歯科用語集
2025年10月28日

下顎位

「下顎位」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

PICK UP
【便利】歯科用語をイッパツ変換できるユーザー辞書を無料配布
【速報】令和8年度診療報酬改定の骨子判明:歯科はプラス0.31%、物価高・賃上げへの「二段構え」の支援策が柱に

定義・語源

下顎位とは、下顎が上顎に対してどのような位置にあるかを示す用語である。具体的には、下顎の位置を基準にした咬合状態や顎関節の位置を指す。語源は「下顎」と「位」であり、下顎の位置を明示することからこの名称が付けられた。下顎位は、歯科治療において重要な要素であり、特に咬合調整や顎関節症の診断において不可欠な概念である。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において下顎位は、咬合の評価や治療計画の立案において重要な役割を果たす。下顎位の判断基準には、顎関節の動きや咬合力の分布、歯の接触状態などが含まれる。特に、下顎位の異常は顎関節症や歯列不正の原因となるため、正確な評価が求められる。歯科医師は、下顎位を適切に把握し、患者の症状や治療方針に応じたアプローチを行う必要がある。

関連用語・類義語との違い

下顎位に関連する用語には、上顎位や中立位がある。上顎位は上顎の位置を示し、中立位は下顎と上顎が最も安定した位置にある状態を指す。下顎位はこれらの用語と対比されることが多く、特に咬合の調整や顎関節の評価において重要な位置づけを持つ。また、下顎位は「下顎前突」や「下顎後退」といった具体的な状態を示す際にも使用されるため、これらの用語との違いを理解することが重要である。

1Dプレミアム
1Dプレミアム

関連ニュース

下顎位の理解と臨床応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と診断ポイント

下顎位の理解と臨床応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と診断ポイント

下顎位の定義と重要性下顎位とは、下顎が上顎に対してどのような位置にあるかを示す用語である。これは、咬合や顎関節の機能において重要な要素であり、歯科臨床においては特に咬合調整や矯正治療に関連する。下顎位の評価は、患者の咬合状態や顎関節の健康を診断する上で欠かせない。下顎位の正確な把握は、歯科医師や歯科衛生士が行う診査や処置において、患者の口腔内の健康を維持するために重要である。特に、顎関節症や咬合不全の症例においては、下顎位の適切な評価が治療方針の決定に大きく寄与する。下顎位の評価手順と診断方法下顎位の評価には、いくつかの診断手法が存在する。まず、視診による観察が基本であり、患者の口腔内の状態や顎の動きを観察することが重要である。次に、咬合紙や咬合調整器具を用いて、下顎位を正確に測定することが求められる。さらに、顎関節の動きや音を評価するために、関節音の聴取や運動範囲の測定も行う。これらの手順を通じて、下顎位の異常や不正咬合の有無を判断し、適切な処置を計画することができる。下顎位に関連する処置と術式下顎位の異常に対する処置としては、咬合調整や矯正治療が一般的である。咬合調整では、咬合面の形状を修正することで、下顎位を改善し、顎関節への負担を軽減することが目的である。また、矯正治療では、歯の位置を移動させることで、下顎位を正常化することが可能である。これらの処置は、患者の症状や状態に応じて選択されるが、治療計画を立てる際には、下顎位の評価結果を十分に考慮する必要がある。特に、顎関節症の患者に対しては、下顎位の改善が症状の軽減に直結することが多いため、慎重な判断が求められる。下顎位に関する症例と注意点下顎位に関連する症例として、顎関節症や不正咬合が挙げられる。顎関節症の患者は、下顎位の異常が原因で痛みや機能障害を訴えることが多く、適切な診断と処置が必要である。また、不正咬合の症例では、下顎位の改善が治療の成功に直結するため、早期の介入が重要である。注意点としては、下顎位の評価や処置において、患者の個別の状態を十分に考慮することが挙げられる。特に、顎関節に問題を抱える患者に対しては、無理な力を加えないよう配慮し、適切な方法で治療を進めることが求められる。下顎位の改善に向けたコツとメリット下顎位を改善するためのコツとしては、患者とのコミュニケーションを密にし、治療方針をしっかりと説明することが挙げられる。患者が治療に対する理解を深めることで、治療の効果を高めることが可能である。また、定期的なフォローアップを行うことで、下顎位の変化をモニタリングし、必要に応じて治療計画を見直すことも重要である。下顎位の改善には、咬合の安定化や顎関節の負担軽減といったメリットがある。これにより、患者の口腔内の健康が向上し、生活の質も改善されることが期待される。まとめ下顎位は、歯科臨床において非常に重要な要素であり、正確な評価と適切な処置が求められる。歯科医師や歯科衛生士は、下顎位に関する知識を深め、患者の健康を守るための診断や治療に活かすことが必要である。今後も、下顎位に関する研究や技術の進展を注視し、臨床に役立てていくことが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
ゴシックアーチってまだ使ってる?臨床現場で本当に必要なのか考察

ゴシックアーチってまだ使ってる?臨床現場で本当に必要なのか考察

皆さんは、ゴシックアーチ描記装置を使用した経験はおありだろうか?義歯の教科書や歯科医師国家試験の問題で見たことはあるけれども、実際に使ったことがない方が大多数のはずだ。「臨床で見かけないということは、ゴシックアーチって実はあんまり必要なかったりする?」こう考える方もきっと多いはず。そこで今回は、ゴシックアーチが本当に必要なのか考察を行った論文について、早速解説していく。なお、紹介する論文は日本補綴歯科学会誌10巻1号にてオンライン掲載されている。義歯のスペシャリスト松丸先生によるセミナー開催1Dでは10月7日(金)、松丸 悠一先生による「咬合採得」のセミナーを開催する。プレミアム会員の方は無料で参加できるため、ぜひお申し込みいただきたい。セミナーの詳細を見てみるゴシックアーチをめぐる現状無歯顎患者の補綴治療では、インプラントオーバーデンチャーも選択肢に入ってくるものの、治療費用の問題などから全部床義歯による補綴が行われることが多いのは臨床実感と一致するところだろう。全部床義歯の治療では、垂直的・水平的顎間関係を術者が決定する必要があり、適切な咬合採得が重要となる。中でも特に水平的顎間関係の決定は難易度が高く、タッピング法や術者の手指による誘導が行われているものの、垂直的顎間関係の決定と異なり客観的な評価のための指標としてはやや信頼性に欠け、そこでゴシックアーチ描記法が用いられてきた。しかし前述の通り、臨床・教育の現場でゴシックアーチを見かける機会は少なくなってきている。世界で最も広く用いられている歯科補綴学の教科書 "Prosthodontic Treatment for Edentulous Patients"の最新版である第13版では、ゴシックアーチ自体の紹介がなされておらず、大きな変更点であるといえる。ではゴシックアーチは、義歯臨床にとって無用の長物と化してしまったのだろうか?本論文の著者である岡山大学病院 咬合・義歯補綴科の児玉らはこの疑問に答えを出すべく、ゴシックアーチの利点・問題点について検討を行った。ゴシックアーチの利点児玉らは水平的顎間関係記録の再現性について、正常有歯顎者20名を対象にゴシックアーチと術者の手指による誘導を用いて複数回水平的顎間関係記録を行い、ゴシックアーチと手指による誘導の測定誤差を比較した論文を紹介した。結果、ゴシックアーチは手指による誘導と比較して有意に測定誤差を減らすことができ、高精度に水平的顎間関係記録を行うことが出来ることが示されており、ゴシックアーチは術者のテクニカルエラーを減らすことが出来る点で有用であると考えられた。また、タッピングポイントとアペックスとの関係について「アペックスとタッピングポイントとの距離が大きいほど義歯の調整回数が増えて治療の難易度が上がる」との報告を紹介し、ゴシックアーチは全部床義歯治療における難易度判定に利用できることを利点として挙げている。問題点は?ゴシックアーチの問題点として、下顎運動を行うことが出来ないことが紹介されている。適切なゴシックアーチを描記するためには、患者が前方運動・側方運動・大開口運動およびタッピング運動を行うことが出来る必要があるが、これらの運動を即座に行うことが出来る患者もいれば、十分な顎運動練習を要する場合もある。何度も顎運動練習を行ったにも関わらずこうした運動を行えない患者や、不随意運動が多い、意思疎通が困難等の場合はゴシックアーチの適用が困難となる。ゴシックアーチは本当に必要か?全部床義歯治療時におけるゴシックアーチの使用状況を考慮すると、水平的顎間関係にゴシックアーチを用いることは必須とはいえない。また、次の表1に示すように、ゴシックアーチの実施には患者による顎運動の練習が必要であり、チェアータイムも延長されてしまう。しかしながら、前述の通りアペックスとタッピングポイントとの距離から患者の咬合の安定性を評価でき、その結果によって難易度判定が可能になる。さらに、術者の咬合採得時のエラーも減らすことができ、患者の下顎限界運動路を簡便に口腔外で確認できる点で非常に有用である。加えて、ゴシックアーチは単に下顎限界運動路を描記させるだけでなく、患者固有の下顎位を診断するためのツールとして利用可能だ。以上のことから児玉らは「ゴシックアーチは全部床義歯治療における水平的顎間関係の診断ツールとしてこれからも必要である」と結論付けている。これまでなかなか手が出なかった方も、この機会にゴシックアーチを義歯臨床に取り入れてみてはいかがだろうか?本論文の共同著者でもある松丸先生のセミナーを開催苦手意識を持つ先生が多い?咬合採得を攻略するためのポイントを、義歯治療のエキスパート松丸先生が解説。適切な垂直的・水平的顎間関係を決定するための理論的根拠や、ろう堤が付与された咬合床の調整のコツが身につけられる120分だ。プレミアム会員の方は無料で参加できるため、ぜひお申し込みいただきたい。セミナーの詳細を見てみる参考文献1. 兒玉 直紀, 熱田 生, 松丸 悠一, 松田 謙一, Back to the basics ~ゴシックアーチは本当に必要なのか~, 日補綴会誌 Ann Jpn Prosthodont Soc 10 : 16-22, 2018
Kasuchan
2022年9月30日
【認知症患者の義歯臨床】新義歯製作と義歯修理・調整、どちらを優先すべき?

【認知症患者の義歯臨床】新義歯製作と義歯修理・調整、どちらを優先すべき?

超高齢社会に突入している日本では、有病者に対する歯科治療のニーズが高まっている。中でも認知症患者の診療にあたるシーンは多いだろう。認知症患者に対してリリーフや咬合調整といった小規模な義歯調整であれば問題になることは少ないが、新義歯製作や義歯形態が変わってしまうような大きな修理・調整を行った場合、新しい義歯に適応できなくなる場合がある。今回は認知症患者への対応の中で「義歯調整」に焦点を当て、ガイドラインを基に考察してみる。義歯調整は有効か?一般的な診療に対し日本補綴歯科学会のガイドラインでは、義歯床が不適合、かつ下顎位・咬合高径・咬合関係が誤っており、調整により改善しない場合には新義歯製作が必要としている。認知症患者や要介護高齢者に対し、新義歯製作と修理・調整とを直接比較した論文は存在しない。しかし、介護力強化型病院に入院中の要介護高齢者を対象として義歯製作時期と義歯の使用率を調査した報告(※1)では、入院前に義歯を製作していたすべての人が入院後も使用していたのに対し、入院後に義歯を製作した人の使用率は低く、さらに認知症患者ではその差は顕著であったとされている。またBritish Society of GerodontologyとBritish Society for Disability and Oral Healthのガイドライン(※2)でも、義歯を再製作する場合には、義歯に対する受容性の観点から複製義歯などを使い旧義歯の特徴を踏襲しつつ、徐々に形態を整えていくべきであるとされている。一方で、新義歯製作をした場合と修理・調整のみの場合の比較において、使用率以外のもの、つまり咀嚼や嚥下などの機能的な観点や栄養摂取、食事内容などをアウトカムとする報告は見られない。これらの点より、義歯修理・調整の方が新義歯製作よりも有効であるとする確たる根拠はない。しかし装着して使用できる義歯が存在するのであれば、まず調整・修理を行うことが推奨されている。さらに新義歯を製作する必要が生じた場合には、認知症の重症度認知症患者の義歯診療ガイドライン2018/一般社団法人日本老年歯科医学会(※3)や進行度を考慮に入れた上で現義歯の特徴を生かしながら徐々に新義歯製作を行うことが奨められる。認知症患者だからこそ配慮を患者本人や家族・介護職からは新義歯製作に対する期待は大きい。一方で、中等度・重度認知症患者において新義歯を製作しても、新義歯に適応できない場合が認められる。認知症患者においては義歯に対する受容性が低下している可能性を認識し、使用している義歯が口腔内で機能している場合には、受容できている義歯の状態や経過をよく検討しその優位点と欠点をより慎重に見極めることが必要だ。また義歯修理・調整においても装着している義歯の優位点を失わないように適切に対応することが求められるだろう。歯科セミナーなら「1D(ワンディー)」で!日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう!開催セミナーを見てみる参考文献前田直人, 坂本隼一, 兒玉直紀, 沖 和広, 柴田豊文, 曽我恵子, 白髭智子, 西川悟郎, 皆木省吾:高齢者施設における認知症および寝たきり状況と義歯使用状況の関連:予備的研究, 日本補綴歯科学会誌, 4(4):419~426, 2012. 【Ⅳb】Fiske J, Frenkel H, Griffiths J, Jones V; British Society of Gerodontology. British Society for Disability and Oral Health.:Guidelines for the development of local standards of oral health care for people with dementia, Gerodontology., 23(Suppl. 1):5~32, 2006.【A】認知症患者の義歯診療ガイドライン2018, 一般社団法人日本老年歯科医学会
ユースケ イシカワ
2022年8月29日
【1D的セミナーログ】顎関節症スプリントの考え方・作り方・使い方

【1D的セミナーログ】顎関節症スプリントの考え方・作り方・使い方

先日、1Dでは顎関節症学会専門医・指導医である島田淳先生をお招きし、『90分でだいたい身につく 顎関節症のスプリント療法 知っておきたい 考え方・作り方・使い方』と題したWebセミナーを行った。当日は多くの歯科医師の方々が参加し、質問も多く盛況となった。本記事では、そのセミナーの内容をかいつまんで解説する。正しいスプリントとは何か?顎関節症治療というと、『スプリント』を装着するというイメージがある。しかし漫然と装着されたスプリントは、咬合性外傷を引き起こしたり顎関節症を悪化させてしまったりする場合があると言われている。その一方でスプリントをどのように作製し、調整することが有効なのかをきちんと理解できている方は少ないのではないだろうか。本セミナーではその方法論に迫った。 そもそも、顎関節症とは?顎関節や咀嚼筋の疼痛、開口雑音、開口障害あるいは顎運動異常を主要症候とする障害の包括的診断名である。言い換えると、顎関節症は咀嚼筋と顎関節の問題であり、運動器の機能障害ということである。治療としては慢性腰痛に近く、負担軽減と機能回復である。しかし顎関節は他の運動器とは異なり、上下歯列が第三の関節として働く点と左右の下顎頭が共同で働き回転と滑走運動が可能な多軸関節である点に特殊性がある。スプリント療法のポイント歯列咬合面を被覆する暫間的可撤性の口腔内装置であり、顎関節症の診断と治療に用いられる。その種類として、下記2つが挙げられる。①スタビライゼーションスプリント(均等な咬合を与えることにより顎関節、咀嚼筋の負担を軽減する目的のスプリント)②リポジショニングスプリント(下顎を前方位に偏位させ、顎関節、咀嚼筋の負担を軽減する目的のスプリント)このなかでスプリント療法は顎関節症治療として有効性を認められているが、他の治療法よりも有用性が優位であるという結果は出ていない。その理由としては、下記が挙げられる。▶︎“痛み”は患者の主観であり評価が難しい 治療効果は、真の治療効果+自然経過+プラセボ+ホーソン効果(患者自身が一生懸命治ろうと努力すること)が合わさったものであり、スプリント療法の、真の治療効果を評価することは難しい▶︎スプリントの規格化が難しい▶︎術者および患者の個人差が大きい他の治療法と異なる点としては、睡眠時ブラキシズムなどによる睡眠時の咀嚼筋、顎関節内の負荷軽減(コントロール)ができるといわれている点である。これらのことからスプリント療法は状況に応じてリポジショニングスプリントを用いるなど力のコントロールを考える必要がある。そしてスプリント装着による関節や咬合の不可逆性変化などの害を及ぼさないように注意することが重要である。スプリント療法はしばしば非可逆性で、不適切な装着で患者さんが一生苦しむことさえあるのだ。では、どのようにスプリント療法を導入していけば良いのだろうか。スプリントはこう作る!実際にスプリントを導入する際の基本型は、「スタビライゼーションスプリント」である。  以下に4つの注意点を示す。【顎位】基本的に中心位を用いるが、顎関節、咀嚼筋の状態によっては、運動療法、徒手的顎関節授動術を行うなどして、顎関節、咀嚼筋をリラックスさせた顎位を考える必要がある。【咬合】顎関節症に用いる場合には、顎位を考えた上で、対合歯との接触は左右小臼歯ならびに大臼歯を均等に接触させる。顎関節症においては、急なガイドを与えると返って顎関節に負荷をかけることもあるため最初はフラットな状態に調整し、症状により力の方向をコントロールするため犬歯誘導やリポジショニングスプリントを検討する。【調整】調整する時の姿勢は、座位でも水平位でも良いが、咀嚼筋や顎関節の状態を考え、症状と下顎位の変化に対応し咬合面に即時重合レジンを用いて、口腔内で咬合させ削合調整を行う。その際、必要があれば調整前に、口を大きく開けさせて関節の可動域を広げたり、徒手的顎関節授動術で顎関節、咀嚼筋のストレッチを併用する事も考える。【作製方法】熱可塑性プレートを用いる場合が一般的であるが、どのような材料を用いる場合も歯列との適合と即時重合レジンなど添加し、咀嚼筋と顎関節の状態に合った適切な咬合接触を付与することが重要である。一般的には、症状が消退した後には、スプリントが顎関節や口腔内に及ぼす影響を考慮し、徐々に装着時間を減らしていくのであるが、睡眠時ブラキシズムが強い場合、スプリントなしでは起床時の顎関節症症状が強い場合などは、就寝時での使用に限定し長期に用いる場合もある。ただし長期的に使用する場合は、定期的に咀嚼筋、顎関節の状態、スプリントの適合状態、咬合状態を確認し、必要があれば調整することが必要である。まとめこのようにスプリント療法は様々な点に配慮しながら導入する必要のある治療である。スプリント療法の基本は咀嚼筋、顎関節の保護、負荷軽減であり、機能回復のためにプロフェッショナルケアとセルフケアとしての運動療法を交えながら力のコントロールを考え、上手くスプリントを用いることが重要である。
島田 淳
2022年6月11日
【1D的セミナーログ】「臼歯部1歯欠損」は、どのように補綴すべきか?

【1D的セミナーログ】「臼歯部1歯欠損」は、どのように補綴すべきか?

先日1Dでは、相宮秀俊先生(愛知県開業)によるオンラインセミナー「理論的に考える、欠損補綴の臨床論〜臼歯編〜」が開催された。今回のテーマは、1歯欠損が臼歯部に生じた際に、どのような補綴的選択を行なっていくか、ということについてだ。セミナーの要点をダイジェストでお伝えしよう。関心がある方は、セミナーの動画もぜひご視聴いただきたい。下記ボタンから購入が可能である。セミナー動画を視聴する欠損の拡大を防止する、という役割歯を失う理由としては歯周病が最も多く、次いでう蝕、破折であるという疫学データがある。そのために歯周病に対するケアは欠かせない。しかし、実際には予防していても歯が喪失してしまうことは多々ある。また、下顎大臼歯の寿命は歯の中で最も短い50年程度とされており、咬合崩壊を止めるためにも大臼歯を守っていくことは重要である。では、どのようなことを考えて欠損の拡大を防止していけば良いのだろうか。全額的な保全を考えた治療戦略を欠損が生じた時に口腔内に生じる変化は、“対合歯の挺出”、“残存歯の負担荷重”、“前歯のフレアアウト”、“隣在歯の傾斜”、“垂直性骨欠損の進行”など多様であり、それらは治療を非常に困難にする。一方で、健全な口腔を有する高齢者は“歯の大きさと歯列のバランスが取れており、叢生や交叉咬合がなく、犬歯誘導を有する犬歯関係、臼歯関係class1の咬合様式が多かった”という報告がある。そのような状態に少しでも近い、全顎的な保全を考えた治療方法を模索する必要がある。欠損補綴の選択肢は6種類ある欠損部の補綴治療の治療選択肢は非常に多く、6種類に分類される。欠損補綴の代表的な選択肢①そのままにする②義歯(一本義歯)③矯正によるスペースクローズ④移植⑤インプラント⑥ブリッジまず、そのままにする場合は歯を欠損した後に長期にわたって咬合および歯の状態が安定していることが条件となるため、ケースとしては非常に稀である。一本義歯は多くの場合、可撤性であるが故に患者さんが外したままにしてしまうことが多いため、ブリッジやインプラントに移行する前のプロビジョナルとしての使用が現実的だろう。矯正によるスペースクローズは、クローズ量に限界があることと治療に多くの時間と費用がかかってしまうため、よく考えた上で適応することが必要である。インプラントとブリッジは、1歯欠損においてどちらが有効であるかという科学的裏付けはないとされている。しかし、適応できる要件がそれぞれの補綴治療に存在するため、それを考慮した上で治療介入すべきである。咬合再構成の「4要素」とは?欠損補綴を行う上で、忘れてはならないことは「咬合再構成の4要素」である。これは矯正的診断と補綴的診断の相互補完を目指すもので、「適正な下顎位」「咬合高径の再設定」「アンテリアガイダンスの設定」「咬頭嵌合位の安定化」の項目が存在する。これらをバイトやセファロ分析などによって行うことで、より理想的な咬合形態を目指すことができる。咬合再構成の4要素適正な下顎位咬合高径の再設定アンテリアガイダンスの設定咬頭嵌合位の安定化」臼歯1歯欠損へのアプローチとして、年齢・欠損歯数・欠損部位によって、目の前の患者さんにとって最もベストな方法を慎重に選択することが大切である。さらに詳しく「臼歯部1歯欠損の補綴戦略」について学びたい方は、下記ボタンから当日のセミナー動画をご視聴いただきたい。セミナー動画を視聴する
相宮 秀俊
2022年2月17日

関連用語

レジン修復 (238)

PICK UP
【便利】歯科用語をイッパツ変換できるユーザー辞書を無料配布
【速報】令和8年度診療報酬改定の骨子判明:歯科はプラス0.31%、物価高・賃上げへの「二段構え」の支援策が柱に
1D SNS
掲載情報について

1D(ワンディー)は、歯科医師・歯科衛生士・歯科技工士向けの情報が集まる、日本最大級の専門メディアです。

トップレベルの臨床家・研究者からオンラインで学べる「歯科セミナー」や、臨床・経営・ライフスタイルの最新情報が収集できる「歯科ニュース」など、多彩な歯科医療コンテンツを配信しています。

本サイトは、歯科医療関係者(歯科医師・歯科衛生士・歯科技工士・歯科助手・歯科学生等)を対象に、歯科医療の臨床・研究・経営等に関する情報を集約したものです。歯科医療関係者以外の一般の方に対する情報提供を目的としたものではないことをご了承ください。

また、本サイトで提供する情報について細心の注意を払っておりますが、内容の正確性・完全性・有用性等に関して保証するものではありません。詳細は利用規約をご覧ください。

SNS
1D - 歯科医師/歯科技師/歯科衛生士のセミナー視聴サービスなら
© 2026 1D inc.