歯科用語集
2025年10月28日

レンサ球菌

「レンサ球菌」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

レンサ球菌(れんさきゅうきん)は、グラム陽性の球菌であり、主に連鎖状に配置されることからその名が付けられた。英語では「Streptococcus」と呼ばれ、ギリシャ語の「streptos(連鎖)」と「kokkos(粒)」に由来する。レンサ球菌は、口腔内や咽頭、腸管などに常在し、特に口腔内では虫歯や歯周病の原因菌として知られている。分類としては、β-溶血性、α-溶血性、γ-溶血性の3つの主要なグループがあり、これらはそれぞれ異なる病原性を持つ。特に、β-溶血性レンサ球菌は、急性咽頭炎や猩紅熱などの感染症を引き起こすことがある。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において、レンサ球菌は口腔内の感染症の診断や治療において重要な位置を占める。特に、β-溶血性レンサ球菌は、急性咽頭炎や扁桃炎の原因菌として頻繁に検出されるため、迅速な診断が求められる。診断基準としては、咽頭の視診、喉の痛み、発熱などの症状に加え、迅速抗原検査や培養検査が用いられる。治療には、抗生物質が一般的に使用されるが、耐性菌の出現も懸念されるため、適切な薬剤選択が重要である。

関連用語・類義語との違い

レンサ球菌に関連する用語としては、ストレプトコッカス、溶血性レンサ球菌、非溶血性レンサ球菌などがある。ストレプトコッカスはレンサ球菌の英語名であり、同義語として用いられることが多い。一方、溶血性レンサ球菌は、赤血球を溶解する能力に基づいて分類されるため、病原性の強さを示す指標となる。非溶血性レンサ球菌は、通常は病原性が低く、口腔内の常在菌として存在することが多い。これらの用語を理解することで、臨床現場での適切な判断が可能となる。

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口腔レンサ球菌の臨床的意義と診断・処置におけるポイント

口腔レンサ球菌の臨床的意義と診断・処置におけるポイント

口腔レンサ球菌とは?その定義と特徴口腔レンサ球菌(Streptococcus mutans)は、主に口腔内に存在するグラム陽性の細菌であり、う蝕の主要な原因菌として知られている。これらの細菌は、糖を代謝して酸を生成し、歯のエナメル質を侵食することでう蝕を引き起こす。特に、甘い食べ物や飲み物を摂取することで、口腔内のpHが低下し、レンサ球菌の活動が促進される。したがって、口腔レンサ球菌の理解は、歯科臨床において非常に重要である。口腔レンサ球菌の診断方法口腔レンサ球菌の診断には、主に臨床的な観察と細菌検査が用いられる。臨床的には、う蝕の進行状況や患者の口腔衛生状態を観察することが重要である。細菌検査には、培養法やPCR法があり、これにより口腔内の細菌叢を詳細に分析することが可能である。特に、PCR法は迅速かつ高感度であるため、早期の診断に役立つ。口腔レンサ球菌に対する処置と術式口腔レンサ球菌に対する処置は、主にう蝕の予防と治療に関連している。予防策としては、フッ化物の使用や適切なブラッシング技術の指導が挙げられる。また、う蝕が進行した場合には、虫歯の除去と充填が必要となる。さらに、最近では、抗菌剤を用いた治療法も研究されており、これにより口腔内のレンサ球菌の数を減少させることが期待されている。口腔レンサ球菌の症例と臨床的なコツ口腔レンサ球菌に関連する症例としては、初期う蝕や進行したう蝕が挙げられる。初期う蝕では、早期発見と適切な処置が重要であり、定期的な診査が推奨される。進行したう蝕の場合、歯髄炎や歯周病を併発することがあるため、早期の対応が求められる。臨床的なコツとしては、患者に対して口腔衛生の重要性を啓蒙し、定期的な歯科受診を促すことが挙げられる。口腔レンサ球菌に関する注意点とメリット・デメリット口腔レンサ球菌に関連する注意点としては、過剰な糖分摂取が挙げられる。糖分はレンサ球菌の活動を促進し、う蝕のリスクを高めるため、食生活の見直しが必要である。また、抗菌剤の使用にはメリットとデメリットが存在する。メリットとしては、う蝕の進行を抑制できる点があるが、デメリットとしては、耐性菌の発生や口腔内の正常細菌叢への影響が懸念される。まとめ:口腔レンサ球菌の理解と歯科臨床への応用口腔レンサ球菌は、う蝕の主要な原因菌であり、その理解は歯科臨床において不可欠である。診断方法や処置、症例に関する知識を深めることで、より効果的な治療が可能となる。歯科医師や歯科衛生士は、口腔レンサ球菌に対する適切なアプローチを通じて、患者の口腔健康を守る役割を果たすことが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
レンサ球菌の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

レンサ球菌の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

レンサ球菌とは何かレンサ球菌は、グラム陽性の球菌であり、主に口腔内や咽頭に常在する細菌である。特に、ストレプトコッカス・ミュータンス(Streptococcus mutans)やストレプトコッカス・サルバルディウス(Streptococcus salivarius)などが知られている。これらの細菌は、う蝕や歯周病の原因となることが多く、歯科臨床において重要な役割を果たす。レンサ球菌は、糖を発酵させて酸を生成し、歯のエナメル質を侵食するため、早期の診断と適切な処置が求められる。レンサ球菌の症状と診断方法レンサ球菌による感染症は、主にう蝕や歯周病として現れる。う蝕の場合、初期には痛みや知覚過敏が見られることが多い。進行すると、歯の変色や穴が開くことがある。歯周病では、歯茎の腫れや出血、口臭が主な症状である。診断には、視診やX線検査が用いられ、必要に応じて細菌培養やPCR検査が行われる。これにより、レンサ球菌の存在を確認し、適切な処置を選択することが可能となる。レンサ球菌に対する処置と術式レンサ球菌によるう蝕や歯周病の処置には、いくつかの術式が存在する。う蝕の場合、初期段階ではフッ化物塗布やシーラントが有効である。進行した場合は、虫歯の除去と充填が必要となる。歯周病に対しては、スケーリングやルートプレーニングが基本的な処置であり、重度の場合は外科的治療が考慮される。これらの処置は、レンサ球菌の数を減少させ、再発を防ぐために重要である。レンサ球菌の治療における注意点レンサ球菌の治療においては、いくつかの注意点が存在する。まず、抗生物質の使用は慎重に行うべきである。特に、耐性菌の問題があるため、必要な場合に限り使用することが推奨される。また、患者の口腔衛生状態を改善するための指導も重要である。定期的なメインテナンスや、患者自身によるブラッシングの徹底が、再発防止につながる。レンサ球菌の症例と臨床的意義臨床において、レンサ球菌に関連する症例は多岐にわたる。例えば、う蝕が進行した患者に対して、早期に介入することで、抜歯を回避できるケースがある。また、歯周病患者においても、レンサ球菌の数を減少させることで、全身的な健康状態の改善が期待できる。これらの症例は、歯科医師や歯科衛生士がレンサ球菌に対する理解を深め、適切な処置を行うことの重要性を示している。まとめレンサ球菌は、歯科臨床において重要な細菌であり、う蝕や歯周病の原因となる。早期の診断と適切な処置が、患者の口腔健康を守るために不可欠である。歯科医師や歯科衛生士は、レンサ球菌に関する知識を深め、臨床での判断に役立てることが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
「緑茶」が口腔レンサ球菌の酸産生を抑制。東北大による最新研究

「緑茶」が口腔レンサ球菌の酸産生を抑制。東北大による最新研究

東北大学大学院の研究グループは、緑茶カテキンが口腔レンサ球菌の酸産生を抑制することを明らかにした。緑茶に含まれるカテキンのうち最も多い「エピガロカテキンガレート (EGCG)」による、う蝕に関連する口腔レンサ球菌に対する抗菌効果を調査した研究だ。緑茶の抗菌・抗ウイルス効果に脚光近年、緑茶の抗菌・抗ウイルス効果に注目が集まっている。緑茶には抗菌成分として主に4種類のカテキンが含まれており、そのなかで最も多く含まれるエピガロカテキンガレート(EGCG)は抗菌作用が強く、口腔内でう蝕に関連する細菌を抑制しう蝕予防に役立つ可能性が示されてきた。しかし、EGCGの抗菌メカニズムの詳細についてはこれまで明らかになっていなかった。そこで同研究チームは、EGCGの抗菌メカニズムについて、ミュータンスレンサ球菌を含む代表的う蝕関連菌(4菌種)を用いて、多角的に検討を行った。研究結果ミュータンスレンサ球菌を含むう蝕関連菌に対するEGCGの抗菌効果を各種実験において調べたところ、以下の結果が得られた。緑茶と同等の濃度のEGCGは細菌を死滅させないものの、細菌の糖取り込み酵素を抑制することで、重要なう蝕原性である糖からの酸産生を抑制するう蝕関連菌の凝集を促進することで歯面付着を阻止する可能性がある今後の研究に期待日本をはじめ世界中で嗜好されている緑茶に含まれるカテキンが、う蝕関連細菌の持つう蝕原性、すなわち「糖からの酸産生」と「歯面付着」 を抑制することを明らかにした、興味深い研究である。参考文献『緑茶カテキンは口腔レンサ球菌の酸産生を抑制する -緑茶カテキンの虫歯予防効果に期待-』 東北大学プレスリリース, 2021年6月2日, [PDF]Green tea-derived epigallocatechin gallate inhibits acid production and promotes the aggregation of Streptococcus mutans and non-mutans streptococci, Sili Han, Yuki Abiko, Jumpei Washio, Yufang Luo, Linglin Zhang,Nobuhiro Takahashi, Caries Research, 10.1159/000515814, 2021.5.
1D編集部
2021年11月29日
歪められる、日本のカリオロジー

歪められる、日本のカリオロジー

カリオロジー。う蝕学。我々歯科医療従事者にとって最古であり最大の疾患であるう蝕。う蝕と関わらない歯科医療従事者はいないだろう。しかし、とても不思議なことだが、そのう蝕を学問するカリオロジーを体系的に学ぶことのできる機会はほとんどない。そもそも、本当の意味での「カリオロジー科」や「う蝕学講座」が我が国には存在しない。読者のあなたは、現在う蝕の病因論としてもっとも妥当とされる「生態学的プラーク仮説」について説明できるだろうか。「う蝕の活動性」を日々の診療で診ているだろうか。切削介入をするかしないかを、「う蝕がどこまで進んでいるか」だけで判断していないだろうか。G.V.ブラックが「う蝕を予防する時代が来る」と述べてから120年以上が経つ。しかし、はたして「カリオロジーを学んだ」と言える歯科関係者がどれだけいるのだろう。この記事では、カリオロジーそのものの内容ではなく、なぜカリオロジーを学ぶことが当たり前になっていないのか、私なりの検証と、未来のために何ができるかを考えたい。「衛生学」と「修復学」の分断すべての大学の状況と個人個人が受けてきた教育を検証するのは私には困難なので、私自身の経験から述べていく。まず現在の大学教育であるが、「う蝕」を扱うのは、口腔衛生学講座と保存修復学講座が主であろう。口腔衛生学講座はう蝕のみを扱うわけではないし、切削介入の判断などについては基本的には扱わない。一方、保存修復学は主にう蝕を扱うが、修復方法に関するものが主体であり、切削介入以前の判断や取り組みについては基本的に扱わない。この分断が、カリオロジー全体を見通す視点の欠落へと繋がるものと思われる。本来、う蝕に対しては切削介入の判断を含め、「どこまで進んでいるか」だけでなく「活動性か非活動性か」をみる必要がある。平たくいえば、そのままにしたら進行してしまいそうか、そうではないかということだ。非活動性であれば、仮にう窩があったとしても切削充填をしないこともある。う蝕とは脱灰と再石灰化を繰り返し、う窩を形成する前から、う窩を形成し症状を呈するまでの連続したプロセスである。これを連続して教育することが欠落してしまっているのである。「ハンマーを持つ人にはすべてが釘に見える」というたとえのように、切削充填の仕方を学んだ歯科医師は安易に切削充填しがちになることを十分に留意しなければならない。立ちはだかる「収益性」の問題卒後はさらにカリオロジーを体系的に学ぶことが困難となる。そこには「収益」の問題も上がってくる。歯科医師になってからは、学ぶことが本業ではなく、働くことが主となるのだ。現在の保険制度は疾病保険であるため、基本的には病気になった人々を治療することで収益を得る。最近になって初期う蝕の継続的な管理が導入されているものの、 基本的に「削って詰めてお金を得る」、「Drill, Fill, Bill」の状況を脱していない。つまり、歯科医療従事者の良心に委ねられている側面があるのだ。これもカリオロジーの広がりにくさの大きな一因となっている。カリオロジー × 収益性の産物そこで、「収益が上がるシステムを兼ね備えたカリオロジー」が登場することとなる。カリオロジーを普及させるための必要悪であるとする意見もあるが、私はこれが日本のカリオロジーをさらに歪めさせる一因となっている、と考えている。カリオロジーの発展は、その病因論とともにある。最も古くは、「非特異的プラーク仮説」からだ。簡潔に言えば、プラークが多ければう蝕が発生するという考え方である。そしてその次に「特異的プラーク仮説」。う蝕には原因となる特定の細菌がいる、という考え方である。多くの方はこの考え方で止まっているのではないだろうか。主にミュータンスレンサ球菌やラクトバシラス菌などが原因であると考える説だ。う蝕を「感染症」としてとらえるむきが強く、どれくらい「感染」しているかに重みを置いてしまう傾向がある。そのため、唾液検査を応用し、その結果を元にリスク判定をして予防策を講じようという手法が登場した。しかしそれらの検査は正確性が低く、本当の意味での「検査」としてはさほど有用ではない。ただこれらの検査が保険適用外であることから、システムの一環として組み込み、収益を上げつつ人々にカリオロジーを浸透させようという考え方が存在している。このことの弊害は、あたかも唾液検査がう蝕のリスク判定に必須であるかのような誤解を与えたり、唾液検査が将来のう蝕のリスクを正確に言い当てるものと思わせてしまうことにある。そして、企業の利益主導型のシステムがまかり通る現状をも生み出している。生態学的プラーク仮説の登場現在では、「生態学的プラーク仮説」が病因論として最も妥当とされている。この説は、う蝕の原因とされる菌が常在細菌の一部であり、砂糖の頻繁な摂取や唾液分泌の低下による糖クリアランスの減少などの局所の環境要因によってプラーク中のpHが低下し、その常在細菌のバランスが崩れてう蝕の原因菌が優位となり、う蝕が発生しやすくなるとする。う蝕の感染症的側面よりも、そのコントロールに重みを置いた考え方となっているのだ。こうした学術的な変遷があるにも関わらず、この事実はさほど広まっていない。企業の利益主導型のシステムの存在も、その一因となっているであろう。学術の議論に企業利益の理論が持ち込まれることすら起きている。歪められる、日本のカリオロジーつまり、カリオロジーはまず大学教育の仕組みから体系的に学ぶことを困難にしており、実臨床では収益面がその普及の妨げとなっているのである。結果、企業の利益主導型のシステムの普及がまかり通る現状があり、しかしそれすらも広く普及しているとは言い難い。私が尊敬している、カリオロジーを真に理解している先生方も多くいらっしゃるが、その声も残念ながら広く大きく届くものとはなっていない。これらの問題をそのまま解決しようと考えれば、大学教育と日本の保険制度の改革ということになるのだが、これももちろん取り組むべきものではあれど、容易ではないことが想像できる。では、どうしたらよいのか。後編では、このことについて読者の皆さんと考えていきたい。歯科セミナーなら「1D(ワンディー)」で!日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう!開催セミナーを見てみる
Sho Yamada
2020年3月10日
1日に摂取してもいい砂糖の量、言えますか?

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私は甘党である。チョコレートは特に好きでいつも冷蔵庫には在庫が有るくらいだ。一方で砂糖を取りすぎると、健康に良くないことも知っている。歯科関係者であれば、まずは砂糖が原因で罹患する疾患として齲蝕が思いつくだろう。砂糖をミュータンスレンサ球菌が分解し酸を産生し、歯質を脱灰することで、齲蝕に罹患するので、砂糖は齲蝕の原因の一つとされている。また、砂糖が原因でなる状態として、肥満が上げられるだろう。肥満はあらゆる疾患のリスクである。例えば、2型糖尿病、脂質代謝異常、高血圧、狭心症、脂肪肝、月経異常、変形性関節症、痛風、睡眠時無呼吸症のリスクファクターである。WHOが考える1日の砂糖の摂取量では、砂糖は1日にどれくらい摂取していいのだろうか。WHO(世界保健機関)は2015年に砂糖の摂取量のガイドラインを発表しているが、結論としてはこう出ている。大人と子供の両方において、WHOは総摂取エネルギーの10%以下に遊離糖の摂取量を抑えることを推奨している(強い推奨)。In both adults and children, WHO recommends reducing the intake of free sugars to less than 10% of total energy intake.具体的にはどうしたら良いのだろうか。詳しく考えていこう。まず、遊離糖とは何かを考えたい。遊離糖とは、WHOによると製造業者、料理人、または消費者が食品に加えたすべての単糖類および二糖類に加えて、蜂蜜、シロップ、およびフルーツジュースに自然に存在する糖と定義されている。要するに砂糖と考えてここは大丈夫だろう。 次に総摂取エネルギーについて考えたい。総摂取エネルギーとは、つまりわかりやすく言うと一日に摂るべきエネルギーのことであろう。推定エネルギー必要量(kcal/日)は男性(30~49歳)では2,300kcal、女性(30~49歳)は1,750kcalである(身体活動レベルが低い場合)。 WHOによると、これの10%以下(男性なら230kcal、女性なら175kcal)に砂糖由来のエネルギーを抑えれば良いことになる。では砂糖は実際に抑えれば良いかを1g当たりの砂糖のエネルギーから考えてみよう。1gあたりの砂糖のエネルギーは3.3kcalである。推定エネルギー必要量の10分の1を1g当たりの砂糖のエネルギーで割ることで計算すると、男性なら一日に69g、女性なら一日に53gの砂糖を摂取して良いことになる。小さじ(5g)なら男性は13杯、女性は10杯まで許容して良いことになる。 ただし、WHOは総摂取エネルギーの5%以内に抑えることをガイドラインでは更に求めている。この場合は男性小さじ6.5杯(32.5g)、女性は5杯(25g)まで抑えるべきである。 食品に含まれる実際の砂糖の量は?以下の画像を見てみると、コーラには小さじ7杯の砂糖、ケーキには4杯の砂糖が入っていることがわかる。また、Bubble teaというのはタピオカミルクティのことで、これにも4杯の砂糖が入っている。てりやきチキンやトマトスープ(トマトケチャップやトマトソース)、しまいには食パンにも砂糖は割と入っていることが分かる。これらを参考に食生活を心がけるといいだろう。また歯科医療者であればこうしたアドバイスをできるだけでも患者の意識は変わるだろう。 患者さんにはこう伝えるのはどうだろうか。「男性小さじ6.5杯、女性は5杯まで、誕生日やパーティーの日でケーキを食べる時なら男性は13杯、女性は10杯まで」と。歯科セミナーなら「1D(ワンディー)」で!日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう!開催セミナーを見てみる参考文献Guideline: Sugars intake for adults and children. Geneva: World Health Organization; 2015.日本人の食事摂取基準(2015 年版) ,厚生労働省食品成分データベース(砂糖及び甘味類/(でん粉糖類)/ぶどう糖/全糖),文部科学省Is Your Coverage Sufficient For Your Secret Sugar Addiction?,<URL>,2019年11月10日閲覧
宇梶 淳平
2019年11月15日

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