歯科用語集
2025年10月28日

アレルギー疾患

「アレルギー疾患」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

アレルギー疾患とは、免疫系が特定の物質に対して過剰に反応することによって引き起こされる疾患である。アレルギーの語源は、ギリシャ語の「allos(他の)」と「ergon(働き)」から来ており、通常の免疫反応とは異なる反応を示すことを意味する。アレルギー疾患には、花粉症、アトピー性皮膚炎、喘息、食物アレルギーなどが含まれ、これらはすべて異なるアレルゲンに対する反応である。歯科領域においても、アレルギー疾患は重要な考慮事項であり、特に局所麻酔薬や歯科材料に対するアレルギー反応が問題となることがある。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床においてアレルギー疾患は、患者の健康状態や治療方針に大きな影響を与える。歯科医師は、患者のアレルギー歴を確認し、特に局所麻酔薬や使用する材料に対するアレルギーがないかを確認する必要がある。アレルギー反応が疑われる場合、適切な検査を行い、必要に応じて代替の治療法を検討することが求められる。また、アレルギー疾患を持つ患者に対しては、治療計画を立てる際に慎重な判断が必要であり、患者の安全を最優先に考慮することが重要である。

関連用語・類義語との違い

アレルギー疾患に関連する用語としては、アレルゲン、過敏症、免疫反応などがある。アレルゲンは、アレルギー反応を引き起こす物質を指し、例えば花粉や特定の食品が含まれる。過敏症は、アレルギー反応の一形態であり、必ずしも免疫系の異常反応を伴わない場合もあるため、アレルギー疾患とは異なる。免疫反応は、体が外部の異物に対して示す防御反応全般を指し、アレルギー疾患はその一部である。これらの用語を正しく理解し、臨床における適切な対応を行うことが求められる。

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アレルギー疾患における歯科診療の重要性と対応策。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と処置のポイント

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アレルギー疾患の定義と歯科における影響アレルギー疾患とは、免疫系が特定の物質に対して過剰に反応することによって引き起こされる疾患群を指す。代表的なものには花粉症や食物アレルギー、アトピー性皮膚炎などがある。歯科領域においては、アレルギー反応が歯科治療に影響を及ぼすことがあるため、歯科医師や歯科衛生士はその理解が不可欠である。特に、局所麻酔薬や歯科材料に対するアレルギー反応は、治療の安全性に直結するため、注意が必要である。アレルギー疾患に関連する症状と診断方法アレルギー疾患の症状は多岐にわたり、口腔内の違和感や腫れ、発疹などが見られることがある。歯科医師は、患者の既往歴や家族歴を確認し、アレルギーの可能性を考慮する必要がある。診断には、皮膚テストや血液検査が用いられることが一般的であり、これにより特定のアレルゲンを特定することができる。歯科診療においては、これらの情報を基に適切な処置を選択することが重要である。アレルギー疾患に対する歯科処置の手順と注意点アレルギー疾患を持つ患者に対する歯科処置は、慎重に行う必要がある。まず、アレルギーの有無を確認し、必要に応じてアレルギー専門医との連携を図ることが推奨される。局所麻酔薬の選定においては、アレルギー歴を考慮し、代替薬剤を検討することが重要である。また、治療中にアレルギー反応が起こる可能性があるため、常に患者の状態を観察し、異常があれば直ちに対応できる体制を整えておくことが求められる。アレルギー疾患における症例とその対応策実際の症例として、ある患者が局所麻酔薬に対してアレルギー反応を示したケースがある。この患者は、治療中に口腔内の腫れや発赤を訴えた。歯科医師は、直ちに処置を中止し、冷却や抗ヒスタミン薬の投与を行った。このように、アレルギー疾患を持つ患者に対しては、事前の情報収集と迅速な対応が不可欠である。症例に応じた適切な処置を行うことで、患者の安全を確保し、信頼関係を築くことができる。アレルギー疾患に対する歯科衛生士の役割歯科衛生士は、アレルギー疾患を持つ患者のケアにおいて重要な役割を果たす。患者とのコミュニケーションを通じて、アレルギー歴や治療に対する不安を把握し、適切な情報提供を行うことが求められる。また、治療後のフォローアップや、アレルギーに配慮した口腔ケアの指導も重要である。歯科衛生士がアレルギー疾患に対する理解を深めることで、患者の安全な治療をサポートすることができる。まとめ:アレルギー疾患への理解と対応の重要性アレルギー疾患は、歯科診療において無視できない要素である。歯科医師や歯科衛生士は、アレルギーの理解を深め、適切な処置や対応策を講じることで、患者の安全を確保し、信頼関係を築くことができる。今後も、アレルギー疾患に関する知識を更新し、臨床に活かしていくことが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
アスピリン喘息による死亡。歯科医師の責任が問われた事例と問われなかった事例

アスピリン喘息による死亡。歯科医師の責任が問われた事例と問われなかった事例

歯医者から帰ってテレビ見ていたら、苦しくなって……平成2年3月のある日の午後2時半、福岡県のある歯科医院で左上の智歯抜歯が行われた。抜歯後には、ロキソニン(鎮痛抗炎症剤)、レクトーゼ(消炎酵素剤)、ケフレックス(抗菌薬)が処方され、患者はそれを服用した。患者は家に帰りしばらくはテレビを見ていたが、同日午後3時半ころ、喘息の発作を起こし始めたので、発作を鎮静させるための吸入を二回行った。しかし、発作はおさまらず、顔色が赤黒くなり始め、下腹部を両手で押さえながらトイレに駆け込み、しばらくして同所で意識を失い、「ドン」という音とともに転倒した。患者の妻は歯科医師に対して、すぐに連れて行くので見てくれと頼んだが、緊急を要するので近所の呼吸器専門の医師に往診を依頼した。呼吸器専門の医師が到着したときには、患者はうつ伏せで倒れており、顔面はチアノーゼを呈し、心臓は停止していた。心臓マッサージを施したが蘇生はしなかった。同日5時半、患者は死亡したと判断された。問診書には書いてあった患者は予診録にはきちんと喘息の既往を書いていた。「あなたの体質は?」の項については「特異体質 ぜんそく」に、「使えない薬は?」の項については「ピリン系薬剤」に各々丸印をつけ、さらに「今までにかかった病気は?」の項については「ぜんそく」と自ら記入した。予診録を見た被告は、患者に対して喘息の状態を問診したところ、患者は、自分には喘息の持病があり、ピリン系の薬剤で喘息の発作が起こる旨答えた。それにも関わらず、歯科医師はアスピリン喘息の概念、ロキソニンがアスピリン喘息を惹起すること及びロキソニンをアスピリン喘息又はその既往歴のある患者に投与してはいけないことについては全く知らなかった。それ故に、アスピリン喘息で患者は死亡してしまったのだ。当時の裁判所は担当した歯科医師がアスピリン喘息を知らなかったことについてこのように結論づけている。アスピリン喘息は、呼吸器やアレルギー疾患の専門医の間では既に昭和55年ころから注目されるようになっていたものであり、また、本件事故当時、ロキソニンの使用説明書や医学文献にアスピリン喘息についての記載があったことからすると、歯科医師であっても、アスピリン喘息に関する知識を修得することは容易であったと認めざるをえないばかりでなく、前記医師の業務の特殊性及び薬剤が人体に与える副作用等の危険性に鑑みれば、右認定のアスピリン喘息に関する知識が福岡市内の開業歯科医師の間では一般的に定着するに至っていたとはいえないなどの事情は被告に課せられていた研鑽義務を何ら軽減するものではないことは明らかである。投与における注意義務を怠って 漫然とロキソニンを投与したとして、歯科医師の不法行為責任が認められ担当歯科医師は約2000万円の損害賠償を命ぜられた。同じアスピリン喘息の死亡ケースで、歯科医師の責任が問われなかった事例先の事例とは反対に、歯科で処方された薬物をきっかけにアスピリン喘息により患者が死亡した事例でも、歯科医師の責任問われなかった場合もある。群馬県のとある歯科医院で平成10年同じ様に、歯科医師が処方した薬物がトリガーとなり発症したアスピリン喘息で死亡したケースの裁判の判決はこうであった。男性は非ステロイド性抗炎症薬の投与によって誘発される気管支喘息(ぜんそく)「アスピリン喘息」を患っている可能性があった。患者への解熱鎮痛薬ロキソニンの投与は禁じられているが、同診療所で治療後、処方されたロキソニンなどを服用。間もなく心肺停止状態になり21日後に死亡した。 判決で裁判長は、(1)男性はそれまでアスピリン喘息と診断されたことがない(2)以前、非ステロイド性抗炎症薬を処方され服用したと思われるが異常はなかったことから、ロキソニン投与によって重い発作を引き起こすことは予見できなかったとして、担当医師の過失を認めず、男性の死亡との因果関係も認められないと判断した。つまり、きちんと問診を取ること、予診録にしっかり記録すること、そして必要である医学的知識をきちんと学ぶことが歯科医師として求められていることであることがここから分かる。歯科医院における死亡事故セミナー開催歯科医院における死亡事故をケースから学ぶオンラインセミナーが開催決定。講師は法歯学者の佐藤慶太先生(鶴見大学歯学部教授)。興味がある方は、ぜひご参加ください。セミナーの詳細を見てみる参考文献福岡地方裁判所 平成2年(ワ)2216号 判決, 大判例, <URL>, 2020年8月23日閲覧前橋地裁平成24年8月31日判決,アスピリン喘息の可能性ある患者のロキソニン服用後死亡事案で請求棄却報道, 弁護士谷直樹/医療事件のみを取り扱う法律事務所のブログ, <URL>, 2020年8月15日閲覧後藤隆志, & 一戸達也. (2012). 気管支喘息を有する患者に対する歯科治療時の注意点を教えてください.
宇梶 淳平
2022年8月13日
「指しゃぶり」していた子どもはアレルギーになりにくい?

「指しゃぶり」していた子どもはアレルギーになりにくい?

編集注)本記事は指しゃぶり(吸指癖)を奨励する記事ではありません。指しゃぶり(吸指癖)は、紛れもなく不正咬合の原因である。吸指癖によって歯が押され、上顎前歯の唇側傾斜、下顎前歯の舌側傾斜、開咬が起きるばかりではなく、舌が低位になることにより、上顎歯列弓の狭窄や臼歯部の交叉咬合が起きる。しかし、指しゃぶりをしていた子どもは、その後の人生でアレルギー疾患にかかりにくくなるという仮説を唱えた研究がある。指しゃぶりでアレルギー疾患にかかりにくくなる?ニュージーランド・オタゴ大学のボブ・ハンコックス准教授らの研究チームは、2016年に米国のPediatric誌で発表した論文において、吸指癖や弄爪癖がアレルギー性の疾患を防いでいるのではないかという仮説を唱えている。研究では、ニュージーランドで1972〜1973年に生まれた子供・1037人を対象に、5歳から32歳までの追跡調査を行った。研究対象者のうち、幼少期に吸指癖や弄爪癖があったのは31%で、13歳時点でアレルギー反応があった子どもは45%であった。小児期に吸指癖もしくは弄爪癖があった者ではアレルギー反応は40%に減少し、吸指癖と弄爪癖どちらも認めた者に至ってはアレルギー反応が31%に減少した。その一方で、吸指癖・弄爪癖いずれの習癖もない子どものアレルギー反応は49%と、習癖を認めた子どもよりも高かった。また同様に、32歳時点での調査においても、習癖のあった子どもは低いアレルギー発症率を維持していた。指しゃぶりを促すものではない「衛生仮説」という言葉がある。今日、世界中でアレルギー性疾患が増えているのは、近代化・都市化により人々の生活環境が清潔になったことが原因であるとする仮説だ。衛生仮説の機序はこうである。新生児期のナイーヴT細胞は生育期の環境において、抗原と接触し、徐々にTh1細胞やTh2細胞に分化していく。この過程において、細菌、ウイルス由来の分子が存在した場合、樹上細胞は強く刺激されTh1細胞へと分化する。しかし無菌的環境の場合はTh2細胞へと分化する。生育期を過ぎるとナイーヴT細胞の比率は下がるので、Th1細胞とTh2細胞のバランスが大きく変化することがなくなる。このことにより、清潔な環境で育つほど、Th2細胞が増えて、液性免疫が細胞性免疫より有意になりアレルギー性疾患にかかる可能性が増えるということだ。本研究を率いたハンコックス准教授は「この結果は、衛生仮説を裏付けるものだ」と語っている。しかしその一方で、「本当に指しゃぶりの癖などが健康に寄与するかはまだ未解明で、指しゃぶりなどを奨励するものではない」と注意を促している。歯科セミナーなら「1D(ワンディー)」で!日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう!開催セミナーを見てみる参考文献Lynch, S. J., Sears, M. R., & Hancox, R. J. (2016). Thumb-sucking, nail-biting, and atopic sensitization, asthma, and hay fever. Pediatrics, 138(2).Thumb-suckers have fewer allergies later in life, nzherald.co.nz, <URL>呉艶玲, 山崎暁子, 毛暁全, & 白川太郎. (2006). アレルギーと衛生仮説. 化学と生物, 44(1), 21-26.
宇梶 淳平
2021年4月13日

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