歯科用語集
2025年10月28日

歯科矯正学

「歯科矯正学」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

歯科矯正学とは、歯の位置や咬合(こうごう)の異常を診断し、治療する学問である。この分野は、古代から存在し、特に19世紀にアメリカの歯科医師エドワード・ハンターによって体系化された。歯科矯正学は、歯の移動を促すための装置や技術を用いることが特徴であり、主に固定式装置(ブレース)や可撤式装置(インビザラインなど)が使用される。歯科矯正学の目的は、機能的な咬合を回復し、審美的な改善を図ることである。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において、歯科矯正学は患者の咬合状態や歯列の不正を評価し、適切な治療計画を立てる重要な役割を担っている。判断基準としては、患者の年齢、成長段階、歯の位置、顎の発育状態などが考慮される。特に、成長期の子供に対する早期治療は、将来的な歯列矯正の難易度を軽減することが多い。また、保険点数に関しては、矯正治療に対する保険適用がある場合、治療内容に応じた点数が設定されているため、正確な理解が求められる。

関連用語・類義語との違い

歯科矯正学に関連する用語としては、「歯列矯正」や「矯正歯科」があるが、これらは厳密には異なる。歯列矯正は、歯の並びを整えることに特化した治療を指し、矯正歯科はその専門的な診療科を指す。さらに、「咬合学」との違いも重要であり、咬合学は咬合の機能やその異常に関する学問である。歯科矯正学は、これらの知識を基に、患者に最適な治療を提供するための基盤となる。

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歯科矯正学の基礎と臨床応用。処置・術式・症例に基づく診断のポイント

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歯科矯正学の定義と重要性歯科矯正学とは、歯並びや咬合の異常を診断し、治療する専門分野である。歯科矯正は、単に美しい歯並びを追求するだけでなく、機能的な咬合を確保することが目的である。これにより、患者の口腔健康を向上させ、全身の健康にも寄与する。歯科医師や歯科衛生士は、矯正治療の基本的な知識を持つことで、患者に対する適切なアドバイスや治療計画を立てることができる。歯科矯正の処置と術式歯科矯正における処置や術式は多岐にわたる。一般的な処置としては、ブラケットやワイヤーを用いた固定式矯正、マウスピースを用いたインビザラインなどがある。これらの術式は、患者の歯並びや咬合の状態に応じて選択される。特に、インビザラインは審美性が高く、患者の負担を軽減するメリットがあるが、適応症例には注意が必要である。歯科矯正における症状と症例歯科矯正を必要とする症状には、叢生、開咬、過蓋咬合などがある。これらの症状は、患者の咀嚼機能や発音に影響を及ぼすことがあるため、早期の診断と治療が重要である。具体的な症例としては、叢生による歯の移動が必要な場合や、開咬による発音障害が見られる場合がある。これらの症例に対しては、適切な治療計画を立てることが求められる。歯科矯正の診断と判断ポイント歯科矯正の診断には、臨床診査やレントゲン検査が不可欠である。これにより、歯の位置や顎の成長状態を把握し、適切な治療方針を決定する。診断時には、患者の年齢や成長段階、歯の萌出状況を考慮することが重要である。また、治療のメリットとデメリットを患者に説明し、納得の上で治療を進めることが求められる。歯科矯正の導入と注意点歯科矯正を導入する際には、患者のニーズや期待を十分に理解することが重要である。治療の進行状況や結果について定期的にフォローアップを行い、患者とのコミュニケーションを密にすることで、治療の成功率を高めることができる。また、治療中の注意点として、口腔衛生管理を徹底することが挙げられる。矯正装置を装着している間は、虫歯や歯周病のリスクが高まるため、特に注意が必要である。歯科矯正学の未来と展望歯科矯正学は、技術の進歩により日々進化している。デジタル技術の導入により、治療計画の精度が向上し、患者にとってより快適な治療が可能となっている。今後は、個々の患者に最適な治療法を提供するための研究が進むことが期待される。歯科医師や歯科衛生士は、最新の情報を常にキャッチアップし、患者に対して最良の治療を提供することが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
【1Dプレミアムなら見放題】矯正を学びたい人向けセミナー3選

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皆さんこんにちは、1D編集部です。この記事では、1Dが主催するまもなく開催予定の注目オンラインセミナーを3つ、ご紹介していきます。興味があるセミナーがあれば、ぜひお気軽にお申し込みください。1Dプレミアム会員であれば、月額¥9,800でセミナー&講義動画が見放題。いずれのセミナーも、追加料金一切なしで無料にてお申し込みいただけます。1Dプレミアムの詳細を見る咬合育成としての拡大床治療 I期治療における拡大床の適応や術式近年、小児のう蝕は減少傾向にある一方で、歯列・咬合に関する相談のために歯科受診するケースが増えています。ある追跡研究によると、小学校1年生の段階では歯列不正・咬合異常の発現頻度は低いものの、学年が上がるにつれて発現頻度が大きく上昇することが報告されています。すなわち「いかに早く不正咬合を発見し、治療するか」が非常に重要となります。そこで今回は、Ⅰ期治療において非常に有用な拡大床装置による治療について徹底解説します。このセミナーでは、Ⅰ期治療の考え方の基礎から、治療選択肢の一つである拡大床装置の適応や治療のポイントに至るまで、日本矯正歯科学会認定医の大峡先生が基礎から丁寧にレクチャー。小児の不正咬合を診れる歯科医師になりましょう。詳細・お申込みはこちら小児の矯正いつから始めたらいいか会議 骨格的な問題に対する診断と対応「先生、ウチの子矯正した方がいいですか?」保護者から相談を受け返答に困ったことはありませんか?小児期の不正咬合は萌出や成長による変化が多く、なかなか予測もつけ難いでしょう。特に骨格性に問題がある場合は、いつ始めどうアプローチしていくか、どの装置を使うかなど考慮すべき変数が多く、的確な知識と判断を要します。「そもそも矯正をすべき?」「介入のベストタイミングは?」GPだからこそ知っておきたいポイントです。このセミナーでは、小児矯正を始める時期をテーマに、成長の基本から骨格性不正咬合の診断、それぞれの対応と装置、保護者への説明について一連の流れを解説。何事も、スタートが肝心です。詳細・お申込みはこちら矯正治療と顎関節症 知っておきたい原因と対応法「矯正治療中、2級がヒドくなった…」。治療をしているのに、状態が悪化した経験はありませんか?もしかしたらそれは、顎関節に異常が出ているかも。また不正咬合から生じた顎関節症や、逆に顎関節症に継発した開咬など、顎関節と矯正治療の関係は切っても切り離せません。顎関節症を呈する不正咬合患者を診るためには、顎関節について理解しておかなくてはなりません。このセミナーでは、顎関節症の治療を行ううえで必要な顎関節の基礎知識を示すとともに、臨床において実践可能な顎関節症に対する歯科矯正学的対応について、長年「矯正治療と顎関節」をテーマに研究を続ける徳島大学の田中教授に解説していただきます。矯正治療は、歯並びだけじゃありません。詳細・お申込みはこちら他にもオンラインセミナーを多数開催中1D(ワンディー)では、他にも歯科医療者向けのオンラインセミナーを多数開催しています。開催予定のセミナーの一覧は、下記ボタンから見ることができます。ぜひ1Dでセミナーに参加して、知識アップ・スキルアップをしていきましょう。開催中のセミナーを見てみる
1D編集部
2023年1月21日
多様化する機能的矯正装置の懸念と有効性を考える

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現在、歯科矯正学の進歩に伴い、矯正歯科治療に用いられる装置は多種多様である。 各種矯正装置の分類方法については可撤式矯正装置、固定式矯正装置顎内固定装置、顎間固定装置、顎外固定装置器械的矯正装置、自然的矯正装置、機能的矯正装置などと分類する方法がある。今回は多様化している歯科矯正装置についてまとめた。機能的矯正装置完全まとめ2022年12月15日(木)、機能的矯正装置をテーマとしたセミナーが開催される。カスタムメイドの機能的矯正装置を中心に、その製作法から治療手順、口腔周囲筋のコントロール、行動変容に至るまで奥羽大学の福井教授に解説いただく。1Dプレミアム会員なら無料で視聴できるので、ぜひこの機会に受講してほしい。1Dプレミアムでセミナーをみる機能的矯正装置とは?機能的矯正装置とは、口腔周囲軟組織の機能的な働きや張力を矯正力として利用することで、顎に整形外科的な変化や歯の移動をもたらす装置であり、myofunctional applianceとも呼ばれる。通常、弾線やエラスティックなどそれ自体で矯正力を発揮する構造を持たない。 現在、筋機能と矯正治療との関係は、矯正力として筋緊張を利用する。矯正力として筋運動を利用する。異常な筋機能を排除し、機能の調和により形態の改善をはかる。という観点から考えられているが、それぞれの理論に従いさまざまな装置や方法が開発され、咬合関係や上下顎の前後的位置関係、垂直的位置関係の改善を目的に使用されている。 装置のバリエーション機能的矯正装置は、装置を口腔内から取り外せるかどうかで固定式矯正装置と可撤式矯正装置に分類され、また固定源を歯に求めるものと口腔粘膜に求めるものとに分けられる。それぞれオーダーメイドのものとレディメイドのものがある。 オーダーメイドの装置オーダーメイドの装置として、患者自らが自由に取り外すことのできない固定式のものはハーブストアプライアンスがある。また、患者自らが自由に着脱できる可撤式のものとしては、アクチバトール、これをより簡素化したビムラー装置やバイオネーター、バイトジャンピングアプライアンス、ツインブロック装置、ファンクショナルレギュレーター(フレンケルの装置)がある。咬合斜面板、咬合挙上板は床矯正装置に咬合斜面や咬合板を形成したもので、一種の機能的矯正装置である。固定源を歯に求めずに口腔前庭の粘膜によって維持する唯一の装置としてはファンクションレギュレーター(フレンケルの装置)があり、その他の装置は歯列負担型である。歯列弓には、唇舌的、頬舌的に口腔周囲筋の作用が働いており、口腔前庭から歯列に加わる力と固有口腔からの舌圧とのバランスがとれたところで歯列弓が形成される。オーダーメイドの装置の最大の利点は、印象採得によって作られた模型をもとに適合性の良好な装置を作れるところである。欠点としては、矯正装置完成までに時間と手間がかかること、低年齢児や非協力児などでは印象採得なども難しいことである。 レディメイドの装置レディメイドの装置としては各社からさまざまな種類が出されているが、マウスピース型矯正装置として上下一体型のプレオルソやマイオブレース、T4K、マルチファミリー、ムーシールドなどがある。口腔機能訓練を同時に行う使用方法もあり、それによってより大きな効果が得られ、後戻りがしにくいとされている。レディメイドの大きな利点としては、既製品で口腔の大きさ別にサイズが各種取り揃えてあるため、装置作成のための技工操作が必要ではなく、それによるタイムロスがないことである。また、口腔内での印象採得が難しい低年齢児や非協力児にも即日使用が可能である。弾性があるため、装置自体が壊れることはまずないこと、使用サイズが適正であれば痛みもなく、口腔筋機能訓練も同時に行うことも可能であり、術者にとっては取り扱いのしやすい装置であるといえる。装置の調整もほとんどないため、通院間隔も長く、遠方から来院される方にも向いている。欠点としては、装置自体に弾性はあるものの、オーダーメイドではないため口腔内での違和感がオーダーメイドと比べると強いことがあげられる。また個々に応じた微細な調整が難しいため、明確な治療のゴールを設定していないと十分な治療結果が認められないことがある。安易に装置を使用するのではなく、適切な分析とそれによる診断をもとに使用されるべきである。矯正力には懐疑的な意見も上記のように機能的矯正装置にはさまざまな種類があり、それぞれの特徴を踏まえ、適切な時期に導入していくことで大きな効果が得られる。機能的矯正装置は混合歯列期に使用されることが多いが、成長に合わせて適切な時期を見極め、使用することが重要である。しかしながら、機能的矯正装置を使用するだけですべての不正咬合に関する問題が解決するわけではないことを念頭に置いておかねばならない。目標とする歯列や咬合を完成させるため、正しい診断と矯正装置の選択は必要不可欠であり、どんな症例でも無理に機能的矯正装置を使用するのではなく、適切な症例を選択し用いることが重要である。機能的矯正装置で矯正をはじめ、治療途中でその方法に限界があった場合は、すぐに診断を見直し、他の方法で対処できる技量の蓄積、または矯正専門医との緊密な連携治療も必要である。機能的矯正装置完全まとめ2022年12月15日(木)、機能的矯正装置をテーマとしたセミナーが開催される。カスタムメイドの機能的矯正装置を中心に、その製作法から治療手順、口腔周囲筋のコントロール、行動変容に至るまで奥羽大学の福井教授に解説いただく。1Dプレミアム会員なら無料で視聴できるので、ぜひこの機会に受講してほしい。1Dプレミアムでセミナーをみる
482 TSUNAGU
2022年11月24日
【論文ナナメ読み】矯正装置で歯周病細菌が増える?広島大が細菌叢を研究

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世間的に、矯正装置によって歯周病のリスクが上がることは前から言われている。患者に対してそう説明している矯正科医も多いだろう。でもそのエビデンスは意外にも確立されていなかった。プラークコントロールの良し悪しが因子となることは当然だが、それは矯正装置を使用していなくても同じだ。実際に矯正装置が歯周病のリスク因子になるのか、広島大学歯科矯正学の谷本教授らによる国立感染症研究所薬剤耐性研究センターとの共同研究から論文を紹介する。細菌叢を解析同研究チームは、広島大学病院で矯正治療を受けた患者を対象に次世代シークエンサーを用いた細菌叢解析を行った。その結果、口の細菌叢は矯正装置を着けることで大きく変化していたことがわかったという。次世代シークエンサーとは、数百万のDNA分子の配列決定を短時間で行うことができる装置で、近年のDNAシークエンス技術の進歩に伴い、細菌叢の研究は飛躍的に発展している。この研究では71人の患者が選ばれ、それぞれの装置装着前、装着後、装置撤去時の縁上プラークと唾液を採取し、次世代シークエンサーで解析された。DNAシークエンスによって判明した事実その結果、プラーク、唾液の両方において、難培養細菌(*)であるSaccharibacteria(TM7)や PrevotellaやCamplylobacterといった嫌気性菌が増加していることが明らかとなった。矯正装置を着けることで変化する細菌叢は、健康な口から歯周病へと移行していく状態と類似していることが判明したことになるという。これまでは特定の菌のみが研究の対象であったが、次世代シークエンサーの発明によって幅広い菌種を一度に調べることが可能になったことがこの研究のポイントである。今後は矯正治療が終わって数年後、数十年後の細菌叢の変化を調べることが課題になるようだ。*実験室で培養できない細菌。近年まで存在すら知られていなかったが、DNAシークエンス技術の進歩に伴ってその存在が明らかになった。Invisalign GOを使いこなすためのセミナーが開催11月2日(水)、Invisalign GOを用いたGP向け前歯部矯正セミナーが開催される。部分矯正の基本的な知識からInvisalign GOにおける症例選択、実際の症例から流れと注意点が学べるセミナーとなっているため、これからアライナーを習得したい先生はぜひ受けてみてはいかがだろうか。1Dプレミアム会員は無料で受講できるのでこの機会に知識を身につけておいて損はないはずだ。1Dプレミアムでセミナーをみる参考文献Kado, I., Hisatsune, J., Tsuruda, K., Tanimoto, K., & Sugai, M. The impact of fixed orthodontic appliances on oral microbiome dynamics in Japanese patients. Scientific reports, 10(1), 1-11. 2020(URL)
宇梶 淳平
2022年10月31日

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