歯科用語集
2025年10月28日

ラテックス

「ラテックス」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

ラテックスとは、天然ゴムや合成ゴムの一種であり、主に乳状の液体として存在する。天然ラテックスはゴムの木から採取される樹液であり、合成ラテックスは石油化学製品から製造される。ラテックスは弾力性が高く、柔軟性に優れているため、医療や歯科の分野で広く利用されている。特に、歯科用手袋や印象材、根管治療における材料として重要な役割を果たしている。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床現場において、ラテックスは感染予防や患者の安全を確保するために欠かせない材料である。歯科医師や歯科衛生士は、ラテックス製の手袋を着用することで、血液や唾液を介した感染のリスクを低減する。さらに、ラテックスを使用した印象材は、精度の高い歯型を取得するために重要であり、治療計画の基礎となる。判断基準としては、アレルギー反応の有無や、使用する材料の特性を考慮する必要がある。

関連用語・類義語との違い

ラテックスに関連する用語としては、ゴム、シリコン、ポリウレタンなどが挙げられる。ゴムはラテックスの主成分であり、弾力性が高いが、アレルギーを引き起こす可能性がある。一方、シリコンはアレルギーのリスクが低く、柔軟性に優れているが、ラテックスほどの弾力性はない。ポリウレタンは耐久性が高く、ラテックスアレルギーの患者に対して代替材料として使用されることが多い。これらの材料の特性を理解し、適切な選択を行うことが重要である。

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アナフィラキシーショックの理解と歯科臨床における対応策:症例と処置のポイント

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アナフィラキシーショックの定義と症状アナフィラキシーショックとは、特定のアレルゲンに対する急性の過剰反応であり、全身に影響を及ぼす重篤なアレルギー反応である。主な症状には、呼吸困難、血圧低下、皮膚の発疹、腫れ、消化器症状などが含まれる。歯科臨床においては、局所麻酔薬や抗生物質、ラテックスなどがアナフィラキシーの引き金となることがあるため、歯科医師はこれらのリスクを理解し、適切な診断と処置を行う必要がある。アナフィラキシーショックの診断と判断基準アナフィラキシーショックの診断は、臨床症状と患者の既往歴に基づいて行われる。特に、アレルゲンへの曝露後、数分から数時間以内に症状が現れることが特徴である。診断基準には、急激な呼吸器症状、循環器症状、皮膚症状のいずれかが含まれる。歯科医師は、患者のアレルギー歴を確認し、必要に応じてアレルギー専門医との連携を図ることが重要である。アナフィラキシーショックに対する処置と術式アナフィラキシーショックが発生した場合、迅速な処置が求められる。まず、エピネフリンの投与が最も重要であり、通常は筋肉注射で行われる。次に、酸素投与や静脈路確保、必要に応じて抗ヒスタミン薬やステロイドの投与が行われる。歯科医師は、これらの処置を迅速に行うための手順を理解し、実践する必要がある。また、アナフィラキシーのリスクがある患者には、事前に緊急時の対応策を説明し、エピネフリン自己注射器の使用方法を指導することが望ましい。歯科臨床におけるアナフィラキシーショックの症例と注意点アナフィラキシーショックの症例は、特に局所麻酔薬や抗生物質の使用後に見られることが多い。例えば、ペニシリン系抗生物質に対するアレルギー反応が原因で発生することがある。歯科医師は、患者のアレルギー歴を確認し、リスクの高い薬剤の使用を避けることが重要である。また、アナフィラキシーの発生を予防するために、患者に対してアレルギー検査を推奨することも一つの手段である。アナフィラキシーショックのメリットとデメリットアナフィラキシーショックに対する迅速な対応は、患者の生命を救う上で非常に重要である。エピネフリンの投与は、症状の改善に迅速に寄与するが、過剰投与による副作用も考慮する必要がある。歯科医師は、アナフィラキシーショックのリスクを理解し、適切な処置を行うことで、患者の安全を確保することが求められる。アナフィラキシーショックの予防と教育アナフィラキシーショックの予防には、患者への教育が不可欠である。特に、アレルギー歴のある患者には、使用する薬剤や材料について十分な説明を行い、リスクを理解してもらうことが重要である。また、歯科医院内での緊急時対応マニュアルを整備し、スタッフ全員がその内容を理解し、実践できるようにすることも大切である。まとめアナフィラキシーショックは、歯科臨床においても発生する可能性がある重篤なアレルギー反応である。歯科医師は、症状の理解、迅速な処置、患者への教育を通じて、アナフィラキシーショックのリスクを低減し、患者の安全を守る責任がある。今後も、最新の知識を持って臨床に臨むことが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
接触皮膚炎の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

接触皮膚炎の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

接触皮膚炎の定義と歯科における重要性接触皮膚炎は、皮膚が特定の物質に接触することによって引き起こされる炎症反応である。歯科臨床においては、歯科用材料や薬剤、手袋などが原因となることが多い。特に、アレルギー反応を引き起こす物質に対する感受性が高い患者においては、接触皮膚炎のリスクが増加するため、歯科医師や歯科衛生士はその症状や処置について理解しておく必要がある。接触皮膚炎の症状と診断方法接触皮膚炎の主な症状には、発赤、腫脹、かゆみ、乾燥、皮膚の剥離などがある。これらの症状は、接触した物質に応じて異なる場合がある。診断は、患者の病歴や症状の観察、アレルギー検査を通じて行われる。特に、歯科材料に対するアレルギーが疑われる場合、パッチテストが有効である。接触皮膚炎の処置と術式接触皮膚炎の処置には、まず原因物質の特定と除去が重要である。次に、症状に応じた治療が行われる。軽度の場合は、保湿剤やステロイド外用薬が効果的である。重度の場合は、経口ステロイドや抗ヒスタミン薬の使用が考慮される。また、歯科医療現場では、アレルギーのある患者に対して適切な材料選択を行うことが、再発防止に繋がる。接触皮膚炎の症例と注意点接触皮膚炎の症例としては、歯科用セメントやラテックス手袋による反応が挙げられる。これらの症例では、患者のアレルギー歴を確認し、適切な材料を選定することが重要である。また、治療中は患者に対して症状の変化を観察し、必要に応じて処置を見直すことが求められる。接触皮膚炎の予防とコツ接触皮膚炎の予防には、アレルギーのある患者に対して適切な材料を選択することが基本である。また、手袋や器具の使用に際しては、アレルギー反応を引き起こす可能性のある素材を避けることが重要である。さらに、患者に対してアレルギーの可能性を説明し、注意を促すことも効果的である。接触皮膚炎に関する最新の研究と今後の展望接触皮膚炎に関する最新の研究では、アレルギーのメカニズムや新しい治療法についての知見が得られている。特に、歯科用材料の改良や新たなアレルギー検査法の開発が進められており、今後の臨床においては、より安全な治療が期待される。歯科医師や歯科衛生士は、最新の情報を常にアップデートし、患者に最適な治療を提供することが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
ラテックスの特性と歯科臨床における利用法。処置や術式におけるメリットと注意点

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ラテックスの定義と特性ラテックスとは、天然ゴムの樹液から得られる弾性材料であり、歯科においては主に手袋や印象材、根管治療の材料として使用される。ラテックスはその柔軟性と耐久性から、歯科医療現場で広く利用されている。特に、感染予防の観点から、ラテックス手袋は必須アイテムである。ラテックスの特性としては、優れた弾力性、耐薬品性、そして生体適合性が挙げられる。これにより、患者に対する安全性が高く、また医療従事者にとっても扱いやすい材料である。ただし、ラテックスアレルギーを持つ患者や医療従事者も存在するため、使用に際しては注意が必要である。ラテックスの歯科における利用法ラテックスは、歯科臨床において多岐にわたる用途がある。まず、ラテックス手袋は、感染予防のための基本的な防護具として使用される。これにより、医療従事者は患者の血液や体液からの感染リスクを軽減できる。また、ラテックス印象材は、歯型を取る際に使用される。これにより、精密な歯型を得ることができ、補綴物や矯正装置の製作において重要な役割を果たす。さらに、根管治療においても、ラテックス製の器具が使用されることが多い。これらの利用法は、歯科医師や歯科衛生士にとって、日常的な処置や術式において欠かせないものである。ラテックス使用時のメリットとデメリットラテックスを使用する際のメリットとして、まずそのコストパフォーマンスが挙げられる。ラテックス製品は比較的安価であり、医療現場での経済的負担を軽減する。さらに、ラテックスの柔軟性は、器具の操作性を向上させ、精密な処置を可能にする。一方で、デメリットとしては、ラテックスアレルギーのリスクがある。アレルギー反応を示す患者や医療従事者に対しては、代替材料の使用が求められる。また、ラテックスは長期間の使用によって劣化することがあるため、適切な管理が必要である。これらのメリットとデメリットを理解し、適切に判断することが、歯科臨床におけるラテックスの効果的な利用に繋がる。ラテックスの使用における注意点ラテックスを使用する際には、いくつかの注意点がある。まず、ラテックスアレルギーの有無を確認することが重要である。患者や医療従事者がアレルギーを持っている場合、即座に代替材料を用意する必要がある。また、ラテックス製品は使用期限があるため、古い製品を使用しないように注意が必要である。劣化したラテックスは、性能が低下し、感染リスクを高める可能性がある。さらに、ラテックス製品の取り扱いにおいては、適切な手洗いや消毒を行うことが求められる。これにより、感染予防の観点からも安全性を確保することができる。まとめラテックスは、歯科臨床において非常に重要な材料であり、その特性を理解することは、医療従事者にとって不可欠である。ラテックスの使用におけるメリットとデメリットを把握し、適切な判断を行うことで、より安全で効果的な処置を実現できる。今後も、ラテックスの特性を活かしつつ、アレルギーや劣化に対する注意を怠らず、患者に対する最良のケアを提供していくことが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
もし、目の前の患者がアナフィラキシーを起こしたら?

もし、目の前の患者がアナフィラキシーを起こしたら?

アナフィラキシーの生涯有病率は0.3〜5.1%とされ、日本では年間50〜80名弱がアナフィラキシーで死亡しているとされる。また患者に複数回、問題無く使用できていた医薬品等であっても、アナフィラキシーを生じることがあるため注意が必要だ。ただ歯科の臨床現場では頻回に遭遇するものではないため、対応に自信の無い人も多いだろう。今回は歯科におけるアナフィラキシーについて、症状や適切な対応等を解説していく。歯科におけるアナフィラキシーアナフィラキシーの原因になりやすい抗原としては、ラテックスや薬剤が挙げられる。ラテックスアレルギー患者のうち30〜50%は、クリ、バナナ、アボカド、キウイフルーツなどを口にした際にアナフィラキシー反応を起こすことがある。そのため問診時にこれらを摂取したときの状態をよく聞いておくことが重要である。アナフィラキシーが生じやすいタイミング周術期においては、アナフィラキシーのうち90%が麻酔導入時に見られる。これはアナフィラキシーが生じる原因となる、薬剤やラテックスなどへの暴露が麻酔導入時に集中しているためである。また冒頭で述べた通り、これまで問題無く使用できていた医薬品等であってもアナフィラキシーを生じることがある。もちろん逆に、初めて使用した際に生じることもある。加えてアナフィラキシー症状が落ち着いた後も、数時間〜72時間を経過したあ後に再度同様の症状が現れることがある。アナフィラキシーの症状患者がアナフィラキシーを起こしたとき、以下のような顔貌・外見の変化が起こる。口腔内口唇・舌の腫脹顔面周囲顔面蒼白・浮腫粘膜の膨張・流涙鼻閉・鼻水呼吸嗄声喘鳴気管支けいれんチアノーゼ呼吸困難全身血圧低下頻脈あるいは徐脈発汗悪心・嘔吐昏迷・意識喪失けいれん心停止皮膚・粘膜紅斑発赤かゆみじんましん などその他、アナフィラキシーを起こしている本人の自覚症状としては以下が挙げられる。死んでいくような不安感金属臭のような味めまい発汗目のかゆみ腹痛・下痢 など症状により症状の出方はさまざまであるが、参考までに、それぞれの症状の出現頻度は以下の通りである。皮膚症状膨疹・血管性浮腫:85〜90%紅潮:45〜55%かゆみ:2〜5%呼吸器症状呼吸困難・喘鳴:45〜50%上気道浮腫:50〜60%鼻症状:15〜20%循環器症状めまい・失神・血圧低下:30〜35%腹部症状悪心・嘔吐・下痢・腹痛:25〜35%その他頭痛:5〜8%胸痛:4〜6%けいれん:1〜2%なお周術期においては、麻酔がかかっていることで患者からの訴えが無かったり、滅菌ドレープ等で顔・体が覆われているため症状や外見の変化に気づきにくかったりするため注意が必要だ。アナフィラキシー発生時の対応アナフィラキシーによる死亡は、気道の血管性浮腫や気管支けいれんによる低酸素血症と、ショックによる循環の虚脱により起こる。一般的な歯科臨床(外来)での対応方法と、手術室での対応方法に分けて解説する。外来での対応一般的な歯科臨床においては、アナフィラキシーと診断されたら即座にアドレナリンを外側大腿広筋に筋注する。投与量は以下の通りである。成人:0.3mg小児(体重15kg以上):0.15mg成人(0.3mg)の場合、投与量は以下の通りである。方法①:空のシリンジを使用する場合1A(1mg/1ml)のアドレナリンを、1mlのシリンジに0..3mlだけ吸って注射方法②:すでにアドレナリンが充填された「アドレナリン注0.1%シリンジ「テルモ」(1ml)®」を使用する場合まず0.7mlを捨て、0.3mlのみ注射(1mlのままで0.3mlのみ筋注するのは難しく、過量投与を防ぐため)方法③:エピペン®を使用する場合(便利だが、コスト面や使用期限が短いという欠点あり)安全キャップを外す大腿をしっかり押さえて固定するオレンジ色の部分を注射部位に対して垂直に当て、「カチッ」と音がするまで強く押し付ける。押しつけたまま数秒間待つオレンジ色の部分が伸びたことを確認する外側大腿広筋への筋注により、10分未満で最大血中濃度に達する。上腕三角筋への筋注よりも平均の最大血中濃度が高く、効果の発現も早いとされている。またアナフィラキシー発症後はできるだけ早く、また経時的に採血を行うことが推奨される。手術室での対応アドレナリンの静注を行う。これは麻酔時にはすでに静脈路が確保されていること、また血圧計や心電図モニターが装着済みであることなどが理由である。投与方法は以下の通りである。20倍アドレナリン溶液(1A(1mg/1ml)を20mlに希釈したもの)を準備1.を1ml(50μg)緩徐に静脈内投与効果が得られなければさらに1ml投与高リスク患者へのアドレナリン投与多数の全身疾患を持つ患者や、心疾患を有する高齢者などにおいては、「アドレナリン投与は禁忌なのでは」と考えてしまうかもしれない。しかしアナフィラキシーによるリスクの方がはるかに高く、アナフィラキシーにおけるアドレナリン投与の絶対的禁忌は存在しない。アナフィラキシー時にアドレナリンを迅速に投与することのベネフィットは明らかであり、したがって、躊躇すべきではない。参考文献歯科臨床におけるアナフィラキシーの診断と対応(PDF)アナフィラキシーガイドライン2022(PDF)エピペン公式サイト(URL)
1D編集部
2023年11月3日
ラテックスアレルギーに気をつけて!

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毎日ラテックスグローブ(医療用ゴム手袋)をつけて勤務している、という歯科医療従事者も多いだろう。ラテックスグローブは、患者と歯科医療従事者、その両方を守るために欠かせない存在だ。しかし、そんなラテックスグローブも、突然牙を剝くことがある……!そのかゆみ、ラテックスアレルギーが原因!? 「ラテックスグローブを装着した手が、かゆい……!!」「ラテックスグローブを装着していると、くしゃみが増える!!」このような経験をお持ちの方はいないだろうか。もしかするとその原因、ラテックスアレルギーかもしれない。ラテックスアレルギーとは? ラテックスアレルギーとは、その名のとおり、天然ゴムに含まれるタンパク質をアレルゲンとしたアレルギー(即時型過敏症)である。天然ゴム製品との接触により、感作が生じると考えられている。また、パウダー付き天然ゴム製手袋のパウダーで間接的に感作が生じる場合もある。症状としては、発赤・痒み・蕁麻疹などがあり、最も重篤になるとアナフィラキシーショックも誘発される。軽度な症状であれば、抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬で軽減することも可能だ。ラテックスアレルギーになりやすい人1. 医療従事者を含む、日常的に天然ゴム製手袋を使う方天然ゴム製品との接触回数が多いほど、感作も生じやすい。したがって、日常的に天然ゴム製手袋を使っている職種・学生の方は、ラテックスアレルギーのハイリスク群とされる。実際に、筆者の知り合いのラテックスアレルギー患者は、医療従事者である。2. アレルギー体質の方ラテックスアレルギーでは、以下のアレルゲンと交差反応が起こりやすいとされており、「ラテックス-フルーツ症候群」とも称される。アボカドバナナクリキウイフルーツ  などフルーツアレルゲンのみならず、シラカンバやブタクサといった花粉アレルゲンでも、交差反応が生じる場合がある。交差反応の原因は、ラテックスのアレルゲンが、フルーツや花粉といったアレルゲンと構造が似ているためである。すぐできる予防や対策パウダーフリーのゴム手袋を使うラテックスフリーのゴム手袋を使うアレルギー科を受診する交差反応が多いラテックスアレルギー。まずは「アレルギーにならないよう、使用製品に気を配る」ことがおすすめだ。ラテックスアレルギーに悩んでいる患者もいる。花粉症やアトピーなど、アレルギー体質が判明している患者に対して、痒みや発赤などが生じていないか、より一層気を配るようにしてみてはいかがだろうか。
1D編集部
2023年8月28日

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