歯科用語集
2025年10月28日

オトガイ下動脈

「オトガイ下動脈」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

オトガイ下動脈(おとがいかどうみゃく)は、下顎の前方に位置する動脈であり、主に下顎の皮膚や筋肉、歯茎に血液を供給する役割を果たす。オトガイ下動脈は、顎動脈の枝として分岐し、下顎の前部に向かって走行する。語源は「オトガイ」(顎の下)と「下動脈」(下に位置する動脈)から来ており、解剖学的な位置を示している。臨床では、特に歯科治療において、局所麻酔や外科手術の際に重要な血管として認識されている。


臨床における位置づけ・判断基準

オトガイ下動脈は、歯科治療において特に重要な役割を果たす。局所麻酔を行う際には、この動脈の位置を把握しておくことが必要である。麻酔薬の注入部位を誤ると、出血や血腫のリスクが高まるため、オトガイ下動脈の位置を正確に理解することが臨床判断の基準となる。また、外科的処置を行う際には、この動脈を避けることが求められるため、解剖学的知識が不可欠である。

関連用語・類義語との違い

オトガイ下動脈に関連する用語としては、顎動脈や顔面動脈が挙げられる。顎動脈はオトガイ下動脈の上位に位置し、下顎全体に血液を供給する役割を持つ。一方、顔面動脈は顔面の血液供給を担っており、オトガイ下動脈とは異なる走行をする。これらの動脈は、歯科治療においても重要な位置づけを持つが、それぞれの供給範囲や解剖学的特徴を理解することが、臨床においての適切な判断に繋がる。

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オトガイ下動脈の定義と解剖学的特徴オトガイ下動脈は、下顎の前方に位置する動脈であり、下顎の血液供給に重要な役割を果たしている。この動脈は、顎下動脈から分岐し、オトガイ部位に血液を供給する。解剖学的には、オトガイ下動脈は下顎骨の内側を走行し、オトガイ筋や下顎の皮膚に栄養を供給する。オトガイ下動脈の位置を正確に把握することは、歯科治療において非常に重要である。特に、外科的処置やインプラント手術を行う際には、周囲の血管構造を理解しておく必要がある。これにより、出血のリスクを低減し、手術の成功率を高めることができる。オトガイ下動脈の臨床的意義オトガイ下動脈は、歯科臨床においてさまざまな処置や術式に関連している。特に、下顎の外科手術やインプラント治療においては、この動脈の位置を考慮することが不可欠である。例えば、下顎の骨移植や抜歯の際には、オトガイ下動脈を損傷しないように注意する必要がある。損傷が生じた場合、出血や血腫形成のリスクが高まり、術後の回復に悪影響を及ぼす可能性がある。また、オトガイ下動脈の血流が不十分な場合、下顎の組織の治癒が遅れることがあるため、術前の診査で血流状態を確認することが重要である。オトガイ下動脈に関連する症例と処置オトガイ下動脈に関連する症例としては、下顎の骨折や腫瘍の切除、インプラント埋入などが挙げられる。これらの処置においては、オトガイ下動脈の位置を正確に把握し、適切な手順を踏むことが求められる。例えば、インプラント治療では、オトガイ下動脈の走行を考慮した上で、インプラントの埋入位置を決定する必要がある。これにより、動脈の損傷を避け、術後の合併症を防ぐことができる。また、下顎の骨折においては、オトガイ下動脈が骨折部位に近接している場合、手術中に動脈を保護するための特別な注意が必要である。オトガイ下動脈の診断と注意点オトガイ下動脈の診断には、画像診断が重要な役割を果たす。CTスキャンやMRIを用いることで、動脈の位置や周囲の構造を詳細に把握することができる。これにより、手術前の計画がより正確になり、リスクを低減することが可能である。また、オトガイ下動脈に関連する処置を行う際には、以下の注意点を考慮する必要がある。1. 血管の走行を確認すること2. 出血のリスクを評価すること3. 術後の管理を徹底することこれらのポイントを押さえることで、オトガイ下動脈に関連する処置の成功率を高めることができる。オトガイ下動脈を考慮した治療のメリットとデメリットオトガイ下動脈を考慮した治療には、いくつかのメリットとデメリットが存在する。メリットとしては、動脈の位置を正確に把握することで、出血のリスクを低減し、手術の成功率を高めることができる点が挙げられる。また、術後の合併症を防ぐことができるため、患者の回復を促進することが可能である。一方、デメリットとしては、動脈の位置を確認するための追加的な検査が必要となる場合があることが挙げられる。これにより、治療の時間が延びる可能性があるため、患者への説明が重要である。まとめオトガイ下動脈は、歯科臨床において非常に重要な構造であり、さまざまな処置や術式に関連している。歯科医師や歯科衛生士は、この動脈の解剖学的特徴や臨床的意義を理解し、適切な診断と処置を行うことが求められる。今後の歯科治療において、オトガイ下動脈に関する知識を深めることは、患者の安全を確保し、治療の成功率を向上させるために不可欠である。
1D編集部
2024年6月1日
歯科治療による死亡事故 File.01:インプラント手術中に...

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衝撃を与えたインプラント専門歯科医院での死亡事故2011年、都内某所の歯科医院でインプラント埋入中に死亡事故が起きた。当時手術を担当した歯科医師は、インプラントの黎明期から術式を学び、当時3万本以上のインプラントを治療既に行っていた。歯科インプラント治療に関しては日本でもトップクラスの実績があったと言えるだろう。しかし、インプラント埋入中に突然患者の容態が急変した。救命処置をしたものの手術室で心肺停止状態となった。すぐに救急車で総合病院に搬送されたが、翌日死亡した。事故の経緯なぜ患者は死亡したのか、事の顛末を記すことにしよう。患者Aさんの症例は下顎左側に4本、下顎右側に1本のインプラントを埋入する予定だった。Aさんの手術は13:30頃から始まった。13:54から14:30ころまでに下顎左側に4本のインプラントを埋入し、続いて下顎右側第二小臼歯部のインプラント埋入手術を開始した。下顎右側第二小臼歯の残根を抜去し、不良肉芽を除去した後に、歯槽頂から埋入窩の形成を開始した。予定の直径4.1mm、長さ12mmのインプラント体を埋入したが、思ったとおりの固定が得られなかった。インプラント体は海綿骨部分で固定できると想定されていたが、それでは初期固定は得られないと担当歯科医は判断。そこで舌側の皮質骨を穿孔させ、海綿骨より強度が高い皮質骨部分を使い固定を得ることにした。一旦埋入したインプラント体を取り出し、更に深くまでドリリングを進めた。そして舌側の皮質骨を意図的に穿孔させ、その上でインプラント体を埋入した。インプラント体にアバットメントを装着する段階になって、Aさんは異常な反応を見せた。口腔底が盛り上がっている様子が見られたため、どこかで出血がおきていると担当歯科医は考え、下顎小臼歯部のインプラント体を取り出したところ出血を認めた。出血部分にガーゼを当てて圧迫出血すると10分ほどで出血が止まった。そして再びこの埋入窩にインプラント体を埋入した。これが致命傷となった。Aさんは声を上げてばたつき、やがて力つきた。経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)は82~81%まで低下と記録にあることから、体内の酸素が足りなかったということがわかる。心マッサージ、人工呼吸を開始し、AEDを用いたが意識は回復しなかった。15:20には救急車が到着。16:00に総合病院に搬送され、アドレナリンの投与が開始された。心拍は再開したものの、対光反射、自発呼吸は消失していた。入院後も下顎右側第二小臼歯部から出血が生じていたため、同病院口腔外科の医師が止血を試みた。その後血圧は低下を続け、翌日9:18頃死亡した。東京大学での司法解剖の結果、死因は「右オトガイ下動脈断裂による口腔底軟部組織腫脹を原因とする窒息」と診断された。インプラント体がオトガイ下動脈を破り、出血させ、気道閉塞を起こしたということだ。民事訴訟では和解が成立し、Aさん遺族には5,935万円が支払われた。刑事裁判では2013年3月4日に判決が出され、禁錮1年6カ月執行猶予3年の有罪判決となっている。あなたは救命処置はできますか?事故を受けて、公益社団法人日本口腔インプラント学会は「口腔インプラント治療とリスクマネジメント2015」でガイドラインを公開した。術前にCTを撮影して、下顎骨舌側皮質骨に進入する血管孔の有無を確認する。存在が確認された場合はそれを避けて、短いインプラントや位置の変更を考慮する。異常出血が認められた場合は、口腔底にガーゼ塊を置き、オトガイ下と口腔底の双方向から手指で圧迫し続ける。血腫形成が確認された場合は、救命のために気道確保を行う。気管挿管か、輪状甲状間膜穿刺、あるいは気管切開が適用となる。実施できる医療機関に緊急搬送する。「血腫が形成されたときは気道確保を行う」とあり、気管挿管や輪状甲状間膜穿刺、気管切開が挙げられている。自信を持って「私は気道確保ができる」と言える歯科医師は日本にどれくらいいるのだろうか。というよりは、自信がなくてもいい。正しいを知識をもってやらなくてはいけないのである。上のガイドラインが世に出た後、歯科医師国家試験にも以下のような問題が出題された。答えは「d.エ」である。インプラントを臨床で打っている歯科医師は頭に入れておいた方が良いかもしれない。歯科セミナーなら「1D(ワンディー)」で!日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう!開催セミナーを見てみる参考文献歯科インプラント手術死亡事故の原因と結果、教訓, 朝日新聞DIGITAL, <URL>, 2020-05-26閲覧口腔インプラント治療とリスクマネジメント2015, 公益社団法人日本口腔インプラント学会, <URL>, 2020年5月28日閲覧歯科大教授が明かす 本当に聞きたい!インプラントの話, 矢島安朝, 角川SSC新書, 2013年3月24日第1版
1D編集部
2020年6月8日

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