歯科用語集
2025年10月28日

ミリングマシン

「ミリングマシン」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

ミリングマシンとは、歯科において主にCAD/CAM技術を用いて、歯科用材料を削り出すための機械である。語源は英語の「milling machine」であり、金属加工などで使用されるフライス盤に由来する。歯科用のミリングマシンは、特にセラミックや樹脂などの材料を用いて、精密な歯冠やインレー、ブリッジなどを製作するために使用される。これにより、患者に対して高精度な補綴物を提供することが可能となる。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床においてミリングマシンは、補綴治療の重要な役割を果たしている。特に、CAD/CAMシステムを導入している歯科医院では、迅速かつ正確な補綴物の製作が可能であるため、患者の待ち時間を短縮し、治療の効率を向上させる。判断基準としては、材料の選定やデザインの精度、機械の性能が挙げられる。また、保険点数に関しても、ミリングマシンを使用した補綴物には特定の点数が設定されており、これに基づいて治療計画を立てることが求められる。

関連用語・類義語との違い

ミリングマシンに関連する用語としては、CAD(コンピュータ支援設計)、CAM(コンピュータ支援製造)、および3Dプリンターがある。CADは設計段階を、CAMは製造段階を指し、これらはミリングマシンと密接に関連している。特に、3Dプリンターは異なる製造プロセスを用いるため、ミリングマシンとは異なる技術である。言い換えれば、ミリングマシンは材料を削り出すのに対し、3Dプリンターは材料を積層して形を作るため、使用する場面や目的が異なる。

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CAD/CAM技術の活用。歯科臨床における処置と症例の判断ポイント

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CAD/CAM技術の定義とその重要性CAD/CAM(Computer-Aided Design/Computer-Aided Manufacturing)技術は、歯科領域においてデジタル化を推進する重要な手法である。これにより、歯科医師は患者の口腔内のデータを迅速に取得し、精密な補綴物を設計・製造することが可能となる。CAD/CAM技術の導入は、診断や治療計画の精度を向上させ、患者に対する処置の効率を高めるメリットがある。特に、即日補綴や短期間での治療が求められる現代の歯科医療において、その重要性はますます増している。CAD/CAM技術の処置と術式CAD/CAM技術を用いた処置には、主に補綴物の製作が含まれる。具体的には、セラミックやレジンなどの材料を使用したクラウン、インレー、オンレーなどが挙げられる。これらの補綴物は、患者の口腔内のデジタルデータを基に設計され、コンピュータ制御の機械で製造されるため、従来の手作業に比べて高い精度と短い製作時間を実現する。また、CAD/CAM技術は、デジタルスキャニング、デザインソフトウェア、ミリングマシンなどの一連のプロセスを通じて、効率的な治療を可能にする。CAD/CAM技術の症例と診断のポイントCAD/CAM技術を用いた症例では、特に即日治療が求められる場合にその効果が発揮される。例えば、急な歯の欠損やう蝕による補綴が必要な患者に対して、デジタルスキャンを行い、その場で補綴物を設計・製作することができる。このような症例では、患者の待ち時間を大幅に短縮できるため、患者満足度の向上にも寄与する。診断においては、デジタルデータを基にした精密な評価が可能であり、治療計画の立案においても高い信頼性を持つ。CAD/CAM技術のメリットとデメリットCAD/CAM技術の最大のメリットは、精度の高い補綴物を迅速に製作できる点である。これにより、患者に対する負担を軽減し、治療の効率を向上させることができる。また、デジタルデータの保存が可能であるため、再製作や修正が容易である。一方で、デメリットとしては、初期投資が高額であることや、技術習得に時間がかかることが挙げられる。さらに、機器の故障やトラブルが発生した場合、治療が遅延するリスクも存在する。CAD/CAM技術導入の注意点とコツCAD/CAM技術を導入する際の注意点として、まずは機器の選定が重要である。市場には多くの製品が存在するため、信頼性やサポート体制を考慮した上で選ぶ必要がある。また、スタッフの教育も欠かせない。技術の習得には時間がかかるため、計画的なトレーニングが求められる。さらに、デジタルデータの管理やセキュリティ対策も重要であり、患者情報の保護を徹底することが求められる。まとめCAD/CAM技術は、歯科医療において革新的な変化をもたらすものであり、効率的な治療を実現するための重要なツールである。適切な導入と運用により、患者に対するサービスの向上が期待できる。今後もこの技術の進化に注目し、臨床での活用を進めていくことが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
セレックによる歯科治療の新たな可能性。臨床での活用法と症例の判断ポイント

セレックによる歯科治療の新たな可能性。臨床での活用法と症例の判断ポイント

セレックの定義と基本的な仕組みセレックとは、CAD/CAM技術を用いた歯科用のシステムであり、主にセラミック製の歯冠やインレー、オンレーを迅速に製作するための装置である。セレックは、患者の口腔内をスキャンし、そのデータを基にデジタルで設計を行い、即座に製作することが可能である。このプロセスにより、従来の型取りや製作時間を大幅に短縮できるメリットがある。セレックの導入により、歯科医師は患者に対してより迅速かつ正確な治療を提供できるようになり、患者の満足度向上にも寄与する。セレックの処置手順と術式セレックを用いた処置は、主に以下の手順で行われる。まず、患者の口腔内をデジタルスキャナーでスキャンし、3Dデータを取得する。次に、専用ソフトウェアを用いて歯の形状を設計し、デザインが完了したら、セラミックブロックを用いてミリングマシンで製作を行う。最後に、製作した補綴物を患者に装着する。この一連の流れは、従来の方法に比べて短時間で完了するため、患者にとっても負担が少ない。さらに、精度の高い補綴物を提供できるため、長期的な治療効果も期待できる。セレックの症例と診断ポイントセレックは、特に小規模な修復処置においてその効果を発揮する。具体的には、う蝕による歯の欠損や、歯の形状を改善するための補綴物の製作に適している。症例としては、前歯の審美的修復や、奥歯の機能的修復が挙げられる。診断の際には、患者の口腔内の状態や、補綴物の必要性を慎重に評価することが重要である。セレックを用いることで、迅速な処置が可能となるが、適切な症例選択が求められる。セレックのメリットとデメリットセレックの主なメリットは、迅速な処置が可能であること、精度の高い補綴物を提供できること、そして患者の負担を軽減できる点である。また、デジタルデータを用いることで、再製作が容易であるため、治療の柔軟性も向上する。一方で、デメリットとしては、初期投資が高額であることや、技術習得に時間がかかる場合があることが挙げられる。また、すべての症例に適用できるわけではなく、特定の条件下での使用が推奨される。セレック導入時の注意点セレックを導入する際には、いくつかの注意点が存在する。まず、機器のメンテナンスやソフトウェアのアップデートを定期的に行う必要がある。また、スタッフ全員が操作方法を習得することが求められるため、教育体制の整備も重要である。さらに、患者への説明を十分に行い、セレックの利点や治療の流れを理解してもらうことも大切である。これにより、患者の不安を軽減し、治療への信頼感を高めることができる。まとめセレックは、歯科治療において新たな可能性を提供する技術であり、迅速かつ高精度な補綴物の製作が可能である。適切な症例選択と技術習得を行うことで、患者にとってより良い治療を提供できる。今後の歯科医療において、セレックの活用はますます重要になるであろう。
1D編集部
2024年6月1日
ミリングシステムの導入と活用。歯科臨床での処置や症例におけるメリットと注意点

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ミリングシステムとはミリングシステムは、歯科におけるCAD/CAM技術を用いた加工システムであり、主に歯冠やインレー、ブリッジなどの補綴物を製作するために使用される。これにより、患者に対して迅速かつ高精度な治療を提供することが可能となる。このシステムは、デジタルデータを基にして材料を削り出すため、従来の手作業に比べて精度が高く、再現性に優れている。また、ミリングシステムの導入により、診断から製作までの時間を短縮できるため、患者の待機時間を減少させることができる。ミリングシステムの処置手順ミリングシステムを用いた処置は、以下の手順で行われる。まず、患者の口腔内をスキャンし、デジタルデータを取得する。このデータを基に、CADソフトウェアを使用して補綴物の設計を行う。次に、設計データをミリングマシンに送信し、選択した材料(セラミックや樹脂など)を削り出して補綴物を製作する。最後に、製作した補綴物を患者に装着し、適合や咬合を確認する。この一連の流れにより、精度の高い補綴物を迅速に提供することができる。ミリングシステムのメリットとデメリットミリングシステムの主なメリットは、精度の高さと迅速な処置が挙げられる。デジタル技術を活用することで、手作業による誤差を最小限に抑えることができ、患者に対して高品質な補綴物を提供できる。また、製作時間の短縮により、患者の治療回数を減らすことが可能である。一方で、デメリットとしては、初期投資が高額であることや、操作に習熟するまでの学習コストがかかる点が挙げられる。また、機器のメンテナンスや材料の選定に関する知識も必要となる。ミリングシステムの症例と診断ミリングシステムは、特に複雑な形状の補綴物や、精度が求められる症例においてその効果を発揮する。例えば、歯冠の再製作や、インレー・オンレーの適用において、従来の手法に比べて優れた適合性を示すことが多い。また、患者の口腔内の状態に応じて、適切な材料や設計を選択することが重要である。診断時には、患者の咬合状態や歯周病の有無を考慮し、最適な治療計画を立てる必要がある。ミリングシステム導入の注意点ミリングシステムを導入する際には、いくつかの注意点がある。まず、機器の選定においては、信頼性やサポート体制を確認することが重要である。また、操作に関するトレーニングを受けることで、より効果的にシステムを活用できる。さらに、材料の選定や設計に関する知識を深めることで、より良い結果を得ることが可能となる。最後に、患者とのコミュニケーションを大切にし、治療内容や期待される結果について十分に説明することが、信頼関係の構築につながる。
1D編集部
2024年6月1日
ミリングマシンの活用法と歯科臨床におけるメリット・デメリット

ミリングマシンの活用法と歯科臨床におけるメリット・デメリット

ミリングマシンの定義と基本的な使い方ミリングマシンとは、歯科において主に補綴物の製作に用いられる機械である。CAD/CAM技術を活用し、デジタルデータを基にして材料を削り出すことで、精密な歯科用器具やクラウン、インレーなどを製作する。この機械の導入により、従来の手作業に比べて製作時間が短縮され、精度も向上するため、歯科医師や歯科衛生士にとって非常に有用なツールとなっている。ミリングマシンの基本的な手順は、まず患者の口腔内のデジタルスキャンを行い、そのデータを基に設計ソフトで補綴物をデザインする。次に、ミリングマシンに材料をセットし、プログラムに従って自動的に加工を行う。これにより、短時間で高精度な製品を得ることができる。ミリングマシンの処置におけるメリットミリングマシンを使用することによる最大のメリットは、精度の向上である。従来の手作業による製作では、職人の技術に依存する部分が大きかったが、ミリングマシンではデジタルデータに基づいて加工が行われるため、誤差が少なく、フィット感が向上する。また、製作時間の短縮も大きな利点である。従来の方法では数日かかることもあったが、ミリングマシンを使用することで数時間で製作が可能となる。このため、患者への提供時間が短縮され、治療の効率が向上する。さらに、ミリングマシンは多様な材料に対応しており、ジルコニアやセラミックなど、様々な補綴材料を使用することができるため、選択肢が広がる。ミリングマシンのデメリットと注意点一方で、ミリングマシンにはデメリットも存在する。まず、初期投資が高額であるため、導入に際してのコストが大きな障壁となることがある。また、機械の操作には専門的な知識が必要であり、適切なトレーニングを受けないと十分な性能を発揮できない可能性がある。さらに、ミリングマシンによる加工は、材料の特性に依存するため、すべての症例において最適な選択肢とは限らない。特に、複雑な形状や大きな補綴物の場合、手作業での調整が必要になることもある。このように、ミリングマシンの導入にあたっては、メリットとデメリットを十分に理解し、適切な判断を行うことが重要である。臨床でのミリングマシンの活用事例ミリングマシンの臨床での活用事例としては、特にインレーやクラウンの製作が挙げられる。例えば、患者の口腔内のスキャンデータを基に、CADソフトで設計したインレーをミリングマシンで加工することで、短時間で高精度な補綴物を提供することが可能である。また、ミリングマシンは、特定の症例においても非常に有効である。例えば、歯の形状が複雑な場合や、特定の材料を使用したい場合でも、ミリングマシンを使用することで、精密な加工が実現できる。このように、ミリングマシンは、歯科臨床において多様な症例に対応できるため、今後ますます重要な役割を果たすことが期待される。今後のミリングマシンの展望と歯科医療への影響今後、ミリングマシンはさらに進化し、より多くの機能を持つようになると考えられる。特に、AI技術の導入により、より効率的な設計や加工が可能になることが期待されている。また、ミリングマシンの普及が進むことで、歯科医療全体の効率が向上し、患者へのサービス向上にも寄与するだろう。このように、ミリングマシンは歯科医療において重要なツールであり、今後の発展が期待される分野である。
1D編集部
2024年6月1日
【速報】前歯部用CAD/CAM冠ブロック保険収載 2020年夏、KATANAの陣

【速報】前歯部用CAD/CAM冠ブロック保険収載 2020年夏、KATANAの陣

令和2年8月19日に中央社会保険医療協議会 総会(第464回)が開催された。その中で、医療機器に係る保険適用決定区分及び価格(案)として、前歯部に用いることが出来るCAD/CAM冠用ブロックの保険収載が議題に上がった(医療機器の保険適用について)。本件は令和2年度の診療報酬改定の議論において医療技術評価分科会が ”診療報酬改定において対応する優先度が高い技術” として評価していたものである。注目していた歯科関係者は多かったと思うがチタンFMC同様に4月に収載されることはなかったが、本年9月に収載予定となった格好である。診療点数診療点数は以下の通りである。 製作点数1200点 + 材料点数576点※= 1776点※現時点材料点数は書かれていないため推定適用範囲は 中切歯・側切歯・犬歯 である。今回の収載にあたりCAD/CAM冠用材料(Ⅳ)という新しい区分が設けられる見込みだ。以下が詳細である。CAD/CAM冠用材料(Ⅳ) 次のいずれにも該当すること。 ア シリカ微粉末とそれを除いた無機質フィラーの合計の質量分率が60%以上であること。イ ビッカース硬さが 55HV0.2 以上であること。 ウ 37 ℃の水中に7日間浸漬後の3点曲げ強さが160MPa以上であること。 エ 37 ℃の水中に7日間浸漬後の吸水量が32μg/㎣ 以下であること。オ【NEW】 歯冠長に相当する一辺の長さが14 ㎜以上であること。 カ【NEW】シリカ微粉末とそれを除いた無機質フィラーの一次粒子径の最大径が5㎛以下であること。 キ【NEW】エナメル色(切縁部色)とデンティン色(歯頚部色)、及びこれらの移 行色(中間色)を含む複数の色調を積層した構造であること。  058 CAD/CAM冠用材料について (3)CAD/CAM冠用材料(Ⅳ)は前歯に使用した場合に限り算定できる。 (4)CAD/CAM冠用材料(Ⅲ)を大臼歯に使用した場合及びCAD/CAM冠用材料(Ⅳ)を前歯に使用した場合は、製品に付属している使用した材料の名称及びロット番号等を記載した文書(シール等)を保存して管理すること(診療録に貼付する等)。 【NEW】と書いたところは新たに追加された内容である。それ以外はCAD/CAM冠 用材料(Ⅱ)の小臼歯用材料と同じであった。つまり前歯部用とするためにブロックの大きさや色の指定をいれたことがわかる。しかし、フィラーの粒子径の最大値を規制した理由は興味深い点である。メーカーの担当者に後日確認してみたいと思う。また、大臼歯と同様にロット番号等のシールの保存義務があることは重要な点だ。今の所小臼歯にこの義務はないが、どこかのタイミングで小臼歯にも保存義務が加えられるのではないだろうか。 以下は参考情報だが、適用時にはシェードテイクとテンポラリークラウンの点数を加算することが可能だ。点数としては少ないが請求漏れがない様に留意したい。(5)前歯に対し、CAD/CAM冠を製作する場合において、CAD/CAM 15冠用材料(Ⅳ)の色調を決定することを目的として、色調見本とともに当該歯 冠補綴を行う部位の口腔内写真を撮影した場合は、区分番号D010に掲げる歯冠補綴時色調採得検査に準じて算定する。 (6)前歯に対し、区分番号M001に掲げる歯冠形成のうち、CAD/CAM冠に係る費用を算定した歯又はCAD/CAM冠の歯冠形成を行うことを予定している歯で、テンポラリークラウンを用いた場合は、区分番号「M003-2」に掲げるテンポラリークラウンに準じ、当該歯に係る処置等を開始した日から当該補綴物を装着するまでの期間において、1歯につき1回に限り算定す る。 参考として以下にそれぞれの点数を記載する。D010 歯冠補綴時色調採得検査(1枚につき) 10 点 M003-2 テンポラリークラウン(1歯につき) 34 点 保険収載第1号の材料今回収載される材料の詳細は以下のとおりである。メーカー: クラレノリタケデンタル株式会社 販売名: カタナ アベンシア N グラデーションタイプのCAD/CAM冠用ブロックはクラレノリタケデンタル以外にも松風やヤマキンから販売されてる。しかし現時点でこれらは保険収載材料ではないためロット番号等のシールが用意されない。言うまでもないが材料を保険請求することはできない。半年程度すれば他メーカーも追従してくるのではないだろうか。硬質レジン前装冠の行方は現在の保険診療で前歯部に用いることが出来て最も使われているのは硬質レジン前装冠であろう。今回のCAD/CAM冠の前歯部適用拡大によって果たしどのような変化が起こるのだろうか。臨床的な視点ではドクターの判断によって様々であろうとことからぜひコメント欄にて議論いただきたい。ここでは製作点数のみを比較してみたい。・前歯部CAD/CAM冠製作点数1200点 + 材料点数576点= 1776点・硬質レジン前装冠製作点数1174点 + 材料点数835点= 2009点(+233点)硬質レジン前装冠の点数が若干高い。患者価格としてみたら同等と言って良いかもしれない。そうなると、患者へ説明する際にメタルレスという選択は魅力的になるのだろうか。加えて、金銀パラジウム合金の価格はこの10月に減額改定されることが決まっているため差は縮まるだろう。金パラ価格に右往左往しない安定した経営という観点からCAD/CAM冠を選択するドクターもいるのではないだろうか。最後に今回の改定でほぼすべての歯冠修復にCAD/CAM冠を用いることが可能となった。これの意味するところは筆者として二つあると考える。1.補綴製作の機械化の推進2.金銀パラジウム合金の排除1は品質の均質化であるが、言い換えれば歯科技工士の労働環境の改善ともとれる。機械化によりラボの環境は大きく変わり、働き方も改善している例もある。一方で、製作工程は効率化が進みラボの規模によって価格に差が出やすくなる。また、ミリングマシンを導入したものの稼働率が上がらないため価格を下げ営業を行うなどの愚行に走る。保険診療という定められた価格があるなかで価格競争を抑制するため業界一体となって取り組む必要があるだろう。2に関しては、今回の件で金パラの使用量が大幅に低減するとは考えにくいが、脱金パラの方針は間違いなく厚労省の中にあると考えるのが妥当だろう。厚労省の保険診療の方針について調べ考察することで医院およびラボ経営の一助になるのではないかと考える。歯科セミナーなら「1D(ワンディー)」で!日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう!開催セミナーを見てみる参考文献・中央社会保険医療協議会 総会(第464回) 医療機器の保険適用について
青木 秀馬
2020年8月19日

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