歯科用語集
2025年10月28日

患歯

「患歯」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

患歯とは、虫歯や歯周病などの病変が存在する歯を指す用語である。語源は「患う」という言葉に由来し、病気や障害を持つ状態を示す。歯科においては、患歯は治療の対象となるため、早期発見と適切な処置が求められる。分類としては、虫歯による患歯、歯周病による患歯、外傷による患歯などがあり、それぞれの病態に応じた治療法が必要である。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において、患歯の位置づけは非常に重要である。診断時には、患歯の状態を正確に評価し、治療方針を決定するための判断基準となる。例えば、虫歯の場合は、C1からC4までの分類があり、進行度に応じた治療が必要である。また、歯周病においても、歯周ポケットの深さや歯槽骨の状態を評価し、治療の必要性を判断する。これにより、患者に対して最適な治療を提供することが可能となる。

関連用語・類義語との違い

患歯に関連する用語としては、「健歯」や「無症候性歯」がある。健歯は、病変がなく健康な状態の歯を指し、無症候性歯は、病変が存在するが症状が現れていない歯を指す。これらの用語との違いは、患歯が明確に病変を持つ歯であるのに対し、健歯や無症候性歯は病変の有無に基づく分類である。臨床現場では、これらの用語を正確に使い分けることが、患者の治療方針を決定する上で重要である。

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患歯の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

患歯の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

患歯の定義と重要性患歯とは、う蝕や歯周病などの疾患によって影響を受けた歯を指す。これらの疾患は、歯の構造や機能に深刻な影響を及ぼし、最終的には歯の喪失につながる可能性があるため、早期の診断と適切な処置が求められる。特に、患歯の診断は、歯科医師が患者の口腔内の健康状態を把握し、適切な治療計画を立てるための重要なステップである。また、歯科衛生士にとっても、患歯の識別は患者の口腔衛生指導や予防処置において欠かせない要素である。患歯の診断方法患歯の診断には、視診、触診、X線検査などの診査が用いられる。視診では、歯の表面の変色や欠損、歯肉の腫れなどを観察する。触診では、歯の動揺や痛みを確認し、患者の訴えを聞くことが重要である。X線検査は、内部の病変を把握するために不可欠であり、特にう蝕の進行状況や歯周病の程度を評価するのに役立つ。これらの診断方法を組み合わせることで、より正確な判断が可能となり、適切な処置を選択するための基盤を築くことができる。患歯に対する処置の種類患歯に対する処置は、疾患の種類や進行度に応じて異なる。う蝕の場合、初期段階ではフッ化物塗布やシーラントによる予防的処置が有効である。進行した場合は、充填やクラウンなどの修復処置が必要となる。歯周病に対しては、スケーリングやルートプレーニングなどの非外科的処置が行われるが、重度の場合は外科的処置が検討されることもある。それぞれの処置にはメリットとデメリットが存在するため、患者の状態に応じた適切な選択が求められる。患歯の症例と術式の選択患歯の症例は多岐にわたるが、代表的なものとしては、う蝕による歯の破損や歯周病による歯の動揺が挙げられる。これらの症例に対しては、適切な術式を選択することが重要である。例えば、う蝕が進行した場合、充填術やクラウン装着が一般的な選択肢となる。一方、歯周病が進行している場合は、外科的手術が必要となることもある。症例ごとに異なる治療方針を立てるためには、患者の全身状態や口腔内の状況を総合的に評価することが不可欠である。患歯処置における注意点患歯の処置を行う際には、いくつかの注意点が存在する。まず、患者の痛みや不安を軽減するための適切な麻酔管理が重要である。また、処置後のフォローアップも欠かせない。さらに、患者に対して口腔衛生指導を行い、再発防止に努めることが求められる。これらの注意点を守ることで、患者の満足度を高め、治療効果を最大限に引き出すことができる。まとめ患歯の診断と処置は、歯科医療において非常に重要なテーマである。正確な診断と適切な処置を行うことで、患者の口腔内の健康を守ることができる。歯科医師や歯科衛生士は、常に最新の知識を持ち、患者に最適な治療を提供することが求められる。今後も、患歯に関する理解を深め、より良い歯科医療の提供に努めていく必要がある。
1D編集部
2024年6月1日
間接覆髄法の臨床応用と症例分析。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき処置と術式のポイント

間接覆髄法の臨床応用と症例分析。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき処置と術式のポイント

間接覆髄法の定義と目的間接覆髄法とは、歯髄が感染していない状態で、う蝕が歯髄に近接している場合に行う処置である。この方法は、歯髄を保護しつつ、う蝕の進行を防ぐことを目的としている。具体的には、う蝕を除去した後、歯髄の上に生体適合性の材料を用いて覆うことで、歯髄の健康を維持する。この処置は、特に若年者や歯髄の状態が良好な患者に対して有効であり、歯髄の保存を図ることができるため、臨床において重要な術式となっている。間接覆髄法の手順とコツ間接覆髄法の手順は以下の通りである。まず、患歯のう蝕を徹底的に除去し、歯髄に近接する部分を慎重に処理する。次に、歯髄の露出を避けるために、適切な生体適合性材料(例:カルシウム水酸化物やグラスアイオノマーセメント)を用いて覆う。この際、材料の選択や適用方法が成功の鍵となる。コツとしては、う蝕除去の際に歯髄に過度な刺激を与えないように注意すること、また、覆う材料の厚さや適用方法に気を配ることが挙げられる。これにより、歯髄の健康を保ちながら、治療効果を最大限に引き出すことが可能となる。間接覆髄法のメリットとデメリット間接覆髄法のメリットは、歯髄を保存できる可能性が高いことである。これにより、将来的な根管治療の必要性を減少させることができる。また、患者にとっても、歯髄が健康であれば、痛みや不快感を軽減できる。一方、デメリットとしては、適切な症例選択が求められる点が挙げられる。歯髄がすでに感染している場合や、う蝕の進行が著しい場合には、効果が期待できないため、慎重な診断が必要である。また、覆う材料の選択や適用方法によっては、再発のリスクがあるため、注意が必要である。間接覆髄法の症例と診断ポイント間接覆髄法を適用する症例としては、初期のう蝕が見られる患者や、歯髄の状態が良好な若年者が挙げられる。これらの症例では、適切な診断を行うことで、間接覆髄法が有効な選択肢となる。診断ポイントとしては、歯髄の露出の有無、う蝕の進行度、患者の症状(痛みの有無など)を確認することが重要である。これにより、間接覆髄法が適切かどうかを判断することができる。間接覆髄法の導入に際する注意点間接覆髄法を導入する際には、いくつかの注意点が存在する。まず、患者の理解を得ることが重要であり、治療の目的や期待される効果について十分に説明する必要がある。また、術式の選択においては、患者の年齢や歯の状態を考慮することが求められる。さらに、術後のフォローアップも欠かせない。定期的な診査を行い、治療効果や再発の有無を確認することで、患者の口腔健康を維持することができる。
1D編集部
2024年6月1日
みんなのリコール率は何%?1D会員にアンケートした結果を公開

みんなのリコール率は何%?1D会員にアンケートした結果を公開

国の推進もあり全国的に普及している「予防歯科」。多くの歯科医院でもメインテナンスとして取り入れられていると思う。そこで必ずと言ってもいいほど出てくる悩みが「リコール率」だろう。また○ヶ月後に、と言っても治療が終わった患者は足が遠のいてしまうことも多い。実際のところメインテナンスにおけるリコール率はどれくらいなのか、会員向けに調査を行った。1D会員に任意回答でアンケート調査を実施1D会員である歯科医師・歯科衛生士を610名を対象に、予防歯科についてのアンケートを任意回答で行った。それによると、予防歯科は必要であるし儲かるという認識であり、学びたいとは思っているものの、大半の方が専門的な教育を受けたことがないという現状が浮き彫りになった。おそらく、必要性や学ぶ意義は感じているものの、日々の診療では患歯を治すことばかりに時間を割かれて予防に関しては後回しになっているのではないだろうか。リコール率は半数が75%以下メンテナンスのリコール率は、70%以下が26.9%で最多、次いで70~75%が全体の23%を占めており、調査を行った半数のリコール率は75%以下ということが分かった。医院での処置終了後、そのまま管理を求める患者が75%も満たないというのはどうだろう。新患や治療中の患者はもちろん大切であるが、医院安定のためにはリコール率が高いに越したことはない。リピーターの数こそ医院の信頼度であるにも関わらず、そこに重点を置かず、蔑ろにしておくのは非常にもったいない。「またあそこの医院に任せたい」がない医院の未来を想像してみてほしい。自転車操業でやれているうちはまだいいが、誰しもが必ずそうできなくなる日が来る。その時に対処法を考えているようでは遅すぎる。メンテナンスで行われている内容は?メンテナンスは、再評価検査で「治癒」と判定された患者に対して、再発を防止するために行う管理である。治療内容としては、モチベーション維持の状態や、適切なセルフケアが行われているかを確認をして、必要に応じてPMTC、スケーリング・ルートプレーニングを行い、原因因子の排除に努めることだ。また患者のさまざまな生活環境や口腔内の状態、リスクファクターなどを把握し、生活習慣の改善指導を行う必要もあるとされている。アンケート結果を見てみると、メンテナンスはほぼ100%行われており、その内容は、スケーリングが85%を超え最多、次いで、歯周組織検査、TBI(歯磨き指導)、PMTCと続く。唾液検査や位相差顕微鏡の検査など、各医院で力を入れている特徴的な部分もあり、患者ごとの必要性に合わせた内容とはなっているようであるが、実施内容に大差はなく、メンテナンスとして行っていることはどこの医院もそれほど変わらないことが窺える。しかしPCRや口腔内写真撮影は30%未満と、正しく保険診療におけるメインテナンスが実践できているか疑問な結果も見受けられた。【関連記事】>>気付かぬうちに不正請求してるかも?やってはいけない予防歯科診療「デンタルフィットネス」導入医院のリコール率は95%以上を維持メインテナンス時の内容と同様に、チェアタイムや算定要件についても全国的に共通項が多い。およそ3〜4ヶ月間隔で30〜45分の時間をかけているところがほとんどであり、算定も半数以上がSPTかP重防重防で算定されている。半数が担当制で行われているが、アポイントやスタッフのコントロールも非担当制に比べて、医院としては難しいことが分かる。このようにメインテナンスには、歯科医院間でそこまで大きな違いや特徴は見られない。ではなぜリコール率に差が出るのか。調査結果では約半数が75%以下だったリコール率だが、予防歯科システムの「デンタルフィットネス」を導入している歯科医院では95%を維持し続けているそうだ。特別な処置を行なっているとか、もちろんやましいことがあるわけではなく、一般的なメインテナンスをシステマティックにすることで高いリコール率を保っているという。患者がこぞって「ここで管理していきたい」「ずっと診てもらいたい」と思うために、どんなシステムを取り入れているのか。そこには患者にとって、多大なメリットを感じる何かがあるはずである。脅威のリコール率95%を実現する法則ほとんどの患者がリコールになると考えると、新規の患者獲得や治療内容により月の売上のブレを気にする必要が少なくなる。ただでさえスタッフのことや治療で頭がいっぱいの中、毎月の経営の安定が見込めたら、どれだけ精神的負担が減るだろう。脅威のリコール率を維持し続けるシステム「デンタルフィットネス」は、どのようにして実現しているのか。このシステムの凄みは導入した歯科医院のリコール率が高い割合で確実に維持されている、つまり高い再現性にある。秘訣を紹介する無料セミナーが9日に開催される。リコール率に悩む歯科医院は聞いてみてはいかがだろうか。無料でセミナーを受講する
1D編集部
2023年3月7日
【歯科セミナー】今、学ぶべき歯内療法セミナー3選

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皆さんこんにちは、1D編集部です。この記事では、1Dが主催するまもなく開催予定の注目オンラインセミナーを3つ、ご紹介していきます。興味があるセミナーがあれば、ぜひお気軽にお申し込みください。いずれのセミナーも、1Dプレミアム会員であれば無料でお申し込みいただけます。1Dプレミアムの詳細を見るGPのためのゆる根治 道具がなくても腕で乗り切るテクニック根管治療を学ぶ時、意欲や知識の他に求められるのが「環境」です。十分なチェアタイムを確保して、きちんと防湿し、顕微鏡下でロータリーファイルを用いる。ここまで準備してスタートラインとされることが多いでしょう。しかし「根治には20分しかかけられない」「限られたステンレスファイルしかない」といった制限が、実際の歯科医院には存在します。その限られた環境の中で、それでも最大のパフォーマンスを発揮するにはどうしたら良いでしょうか?このセミナーでは、一般開業医の現場に即した効果的で効率的な根管形成、根管洗浄や根管貼薬、さらには注意すべき難症例の見分け方、治療時の工夫やアイデア、コストを抑えた機器の選択など、リアルな治療方針を解説します。頑張りすぎず、実用的な根管治療を実践しましょう。詳細・お申込みはこちら知っておくべき、閉塞根管の対応法 開かない根管、どうする?「根管が開かない、こんなときどうすれば…」こんな経験ありませんか?加齢や機械的刺激などによる歯髄組織の石灰化が原因で、閉塞してしまった根管に遭遇したことが必ずあるはずです。根尖病変の原因は根管内の細菌感染であり、可及的に感染源を除去する必要があります。しかし根管が閉塞してしまいアプローチが難しい場合には、どう対処すべきなのでしょうか?「狭窄した根管を上手く拡大形成するコツは?」「そもそも根管まできちんと穿通出来なければ、根尖病変は治らないのか?」「どう頑張っても穿通できない場合はどう対処するのが適切なのか?」こんな疑問、まとめて解消します。このセミナーでは、歯髄が石灰化する原因から、石灰化が原因で狭窄・閉塞した根管に対する根管治療のポイントに至るまで、PESCJ認定歯内療法専門医の渡邊先生に解説していただきます。開かない根管が、もう怖くなくなります。詳細・お申込みはこちら【全5回】歯内療法マスタークラス よくあるエンドの悩みを、理論的に解消。CBCT、マイクロスコープ、Ni-Ti。歯内療法の進歩は目覚ましいものがありますが、それでも日々上手くいかないケースに直面していることでしょう。歯内療法に苦手意識を抱える先生方が本当に身につけるべきなのは何か?その答えは「ベーシック」な歯内療法です。「初診時の患歯の検査の正しい方法とは?」「自分の根管形成の方法、これで合ってるんだろうか?」「根管貼薬はどうすべき?」こんな悩みを抱える方は多いはず。そこで今回は、一生ものの歯内療法の基礎力を養成するコースを開講します。本コースは全5回にわたり、歯内療法のプロフェッショナルである吉岡 隆知先生に歯内療法の基礎から治療の一連の流れと要点、そして最新の知見に至るまで丁寧に解説していただきます。本研修を受講することで、今後歯内療法の発展的な内容に取り組む際の基礎固めを行うことができます。根治の基本を極めましょう!<講義目次・日程>第1回:2022年12月2日(金)20時~22時・エンドの病変・初診時の患歯の検査法・歯髄検査・症例供覧第2回:2022年12月16日(金)20時~22時・ラバーダム・応急処置・隔壁は必要?・症例供覧第3回:2023年1月6日(金)20時~22時・根管形成のポイント・Ni-Tiファイルは必要か?・根管洗浄のポイント・症例供覧第4回:2023年1月20日(金)20時~22時・根管充填のポイント・根管貼薬はどうする?・解剖学的な難症例・症例供覧第5回:2023年2月3日(金)20時~22時・顕微鏡の使い方の基本と必要な周辺機器・顕微鏡で見えるものと見えないもの・症例供覧詳細・お申込みはこちら他にもオンラインセミナーを多数開催中1D(ワンディー)では、他にも歯科医療者向けのオンラインセミナーを多数開催しています。開催予定のセミナーの一覧は、下記ボタンから見ることができます。ぜひ1Dでセミナーに参加して、知識アップ・スキルアップをしていきましょう。開催中のセミナーを見てみる
1D編集部
2022年11月12日
【1D的セミナーログ】あなたの知らない「打診痛」の世界。

【1D的セミナーログ】あなたの知らない「打診痛」の世界。

先日、1Dでは奥羽大学歯学部教授 高橋慶壮先生をお招きし、『どこよりも詳しいロジカル思考の臨床推論 あなたの知らない 打診痛の世界』と題したWebセミナーを行った。当日は多くの歯科医師の方々が参加し、質問も多く盛況となった。本記事では、そのセミナーの内容をかいつまんで解説する。「痛み」とは?痛みとは何だろうか。生理的な機序としての痛みとは、Aδ神経線維およびC線維によって脳にシグナルとして伝達されるものである。臨床的な考え方としての痛みは、その痛みがどの診断につながるのかということを考えるヒントである。しかし痛みは、診断する上で非常に難しいものである。なぜなら痛みとは「主観的で種類が豊富で明確な病態がわかっていないもの」であるからだ。「歯痛」は、冷水痛・温水痛・放散痛・夜間痛・自発痛・咬合痛などに細分類され、病態を推測する際のヒントを提供してくれる。一方「打診痛」の有無は検査項目の1つであり、さまざまな病態によって引き起こされるため、患歯を特定する手技としては有用であるものの、原因が特定できるわけではない。画像検査、歯周検査および臨床推論を組み合わせて確定診断することで、適切な治療が可能になる。打診痛がある状態においては、どのような病態を想像すれば良いのだろうか。打診痛から何を考える?それは大きく5つに分けられると考えられている。根尖性歯周炎や不可逆性歯髄炎などの歯内疾患根尖孔の破壊や穿孔やFCによる神経障害などによる医原病歯根破折や歯周炎の急発副鼻腔炎(上顎臼歯部の場合)不定愁訴を含むその他の疾患このように、打診痛から推測される病態は複数存在する。また、垂直打診と水平打診とでは再現される病態が異なるように考えられているが、実際には明確な区別は難しい。正しい打診痛の方法とは?正しい打診痛の検査方法があまり知られてないように思う。正しい打診痛の検査方法は、大きく以下の3つのポイントが存在する。患歯から槌打しない患歯に隣接する数歯を均等に軽く槌打し、痛みの比較から歯根膜の炎症度合いを比較評価する明確な違いがなければ経過観察したり対合歯を検査したりする打診痛単独での有病率は36%で、感度は38%であるため、他の検査と併用して疾患を絞り込む必要がある。診断の重要性鑑別診断する習慣を持つ必要がある。原因が不確実なまま漠然と処置を進めると、誤診に基づく医原病を引き起こすかもしれない。間違った治療を繰り返せば、歯科医師と患者双方ともに時間とお金を無駄にしてしまうだけでなく、良い結果が得られず、最悪、医療トラブルになりかねない。鑑別診断が困難な場合、患者に状況を説明し、経過観察 (wait and see) を考慮することをセミナーを通して学んだ。過剰診療の結果、患者に不利益が生じないように配慮することが必要である。
高橋 慶壮
2022年7月9日

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