歯科用語集
2025年10月28日

先天異常

「先天異常」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

先天異常とは、出生時において既に存在する身体の構造や機能の異常を指す。これには遺伝的要因や環境要因が影響を及ぼすことが多い。語源は「先天的」と「異常」に由来し、先天的に発生する異常を意味する。先天異常は、口腔内の構造にも影響を及ぼすことがあり、特に歯の発育や位置に関する問題が見られることがある。これにより、歯科医療においても重要な考慮事項となる。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において先天異常は、患者の口腔内の健康状態や治療方針に大きな影響を与える。例えば、口唇裂や口蓋裂などの先天異常は、歯科治療において特別な配慮が必要である。判断基準としては、異常の種類や重症度、患者の年齢、全身状態などが考慮される。歯科医師は、これらの情報を基に適切な治療計画を立てる必要がある。保険点数においても、先天異常に関連する治療は特別な扱いを受けることがあるため、正確な理解が求められる。

関連用語・類義語との違い

先天異常に関連する用語としては、「後天異常」や「遺伝性疾患」がある。後天異常は、出生後に発生する異常を指し、環境要因や生活習慣が影響することが多い。一方、遺伝性疾患は、遺伝子の異常によって引き起こされる病気であり、先天異常の一部として分類されることがある。これらの用語は、異常の発生時期や原因において明確な違いがあるため、臨床現場での理解が重要である。

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先天異常の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

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先天異常の定義と歯科における重要性先天異常とは、出生時において既に存在する異常のことであり、遺伝的要因や環境要因が関与することが多い。歯科においては、先天異常は歯の発育や形態に影響を及ぼすため、早期の診断と適切な処置が求められる。特に、口腔内の構造に異常がある場合、咀嚼や発音に影響を与えることがあるため、歯科医師や歯科衛生士はその理解を深める必要がある。先天異常の種類と症状先天異常には、歯の数や形態に関する異常が含まれる。例えば、先天性欠如歯、過剰歯、歯の形状異常(例えば、タウロドンティズムやコングロメレート歯)などがある。これらの異常は、患者の咬合や審美に影響を及ぼすため、早期に診断し、適切な処置を行うことが重要である。症状としては、歯の不整、咬合不全、発音障害などが見られることがある。診断手順と注意点先天異常の診断には、詳細な病歴の聴取と臨床検査が不可欠である。視診や触診に加え、X線検査やCTスキャンを用いることで、歯の形態や位置を正確に把握することができる。診断時には、他の疾患との鑑別が必要であり、特に遺伝的要因を考慮することが重要である。また、患者の心理的な側面にも配慮し、適切なカウンセリングを行うことが求められる。先天異常に対する処置と術式先天異常に対する処置は、異常の種類や程度に応じて異なる。例えば、先天性欠如歯に対しては、義歯やインプラント治療が考慮される。また、過剰歯に対しては、外科的な摘出が必要となる場合がある。これらの処置には、それぞれメリットとデメリットが存在するため、患者の状態や希望を考慮しながら、最適な術式を選択することが重要である。症例紹介と臨床での応用実際の症例として、先天性欠如歯を持つ患者の治療過程を考えてみる。患者は、上顎の前歯が欠如しており、咬合不全を呈していた。治療方針としては、まずは義歯による咬合の改善を図り、その後、インプラント治療を検討することとなった。このように、先天異常に対する治療は、患者の生活の質を向上させるために非常に重要である。先天異常に関する最新の研究と今後の展望近年、先天異常に関する研究が進展しており、遺伝子解析技術の発展により、より正確な診断が可能となっている。また、治療法においても、再生医療や3Dプリンティング技術の導入が期待されている。これにより、患者に対するより良い治療が提供できるようになると考えられる。歯科医師や歯科衛生士は、最新の情報を常にアップデートし、臨床に活かすことが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
口唇口蓋裂児の精神運動発達は「健常児に追いついていく」ことが明らかに

口唇口蓋裂児の精神運動発達は「健常児に追いついていく」ことが明らかに

口唇口蓋裂児の精神運動発達に関する新知見を、東北大学大学院歯学研究科を中心とする研究チームが明らかにした。本研究は2022年2月15日付で学術誌・European Journal of Oral Sciencesに掲載されている。口唇口蓋裂は、最も頻度の高い先天異常のひとつである。しかし、「口唇口蓋裂が小児の成長発育にどのように影響するか」について経時的に追跡した研究はなされておらず、結論が出ていなかった。口唇口蓋裂児では精神運動発達が遅れていた研究チームは、環境省が実施している小児の健康と環境に関する全国調査(エコチル調査)のデータを用いて、口唇口蓋裂を伴う小児と先天異常を伴わない小児の精神運動発達の比較を行った。エコチル調査は、10万組の親子を対象とした大規模かつ長期にわたる出生コホート調査である。また今回の研究における小児の精神運動発達の評価には、日本語版Ages and Stages Questionnaire 第3版(J-ASQ-3)を用いている。検証結果によれば、対象となった約9.2万名の小児のうち195名に口唇口蓋裂が認められ、話す・聞くといったコミュニケーションや、立つ・歩くなどの粗大運動、手順を考えて行動するなどの問題解決、他人とのやり取りに関する行動などの個人・社会において、口唇口蓋裂を伴う小児が低い点数を示していた。つまり、口唇口蓋裂を伴う小児の発達が遅れていたことが明らかになった。特にコミュニケーションの面において、口唇口蓋裂を伴う小児と先天異常を伴わない小児では、大きな差異が認められた。しかし発達の遅れは成長とともに解消していたしかし、口唇口蓋裂を伴う小児と先天異常を伴わない小児との間におけるコミュニケーションや粗大運動に関する発達の差異は、経時的な成長とともに、少なくなっていく傾向にあったという。つまり、口唇口蓋裂を伴う小児の発達が、先天異常を伴わない小児の発達に追いついていったということだ。解消の背景には歯科治療などの臨床的介入がある?なぜ、口唇口蓋裂を伴う小児の遅れていた発達が、先天異常を伴わない小児のそれに追いついていくのだろうか。それは、口唇口蓋裂児に実施される臨床的介入(外科手術や言語療法、歯科治療など)による効果が考えられると、研究チームは指摘している。ただ、本当に臨床的介入によって口唇口蓋裂児の発達が追いついていったかどうかについては、今回のデータでは確証を持てないため、「今後も更なる見当が必要」である研究チームは語っている。更なる研究の進展が待たれるところだ。参考文献Shinobu Tsuchiya, Masahiro Tsuchiya, Haruki Momma, Jun Aida, Ryoichi Nagatomi, Nobuo Yaegashi, Takahiro Arima, Kaoru Igarashi, Neurodevelopmental trajectories in children with cleft lip and palate: A longitudinal study based on the Japan Environment and Children’s Study, European Journal of Oral Sciences, DOI: 10.1111/eos.12857.東北大学病院 東北大学大学院歯学研究科 エコチル調査宮城ユニットセンター『発達は追いついていく 口唇口蓋裂児の精神運動発達に関する縦断研究』東北大学プレスリリース, 2022年3月15日.
1D編集部
2022年3月22日
次の歯科国試で出そうなところをリストアップしてみた【後編】

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※『次の歯科国試で出そうなところをリストアップしてみた』前編はこちら「淡々と」生活し、「淡々と」基本を勉強することが重要願書の提出も終わり、いよいよ本格的な国試シーズン到来(?)かもしれません。この時期になると周囲の人のことが気になることもあるかもしれませんが…まあ気にしないことですね。 結局本番で問題を解くのは自分自身ですので、最後まできちんと自分自身で問題と向き合うことが重要ですからね。 あと、いろいろなデマを流して受験生を不安に陥れようとする不思議な人達が多数出没する季節でもあります(笑)前回の歯科国試突破論でも言いましたが、よくわからない都市伝説を信用しないでくださいね。 勉強の姿勢として重要なことは枝葉末節にこだわらないことです。しつこいですが、多数派が正解する問題を確実に正解できるような勉強をすることが大事なんです。マニアックな方向に入り込みやすい方は方向性がずれないように強く認識しつつ行動することが必要かもしれません。 さて!今回の歯科国試突破論は、113回国試で出題されそうなところ第2弾になります。読むだけでも勉強になるように書きました。時間があるときに読んでみてくださいね! 地球温暖化と温室効果ガス(参考問題:111D28)二酸化炭素、メタンガス、フロンガスの3つの温室効果ガスをまず確認しましょう。フロンガスはオゾン層の破壊にも関与しますので、フロンガスは二重の意味で環境破壊に関係することになります。 地球温暖化防止に関する国際的な枠組みとしては京都議定書がありましたが、2020年からはパリ協定に移行します。 温暖化の影響で、海水面の上昇が生じて水没する地域があること感染症の拡大(特にマラリア、デング熱)が懸念されていることも知っておきましょう。 下記111D28では、大気中の二酸化炭素濃度が問われていました。 現在大気中の二酸化炭素濃度は現在0.04%(=400ppm)を超えたのですが、この濃度は人類が経験する最高濃度の二酸化炭素濃度なのです。。。111D28が出題された背景はここにあったわけです。遺伝子病と配偶子病の区別(参考問題:110C2,110A63,110D13)先天異常は、遺伝子病配偶子病胎芽病胎児病の4つに分類して整理されていますが、受験生は1と2が区別できていないことが多いようです。 遺伝子病は親から受け継いだ遺伝子の影響で生じる疾患ですが、配偶子病は機序が異なります。 精子と卵子は減数分裂によって形成されますが、減数分裂の過程で精子と卵子に異常が生じることが原因で発生する疾患です。 【110C2】ちなみに減数分裂という現象を認識していない受験生が多いようですが、減数分裂は110A63で出題されているんですよー 【110A63】歯科医師国家試験にしばしば出題される配偶子病にはDown症候群、猫鳴き症候群、Klinefelter症候群、Turner症候群があります。 Klinefelter症候群はXY染色体のXが増えることが原因で、男性のみに生じます。Turner症候群はXX染色体のXが不足することが原因ですので、女性のみに生じます。 Turner症候群がストレートに問われていた問題として110D13があります。 【110D13】(写真は省略しました) 歯科口腔保健の推進に関する法律(参考問題:112B39,111A90)歯科口腔保健の推進に関する法律は111回、112回で連続して出題されています。 【112B39】【111B39】歯科口腔保健の推進に関する法律で、出題されそうな事項としては国民の責務があります。該当する条文は歯科口腔保健の推進に関する法律第6条です。 (国民の責務) 第六条 国民は、歯科口腔保健に関する正しい知識を持ち、生涯にわたって日常生活において自ら歯科疾患の予防に向けた取組を行うとともに、定期的に歯科に係る検診(健康診査及び健康診断を含む。第八条において同じ。)を受け、及び必要に応じて歯科保健指導を受けることにより、歯科口腔保健に努めるものとする。ポイントは、以下の3点です。歯科口腔保健に関する正しい知識を持つこと生涯にわたって日常生活において自ら歯科疾患の予防に向けた取組を行うこと定期的に歯科に係る検診(健康診査及び健康診断を含む)を受け、及び必要に応じて歯科保健指導を受けること 天蓋と髄床底の区別(参考問題:105D42,102C6)天蓋が残っているかどうかをきちんと認識できていない方が多いです。臨床の基本でもありますので、この機会に確認してください。過去問の画像を利用して説明してみます! まず102C6の画像を見てください。【102C6の画像】画像を見ますと、中央に「黒い線」が見えると思います。この「黒い線」が髄床底の目印になる線です。したがって、102C6の画像は天蓋が除去されて、髄床底が見えているということになります。 次に105D42を見てください。【105D42】105D42の画像を見ると、先ほど説明した「黒い線」が見えません。つまり、105D42では、まだ天蓋が残っているということになります。歯科セミナーなら「1D(ワンディー)」で!日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう!開催セミナーを見てみる
dentalkokushi
2019年12月14日

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