歯科用語集
2025年10月28日

垂直性骨欠損

「垂直性骨欠損」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

垂直性骨欠損とは、歯槽骨において垂直方向に生じる骨の欠損を指す。これは、歯周病や外傷、または歯の抜歯後に見られることが多い。語源としては、「垂直性」は方向を示し、「骨欠損」は骨が欠けている状態を表す。分類としては、軽度、中等度、重度の3段階に分けられ、欠損の深さや範囲によって評価される。特に、重度の垂直性骨欠損は、歯の支持力を著しく低下させ、治療が必要となる。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において、垂直性骨欠損は歯周病の進行度を評価する重要な指標である。判断基準としては、レントゲン画像による骨の高さの測定や、プロービング深さの評価が行われる。特に、骨欠損の深さが5mm以上の場合、治療介入が必要とされることが多い。また、垂直性骨欠損はインプラント治療においても重要な要素であり、骨再生療法や骨移植が考慮される。これにより、患者の口腔機能を回復させることが可能となる。


関連用語・類義語との違い

垂直性骨欠損に関連する用語としては、水平性骨欠損や骨吸収がある。水平性骨欠損は、骨の喪失が水平に広がる状態を指し、垂直性とは異なる。骨吸収は、骨が生理的または病理的に減少する過程を示すが、垂直性骨欠損はその結果として現れる特定の形態を指す。これらの用語は、歯周病の進行状況や治療方針を決定する際に重要な情報を提供するため、正確な理解が求められる。


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垂直性骨欠損の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

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垂直性骨欠損の定義と臨床的重要性垂直性骨欠損とは、歯槽骨の垂直的な減少を指し、主に歯周病や外傷、歯の喪失に伴って発生する。これにより、歯の支持力が低下し、最終的には歯の喪失につながる可能性がある。歯科医師や歯科衛生士にとって、早期の診断と適切な処置が重要である。特に、インプラント治療を行う際には、垂直性骨欠損の程度を評価し、適切な術式を選択することが求められる。垂直性骨欠損の症状と診断方法垂直性骨欠損の主な症状には、歯の動揺や歯周ポケットの深さの増加、歯肉の退縮が含まれる。診断には、臨床的な診査とレントゲン検査が重要である。特に、パノラマX線やCBCT(コーンビームCT)を用いることで、骨欠損の程度や範囲を詳細に評価できる。これにより、適切な処置計画を立てるための情報を得ることができる。垂直性骨欠損に対する処置と術式垂直性骨欠損に対する処置には、骨再生療法や骨移植、インプラント治療などがある。骨再生療法では、骨補填材や膜を使用して新しい骨の形成を促進する。骨移植は、自己骨や他家骨を用いて欠損部位を補填する方法であり、成功率が高い。インプラント治療では、骨の状態に応じて適切なインプラントの選択が必要である。これらの術式にはそれぞれメリットとデメリットが存在するため、患者の状態に応じた判断が求められる。垂直性骨欠損の症例と治療のコツ実際の症例においては、歯周病による垂直性骨欠損が多く見られる。例えば、重度の歯周病患者に対して、骨再生療法を行った結果、骨の再生が確認された症例がある。このような症例では、術前の診査が重要であり、患者の全身状態や口腔内の状況を考慮した治療計画が必要である。また、術後のフォローアップも重要であり、定期的なメンテナンスを行うことで、再発を防ぐことができる。垂直性骨欠損における注意点と今後の展望垂直性骨欠損の治療においては、術後の感染や骨吸収のリスクがあるため、注意が必要である。また、患者の生活習慣や全身疾患も治療結果に影響を与えるため、これらを考慮したアプローチが求められる。今後は、再生医療や新しい材料の開発が進むことで、より効果的な治療法が期待される。歯科医師や歯科衛生士は、最新の情報を常にアップデートし、患者に最適な治療を提供することが重要である。
1D編集部
2024年6月1日
【1D的セミナーログ】「臼歯部1歯欠損」は、どのように補綴すべきか?

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先日1Dでは、相宮秀俊先生(愛知県開業)によるオンラインセミナー「理論的に考える、欠損補綴の臨床論〜臼歯編〜」が開催された。今回のテーマは、1歯欠損が臼歯部に生じた際に、どのような補綴的選択を行なっていくか、ということについてだ。セミナーの要点をダイジェストでお伝えしよう。関心がある方は、セミナーの動画もぜひご視聴いただきたい。下記ボタンから購入が可能である。セミナー動画を視聴する欠損の拡大を防止する、という役割歯を失う理由としては歯周病が最も多く、次いでう蝕、破折であるという疫学データがある。そのために歯周病に対するケアは欠かせない。しかし、実際には予防していても歯が喪失してしまうことは多々ある。また、下顎大臼歯の寿命は歯の中で最も短い50年程度とされており、咬合崩壊を止めるためにも大臼歯を守っていくことは重要である。では、どのようなことを考えて欠損の拡大を防止していけば良いのだろうか。全額的な保全を考えた治療戦略を欠損が生じた時に口腔内に生じる変化は、“対合歯の挺出”、“残存歯の負担荷重”、“前歯のフレアアウト”、“隣在歯の傾斜”、“垂直性骨欠損の進行”など多様であり、それらは治療を非常に困難にする。一方で、健全な口腔を有する高齢者は“歯の大きさと歯列のバランスが取れており、叢生や交叉咬合がなく、犬歯誘導を有する犬歯関係、臼歯関係class1の咬合様式が多かった”という報告がある。そのような状態に少しでも近い、全顎的な保全を考えた治療方法を模索する必要がある。欠損補綴の選択肢は6種類ある欠損部の補綴治療の治療選択肢は非常に多く、6種類に分類される。欠損補綴の代表的な選択肢①そのままにする②義歯(一本義歯)③矯正によるスペースクローズ④移植⑤インプラント⑥ブリッジまず、そのままにする場合は歯を欠損した後に長期にわたって咬合および歯の状態が安定していることが条件となるため、ケースとしては非常に稀である。一本義歯は多くの場合、可撤性であるが故に患者さんが外したままにしてしまうことが多いため、ブリッジやインプラントに移行する前のプロビジョナルとしての使用が現実的だろう。矯正によるスペースクローズは、クローズ量に限界があることと治療に多くの時間と費用がかかってしまうため、よく考えた上で適応することが必要である。インプラントとブリッジは、1歯欠損においてどちらが有効であるかという科学的裏付けはないとされている。しかし、適応できる要件がそれぞれの補綴治療に存在するため、それを考慮した上で治療介入すべきである。咬合再構成の「4要素」とは?欠損補綴を行う上で、忘れてはならないことは「咬合再構成の4要素」である。これは矯正的診断と補綴的診断の相互補完を目指すもので、「適正な下顎位」「咬合高径の再設定」「アンテリアガイダンスの設定」「咬頭嵌合位の安定化」の項目が存在する。これらをバイトやセファロ分析などによって行うことで、より理想的な咬合形態を目指すことができる。咬合再構成の4要素適正な下顎位咬合高径の再設定アンテリアガイダンスの設定咬頭嵌合位の安定化」臼歯1歯欠損へのアプローチとして、年齢・欠損歯数・欠損部位によって、目の前の患者さんにとって最もベストな方法を慎重に選択することが大切である。さらに詳しく「臼歯部1歯欠損の補綴戦略」について学びたい方は、下記ボタンから当日のセミナー動画をご視聴いただきたい。セミナー動画を視聴する
相宮 秀俊
2022年2月17日
全員、指導医。EBMから歯周外科まで、ペリオを極めるコースが開講

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1Dでは、オンラインで歯周病学の基本から応用までを学べるコース「ペリオアカデミー」を開講する。EBMから歯周外科まで、著名な講師陣によるレクチャーが受講できる。開講は12月21日で、定員は限定30名。双方向性のコースとなるため個別の症例相談も可能だ。参加費は全11回コースで330,000円。ペリオを極めるための集中コース歯周治療は、歯科診療の基本である。修復処置を行う上でも、補綴処置を行う上でも、まずは歯周処置によって口腔内の環境を整えることが第一歩である。本気で歯科臨床と向き合うのであれば、基本に立ち返るのと同時にそれを深く追求し、日々ステップアップする必要がある。ペリオアカデミーでは、歯周組織・歯周病の基礎から診査診断、基本治療〜外科〜メインテナンスの流れに沿って、歯周治療のすべてを網羅的に学ぶことができる。講師には、関野愉先生、山口文誉先生、大森みさき先生、金森 行泰先生、吉田拓志先生、竹内泰子先生といった歯周病学のトップランナーの講師陣が名を連ねる。講義は限定30名の少人数制で、双方向の形式で行われる。マイクをオンにして質問をすることも可能で、個別の症例相談をすることもできることが特徴である。参加申し込みをするペリオアカデミーは、歯周治療の根幹となる診査・診断のエッセンスから、基本治療の考え方、歯周外科のステップアップ、咬合力のコントロール、再生療法などあらゆる角度からペリオの「総合力」を網羅的に養成する全11回コースだ。定員30名に達ししだい、募集終了となる。ペリオを極めたい先生方に、ぜひご参加いただきたい。ペリオアカデミーに申し込む各カリキュラム・講義の詳細それぞれのカリキュラムの講義アウトラインと日程は、下記の通りである。日程の都合がつかない場合は見逃し視聴(アーカイブ視聴)も可能となっている。歯周病学総論(関野 愉 先生)歯周治療に欠かせない、基礎知識をおさらいする。さらに最新のエビデンスに基づいた病因論から歯周病の考え方を解説、根拠のある治療を実践するための必修項目をまとめる。<講義目次>歯周組織の解剖・組織病因論病態・病理学リスクファクターと全身疾患診査・診断:AAP/EFPの新分類をもとに(山口 文誉 先生)まずは「診査・診断」から。的確な資料採得、診査に基づき正確な診断をすることが治療の第一歩である。歯周治療を成功させる要点を押さえることを目標にする。<講義目次>診査・診断(2018年AAP/EFPの新分類をもとに)Stage分類とGrade分類PPD(Probing Pocket Depth)とCAL(Clinical Attachment Loss)の違い垂直性骨欠損と根分岐部病変の診査インプラント周囲病変の有病率・診査・診断歯周基本治療①(大森 みさき 先生)土台を固めることが最重要。基本治療における炎症のコントロールとセルフケアなくして歯周治療は進まない。歯科医師も初心に立ち返り、スタンダードの質を極限まで高めるべきである。<講義目次>診断〜治療計画立案TBI・モチベーションスケーリング・ルートプレーニング歯周基本治療②(吉田 拓志 先生)歯周病と咬合は切っても切り離せない密な関係である。咬合をコントロールを理解すれば、歯周治療のベースを完成できる。咬合性外傷から始まり動揺歯の固定、抜歯の判断を身につけよう。<講義目次>咬合性外傷咬合のコントロール動揺と固定抜歯基準歯周外科①(大森 みさき 先生)基本治療でカバーしきれない部分はオペ。外科処置も、もはや歯周治療においてスタンダードの1つである。いつでもできるように基本手技をマスターしよう。<講義目次>歯周外科処置の基本手技器具・器材フラップ手術切開・剥離・縫合歯周外科② (金森 行泰先生)基本をマスターしたら次はクオリティである。ただ外科処置ができるだけでなく、予後を見据えたティッシュマネジメントが求められる。審美要件にも対応できる力を習得しておきたい。<講義目次>歯周形成外科の歴史(術式の展開)新分類との関係性診査・診断および予後経過審美領域における歯肉弁根尖側移動術遊離歯肉移植術上皮下結合組織移植術歯周再生療法(山口 文誉 先生)時代は「治癒」から「再生」へ。医療は進化し続け歯周病の回復率は大幅に向上した。先端医療に触れるため、再生療法の基本を学んでおこう。<講義目次>骨欠損の分類とその歯の予後歯周再生療法の適応症例低侵襲歯周再生療法について歯周再生療法の症例供覧(切開・縫合・再生材料の選択など解説)術前準備/術後管理予防・メインテナンス①(竹内 泰子 先生)予防とは何か。改めてその重要性を高めている「予防」について考える120分。歯周病を再発させないために必要な、正しい予防の知識を提供する。<講義目次>世界標準で考える予防GBT(Guided Biofilm Therapy)エアフロー予防・メインテナンス②(竹内 泰子 先生)メインテナンスはただの定期検診ではない。SPT(SPC)に至っては、歯周治療の一環とも言える。術者が施した治療がより良いものになるように、長期症例に基づいたロジックを知ることができる講義だ。<講義目次>メインテナンスSPT(SPC)への移行長期症例口腔機能回復治治療(吉田 拓志 先生)ペリオアカデミーも大詰めだ。学んできた知識を実践し、しっかりと診療に反映するためにはより臨床的なケースに触れるべきである。歯周病だけをカバーするのではなく、フルマウスで治療できる考え方の極意である。<講義目次>全顎的治療の考え方歯周治療と補綴・矯正の関わり症例検討(関野 愉 先生, 山口 文誉 先生)最終講義では、希望者による症例相談を行う。講師の先生自身のケースを講師にフィードバックしてもらえる貴重な時間となるだろう。資料を揃えて臨みたいところだ。<講義目次>初診〜メインテナンスまでの症例供覧希望者による症例相談参加申し込みをするペリオアカデミーは、歯周病学の基礎から臨床までを網羅的にマスターしたい歯科医師におすすめである。定員30名に達ししだい、募集終了となる。ペリオを極めたい先生方に、ぜひご参加いただきたい。ペリオアカデミーに申し込む
1D編集部
2021年12月18日

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