歯科用語集
2025年10月28日

埋伏抜歯

「埋伏抜歯」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

埋伏抜歯とは、歯が正常な位置に生えず、歯肉や骨に埋まった状態である埋伏歯を抜去する手術を指す。特に、第三大臼歯(親知らず)が埋伏することが多く、これが原因で周囲の歯や歯肉に影響を及ぼすことがある。語源は「埋伏」と「抜歯」であり、埋まった状態の歯を抜くことを意味する。埋伏抜歯は、歯科医療において一般的な手技であり、特に若年層において頻繁に行われる。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において埋伏抜歯は、患者の口腔内の健康を維持するために重要な手技である。判断基準としては、埋伏歯が周囲の歯に対して圧迫をかけている場合や、歯肉炎、虫歯のリスクが高い場合が挙げられる。また、埋伏歯が感染を引き起こす可能性がある場合も、抜歯の適応となる。さらに、患者の年齢や全身状態も考慮され、適切なタイミングでの抜歯が推奨される。保険点数については、埋伏抜歯は特定の条件を満たす場合に保険適用となるため、事前に確認が必要である。

関連用語・類義語との違い

埋伏抜歯に関連する用語としては、「抜歯」や「埋伏歯」がある。抜歯は一般的に歯を抜く行為を指し、埋伏抜歯はその中でも特に埋まった状態の歯を対象とするため、より専門的な手技である。また、「親知らず抜歯」という表現もよく用いられるが、これは埋伏抜歯の一部として位置づけられる。埋伏抜歯は、他の抜歯と異なり、手術的なアプローチが必要であり、術後の管理や合併症のリスクも考慮しなければならない。

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埋伏抜歯の臨床的意義と術式、症例に基づく判断ポイント

埋伏抜歯の臨床的意義と術式、症例に基づく判断ポイント

埋伏抜歯の定義とその重要性埋伏抜歯とは、歯が正常な位置に生えず、歯槽骨内や歯肉内に埋まっている状態の歯を抜歯する処置を指す。特に、第三大臼歯(智歯)の埋伏は一般的であり、周囲の歯や組織に悪影響を及ぼす可能性があるため、早期の診断と適切な処置が求められる。埋伏抜歯は、歯科臨床において非常に重要な術式であり、患者の口腔内の健康を維持するために必要な手段である。特に、埋伏した智歯が周囲の歯に対して圧迫をかけたり、炎症を引き起こしたりする場合、早期に抜歯を行うことで、さらなる合併症を防ぐことができる。埋伏抜歯の症状と診断方法埋伏抜歯が必要な症状には、痛み、腫れ、口腔内の不快感、周囲の歯の移動などがある。これらの症状は、埋伏した歯が周囲の組織に影響を与えていることを示唆している。診断には、臨床検査と画像診断が重要である。パノラマX線やCTスキャンを用いることで、埋伏歯の位置や周囲の骨の状態を詳細に把握することができる。これにより、適切な処置の計画を立てることが可能となる。埋伏抜歯の術式と手順埋伏抜歯の術式は、埋伏の程度や位置に応じて異なるが、一般的には以下の手順で行われる。1. **麻酔**: 患者の痛みを軽減するために局所麻酔を行う。2. **切開**: 歯肉を切開し、埋伏した歯にアクセスする。3. **骨削除**: 必要に応じて、周囲の骨を削除し、歯を露出させる。4. **抜歯**: 歯を慎重に抜き取る。5. **縫合**: 切開した部分を縫合し、治癒を促進する。このような手順を踏むことで、埋伏抜歯は安全かつ効果的に行われる。術後の管理も重要であり、感染予防や痛みの管理に注意を払う必要がある。埋伏抜歯のメリットとデメリット埋伏抜歯のメリットには、周囲の歯や組織への悪影響を防ぐこと、痛みや炎症の軽減、口腔内の健康維持が含まれる。一方、デメリットとしては、術後の痛みや腫れ、感染のリスク、神経損傷の可能性が挙げられる。これらのメリットとデメリットを考慮し、患者に対して適切な情報提供を行うことが、歯科医師の重要な役割である。埋伏抜歯における注意点とコツ埋伏抜歯を行う際には、いくつかの注意点がある。まず、患者の全身状態を確認し、合併症のリスクを評価することが重要である。また、術後の管理においては、患者に対して適切な指導を行い、感染予防や痛みのコントロールを徹底する必要がある。さらに、埋伏抜歯の際には、周囲の神経や血管に対する配慮が不可欠である。特に下顎の埋伏智歯の場合、下歯槽神経との位置関係を十分に理解し、慎重に手技を進めることが求められる。埋伏抜歯の症例と臨床での応用埋伏抜歯の症例は多岐にわたるが、特に若年層における智歯の埋伏が一般的である。これらの症例では、早期に抜歯を行うことで、将来的な歯列矯正や口腔内の健康維持に寄与することができる。また、埋伏抜歯の臨床応用として、他の歯科治療との連携が重要である。例えば、矯正治療を行う前に埋伏智歯を抜歯することで、治療の効果を高めることが可能である。まとめ埋伏抜歯は、歯科臨床において重要な処置であり、適切な診断と術式の選択が求められる。症状や診断方法、術式の手順、メリット・デメリット、注意点を理解することで、より安全で効果的な治療を提供することができる。歯科医師や歯科衛生士は、これらの知識を活用し、患者の口腔内の健康を守るために努めるべきである。
1D編集部
2024年6月1日
【連載】歯学部生、医者になる。#2「患者を殺さないために」

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歯科医師として働きながら医学部編入を目指し、夢を掴んだ一人の男の物語。連載第2回目は、編入までの道のりをご紹介します。>>#1「幻想のキャンパスライフ」歯科医師として充実した研修時代歯学部卒業後、口腔外科研修医として医療人生をスタートさせました。僕の研修先は患者さんの数も多く、1年目の研修歯科医でも多くの症例を体験させていただきました。5月くらいには埋伏抜歯も上級医とともにやらせていただけるような環境でした。もちろん興味があった舌癌や歯肉癌なども上級医とともに担当医にさせていただきました。全身麻酔下での埋伏抜歯も経験させていただきました。それ以外にも実際に患者さんを通して、口腔外科の教科書にでてくる多くの症例を勉強させていただきました。充実しているからこそ毎日帰宅する時間は21時過ぎ。時には日をまたぐことも多々ありました。しかし自分が大学でなんとなく勉強していた知識が実際の患者さんに対して役にたち、かつそれにより患者さんの状態が良くなり、感謝までされる。この言葉では言い表せない体験は医療が自分にとっての天職であると実感させてくれるものでした。同期の歯科研修医、それに医科の研修医にも恵まれ、毎日がとても充実していました。いまでもあの研修歯科医の時間が自分の人生の中で一番密度が濃かったと思っています。日々の臨床の中、浮かんだ疑問しかし日に日に時間がすぎ、口腔癌などの手術場に入る機会が増えるにつれ、癌の治療はさすがに口腔外科医といえども手を出してはいけないのではないかと考えるようになりました。確かに口腔外科や歯科麻酔の講義、医学部の講義なども聞いていますが、医科の簡単な知識であるバイタルサインや全身管理に関しては正直あまりわかりませんでした。担当患者さんが既往で他の病気があった場合でも、その病気が具体的にどんなものなのか、飲んでいる薬がどのようなものなのか。はたまた肺のエックス線画像や心電図の見方がわからない、と。このようなことを言うと独学で勉強すればいいと考える人もいるのかと思うのですが、独学で学べるほど医学は単純ではないと自分は思っています。また独学でいいと言ったら仮に医師が歯学を独学で学び、知識を得られたら歯科治療をしてもいいのか、と僕は思うのです。答えはいやダメでしょと。歯科治療は歯科医師にのみ与えられた権利であり、医科の治療は医師にのみ与えられた権利であるはずです。歯科治療を行えることが許されるのは歯学部へ入学して、6年の時間をかけて勉強し、国家試験に合格した先にあるものであって、医学の治療を行えるのも同じだと思うのです。このままでは患者を殺してしまうその考えが頭に浮かんでからは、いつか自分が口腔癌手術の術者になった時にもその考えが手術中に不意に浮かぶのではないかと考えるようになっていきます。そしてその思考はいつか患者さんを殺すことになると思うようになりました。そのまま大学に残ればおそらく癌の術者にはなれたと思うのですが、自分は再受験を決心し大学病院は退職しました。しかし再受験はなかなか受からないという現実は知っていたので、大学は退職しますが、開業医で勤務しながら勉強しました。最初は一般受験のみを考えていました。志望大学は歯学部を卒業した母校の医学部へと考えていました。そのため一般の勉強しか基本的にしていませんでしたが、受験のチャンスを増やす名目と編入受験の際の移動が旅行のような気分転換になると思い、いくつか編入試験を受けました。その中でたまたま僕のことをほしいと言ってくれるところとめぐり逢え、合格させていただきました。正直運です。いまいる大学には感謝しかありません。また歯学部で当時研究を少しさせていただいた研究室の先生や留学のアシストをしていただいた教授などには編入試験の際に必要な紹介状などを書いていただきとても感謝しています。この場をもって感謝いたします。編入先は歯学部の母校とは異なるところでしたが、自分の事をほしいと思ってくれる大学に行くのが一番だと考え、合格後は受験勉強をやめました。 #3に続く
1D編集部
2022年11月4日
親知らずを抜くと小顔になる?エビデンスを探ってみた

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巷でよく「親知らずを抜くと小顔になる」というウワサを聞く。一般人が何となくの想像で言っているのは理解できるが、歯科医院のホームページで小顔効果を謳っていることもあり、エビデンスが十分にあるのか疑問が残る。矯正治療で小臼歯を抜歯した場合に、元々の歯列によっては多少骨格が変化することは考えられるが、位置的にも智歯ではなかなか考えにくい。編集部でリサーチを試みたものの核心に迫る研究や論文は見当たらず、少しでも真相に近づくため大学病院口腔外科勤務の専門家に話を聞いてみた。親知らず抜歯を極めたい人に2022年10月26日、水平埋伏智歯抜歯のテクニックを解説するセミナーが開催される。講師には病院口腔外科であらゆる症例をこなしてきた長谷川幸生先生を迎え、超速で縫合まで完了する埋伏抜歯の勘所をレクチャーしていただく。1Dプレミアム会員なら無料で視聴できるので、ぜひこの機会に受講してほしい。1Dプレミアムでセミナーをみる「抜歯で小顔」に言及するクリニックは多い全面的に押し出しているわけではないが、ブログなどで抜歯小顔説に言及している歯科医院は多い。それだけ患者から聞かれるということだろう。検索すれば自院がしっかりと出てくるように、SEO対策としてキーワードを入れたブログを書いているといったレベルで「小顔になるから抜歯しようぜ!」とはもちろん言っていない。しかし内容は小顔効果を否定しているのものではなく、条件によっては小顔になることもあるといった部分的に肯定しているものがほとんどだった。 Google検索の結果は666,000件 患者向けブログなので当然そこに根拠となるソースを引用しているようなことはなく、経験則や噂レベルで語られているようだ。小顔効果のエビデンス都内大学病院勤務20年のベテラン口腔外科医S氏はこう語る。「この話をもらってちょっと調べてみたんですが、口腔外科領域での論文で小顔効果を示すものはなかったですね。私も患者さんに何回か聞かれたことがありますが、明かな効果はないと答えています」。やはり根拠のない通説なのだろうか。「気になったので矯正分野での文献も漁ってみると、似たような研究はされていて、結果有意差のないものばかりでした。小顔効果はかなり怪しいですね」。自身で研究もしているベテラン口腔外科医にこう言われればもう正解は出ているようなものだろう。文献が見つからなかったため信頼度は低いが、海外の研究では「25歳までに抜歯した場合、下顎軟組織が5mm後退する」という結果や「顔面の長さに関与した例がある」という話もあった。小顔に焦点を当てた研究はされていないため、可能性は残されているといったところだ。理想が生んだ妄想?親知らずのイメージとして「スペース不足」が思いつきやすい。そこから派生して顎が小さくなるとか小顔という発想に至ったのだろう。また抜歯後に腫れて、治った後なんとなくシュッとした、みたいな勘違いもウワサに繋がっているかもしれない。いずれにしても小顔は憧れの対象で、その理想への願望から生まれた眉唾ものの話に違いない。小顔になるかは別として2022年10月26日、水平埋伏智歯抜歯のテクニックを解説するセミナーが開催される。講師には病院口腔外科であらゆる症例をこなしてきた長谷川幸生先生を迎え、超速で縫合まで完了する埋伏抜歯の勘所をレクチャーしていただく。1Dプレミアム会員なら無料で視聴できるので、ぜひこの機会に受講してほしい。1Dプレミアムでセミナーをみる参考文献渡辺武寛, 他:顎顔面形態と第三大臼歯の関係について, MEAW研究会雑誌, 11-1, 2004佐藤 亨至, 三谷 英夫:歯の先天的欠如が顎顔面形態に与える影響 : 第1報少数歯の欠如の場合, 東北大学歯学雑誌7:107-113, 1988
1D編集部
2022年10月25日
【歯科セミナー】10月開催のおすすめセミナー3選

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皆さんこんにちは、1D編集部です。この記事では、1Dが主催するまもなく開催予定の注目オンラインセミナーを3つ、ご紹介していきます。興味があるセミナーがあれば、ぜひお気軽にお申し込みください。いずれのセミナーも、1Dプレミアム会員であれば無料でお申し込みいただけます。1Dプレミアムの詳細を見る<全5回>GPのための「神」アライナー講座 アライナー矯正の知識を完全網羅したベーシックコース「アライナー矯正、やってみたいけど何から始めれば良いか分からない…」こんな風に悩んでいませんか?アライナー矯正のニーズはますます高まり、自院での導入を考える先生も多いことでしょう。しかしいざやってみようとすると、分からないことが次々出てくるはずです。「そもそもどんな症例であればアライナーで治すことが可能なのか?」「治療計画通りに歯が動いていない…こんなときどうすれば?」そこで今回は、矯正治療の経験がなくても、安心してアライナー矯正に取り組むことのできる実力を養成するコースを開講します。本コースは全5回にわたり、Invisalign ダイヤモンドプロバイダー、日本矯正歯科学会 専門医/認定医の岩田先生がアライナー矯正の基礎知識から実際の治療のポイント、症例相談まで、ゼロから丁寧にレクチャーします。ここからアライナー矯正への第一歩を踏み出しましょう。詳細・お申込みはこちら「マイクロクラック」完全解説 歯の破折の診断と対応のポイントう蝕・歯周病に続く、歯の喪失の第3の原因である「破折」。破折は大きく垂直性歯牙破折、水平性歯牙破折に分類でき、さらにその中に様々なバリエーションが存在します。「破折部位によって予後はどう変わる?」「マイクロクラック、どう対処する?」「破折歯の接着治療のコツは?」破折歯の診断・治療の要点を押さえて、臨床力をレベルアップしませんか?このセミナーでは、破折が生じる原因と分類から、破折の見つけ方、さらに実際の接着治療の流れとポイントに至るまで、神奈川大学客員教授の冨永先生に丁寧にレクチャーしていただきます。破折にきちんとアプローチできる歯科医師になりましょう。詳細・お申込みはこちら親知らずに隠されたう蝕をどうするか? 下顎埋伏智歯抜歯のテクニックと下顎7番遠心のマネジメント埋伏抜歯で”ハマった”こと、ありませんか?臨床経験を重ねていく中で、どこかでぶち当たる壁となる「抜歯」。中でも埋伏抜歯はより外科的な専門技術を必要としながら、遭遇頻度も高い処置です。しかし高度な技術を必要とするからこそ、身につければ大きな武器になることは間違いありません。手早く的確に処置するスキルを得ることでチェアタイムも短縮でき、通常の診療と変わらず自信を持って取り組めるようになります。さらに下顎埋伏智歯は下顎第二大臼歯の遠心部の問題の引き金となります。「7遠心の縁下のカリエス、どう処置すべき?」「7遠心歯周組織のプラークの停滞を防ぐには?」GPだからこそ、こうした問題に対する適切なマネジメント能力が問われます。このセミナーでは、第一部で下顎埋伏智歯抜歯で"ハマらない"ために必要な実践的な知識を伝授し、第二部で下顎埋伏智歯抜歯に伴う下顎第二大臼歯遠心部の問題点とそのマネジメントの方法についてレクチャーを行います。埋伏抜歯のコツと下顎7のマネジメント力を身につければ、もう怖いものなしです。みなさまの御参加、お待ちしております。詳細・お申込みはこちら他にもオンラインセミナーを多数開催中1D(ワンディー)では、他にも歯科医療者向けのオンラインセミナーを多数開催しています。開催予定のセミナーの一覧は、下記ボタンから見ることができます。ぜひ1Dでセミナーに参加して、知識アップ・スキルアップをしていきましょう。開催中のセミナーを見てみる
1D編集部
2022年10月9日

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