歯科用語集
2025年10月28日

精密検査

「精密検査」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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【速報】令和8年度診療報酬改定の骨子判明:歯科はプラス0.31%、物価高・賃上げへの「二段構え」の支援策が柱に

定義・語源

精密検査とは、特定の疾患や状態を詳細に評価するために行われる検査のことを指す。一般的には、初期診断や治療計画の策定において重要な役割を果たす。語源は、「精密」という言葉が「細かく正確であること」を意味し、「検査」は「調べること」を指す。歯科領域においては、X線検査やCTスキャン、口腔内写真などが含まれ、これらの検査は患者の口腔内の状態を詳細に把握するために用いられる。


臨床における位置づけ・判断基準

精密検査は、歯科医師が患者の口腔内の健康状態を正確に把握するために不可欠である。特に、虫歯や歯周病、顎関節症などの診断において、精密検査はその判断基準となる。例えば、X線検査によって骨の状態や隠れた虫歯を確認することができ、治療方針を決定する際の重要な情報源となる。また、保険点数においても、精密検査は特定の条件を満たすことで保険適用となるため、経済的な側面からも重要である。

関連用語・類義語との違い

精密検査に関連する用語として「一般検査」や「スクリーニング検査」がある。一般検査は、広範囲にわたる健康状態を評価するものであり、精密検査は特定の疾患に焦点を当てた詳細な評価を行う点で異なる。また、スクリーニング検査は、疾患の早期発見を目的とした簡易な検査であり、精密検査はその後の詳細な診断を行うためのものである。これらの違いを理解することで、臨床現場での適切な検査の選択が可能となる。

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精密検査の重要性と歯科臨床における活用法:診断から処置までの具体的手順と注意点

精密検査の重要性と歯科臨床における活用法:診断から処置までの具体的手順と注意点

精密検査の定義と目的精密検査とは、歯科診療において患者の口腔内の状態を詳細に把握するための検査である。一般的な診査では見逃されがちな微細な異常や病変を特定することができるため、早期の診断と適切な処置が可能となる。この検査は、特にう蝕や歯周病、顎関節症などの疾患の診断において重要な役割を果たす。精密検査を通じて得られた情報は、治療計画の策定や患者への説明においても不可欠である。精密検査の種類とその手順精密検査には、主にX線検査、CT検査、口腔内写真撮影、歯周ポケット測定などが含まれる。これらの検査は、患者の状態に応じて適切に選択されるべきである。例えば、X線検査は骨の状態やう蝕の進行を確認するために用いられ、CT検査はより詳細な三次元画像を提供する。口腔内写真は、視覚的な情報を患者に提供するために有効であり、歯周ポケット測定は歯周病の進行度を評価するために欠かせない。これらの検査を組み合わせることで、より正確な診断が可能となる。精密検査のメリットとデメリット精密検査の最大のメリットは、早期発見による治療の選択肢が広がることである。早期に問題を特定することで、侵襲の少ない処置が可能となり、患者の負担を軽減できる。一方で、デメリットとしては、検査にかかる時間や費用が挙げられる。特にCT検査は高額であるため、患者に対する説明が重要である。また、放射線被曝のリスクも考慮する必要がある。精密検査における注意点精密検査を実施する際には、いくつかの注意点がある。まず、患者の同意を得ることが重要であり、検査の目的や内容を十分に説明する必要がある。また、検査結果の解釈には専門的な知識が求められるため、歯科医師や歯科衛生士が連携して診断を行うことが望ましい。さらに、検査結果に基づく治療計画は、患者のライフスタイルや希望を考慮して策定することが重要である。精密検査の臨床での活用事例精密検査は、実際の臨床において多くの症例で活用されている。例えば、歯周病の患者に対しては、歯周ポケット測定とX線検査を組み合わせることで、病状の進行度を正確に把握し、適切な治療法を選択することができる。また、顎関節症の患者には、CT検査を用いて顎関節の状態を詳細に評価し、治療方針を決定することが可能である。これらの事例は、精密検査が歯科臨床においてどれほど重要であるかを示している。まとめ:精密検査の重要性と今後の展望精密検査は、歯科診療において欠かせない要素であり、患者の健康を守るために重要な役割を果たしている。今後、技術の進歩により、より高精度な検査が可能となることが期待される。歯科医師や歯科衛生士は、これらの検査を適切に活用し、患者に対して最良の治療を提供するための知識を常に更新していく必要がある。
1D編集部
2024年6月1日
有髄歯の臨床的意義と処置に関する知識。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と術式のポイント

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有髄歯の定義とその重要性有髄歯とは、歯髄が存在する歯のことを指す。歯髄は、歯の内部に位置し、神経や血管が集まっている組織であり、歯の感覚や栄養供給に重要な役割を果たす。有髄歯は、特に臨床において重要な位置を占めており、う蝕や外傷による影響を受けやすい。そのため、歯科医師や歯科衛生士は、適切な診断や処置を行うことが求められる。有髄歯の健康を維持することは、患者の全体的な口腔健康に寄与する。有髄歯における症状と診断有髄歯に関連する症状には、痛みや知覚過敏、腫れなどがある。これらの症状は、う蝕や歯髄炎の進行を示す可能性があるため、早期の診断が重要である。診断には、視診、触診、X線検査などが用いられる。特に、X線検査は、歯髄の状態や周囲の骨の健康状態を評価するために不可欠である。また、症例によっては、精密検査や専門的な診断が必要となることもある。有髄歯の処置と術式有髄歯に対する処置は、症状や診断結果に基づいて決定される。一般的な処置には、う蝕の除去、根管治療、歯髄保存療法などがある。根管治療は、歯髄が感染した場合に行われることが多く、感染した歯髄を除去し、根管を清掃・充填する手順が含まれる。歯髄保存療法は、歯髄を保存することを目的とした処置であり、早期のう蝕に対して有効である。これらの術式には、それぞれメリットとデメリットが存在するため、患者の状態に応じた判断が求められる。有髄歯の処置における注意点有髄歯の処置を行う際には、いくつかの注意点がある。まず、感染の進行を防ぐために、早期の診断と処置が重要である。また、処置後のフォローアップも欠かせない。患者に対して適切なアフターケアや定期的なチェックアップを行うことで、再発を防ぐことができる。さらに、処置に使用する材料や技術の選択も重要であり、最新の情報を常にアップデートすることが求められる。有髄歯の症例と臨床での応用有髄歯に関連する症例は多岐にわたる。例えば、初期のう蝕に対する歯髄保存療法や、重度の感染に対する根管治療などが挙げられる。これらの症例においては、患者の年齢や全身状態、歯の位置などを考慮した上で、最適な処置を選択することが重要である。また、臨床での経験を積むことで、より効果的な判断ができるようになる。歯科医師や歯科衛生士は、これらの症例を通じて、実践的な知識を深めることができる。まとめと今後の展望有髄歯は、歯科臨床において非常に重要な要素であり、適切な処置や診断が求められる。歯科医師や歯科衛生士は、最新の知識を持ち、患者に対して最良の治療を提供することが求められる。今後も、有髄歯に関する研究や技術の進展が期待されており、これに伴い、臨床での応用も広がるであろう。患者の健康を守るために、常に学び続ける姿勢が重要である。
1D編集部
2024年6月1日
気付かぬうちに不正請求してるかも?やってはいけない予防歯科診療

気付かぬうちに不正請求してるかも?やってはいけない予防歯科診療

複雑な保険診療の制度からか、知らずして行われてしまっている「不正請求」。構造にも原因はあるが、多くの場合人的な要因で生じていると考えられる。特に「か強診」などといったいわゆる予防歯科診療の範囲は、疾病医療である保険診療の中で複雑な位置づけなこともあり、混沌としている。今回は全国規模で行われた実態調査のデータをもとに、予防歯科における不正請求の問題点と改善方法についてしん治歯科医院の高橋氏に話を伺った。正しい予防歯科を学ぶ予防歯科はトレンド昨年、2025年度を目標に、全ての国民に毎年の歯科健診を義務付ける「国民皆歯科健診」の導入検討が政府から発表された。このような国の方針から考えても、現時点で保険制度の大胆な改革はないものの、予防歯科に重点を置いた政策へ向かいつつあることが分かる。実際に、管理型歯科医院など医院での予防中心の診療スタイルも増えている。その請求、不正かも?全国の⻭科医師へのアンケート(2022年12月20日〜2023年1月10日実施)によると、ガイドライン通りの保険診療を実践できていると回答したのはわずか3割という結果だった。また⻭周組織検査1は1点法が4割を占めること、定期検診を正しく算定できているのは6割未満という実態も明らかになった。周知のように、成人に対する歯周病検査には、「歯周基本検査」と「歯周精密検査」がある。歯周基本検査は、1点以上の歯周ポケット測定および歯の動揺度の検査を行った場合、歯周精密検査は、4点以上の歯周ポケット測定とプロービング時の出血の有無、歯の動揺度、プラークチャートを用いたプラーク付着状況を検査した場合に算定することが可能である。保険診療のガイドラインに則った算定が行われていない背景としては、歯科医院の経営としてチェアタイムを短縮しようという意識や、単に知識が曖昧であるなど含め、さまざまな理由が考えられる。ルールに則った診療で利益は上げられる2022年の診療報酬改定に伴い、SPT(Ⅱ)は削除されてSPT(Ⅰ)が「SPT」となった。そのため、包括されている治療内容もスケーリングと機械的歯面清掃のみとなり、SPT時に歯周病検査や口腔内カラー写真撮影を行った場合は、SPTとは別にそれらの点数を算定するようになっている。つまり、SPT(Ⅱ)を算定していた歯科医院においては、歯周病検査の有無に関わらず残存歯数20本以上の場合は毎月830点という点数を取れていたが、今は精密検査を実施していなければSPT(350点)+か強診加算(120点)=470点となり、大幅な減算となってしまう。前述の通り、⻭周組織検査の簡素化や⻭周病治療のプロセスの一部を省略している医院も多く、今回の改訂に対応できず続けてしまうことも想像できるだろう。しかしながら、ガイドラインに則った診療をして十分に利益が生じている医院も存在する。今回のアンケート調査の実施主体であり、保険診療での予防歯科システムを構築しているしん治歯科医院である。不正を回避して収益化する方法気付かぬうちに虚偽の保険請求をすることの危うさを感じていたり、知らぬまま慣習化してその危機感すらない方も少なくないだろう。国⺠の予防⻭科に対する信頼を裏切らないためにも、今こそこの考え方を学び、医院も患者も「正しく」、「楽」な経営に切り替えるべき時なのではないだろうか。「正しい保険請求をして、その上で経営が安定する」これこそが王道であり、正道だ。”正道”を実践し続けているしん治歯科医院CEOでありシステム開発者の高橋氏が、そのノウハウを惜しみなく提供するセミナーが開催される。この機会に是非、適切な保険診療で安定した収益を得る方法を身に付けてはいかがだろうか。無料で収益化の方法を知る
1D編集部
2023年2月26日
SPT点数減!?結局どうなの、令和4年改訂

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令和4年の診療報酬改定で「初診・再診料の加点」や「口腔機能管理料の年齢拡大」、「CAD/CAMインレーの収載」など多くの変更点であたふたした歯科医師も多い。中でも「SPT Ⅰ・SPT Ⅱの統合」はインパクトが大きく話題になった。「830点だったSPT Ⅱが廃止」というパワーワードのおかげで、減算改定という勘違いが一人歩きしていたと思う。厚生労働省保険局医療課<令和4年度診療報酬改定の概要【歯科】>から抜粋 実際にはややこしい算定方法を簡素化して、みんなメインテナンスに力を入れていこうといったプラスの改定だ。元々ややこしかっただけに改定となれば迷宮入りなので、SPTとは結局どうなのか説明していきたい。これまでのSPTSPT Ⅰ・SPT Ⅱの違いはまず「か強診か否か」だ。か強診(=かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所)が煩雑とも言える施設基準をクリアした歯科医院ということは知っていると思うので細かい条件は割愛する。結論、施設基準のハードルの先に120点とか260点の加算がある。そして「か強診」だけがSPT Ⅱを算定できる特権を得ていたのが今までのSPTだ。 「か強診」だから無制限でSPT Ⅱというわけでもなく算定に必要な治療項目(検査・口腔内写真)があったりするが、その代わりに毎月算定できるなど定期管理型歯科医院を構築する上で欠かせない診療報酬であることは間違いない。「SPT Ⅱ廃止」のプラス改定?だいぶ端折って説明してもボリューム感のある算定要件なので、面倒だからやらなかったり理解できない人が多数だった。そこで今回の改定では「もう分けたりしないでSPTって処置にしちゃおう」という、優しさであり普通にプラス改定だとわかってほしい。SPT Ⅰを算定していた歯科医院からみれば据え置きだが、SPT Ⅱを算定していた歯科医院は含められていた検査などの点数が別途になるため、最大で90点多く算定できることになった。事実上の”検査必須化”勘のいい人は気づいたかもしれないが、検査が別途算定になったということは「検査をしなければ減算」になる。か強診取ってるから検査しなくても830点という”ズル”はできなくなった。そして精密検査でなければ400点の算定もできないし、毎回ちゃんと写真も撮らなくてはならない。チェアタイムの延長と術者の負担を考えたら90点の加算ではコスパ悪いと考える人もいるだろう。しかし考えてほしい。本来「SPT(Supportive periodontal therapy=歯周病安定期治療)」の概念からすれば病状の安定・維持を目的としたものであり、検査なくして維持できているかどうかなんてわからないはずだ。つまり「サボらずやれば対価を与える」という国からのお示しになった。歯科医院も患者もサボらないシステムちゃんと検査と指導をすることで得られるメリットは加点だけではない。メインテナンス時に時間をかけて検査をし、治療し、指導することで患者のモチベーションになる。その結果、受診率の向上にも繋がり評判も上向き、医院全体を潤す大きな恩恵につながることも考えられる。さらに検査結果を見ることで患者の意識は予防へシフトすることも考えられる。ここまで来ればセルフケアにも勤しみ積極的に通院するフィットネス型の歯科医院に慣れる。意識が向上した患者の口腔内環境は良好で、当然チェアタイムは短縮される。このシステムが構築できれば、コストを気にすることなく”サボらない”で、最良の医療が提供できるはずだ。今回の改定が吉と出るか凶と出るかは、個々の歯科医院で変わってくるだろう。リピート率95%!「デンタルフィットネス」導入セミナー予防歯科だけで1億円を超える方法を公開します。オンライン開催・参加費無料。ぜひ下記ボタンよりお申し込みください。セミナー詳細をみる
1D編集部
2022年6月14日
【プロに聴く】診療報酬改定で揺れる、「保険の予防」の行く末とは?

【プロに聴く】診療報酬改定で揺れる、「保険の予防」の行く末とは?

先日、令和4年度の診療報酬改定が発表された。改定を受けて、これから「保険の予防」はどうなるのだろうか。ストック型歯科医院を専門とするコンサルタントの高橋翔太氏は、保険算定の予防は「60分」という予約枠が必須の時代になると指摘する。予防歯科クリニックの経営の今後について、詳しく話を聴いてみた。プロが見た診療報酬改定の所感ーー今回の改定で、SPT2がSPTに統合されました。か強診のクリニックからすると、減点されたように思えます。おっしゃる通り、令和4年度の歯科診療報酬改定において、SPT2が無くなりSPTに統合され、か強診の歯科医院からは一見減点されたように見えます。しかし、毎回のSPTで歯周精密検査をすれば増点になるのです。今回のインタビューの結論は、今後「保険の予防」は、60分という予約枠が必須の時代になってくる、ということです。詳しくはこの後お話しますが、当たり前のことをキッチリとやって、安定収益・高利益を狙うことがますます重要になってきます。ーー「60分」という時間がキーワードになってくると。はい、課題は処置時間だと思っています。現在、多くの歯科医院がSPTおよびSPT2を30分や45分といった予約枠で処置しています。しかし、今後は毎回SPTと歯周精密検査を行なっていくことを考えると、これでは時間が足りません。少なく見積もっても、60分の予約枠を割り当てる必要があるはずです。ーー確かに30分の予約枠では、SPTの処置だけで終わってしまいます。予防の予約枠を60分にすると、キャンセル数をできるだけ少なくすることが重要になります。キャンセルが発生することを見込んで30分や45分という予約枠でやっていれば、SPTの処置だけで時間を消費してしまい、歯周精密検査や歯周基本検査をする時間は取れないでしょう。もしこうなってしまうと、今回の改定によって減点になるクリニックが出てきてしまうということになります。重要なのは、「60分」という予約枠の時間です。なぜ「保険の予防」は増点になるのか?ーーもう少し実際の点数も含めて、具体的に教えてください。具体的に見ると、以下の図の通りです。詳しく解説をしていきましょう。上図の「①改訂前」と「②改定後」を比較すると、か強診のクリニックからすると単純に減点されているように見えますが、下図の「精密検査」を加えると増点になるんです。改訂後は、SPT(②)+歯周検査(③)で実施していくことが想定されます。「保険の予防」の行く末とは?ーー「保険の予防」で安定的に収益を上げていくには、SPTに加えて精密検査の実施が必要ということですね。はい、今回の改定後も「保険の予防」を使った高収益のクリニックを目指していくためには、SPTに加えて精密検査の実施が重要です。特に今まで、SPT2で算定をしていたクリニックには必須でしょう。本来であれば、SPT2には初回は精密検査が作業項目として含まれていますが、本当に精密に実施していたかどうかについてはグレーゾーンでした。ある意味で、SPT2のルールが精密検査の実施を曖昧にする隠れ蓑になっていた、とも言えます。しかし今後はSPT2が無くなり、SPTと検査、という風に単純化されてしまいます。ーー検査をしっかりとやってこなかったクリニックは、戦々恐々としているかもしれません。今回の改定を経て、「保険の予防」には2つの選択肢があります。精密検査を諦めて単価・売上の減少を受け入れるか、きっちりと検査を行なって売上の増加を狙うか、という二者択一です。もちろん、先生方には後者を選択していただきたいと考えています。患者さんが自ら通い続ける予防のシステムーーしかし今回の改定で、不安になる先生も多かったのではないでしょうか。「60分の予約枠を取ってキャンセルが出れば売上がゼロになる。予防の売上が心配だ」だったり、「毎回、歯科衛生士が検査をやってくれるのかが不安。面倒だと思われないだろうか」といった声を、私も複数の先生方からいただいています。こうした不安や悩みを解決するのが、「デンタルフィットネス」という考え方です。デンタルフィットネスでは、予防のリピート率は95%を超えており、キャンセルは基本的に発生しない。そして、新人でもベテランでも、どんな歯科衛生士でも簡単に始められる仕組みを用意しています。ーー予防の患者さんが、自ら望んで通い続けてくれる仕組み、ということですね。20年以上も前から、全国各地のクリニックで導入され、大成功をおさめています。私たちは30年前から「60分枠」で予防歯科をやり続けてきた実績があります。今回の保険改正に、デンタルフィットネスはバッチリと適合していると考えています。「保険の予防」の仕組みの導入について、この度セミナーを行いますので、ぜひご関心ある先生方はお申し込みください。リピート率95%!次世代ストック型予防歯科経営セミナー予防歯科だけで1億円を超える方法を公開します。オンライン開催・参加費無料。ぜひ下記ボタンよりお申し込みください。セミナーの詳細を見てみる
高橋 翔太
2022年2月18日

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