歯科用語集
2025年10月28日

矯正歯科治療

「矯正歯科治療」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

矯正歯科治療とは、歯並びや咬合の不正を改善するための治療法である。語源は「矯正」と「歯科」に由来し、歯の位置や形状を正すことを目的としている。矯正治療は、主に子供や若年層を対象とするが、成人に対する治療も増加している。治療方法には、ワイヤーを用いた伝統的な矯正装置や、透明なマウスピース型の矯正装置などが含まれる。これらの治療法は、歯科医師の判断に基づき、患者の状態に応じて選択される。


臨床における位置づけ・判断基準

矯正歯科治療は、歯科医療の中でも特に専門性が高い分野であり、患者の咬合や歯並びの改善を通じて、機能的および審美的な向上を目指す。治療の判断基準には、患者の年齢、歯の成長段階、咬合の状態、顎の発育状況などが含まれる。特に、成長期の子供に対しては、早期の介入が推奨されることが多い。治療計画は、患者のニーズに応じて個別に策定され、定期的なフォローアップが重要である。

関連用語・類義語との違い

矯正歯科治療に関連する用語には、「歯科矯正」「矯正装置」「マウスピース矯正」などがある。これらの用語は、矯正治療の手法や装置を指すものであり、厳密には異なる意味を持つ。例えば、「歯科矯正」は矯正治療全般を指すが、「矯正装置」はその治療に用いる具体的な器具を指す。また、「マウスピース矯正」は、透明なマウスピースを用いた特定の治療法を指し、従来のワイヤー矯正とは異なるアプローチを取る。これらの用語を正しく理解し、臨床に活かすことが求められる。

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矯正歯科治療の実践と臨床での判断ポイント。症例と術式の理解を深める

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矯正歯科治療の定義と目的矯正歯科治療とは、歯列や咬合の不正を改善するための専門的な処置である。主な目的は、歯の位置を適切に調整し、機能的かつ美しい口腔環境を提供することである。矯正治療は、成長期の子供から成人まで幅広い年齢層に適用可能であり、歯並びの改善だけでなく、顎関節症や歯周病の予防にも寄与する。矯正治療の主要な術式とその手順矯正治療には、固定式装置(ブラケット)や可撤式装置(インビザラインなど)を用いる方法がある。固定式装置は、歯に直接取り付けられ、持続的な力を加えることで歯を移動させる。可撤式装置は、患者が自分で装置を取り外し可能で、主に軽度の不正咬合に使用される。治療の手順としては、初診時の診査・診断、治療計画の策定、装置の装着、定期的な調整、治療終了後の保定が含まれる。矯正治療における症状と症例の理解矯正治療が必要な症状には、叢生(歯が重なり合う状態)、開咬(上下の歯が噛み合わない状態)、過蓋咬合(上の歯が下の歯を覆いすぎる状態)などがある。これらの症状は、患者の咀嚼機能や発音に影響を及ぼすことがあるため、早期の診断と適切な処置が求められる。具体的な症例を通じて、治療の選択肢や術式の判断ポイントを理解することが重要である。矯正治療のメリットとデメリット矯正治療のメリットには、見た目の改善、咀嚼機能の向上、歯周病のリスク低減などがある。一方で、デメリットとしては、治療期間が長くなることや、装置による不快感、治療費用の負担が挙げられる。これらの要素を考慮し、患者にとって最適な治療法を選択することが求められる。矯正治療における注意点と判断基準矯正治療を行う際には、患者の年齢、骨格の成長段階、歯の状態などを考慮する必要がある。また、治療計画の策定にあたっては、患者の希望やライフスタイルも重要な要素となる。治療の進行状況を定期的に評価し、必要に応じて計画を見直すことが成功の鍵となる。矯正治療の導入と最新の研究動向近年、矯正治療においてはデジタル技術の導入が進んでいる。3Dスキャンやシミュレーションソフトを用いることで、より精密な治療計画が可能となり、患者への説明も容易になる。最新の研究では、治療期間の短縮や痛みの軽減に向けた新しいアプローチが模索されており、今後の発展が期待される。まとめ矯正歯科治療は、患者の口腔機能や美しさを向上させるための重要な分野である。治療の選択肢や症例に応じた適切な判断が求められるため、歯科医師や歯科衛生士は常に最新の情報をキャッチアップし、患者に最適な治療を提供することが重要である。
1D編集部
2024年6月1日
「令和4年歯科疾患実態調査」公表される。歯科検診の受診率は全体で58.0%に

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厚生労働省は6月29日、「令和4年歯科疾患実態調査」の結果(概要版)を取りまとめ、公表した。今回は、そのなかの一部を抜粋して紹介していく。調査の概要歯科疾患実態調査は、わが国の歯科保険の状況を把握し、今後の歯科保険医療対策を推進するための基礎資料を得ることを目的として行われている。本来なら令和3年に実施する予定であったが、新型コロナウイルス感染症の影響により令和4年に実施された。調査期間は令和4年11月または12月中の任意の1日とし、調査対象は令和4年国民生活基礎調査で設定された地区(令和2年国勢調査の調査区から層化無作為抽出した全国5,530地区)から抽出した300地区内の世帯の満1歳以上の世帯員で、被調査者数は2,709人であった。調査対象地区内の会場で、歯科医師が調査対象者の口腔診査を実施している。主な診査項目は以下の通りである。歯や口の状態歯をみがく頻度歯や口の清掃状況過去1年間における歯科検診受診の有無過去1年間におけるフッ化物応用の有無矯正歯科治療の経験の有無歯・補綴の状況歯肉の状況永久歯のDMF歯数5歳以上10歳未満では処置歯まだは未処置のう歯を持つ者の割合は3%を下まわったが、25歳以上では80%以上と高く、特に45歳以上50歳未満、55歳以上60歳未満、65歳以上70歳未満では100%に近かった。過去の調査と比較すると、5歳以上35歳未満では減少傾向を示していたが、55歳以上では増加傾向にあった。5歳以上15歳未満の1人平均 DMF 歯数(DMFT指数)は、近年著明な減少傾向を示していた。15歳以上の年齢階級においてDMFT指数を過去の調査と比較すると、若年者において減少が見られるだけでなく、35歳以上の各年齢階級においても緩やかに減少する傾向にあった。1人平均処置(充填、クラウン)歯数は、男女を比較すると女性の方が高値を示した。現在歯の状況(8020達成者等)20歯以上の自分の歯を有する者は、55歳以上では一部の年齢階級を除いて増加傾向であった。8020達成者の割合(80歳で20本以上の歯を有する者の割合)は、75歳以上85歳未満の20本以上歯を有する者の割合から51.6%と推計され、前回調査時(51.2%)とほぼ同じであった。また男女別に見た20歯以上歯を有する者の割合及び1人平均現在歯数は、65歳以上では女性において高値てとなっている。フッ化物の使用経験フッ化物応用の経験のある者は59.4%であった。そのうち、フッ化物塗布の経験のある者は13.1%、フッ化物洗口の経験のある者は3.2%、フッ化物配合歯磨剤使用の経験のある者は52.4%であった。1〜14歳の年齢階級に絞ると、フッ化物塗布経験者の割合は41.5%と高値を示した。歯をみがく頻度1 歳以上の者では、毎日歯をみがく者の割合は 97.4%であった。毎日2回以上歯をみがく者の割合は増加を続けており、令和4年では79.2%であった。歯科検診の受診状況この1年間に歯科検診を受けましたかという質問に「受けた」と答えた者の割合は、全体で58.0%であった。男性では30歳から50歳未満の年齢階級において、歯科検診を受診している者が低い傾向にあった。矯正歯科治療の経験矯正歯科の経験がある者の割合は、全体で7.7%であった。また、50歳未満では2割近くが経験があり、特に10歳以上40歳未満の年齢階級で高く、男女別では女性において高い傾向を示した。国民の歯科への意識は高まっている若年層での矯正経験が顕著に増加していることや、低年齢におけるフッ化物応用経験からみても国民の歯科への関心、口腔の健康意識は高まっていると考えられる。歯科検診受診率も過半数を超え、国民皆歯科検診への期待感も大きいだろう。今後の動向にも注目していきたい。参考文献厚生労働省. 令和4年歯科疾患実態調査結果の概要. 2023.6.29(PDF)
1D編集部
2023年7月8日
多様化する機能的矯正装置の懸念と有効性を考える

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現在、歯科矯正学の進歩に伴い、矯正歯科治療に用いられる装置は多種多様である。 各種矯正装置の分類方法については可撤式矯正装置、固定式矯正装置顎内固定装置、顎間固定装置、顎外固定装置器械的矯正装置、自然的矯正装置、機能的矯正装置などと分類する方法がある。今回は多様化している歯科矯正装置についてまとめた。機能的矯正装置完全まとめ2022年12月15日(木)、機能的矯正装置をテーマとしたセミナーが開催される。カスタムメイドの機能的矯正装置を中心に、その製作法から治療手順、口腔周囲筋のコントロール、行動変容に至るまで奥羽大学の福井教授に解説いただく。1Dプレミアム会員なら無料で視聴できるので、ぜひこの機会に受講してほしい。1Dプレミアムでセミナーをみる機能的矯正装置とは?機能的矯正装置とは、口腔周囲軟組織の機能的な働きや張力を矯正力として利用することで、顎に整形外科的な変化や歯の移動をもたらす装置であり、myofunctional applianceとも呼ばれる。通常、弾線やエラスティックなどそれ自体で矯正力を発揮する構造を持たない。 現在、筋機能と矯正治療との関係は、矯正力として筋緊張を利用する。矯正力として筋運動を利用する。異常な筋機能を排除し、機能の調和により形態の改善をはかる。という観点から考えられているが、それぞれの理論に従いさまざまな装置や方法が開発され、咬合関係や上下顎の前後的位置関係、垂直的位置関係の改善を目的に使用されている。 装置のバリエーション機能的矯正装置は、装置を口腔内から取り外せるかどうかで固定式矯正装置と可撤式矯正装置に分類され、また固定源を歯に求めるものと口腔粘膜に求めるものとに分けられる。それぞれオーダーメイドのものとレディメイドのものがある。 オーダーメイドの装置オーダーメイドの装置として、患者自らが自由に取り外すことのできない固定式のものはハーブストアプライアンスがある。また、患者自らが自由に着脱できる可撤式のものとしては、アクチバトール、これをより簡素化したビムラー装置やバイオネーター、バイトジャンピングアプライアンス、ツインブロック装置、ファンクショナルレギュレーター(フレンケルの装置)がある。咬合斜面板、咬合挙上板は床矯正装置に咬合斜面や咬合板を形成したもので、一種の機能的矯正装置である。固定源を歯に求めずに口腔前庭の粘膜によって維持する唯一の装置としてはファンクションレギュレーター(フレンケルの装置)があり、その他の装置は歯列負担型である。歯列弓には、唇舌的、頬舌的に口腔周囲筋の作用が働いており、口腔前庭から歯列に加わる力と固有口腔からの舌圧とのバランスがとれたところで歯列弓が形成される。オーダーメイドの装置の最大の利点は、印象採得によって作られた模型をもとに適合性の良好な装置を作れるところである。欠点としては、矯正装置完成までに時間と手間がかかること、低年齢児や非協力児などでは印象採得なども難しいことである。 レディメイドの装置レディメイドの装置としては各社からさまざまな種類が出されているが、マウスピース型矯正装置として上下一体型のプレオルソやマイオブレース、T4K、マルチファミリー、ムーシールドなどがある。口腔機能訓練を同時に行う使用方法もあり、それによってより大きな効果が得られ、後戻りがしにくいとされている。レディメイドの大きな利点としては、既製品で口腔の大きさ別にサイズが各種取り揃えてあるため、装置作成のための技工操作が必要ではなく、それによるタイムロスがないことである。また、口腔内での印象採得が難しい低年齢児や非協力児にも即日使用が可能である。弾性があるため、装置自体が壊れることはまずないこと、使用サイズが適正であれば痛みもなく、口腔筋機能訓練も同時に行うことも可能であり、術者にとっては取り扱いのしやすい装置であるといえる。装置の調整もほとんどないため、通院間隔も長く、遠方から来院される方にも向いている。欠点としては、装置自体に弾性はあるものの、オーダーメイドではないため口腔内での違和感がオーダーメイドと比べると強いことがあげられる。また個々に応じた微細な調整が難しいため、明確な治療のゴールを設定していないと十分な治療結果が認められないことがある。安易に装置を使用するのではなく、適切な分析とそれによる診断をもとに使用されるべきである。矯正力には懐疑的な意見も上記のように機能的矯正装置にはさまざまな種類があり、それぞれの特徴を踏まえ、適切な時期に導入していくことで大きな効果が得られる。機能的矯正装置は混合歯列期に使用されることが多いが、成長に合わせて適切な時期を見極め、使用することが重要である。しかしながら、機能的矯正装置を使用するだけですべての不正咬合に関する問題が解決するわけではないことを念頭に置いておかねばならない。目標とする歯列や咬合を完成させるため、正しい診断と矯正装置の選択は必要不可欠であり、どんな症例でも無理に機能的矯正装置を使用するのではなく、適切な症例を選択し用いることが重要である。機能的矯正装置で矯正をはじめ、治療途中でその方法に限界があった場合は、すぐに診断を見直し、他の方法で対処できる技量の蓄積、または矯正専門医との緊密な連携治療も必要である。機能的矯正装置完全まとめ2022年12月15日(木)、機能的矯正装置をテーマとしたセミナーが開催される。カスタムメイドの機能的矯正装置を中心に、その製作法から治療手順、口腔周囲筋のコントロール、行動変容に至るまで奥羽大学の福井教授に解説いただく。1Dプレミアム会員なら無料で視聴できるので、ぜひこの機会に受講してほしい。1Dプレミアムでセミナーをみる
482 TSUNAGU
2022年11月24日
【歯科セミナー】顎・咬合に関するおすすめセミナー3選

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皆さんこんにちは、1D編集部です。この記事では、1Dが主催するまもなく開催予定の注目オンラインセミナーを3つ、ご紹介していきます。興味があるセミナーがあれば、ぜひお気軽にお申し込みください。いずれのセミナーも、1Dプレミアム会員であれば無料でお申し込みいただけます。1Dプレミアムの詳細を見るオープンバイトを攻略する 開咬症例に対するアプローチ臨床現場でしばしば遭遇する「開咬」。その原因は歯性、骨格性、機能性と複合的です。開咬は審美障害に限らず、臼歯部を修復・補綴することになった場合、咬合関係から治療が困難になることも。また矯正治療が一般化してきた今、不適切な咬合関係の付与によって医原性に開咬が生じてしまうことも問題視されています。大きな影響をもたらす開咬は、それ自体の治療難易度も高く矯正医も悩ませる症例でしょう。「小児期から開咬を防止する方法は?」「矯正治療のやり直し症例にどう対応するか?」矯正スキルの向上に欠かせないバリエーションの一つです。このセミナーでは、開咬の原因と早期治療・予防から、治療アプローチを検討する上で重要な検査と診断、実際の対応法にわたって総合的な力を身につけるため、症例を基にわかりやすく解説します。咬合治療としての矯正治療を学びましょう。詳細・お申込みはこちら「アゴの痛み」はこう治せ! あらゆるアゴの悩みに。顎関節完全攻略マニュアル「最近、口を開けるとアゴが痛いんですけど…」患者さんからこんな相談を受けたとき、まず何を考えますか?顎の痛みを主訴として歯科医院に来院する患者さんは多く、GPだからこそ正しい対処法を理解しておく必要があります。「問診で必ず聞いておくべき項目は?」「どんな検査をすべき?」「治療法ってどうやって選べばいいの?」通常の歯科治療とは異なる治療だからこそ、こうした基礎的な知識が抜けている方も多いはず。このセミナーでは、「アゴが痛くて口が開かない、アゴから音がして心配」といったよくある訴えに対する具体的な治療の流れについて、日本大学松戸歯学部教授の小見山先生が基礎から丁寧に解説します。アゴの痛みを診れる歯科医師になりましょう。詳細・お申込みはこちら神は「周囲筋」に宿る。機能的矯正装置の完全まとめ 口腔周囲筋のバランスと矯正歯科治療Ⅰ期治療のバリエーションとして、レディメイド(既製)のマウスピース型矯正装置が近年よく見られます。「装置はたくさんあるけれど、結局どれを選べばいいの?」こう悩む先生も多いでしょう。レディメイドには多くの利点がありますが、症例によってはなかなか不正咬合の改善が見込めないこともあります。当然ですが、矯正歯科治療において重要になってくるのは装置ではなく、症例の見極めと筋機能、習癖のコントロールです。このセミナーでは、カスタムメイドの機能的矯正装置を中心に、その製作法から治療手順、口腔周囲筋のコントロール、行動変容に至るまで奥羽大学の福井教授が網羅的に解説します。個々の症例に合わせた、装置の選択を身につけましょう。詳細・お申込みはこちら他にもオンラインセミナーを多数開催中1D(ワンディー)では、他にも歯科医療者向けのオンラインセミナーを多数開催しています。開催予定のセミナーの一覧は、下記ボタンから見ることができます。ぜひ1Dでセミナーに参加して、知識アップ・スキルアップをしていきましょう。開催中のセミナーを見てみる
1D編集部
2022年11月19日
日本矯正歯科学会、宅配マウスピースについて「重大な懸念」を発表

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先月、ヤマト運輸株式会社は同社の配送ネットワーク上で歯科矯正用マウスピースを製造し、患者に直接配送するサービスを開始したことを発表した。物流業界における巨大企業のこうした動きを受け、公益社団法人日本矯正歯科学会はホームページ上において「重要なお知らせ」を更新した。マウスピースの宅配は「重大な懸念」今回日本矯正歯科学会が発表した文書は、「『宅配大手企業が歯科矯正用マウスピース装置を製造し、患者に直接配送するサービスを開始した』の報道に対する見解」と題されたもの。下記に抜粋する。本報道内容に関して、公益社団法人日本矯正歯科学会は、歯の位置や咬合を持続的に変化させるマウスピース装置(アライナー型矯正装置)を歯科医師による対面診療を基盤とせず患者に配送するサービスについて重大な懸念を抱いております。本学会としましては、厚生労働省、経済産業省、公益社団法人日本歯科医師会等とも協議しながら、矯正歯科領域の我が国を代表する学術団体として調査・対応等を図っていきたいと考えております。2019年にはポジションステートメント「絶対に避けて」今回発表された文書でも「重大な懸念」という表現が使用されているが、同学会は2019年にも「マウスピース型矯正装置による治療に関する見解」というポジションステートメントを公表している。ポジションステートメントでは、「歯科医学的にも非常に危険であるため絶対に避けてください」という文言が明記されている。以下抜粋する。1) インターネット上で、歯科医師が介在しない形でマウスピース型製品が販売され、歯列の改善への有効性を謳うケースが出てきています。矯正歯科治療は、正確な診断や精密な治療計画に立脚して行われるべき医療行為であり、誤ったマウスピース型製品の使用は予期せぬ大きな問題を引き起こす可能性があります。患者自身の独自の判断でこれらの製品を使用し歯の移動を行うことは、歯科医学的にも非常に危険であるため絶対に避けてください。2) マウスピース型矯正装置による治療には、以下の利点・欠点を踏まえた適応症の判断や専門的知識を要することから、大学病院等や学会が認める基本研修機関において十分な矯正歯科領域全般にわたる基本的な教育と臨床的なトレーニングを受けた歯科医師による診察、検査、診断を基に治療を行うことを推奨します。ポジションステートメントでは、こうした新興マウスピース矯正サービスについて「他人から見えにくい装置である」「装置の着脱が簡単」などの利点もあるとしつつ、「歯の移動量の少ない症例に限られる」「使用状況によって効果が大きく異なる」「小児や骨格性要因を含む症例には適さない」「現在の医療水準で考えれば精密な歯の移動は原則として困難で、満足のいく治療効果が得られない可能性がある」などの欠点があると指摘している。参考文献公益社団法人日本矯正歯科学会『『宅配大手企業が歯科矯正用マウスピース装置を製造し、患者に直接配送するサービスを開始した』の報道に対する見解』2022年6月1日.公益社団法人 日本矯正歯科学会『ポジションステートメント マウスピース型矯正装置による治療に関する見解』2019年6月5日.
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2022年6月8日

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