歯科用語集
2025年10月28日

シーラー

「シーラー」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

シーラーとは、歯科において使用される材料の一種であり、主に歯の表面に塗布して、虫歯の予防や歯の保護を目的とする。語源は英語の「seal(封印する)」に由来し、歯の溝や隙間を封じることから名付けられた。シーラーは、フッ化物を含むものや、樹脂系のものがあり、特に小児歯科での使用が一般的である。これにより、歯の表面が滑らかになり、食物残渣や細菌の侵入を防ぐことができる。


臨床における位置づけ・判断基準

シーラーは、特に小児や歯の萌出が不完全な患者において、虫歯予防のために重要な役割を果たす。臨床では、シーラーの適用は、歯の状態やリスク評価に基づいて判断される。具体的には、歯の溝が深い場合や、過去に虫歯の経験がある場合には、シーラーの適用が推奨される。また、保険点数においても、シーラーの施術は一定の点数が設定されており、適切な記録と報告が求められる。


関連用語・類義語との違い

シーラーに関連する用語としては、フッ化物塗布やレジン充填が挙げられる。フッ化物塗布は、歯の再石灰化を促進し、虫歯の進行を抑える方法であり、シーラーとは異なり、歯の表面に直接的な封印効果はない。一方、レジン充填は、虫歯が進行した場合に行われる治療法であり、シーラーとは異なり、既に損傷を受けた歯に対する処置である。これらの用語は、虫歯予防や治療において異なる役割を持つため、適切な理解が必要である。


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シーラーの臨床応用と効果的な使用法。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき処置と症例

シーラーの臨床応用と効果的な使用法。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき処置と症例

シーラーの定義と役割シーラーとは、歯科において主にう蝕予防を目的とした材料であり、歯の表面に塗布することで、歯の溝や隙間を密封し、細菌の侵入を防ぐ役割を果たす。シーラーは、特に小児歯科において重要な処置であり、初期のう蝕を防ぐために使用される。シーラーの種類には、光重合型、化学重合型、そして樹脂系やガラスアイオノマー系などがあり、それぞれに特性や適応症が異なる。これらの材料を適切に選択し、使用することが、臨床において重要な判断となる。シーラーの処置手順とコツシーラーの処置は、以下の手順で行われる。まず、歯の表面を清掃し、う蝕の有無を診査する。次に、シーラーを塗布する部位を乾燥させ、必要に応じてエッチングを行う。シーラーを塗布する際のコツとしては、均一に塗布することが挙げられる。特に、溝や隙間にしっかりと入り込むように注意が必要である。また、光重合型シーラーの場合は、適切な照射時間を守ることが重要である。これにより、シーラーの硬化が確実に行われ、効果的なう蝕予防が実現する。シーラーのメリットとデメリットシーラーの主なメリットは、う蝕の予防効果である。特に、歯の溝や隙間において、細菌の侵入を防ぐことで、初期のう蝕を防ぐことができる。また、シーラーは比較的簡単に施術できるため、患者への負担も少ない。一方で、デメリットとしては、シーラーが剥がれる可能性や、適切な施工が行われない場合には効果が薄れることが挙げられる。また、シーラーの耐久性には限界があり、定期的なチェックと再施工が必要である。シーラーの症例と臨床での判断ポイントシーラーは、特に小児の第一大臼歯や第二大臼歯において、う蝕のリスクが高い部位に適用されることが多い。臨床では、患者の年齢や口腔内の状態、う蝕のリスクを考慮して、シーラーの適用を判断することが重要である。例えば、初期のう蝕が見られる場合には、シーラーを施すことで進行を防ぐことができる。また、患者の口腔衛生状態が良好であれば、シーラーの効果がより高まるため、患者への指導も重要な要素となる。シーラーの導入と注意点シーラーを導入する際には、材料の選定や施術手順を十分に理解しておく必要がある。また、患者への説明を行い、シーラーの効果や必要性を理解してもらうことも重要である。注意点としては、シーラーの適用部位の選定や、施術後のフォローアップが挙げられる。定期的にシーラーの状態を確認し、必要に応じて再施工を行うことで、持続的なう蝕予防が可能となる。
1D編集部
2024年6月1日
【1D的セミナーログ】絶対にできる、ファイル破折・根管内異物への対応法

【1D的セミナーログ】絶対にできる、ファイル破折・根管内異物への対応法

先日、1Dでは日本歯内療法学会の専門医である吉岡隆知先生をお招きし、『絶対できる ファイル破折のリカバリー〜根管内異物トラブルシューティング〜』と題したWebセミナーを行った。当日は多くの歯科医師の方々が参加し、質問も多く盛況となった。本記事では、そのセミナーの内容をかいつまんで解説する。器具破折除去は再根管治療の一部である根管治療における器具の破折を考える上では、破折する器具の種類・部位や歯種・頻度を把握しておく必要がある。まず破折する器具としては、下記が挙げられる。ステンレススチールファイルNi-Tiファイルゲーツグリテンドリルレンツロ超音波チップ上記の中で特に破折頻度の高いファイルやリーマーの破断は、主に「ねじれ破折」と「疲労破折」があり、いずれも無理な力で操作を行うことによって生じてしまう。もちろん根管の形態によっても破折は生じる。具体的に言えば、湾曲した根管の先がどのように伸びているかについて、形態を把握していることが臨床的に重要となる。一般にエンドドンティストでの破折は3%程度と言われており、「下顎大臼歯のMB根」「根尖近く」「20号」が最も破折しやすいシチュエーションであるという報告がある。 破折器具は必ずしも除去する必要はない?それでは、破折器具はどのような問題を引き起こすのだろうか。一般的にファイル破折はエンドの成功率を著しく下げる原因と考えられているが、実際のところ本当にそうなのだろうか。文献的報告を確認すると、除去した場合としなかった場合では、除去した場合の方が成功率を高められるという報告がある一方で、除去しない状態でもほぼ変わらないという報告もあり、われわれ歯科医師が思っているよりも破折の除去の影響は小さい可能性がある。また、破折器具の除去によるストリッピングなどの偶発症も無視することはできないだろう。実際の臨床では、リトリートメントの際に根管内に残存しているガッタパーチャや根尖外に出たシーラーやガッタパーチャの方が、エンドの予後には悪影響を与えている可能性が高いため、それらに対してもしっかりケアをしていく必要がある。 破折器具への対応について根管治療のゴールは、歯の中を細菌が通り抜けできないようにすることである。そのために、通り抜ける量を最小にし、歯根周囲組織に対して歯髄腔開口部を密閉し、閉鎖されていない歯髄腔と歯髄腔開口部の連絡を断つことが肝要だ。実際に、非外科的に根管充填するよりも、外科的に逆根管充填した方が確実な封鎖が得られるということが明らかになっている。このゴールを達成するために、破折した器具を除去するか・しないかを判断する必要がある。破折器具への対応としては、以下の3つの方法が考えられる。除去せずそのままにする非外科的に除去する外科的に除去する除去しない場合は、定期的な画像検査をしながら経過観察を行う。除去する場合は、バイパス形成や超音波、ワイヤーループで除去するなどが挙げられる。実際のところバイパス形成は難しく、下図のようにパーフォレーションを生じて失敗することが多いため、現在ではあまり行われていない。最もメジャーな「超音波を用いた根管内破折器具法」の術式としては、CBCTで根管内破折器具の確認を行い、髄質開拡の確認・修正、破折器具除去のためのガイド孔形成、超音波チップでの破折器具周囲の象牙質の除去を行ったのち、破折器具除去を行う。除去を行う場合は反時計回りに超音波を当てていく。湾曲が強い場合はパーフォレーションのリスクが高まるため気を付けながら行わなければならない。掴む場合は、スティックのりをとりもちの様にしてとっていく方法が安全だろう。ワイヤーループを用いた方法は、ワイヤーループを結紮線と22G針を用いて自作することもできる。最後に外科的な方法は、フラップを形成すれば容易に除去できることが多い。除去をしたのちに根切除と逆根管充填をして閉創することで、良い予後が得られるとされている。 器具破折が生じた時は正直に伝えよう器具破折が生じてしまった際には、破折に気付いたタイミングで動揺せずに、真摯に患者さんに伝えることが重要である。言い方としては「治療に使う器具が一部残ってしまった」と言えば円滑だろう。また具体的に言うとするならば「器具破折そのものは予後に関しても重大なことではなく、そのままでも基本は問題がない」といったフレーズをお伝えすることを推奨したい。除去をする選択をした場合、「取ることができるかもしれないし、希望であれば専門医を紹介することもできる」という環境を作っておくことが、長期的に患者さんと良い関係を構築していくためには重要である。
吉岡 隆知
2022年7月19日
【1D的セミナーログ】失敗しない根管充填に共通するファクターとは?

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先日、日本歯科大学教授・北村和夫先生をお招きし、『失敗しない根管充填のルール〜術式のバリエーションと最新マテリアル〜』と題したWebセミナーを行った。当日は多くの歯科医師の方々が参加し、質問も多く盛況となった。本記事では、そのセミナーの内容をかいつまんで解説する。1Dでは、本セミナーの他にもさまざまな歯科臨床セミナーを開催しているため、関心がある方はぜひご視聴いただきたい。現在開催中のセミナーを見る歯内療法は感染との戦いである「歯内療法は、感染との戦いである」とよく言われるが、それは「予防(攻め)」と「感染防止(守り)」の大きく二つの要素に分けられると考えられる。歯内療法における攻めとは、下記のことである。軟化象牙質の除去根管洗浄以前の根管洗浄(FC)根尖切除逆根管窩洞形成その一方で、歯内療法における守りとは、下記の要素である。ラバーダム防湿軟化象牙質の除去根管消毒(水酸化カルシウム)根管充填後の修復逆根管充填根管充填仮封今回のテーマである根管充填は、「攻め」で構築した根管をいかにして「守って」いくのかということを主眼とした手技であると言える。 根管充填は「細菌の埋葬と化石化」根管充填において重要な「ガッターパーチャ」は、1867年にBowmanが使用したことからその歴史が始まる。現在ではガッタパーチャの根管充填材はシーラーと併用して用いられることで緊密な充填を得られ、それの代替品となる材料は見つかっていない。また根管充填の目的としては、「根管と根尖歯周組織の交通を遮断し、細菌の埋葬(Entombment)と化石化(Fossillization)」を達成することが挙げられる。根管内の細菌は主根管や副根管、イスムスやフィン、アンダーカット、側枝や根尖分岐などの複雑な根管形態だけでなく、象牙細管内300μmほどの深度まで侵入することがわかっているため、機械的・化学的清掃だけでは根管内を十分に滅菌化できないため重要と考えられているため、この概念が重要なのである。 垂直加圧充填 VS 側方加圧充填垂直加圧充填と側方加圧充填どちらが良いのかという議論を、巷でよく耳にするだろう。側方加圧充填は、常温で圧接可能なβ型のガッタパーチャポイントを用いる一方で、垂直加圧充填は加熱すると流動的な状態になるα型ガッタパーチャポイントを用いる。アメリカ歯内療法学会専門医へのアンケート(2009年、複数回答可能)では、垂直加圧充填の1種であるCWCTが48.2%、側方加圧充填が43.6%となっている。アメリカGPの根管充填のアンケート(2014年、複数回答不可)では垂直加圧充填が42%で側方加圧充填が40%という結果で、どちらの手技もよく行われていることがわかる。実際に予後について2007年のメタ分析を行った文献によると、術後疼痛、長期予後、根管充填の質に関して有意差がないという結果が得られており、それぞれの手技を行う上でのポイントを押さえていることが重要であると考えられる。 シーラーは重合収縮から微膨張へシーラーは多くの場合で重合収縮をするものが多く、マイクロリーケージの原因になるため使用しないという先生も多いと思うが、実はそれは誤りである可能性が高い。2004年の文献では、根管充填時にシーラーを用いなかった場合に漏洩が見られるというものがあり、根管充填には必須であると考えられるためである。ただ、現在のシーラーは重合収縮するものばかりではなく、重合で微膨張するシーラーが開発され始めている。それにより根管壁と一体化し、根管充填の細菌の埋葬と化石化を達成することがより容易にすることができ、歯のモノブロック化を達成できるだろう。現在は様々なシーラーにより操作性も改善されている。ぜひセミナーで確認していただきたい。歯科セミナーなら、1D(ワンディー)で!1Dでは、本記事でご紹介したような歯内療法に関するセミナーをはじめ、他にもさまざまな歯科医療者向けオンラインセミナーを開催している。興味がある方は、ぜひ下記ボタンから開催中のセミナーを見ていただきたい。開催中のセミナーを見てみる
北村 和夫
2022年7月14日
根管充填しなくても予後は変わらないという研究結果

根管充填しなくても予後は変わらないという研究結果

日常診療においては、治療の意義を改めて考え直す機会は多くない。型通りの作業になってしまいがちである。例えば、今さら根管充填の意義について疑う歯科医療者も少ないだろう。しかしながら、根管充填に関しては確固たる意義がないとする論文も実は存在する。アメリカの南カリフォルニア大学とイランのテヘラン大学の共同研究では、根管充填の意義を再度調べた結果、根管充填は治癒に寄与しないと結論づけているのだ。本記事ではこの論文を踏まえて、根管充填の意義についてリポートする。根管充填に意味はないのか?南カリフォルニア大学とテヘラン大学のチームは研究で犬の歯に穴を開け、抜髄し、根管を口腔と42日間交通させた。口腔内の菌が根尖に病変を生み出したところで感染根管治療を行った。対照群はガッタパーチャとシーラーで側方加圧充填をし、実験群は側方加圧充填をせずにそのままにし、対照群・実験群ともに根管と口腔内の環境が交通しないように、根管と歯冠部を遮断した。190日後に犬を安楽死させ、根尖部を病理組織切片で観察した。すると、対照群(根管充填をした群)と実験群(根管充填をしてない群)では、根尖部の病変の治癒には有意差がなかったのである。つまり、根管充填自体は根尖部の病変の治癒にはあまり寄与していないことが示唆される。それでも根管充填をなぜやるのか論文の結論は以下のような結論で終わっている。根尖部の病変の治癒は根管充填ではなく、ほとんど根管の拡大と洗浄によるものであり、根管充填は口腔内の微生物が再び根管に入らないように再発防止のために行っていることである、と。もっと言うと、根管充填が上手くいった、いかないということは二の次であるということだ。例えば、根尖部が1mm充填されていないとしていてもあまり問題はない。大事なことは根管がしっかりと拡大され、清掃されたということであり、根管充填は根管と歯冠が封鎖されていれば良いことになる。このとき、問題になるのはシーラーの存在である。シーラーは硬化時に収縮するため、その収縮によって歯冠からの微小漏洩の原因になってしまう。収縮しないシーラー?この問題を解決するために、近年注目されているのはMTAセメントを成分に含んだシーラーを使用することである。MTAセメントは硬化時膨張するので、シーラーとしてしようすることで緊密な充填ができるとされている。今後はMTAセメントを含んだシーラーを使用するのが主流になるかもしれない。歯科セミナーなら「1D(ワンディー)」で!日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう!開催セミナーを見てみる参考文献Sabeti, M. A., Nekofar, M., Motahhary, P., Ghandi, M., & Simon, J. H. (2006). Healing of apical periodontitis after endodontic treatment with and without obturation in dogs. Journal of endodontics, 32(7), 628-633.エンドドンティクス 第2版, 興地隆史ら, 株式会社永末書店, 2018.興地隆史, 韓臨麟, 重谷佳見, & 吉羽邦彦. (2012). MTA の理化学的・生物学的特性と臨床. 日本歯内療法学会雑誌, 33(1), 3-13.
宇梶 淳平
2020年2月25日
マスクをしていても崩れない、メイクのコツ10選

マスクをしていても崩れない、メイクのコツ10選

歯科医療の現場では感染予防対策としてグローブ・マスク・ゴーグルなど毎日欠かさず用いている。しかし、顔を全面覆われていると顔が蒸れ、化粧が崩れてしまうことはないだろうか。マスクを見てみると肌色のファンデやピンク色のチークが彩られ、「せっかく朝ちゃんとメイクしたのに…」と愕然となる。人によっては化粧しないで現場に立つこともあるようだ。現在、ナチュラルメイクが流行っているが、ナチュラルメイクとただのすっぴんはワケが違う。ナチュラルメイクは清潔感がでるようなメイクをしており、すっぴんはあちこちの肌トラブルがむき出しのままなのである。クマが残ったまま現場に立つと周りには「体調悪いのかな?」と思われてしまいかねない。メイクをしても「どうせ崩れるし…」、メイクをしなくても「さすがに社会人として…」といった狭間に悩む歯科衛生士も多い。そこで今回は、”マスクをしていても崩れない、メイクのコツ10選”をご紹介する。マスク化粧崩れの3大原因マスクで化粧崩れする原因は「湿気やムレ」「乾燥」「マスクとの摩擦」の3つがある。マスク内は蒸れやすいため、水分がたまり、化粧崩れの原因となる。その反面、乾燥が原因のことも。マスクをつけると呼気によって水蒸気が肌に付着するが、マスクを外したときやずらしたときに一気に蒸発していくため、乾燥を進行させてしまう場合がある。蒸発する際に角質層の水分が奪われるため、肌が乾燥する。乾燥した肌は補うために皮脂分泌が盛んになり、メイクが崩れやすくなる。また、マスクをしたまま患者さんに声かけすることや、マスクはぶっきらぼうに見えやすいため普段以上に表情豊かにすることも多いと思うが、動きが大きくなる分、マスクのなかは擦れてマスクに化粧が移ってしまう。さらにマスクやゴーグルは、ずっと付けたままでいることは少ない。患者導入時や最後のあいさつ、会計時など何度もつけ外したりするため、乾燥し、擦れてメイクが落ちやすい。どうにかマスクをさっと外したときも素敵な状態で患者さんと接したいものである。メイク崩れ予防方法10選メイク崩れを防ぐ方法は、主に10通りあるのでご紹介する。誤魔化す前にすっぴんを美しくすること、落ちにくいように薄くすること、落ちたのが目立ちくい商品を使うこと、メイクを保護するスプレーやパウダーを使用すること、化粧が落ちにくいマスクを使うことなどだ。①スキンケアを丁寧にして素肌を美しく保つやはり落ちにくくするためには薄めの化粧にするのがベスト。そのためには素肌を美しくすることが大切である。肌がきれいになる洗顔方法は洗いすぎないこと。肌にとって必要なものまで洗い流してしまい、乾燥の原因にもなる。ゴシゴシこすらず、しっかり泡立てて優しく洗う。お湯の温度は熱すぎても冷たすぎても肌の負担になるので33~35℃のぬるま湯を使用する。朝はぬるま湯で洗顔料は使わないように。また、綺麗な肌は生活習慣、食習慣、睡眠習慣、紫外線対策や月経の過ごし方でも変わってくる。カラダの内側から健康になることが美しさを保つ秘訣である。②ベースメイク前の保湿をしっかりし、崩れにくい化粧下地を選ぶ次に化粧下地である。化粧の前の下地も化粧が落ちにくくしてくれるものがある。潤いを与えながら肌表面の水分バランスを保ち、化粧のり・化粧もちの良い肌にしてくれる。肌とベースメイクがぴったりとフィットし、多少マスクの中が蒸れたとしてもヨレにくくなる。③薄めに化粧をする(口紅もティッシュオフ)持ちの良さを考えるとパウダリーが良さそうだが、密着度を高めて薄くつけるにはリキッドがおすすめ。薄付きで手軽ということでいえばクッションも良い。ファンデが薄付きだと、崩れても汚く見えないし、肌疲れも少ない。唇にはグロスは使わず、口紅を使用し、ティッシュでオフすること。チークはパウダー状よりもリキッドタイプやクリームタイプのものを使用するほうがヨレにくい。また、チークはファンデーションやパウダーの前にするように。肌に馴染むようにのせてからパウダーを重ねると、マスクに直に当たらず取れにくくなる。④NOファンデで下地とパウダーのみにするもし肌に自信があれば、ノーファンデで下地とフェイスパウダーのみもおすすめ。下地で肌を整えて赤みや小鼻などトラブル部のみコンシーラーで補正し、パウダーで押さえる。⑤透明なファンデ、チークはリキッドかクリーム、最後にパウダーでカバーマスクに色移りしない透明ファンデを選ぶのもひとつ。色ではなく光で肌をトーンアップしてくれるので、ヨレも目立たない。顔全体には透明ファンデ、くすみやクマが気になる目周りなどはコンシーラーでカバーする。⑥アイメイクを大事にする(柔らかい色味がポイント)マスクをするときは、唯一見えているアイメイクを大切にするのもあり。できれば柔らかい色味を選ぶのが良い。マスクをすると口元が隠れてしまうため、表情が読み取りづらく、怖い顔に見えてしまう。そのため、優しい印象のブラウン系がおすすめ。マスクが白いので、メイクに黒など濃い色を使うとコントラストが強すぎてきつい印象になってしまう。⑦メイク直しをするやはり長時間になってくると崩れてしまうのは仕方がないのでメイク直しはこまめにしよう。お昼休みはもちろん、トイレにいったときにささっとお直しできるかが女子の手本である。お昼のメイク直しに色のついたファンデを使ってしまうとヨレてしまいやすい。お直しは無職のパウダーが良い。化粧直しというよりも朝の状態に戻してくれる感覚で、むらなく仕上がる。マスクのときにはちょうどいい。⑧固定して落とさないキープミストを使う朝メイクを仕上げたら、最後に状態をキープしてくれるスプレーをかけておくことで、マスクとの摩擦を軽減することができる。マスクによるメイク崩れだけでなく、夏場の汗や冬のマフラーとの擦れなどの化粧崩れも防いでくれる。⑨マスクにベビーパウダーをつける他には、マスク自体にベビーパウダーを薄くつけておくと、マスクと肌の間に層ができるので崩れにくくなる。⑩化粧が落ちにくいマスクを選ぶまた、化粧が落ちる原因がマスクにある場合も。3D立体加工でメイクが落ちにくい構造のマスクなどもある。しかし、そもそもマスクをする目的は感染予防。粉塵などから身を守ることが第一である。そのことは忘れずに、お洒落も楽しんでみたらいかがだろうか。歯科セミナーなら「1D(ワンディー)」で!日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう!開催セミナーを見てみる
本吉 ひとみ
2020年2月11日

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