歯科用語集
2025年10月28日

アスピリン喘息

「アスピリン喘息」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

アスピリン喘息とは、アスピリンや非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)を摂取した際に誘発される喘息の一種である。この状態は、アスピリンやNSAIDsに対する過敏反応として現れ、喘息発作や呼吸困難を引き起こす。アスピリン喘息は、特に喘息患者や慢性鼻炎患者に多く見られる。語源としては、アスピリンが喘息の発作を引き起こすことから名付けられた。アスピリン喘息は、アスピリンに対するアレルギー反応とは異なり、薬剤の代謝に関連する生理的なメカニズムによって引き起こされる。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床においてアスピリン喘息は、特に喘息の既往歴がある患者において注意が必要である。アスピリンやNSAIDsを使用する際には、患者の病歴を確認し、喘息の発作歴がある場合は代替薬の使用を検討することが求められる。判断基準としては、アスピリン摂取後に喘息症状が現れるかどうかを観察し、必要に応じてアレルギー検査を行うことが重要である。また、アスピリン喘息の患者には、喘息の管理を徹底し、発作を未然に防ぐための治療計画を立てることが推奨される。

関連用語・類義語との違い

アスピリン喘息に関連する用語としては、「アスピリン過敏症」や「NSAIDs過敏症」がある。アスピリン過敏症は、アスピリンに対する特異的な過敏反応を指し、喘息以外にも皮膚反応や消化器症状を伴うことがある。一方、NSAIDs過敏症は、アスピリン以外のNSAIDsに対する反応を含む広範な概念であり、アスピリン喘息はその一部である。これらの用語は、アスピリン喘息と異なり、必ずしも喘息症状を伴うわけではないため、臨床現場での正確な理解が求められる。

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アスピリン喘息の定義と症状アスピリン喘息は、アスピリンや非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)に対する過敏反応として発症する喘息の一種である。主な症状には、喘鳴、呼吸困難、咳嗽、胸部圧迫感などが含まれる。これらの症状は、アスピリン摂取後に急激に現れることが多く、特に喘息の既往歴がある患者においては注意が必要である。アスピリン喘息は、アスピリンに対するIgE非依存性の反応であり、特に成人に多く見られる。患者の中には、アスピリン以外のNSAIDsにも反応することがあるため、歯科治療においては、これらの薬剤の使用に慎重になる必要がある。アスピリン喘息患者における歯科治療の注意点アスピリン喘息を有する患者に対しては、歯科治療を行う際にいくつかの注意点が存在する。まず、アスピリンやNSAIDsを含む薬剤の使用を避けることが重要である。これにより、喘息発作を引き起こすリスクを低減できる。また、局所麻酔薬の選択にも注意が必要である。エピネフリンを含む麻酔薬は、喘息の悪化を引き起こす可能性があるため、使用を控えるか、慎重に判断する必要がある。さらに、治療中に患者の呼吸状態を常にモニタリングし、異常があれば直ちに対応できる体制を整えておくことが求められる。アスピリン喘息患者の診断と評価アスピリン喘息の診断は、主に患者の病歴と症状に基づいて行われる。喘息の既往歴やアスピリン摂取後の反応について詳細に聴取することが重要である。診断を確定するためには、アスピリン負荷試験が有効であるが、これは専門医の指導のもとで行うべきである。歯科医師は、患者の喘息の重症度やコントロール状態を把握し、治療計画を立てる際にこれらの情報を考慮する必要がある。アスピリン喘息患者への処置と術式の選択アスピリン喘息患者に対する処置や術式の選択は、患者の状態に応じて慎重に行うべきである。例えば、歯科治療においては、痛み管理のためにアセトアミノフェンを使用することが推奨される。また、手術を行う場合には、全身麻酔を避け、局所麻酔を選択することが望ましい。さらに、術後の管理においても、喘息の発作を防ぐために、適切なフォローアップを行うことが重要である。アスピリン喘息患者の治療におけるメリットとデメリットアスピリン喘息患者に対する歯科治療には、いくつかのメリットとデメリットが存在する。メリットとしては、適切な処置を行うことで、患者の口腔健康を改善し、全身の健康状態を向上させることができる点が挙げられる。一方、デメリットとしては、アスピリンやNSAIDsの使用が制限されるため、痛み管理が難しくなることがある。また、喘息発作のリスクが高まるため、治療中の注意が必要である。アスピリン喘息患者への歯科治療のコツと手順アスピリン喘息患者への歯科治療を行う際のコツとしては、まず患者とのコミュニケーションを密にし、彼らの不安を軽減することが重要である。治療前に、患者の喘息の状態やアレルギー歴を確認し、必要に応じて医師と連携を図ることが求められる。治療手順としては、まずは痛み管理を行い、その後、必要な処置を実施する。治療中は、患者の呼吸状態を常に観察し、異常があれば直ちに対応できるように備えておくことが大切である。
1D編集部
2024年6月1日
アスピリン喘息による死亡。歯科医師の責任が問われた事例と問われなかった事例

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歯医者から帰ってテレビ見ていたら、苦しくなって……平成2年3月のある日の午後2時半、福岡県のある歯科医院で左上の智歯抜歯が行われた。抜歯後には、ロキソニン(鎮痛抗炎症剤)、レクトーゼ(消炎酵素剤)、ケフレックス(抗菌薬)が処方され、患者はそれを服用した。患者は家に帰りしばらくはテレビを見ていたが、同日午後3時半ころ、喘息の発作を起こし始めたので、発作を鎮静させるための吸入を二回行った。しかし、発作はおさまらず、顔色が赤黒くなり始め、下腹部を両手で押さえながらトイレに駆け込み、しばらくして同所で意識を失い、「ドン」という音とともに転倒した。患者の妻は歯科医師に対して、すぐに連れて行くので見てくれと頼んだが、緊急を要するので近所の呼吸器専門の医師に往診を依頼した。呼吸器専門の医師が到着したときには、患者はうつ伏せで倒れており、顔面はチアノーゼを呈し、心臓は停止していた。心臓マッサージを施したが蘇生はしなかった。同日5時半、患者は死亡したと判断された。問診書には書いてあった患者は予診録にはきちんと喘息の既往を書いていた。「あなたの体質は?」の項については「特異体質 ぜんそく」に、「使えない薬は?」の項については「ピリン系薬剤」に各々丸印をつけ、さらに「今までにかかった病気は?」の項については「ぜんそく」と自ら記入した。予診録を見た被告は、患者に対して喘息の状態を問診したところ、患者は、自分には喘息の持病があり、ピリン系の薬剤で喘息の発作が起こる旨答えた。それにも関わらず、歯科医師はアスピリン喘息の概念、ロキソニンがアスピリン喘息を惹起すること及びロキソニンをアスピリン喘息又はその既往歴のある患者に投与してはいけないことについては全く知らなかった。それ故に、アスピリン喘息で患者は死亡してしまったのだ。当時の裁判所は担当した歯科医師がアスピリン喘息を知らなかったことについてこのように結論づけている。アスピリン喘息は、呼吸器やアレルギー疾患の専門医の間では既に昭和55年ころから注目されるようになっていたものであり、また、本件事故当時、ロキソニンの使用説明書や医学文献にアスピリン喘息についての記載があったことからすると、歯科医師であっても、アスピリン喘息に関する知識を修得することは容易であったと認めざるをえないばかりでなく、前記医師の業務の特殊性及び薬剤が人体に与える副作用等の危険性に鑑みれば、右認定のアスピリン喘息に関する知識が福岡市内の開業歯科医師の間では一般的に定着するに至っていたとはいえないなどの事情は被告に課せられていた研鑽義務を何ら軽減するものではないことは明らかである。投与における注意義務を怠って 漫然とロキソニンを投与したとして、歯科医師の不法行為責任が認められ担当歯科医師は約2000万円の損害賠償を命ぜられた。同じアスピリン喘息の死亡ケースで、歯科医師の責任が問われなかった事例先の事例とは反対に、歯科で処方された薬物をきっかけにアスピリン喘息により患者が死亡した事例でも、歯科医師の責任問われなかった場合もある。群馬県のとある歯科医院で平成10年同じ様に、歯科医師が処方した薬物がトリガーとなり発症したアスピリン喘息で死亡したケースの裁判の判決はこうであった。男性は非ステロイド性抗炎症薬の投与によって誘発される気管支喘息(ぜんそく)「アスピリン喘息」を患っている可能性があった。患者への解熱鎮痛薬ロキソニンの投与は禁じられているが、同診療所で治療後、処方されたロキソニンなどを服用。間もなく心肺停止状態になり21日後に死亡した。 判決で裁判長は、(1)男性はそれまでアスピリン喘息と診断されたことがない(2)以前、非ステロイド性抗炎症薬を処方され服用したと思われるが異常はなかったことから、ロキソニン投与によって重い発作を引き起こすことは予見できなかったとして、担当医師の過失を認めず、男性の死亡との因果関係も認められないと判断した。つまり、きちんと問診を取ること、予診録にしっかり記録すること、そして必要である医学的知識をきちんと学ぶことが歯科医師として求められていることであることがここから分かる。歯科医院における死亡事故セミナー開催歯科医院における死亡事故をケースから学ぶオンラインセミナーが開催決定。講師は法歯学者の佐藤慶太先生(鶴見大学歯学部教授)。興味がある方は、ぜひご参加ください。セミナーの詳細を見てみる参考文献福岡地方裁判所 平成2年(ワ)2216号 判決, 大判例, <URL>, 2020年8月23日閲覧前橋地裁平成24年8月31日判決,アスピリン喘息の可能性ある患者のロキソニン服用後死亡事案で請求棄却報道, 弁護士谷直樹/医療事件のみを取り扱う法律事務所のブログ, <URL>, 2020年8月15日閲覧後藤隆志, & 一戸達也. (2012). 気管支喘息を有する患者に対する歯科治療時の注意点を教えてください.
宇梶 淳平
2022年8月13日

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