歯科用語集
2025年10月28日

咬合性外傷

「咬合性外傷」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

咬合性外傷とは、歯列の咬合関係に起因する歯や歯周組織の損傷を指す。具体的には、過剰な咬合力や不適切な咬合関係が原因で、歯の破折、歯周組織の損傷、さらには顎関節への影響を及ぼすことがある。語源は「咬合」と「外傷」に由来し、咬合によって引き起こされる外的な損傷を示す。咬合性外傷は、歯科臨床において重要な概念であり、適切な診断と治療が求められる。


臨床における位置づけ・判断基準

咬合性外傷は、歯科医師が診断する際の重要な要素である。臨床においては、患者の咬合状態を評価し、咬合力の過剰や不適切な咬合関係が存在するかを判断する必要がある。判断基準としては、歯の摩耗、破折、歯周ポケットの深さ、顎関節の痛みなどが挙げられる。これらの症状が見られる場合、咬合性外傷の可能性が高く、適切な治療計画を立てることが求められる。また、保険点数においても、咬合性外傷に関連する治療は特定の点数が設定されているため、診断と治療の正確性が重要である。


関連用語・類義語との違い

咬合性外傷に関連する用語には、咬合異常や顎関節症がある。咬合異常は、歯列の不正咬合や咬合関係の不適切さを指し、咬合性外傷の原因となることが多い。一方、顎関節症は、顎関節に関連する痛みや機能障害を示し、咬合性外傷が原因で発症することもある。これらの用語は相互に関連しているが、咬合性外傷は特に咬合力による外的な損傷に焦点を当てている点で異なる。したがって、これらの用語を正確に理解し、適切に使い分けることが重要である。


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咬合性外傷の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

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咬合性外傷の定義と臨床的意義咬合性外傷とは、歯や歯周組織に対して不適切な咬合力が加わることにより生じる損傷を指す。主に、歯の破折、歯周組織の損傷、顎関節の障害などが含まれる。咬合性外傷は、慢性的な咬合不全や不適切な補綴物、矯正治療後の不適切な咬合などが原因で発生することが多い。これにより、患者は痛みや機能障害を訴えることがあり、早期の診断と適切な処置が求められる。咬合性外傷の理解は、歯科医師や歯科衛生士にとって重要であり、臨床現場での判断力を高めるために必要不可欠である。咬合性外傷の症状と診断方法咬合性外傷の症状は多岐にわたるが、主なものとしては歯の痛み、咀嚼時の不快感、顎関節の音、歯の動揺などが挙げられる。診断には、詳細な病歴の聴取と臨床検査が重要である。特に、咬合の評価や歯周組織の状態を確認するための診査が必要である。X線検査やCTスキャンを用いることで、骨の状態や歯の位置関係を把握することも有効である。これらの情報を基に、咬合性外傷の程度や治療方針を決定することができる。咬合性外傷の処置と術式咬合性外傷の処置は、外傷の種類や程度に応じて異なる。軽度の外傷の場合、咬合の調整や歯のクリーニングが行われることが多い。一方、重度の外傷では、歯の再植や補綴治療が必要となることもある。具体的な術式としては、歯の修復においてコンポジットレジンやセラミッククラウンを用いることが一般的である。また、顎関節に問題がある場合は、マウスガードの装着や物理療法が推奨されることもある。これらの処置は、患者の咬合機能を回復させるために重要である。咬合性外傷の症例と治療のコツ咬合性外傷の症例は多様であり、患者ごとに異なる治療アプローチが求められる。例えば、若年者における外傷では、成長を考慮した治療が必要である。一方、高齢者の場合は、全身的な健康状態や他の歯科的問題を考慮する必要がある。治療のコツとしては、患者とのコミュニケーションを密にし、治療計画を共有することが挙げられる。また、治療後のフォローアップを行い、咬合の安定性を確認することも重要である。これにより、再発を防ぐことができる。咬合性外傷における注意点とメリット・デメリット咬合性外傷の治療においては、いくつかの注意点が存在する。まず、咬合調整を行う際には、過剰な削合を避けることが重要である。また、補綴物の選択においては、患者のライフスタイルや咬合力を考慮する必要がある。治療のメリットとしては、咬合機能の回復や痛みの軽減が挙げられるが、一方で、治療に伴うコストや時間がデメリットとなることもある。これらの要素を総合的に考慮し、最適な治療方針を選択することが求められる。まとめと今後の展望咬合性外傷は、歯科臨床において頻繁に遭遇する問題であり、適切な診断と処置が求められる。歯科医師や歯科衛生士は、咬合性外傷の理解を深め、最新の治療法を習得することで、患者に対するより良いケアを提供できる。今後は、咬合性外傷に関する研究が進むことで、より効果的な治療法や予防策が確立されることが期待される。
1D編集部
2024年6月1日
咬合分析の重要性と臨床での応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と処置のポイント

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咬合分析とは何か咬合分析は、患者の咬合状態を評価し、歯列の整合性や機能的な問題を特定するための重要な手法である。咬合は、歯の位置関係や顎の動きに大きく影響を与えるため、適切な咬合分析は歯科治療の成功に直結する。特に、咬合不全が原因となる症状や疾患の診断には欠かせないプロセスであり、歯科医師や歯科衛生士はこの知識を持つことが求められる。咬合分析の手順と方法咬合分析を行う際の基本的な手順には、視診、触診、咬合記録の取得が含まれる。まず、視診では患者の口腔内を観察し、歯の位置や形態、歯肉の状態を確認する。次に、触診を通じて顎関節の動きや筋肉の緊張を評価する。最後に、咬合記録を取得するために、咬合紙や咬合スキャナーを使用し、咬合の接触点を明確にする。このプロセスを通じて、咬合の状態を正確に把握し、適切な処置を計画することが可能となる。咬合分析の臨床的意義咬合分析は、歯科臨床において多くのメリットをもたらす。まず、咬合不全を早期に発見することで、患者に対する適切な治療を迅速に行うことができる。また、咬合の改善は、顎関節症や歯周病の予防にも寄与する。さらに、咬合分析を通じて得られたデータは、治療計画の立案や患者への説明においても重要な役割を果たす。これにより、患者の理解を深め、治療への協力を得やすくなる。咬合分析における注意点咬合分析を行う際には、いくつかの注意点が存在する。まず、患者の個々の状態に応じたアプローチが必要であり、一般的な基準に頼るだけでは不十分である。また、咬合の評価には多くの要因が関与するため、単一の測定方法に依存することは避けるべきである。さらに、咬合分析の結果を解釈する際には、他の臨床情報と総合的に判断することが重要である。咬合分析の関連症例咬合分析に関連する症例としては、顎関節症、歯列不正、咬合性外傷などが挙げられる。顎関節症の患者では、咬合の不整合が症状を悪化させることが多く、適切な咬合分析が治療の鍵となる。また、歯列不正の場合、咬合の改善が治療の目標となることが多く、咬合分析を通じて治療計画を立てることが求められる。これらの症例において、咬合分析は治療の成功に向けた重要なステップである。咬合分析の今後の展望今後の咬合分析においては、デジタル技術の進展が大きな影響を与えると考えられる。3DスキャニングやCAD/CAM技術の導入により、より精密な咬合分析が可能となる。また、AIを活用した診断支援ツールの開発も進んでおり、咬合分析の効率化が期待される。これにより、歯科医師や歯科衛生士は、より多くの患者に対して質の高い治療を提供できるようになるだろう。
1D編集部
2024年6月1日
プレカーブの理解と臨床応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と処置のポイント

プレカーブの理解と臨床応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と処置のポイント

プレカーブの定義と重要性プレカーブとは、歯列における咬合面の形状を指し、特に上下顎の歯の接触関係において重要な役割を果たす。プレカーブが適切であることは、咀嚼機能や顎関節の健康に寄与するため、歯科臨床においてはその評価と調整が不可欠である。プレカーブの評価は、診断や治療計画において重要な要素となり、特に矯正治療や補綴治療においては、患者の咬合状態を正確に把握することが求められる。このように、プレカーブの理解は、歯科医師や歯科衛生士にとって、臨床での判断や処置において非常に重要な知識である。プレカーブの評価方法と診断プレカーブの評価には、視診や触診、咬合紙を用いた咬合接触の確認が含まれる。これにより、上下顎の歯の接触状態や咬合のバランスを把握することができる。また、X線検査や三次元画像診断を用いることで、より詳細な情報を得ることが可能である。これらの診断手法を駆使することで、プレカーブの異常を早期に発見し、適切な処置を行うことができる。特に、プレカーブの異常は顎関節症や歯周病の原因となることがあるため、注意深い診査が求められる。プレカーブの調整方法と術式プレカーブの調整には、主に咬合調整や矯正治療が用いられる。咬合調整は、歯の咬合面を削ることで行い、適切なプレカーブを形成することを目的とする。矯正治療では、ブラケットやアライナーを用いて歯の位置を移動させ、プレカーブを改善することが可能である。これにより、咬合のバランスを整え、患者の咀嚼機能を向上させることができる。ただし、これらの処置にはメリットとデメリットが存在するため、患者の状態に応じた適切な判断が求められる。プレカーブに関連する症例と注意点プレカーブの異常に関連する症例としては、顎関節症や歯周病、さらには咬合性外傷が挙げられる。これらの症例では、プレカーブの調整が治療の一環として重要な役割を果たす。治療にあたる際は、患者の全体的な健康状態や生活習慣を考慮し、個別の治療計画を立てることが重要である。また、プレカーブの調整後は、定期的なフォローアップを行い、再発を防ぐためのケアが必要である。このように、プレカーブに関する知識は、歯科医師や歯科衛生士が患者に対して適切な治療を提供するために不可欠である。プレカーブの臨床での応用と今後の展望プレカーブの理解と調整は、今後の歯科治療においてますます重要なテーマとなる。特に、デジタル技術の進展により、プレカーブの評価や調整がより精密に行えるようになってきている。今後は、AIを活用した診断支援ツールや、3Dプリンティング技術を用いたカスタムデバイスの導入が進むことで、プレカーブの調整がより効率的かつ効果的に行えるようになると期待される。このような新しい技術を取り入れることで、歯科医療の質が向上し、患者に対するサービスの向上にもつながるであろう。
1D編集部
2024年6月1日
【1月23日は創業日】ワンディー創業を記念して無料セミナーを開催【ディズニーチケット当たる】

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2024年1月23日、ワンディー株式会社の創業日を記念して特別なセミナーイベント(URL)が開催される。「ワンディー創業感謝祭」と題された本企画では、5つのセミナーをリレー形式でYouTubeライブにて配信。チャット欄などを活用し講師への質問も可能だ。演題は、『咬合性外傷はなぜ起こりどう対処すべきか?(吉田拓志先生:日本顎咬合学会指導医)』『保険でもしっかり治す「根管治療の勘所」(和田尚久先生:九州大学歯学研究所総合診療歯科学分野教授)』『“接着マニア”渥美先生の症例プレゼンテーション(渥美克幸先生:デンタルクリニックK院長)』『完璧を目指すアイソレーションテクニック(鶴田剛士先生:鶴田歯科医院副院長)』『アライナーを始める前に知っておきたいコト(常盤肇先生:常盤矯正歯科医院院長)』の5つのラインナップを予定している。また当日1Dプレミアムに入会いただいた方から抽選で「Amazonギフト券10万円分」や「ディズニーペアチケット」が当たるプレゼントキャンペーンも実施される。明日からの臨床に活かせるポイントが凝縮されたセミナーなので、下記ボタンから是非お気軽に視聴予約をしていただきたい。無料でセミナーを視聴する具体的な演題の詳細は以下の通り。『咬合性外傷はなぜ起こりどう対処すべきか?』「局所的な歯周炎が治らない」「咬合痛が突発的に出た」などの症状は、咬合性外傷から引き起こされる可能性があります。歯周病と咬合の関係性は深く、根本的な治療として適切な咬合接触の付与や固定による咬合力のコントロールは欠かせません。では、早期接触やブラキシズムなど、歯周治療において“好ましくない力”として働く咬合力を臨床の場でどのようにして発見し、コントロールすべきか?歯周治療では多面的に診断し、対処できる能力が求められます。このセミナーでは日本顎咬合学会指導医 吉田拓志先生に咬合性外傷に関する基礎的知識・診査診断、歯周治療における咬合力のコントロールと臨床で使えるテクニックについて、実際の症例を交えながら解説していただきます。無料でセミナーを視聴する『保険でもしっかり治す「根管治療の勘所」』「保険診療であっても最高のパフォーマンスを出したい」歯科医師であれば誰もが思うことでしょう。特に日本ではまだ自費診療における認知度が高いとは言えない根管治療は保険での治療となることが多いと思われます。確かに専門性の高い技術や高度な機材が揃っていることは、大きなアドバンテージになります。しかし限られた条件下であっても、根管治療の基本的な診療フローや根管形態の把握はもちろん、器具の使い方や治療における限界と可能性を知ることで最良の結果を患者さんに与えることが出来ます。このセミナーでは九州大学歯学研究所総合診療歯科学分野教授 和田尚久先生に一般歯科ですぐに活かせる根管治療のために必要なテクニックについて実際の症例を多数引用ながら解説していただきます。無料でセミナーを視聴する『“接着マニア”渥美先生の症例プレゼンテーション』材料の進化と共に日々アップデートされる接着修復の世界。「勉強したいけど日々の診療だけで手一杯」「情報量が多くてどこから手をつければいいかわからない」先生もいらっしゃるのではないでしょうか?このセミナーでは自他ともに認める「接着マニア」であるデンタルクリニックK院長 渥美克幸先生に、最新の知見や実践での活かし方の解説や接着私学を存分に活用した実際の症例をプレゼンしていただきます。その中でも特に支台築造に焦点を当て、残存歯質量の見方やポストの選び方など、明日から臨床で使えるテクニックについてもご教授いただきます。接着歯学のプロフェッショナルの実例に学ことができる、2度とないチャンスです。無料でセミナーを視聴する『完璧を目指すアイソレーションテクニック』ご存知の通り、感染拡大の防止や防湿のためにコンポジットレジン修復や根管治療において、ラーバーダムは非常に大切なステップです。しかし歯冠形態や残存歯質の状態によってはクランプがかかりにくい症例も少なくありません。「残根症例ではどうすればいい?」「理想的な隔壁の立て方は?」その疑問、熟練者の先生のテクニックを見て解決しませんか?このセミナーでは鶴田歯科医院副院長 鶴田剛士先生にご登壇いただき、アイソレーションテクニックをテーマとし、基本的なクランプやウェッジ、マトリックスの選択、症例に応じた防湿のポイントについて解説していただきます。無料でセミナーを視聴する『アライナーを始める前に知っておきたいコト』一般開業医でもアライナー矯正が普及して、しばらくが経ちました。「アライナー矯正はまだビギナーだ」「アライナー矯正をこれから勉強してみたい」「基礎的な知識や技術を学びたい」そんな先生も多いのではないでしょうか。中には「初めて見たけど上手くいかない」「前歯部がアンフィットになってしまう」などの疑問を抱える先生もいらっしゃると思います。このセミナーでは常盤矯正歯科医院院長 常盤肇先生をお招きし、GPのためのアライナー矯正をテーマに、矯正の基礎的な知識やアライナー矯正を始める前に知っておくべきこと、実践でのポイントなど日々の診療に矯正治療を取り入れるためのノウハウを解説していただきます。無料でセミナーを視聴する
1D編集部
2024年1月19日
【3分で読める】顎関節症患者のための初期治療ガイドライン

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顎関節症は、大規模な疫学調査の結果、進行する疾患ではなく時間の経過とともに(数日から数週間で)症状が軽くなる疾患であることが明らかになっている。しかしながら、歯科医療分野においては、この疾患の症状改善や今治療法をうたって、十分な説明なく噛み合わせを修正する治療など、症状を悪化させるリスクのある治療が行われる傾向がある。また歯の修復・補綴・矯正治療などをきっかけとして、多岐にわたる顎関節症の症状が生じることもあり、なかには日常生活に支障をきたすほど重症な症状に悩む例もある。ガイドライン作成の目的と内容日本顎関節学会が、患者と医療者の判断を科学的な根拠をもって支援する目的で作成したものが、このガイドラインである。内容としては、会員内の調査により初期治療の内容について得られた3つの重要な設問に、それぞれの処置について、ランダム化比較試験など信頼性の高い論文を検索し、専門家だけでなく、顎関節症患者の代表者および患者団体支援者の参加を得て、推奨の程度(GRADE 評価)を協議・決定したものである。【3つの設問】Q1.「顎関節症だから、歯を削って調整します」それって、有効?A1.顎関節症患者において、症状改善を目的とした咬合調整は行わないことを推奨する。(GRADE 1D:強い推奨 /“非常に低”の質のエビデンス)顎関節症以外(歯周病、咬合性外傷、不良義歯など)の治療目的による咬合調整は、別途検討が必要である。 また、明らかに歯科治療直後に発現した顎関節症の症状については、その治療の結果として生じた咬み合わせの異常が症状の原因と考えられる場合、治療した歯の咬合調整が必要となることがある。咬合調整は、一度削合すると元に戻すことは困難である(天然歯の場合は不可能)。そのため、日本顎関節学会は、初期治療として咬合調整は行わないことを推奨している。Q2.あごの筋肉が痛いとき、スタビライゼーションスプリントは有効?A2.咀嚼筋痛を主訴とする顎関節症患者において、適応症・治療目的・治療による害や負担・他治療の可能性も含めて十分なインフォームドコンセントを行うならば、上顎型スタビライゼーションスプリント治療を行っても良い。 (GRADE 2C:弱い推奨 /“低”の質のエビデンス)スプリントを使った後の注意点として、以下の2点を示している。まず、2週間後に必ず歯科医院を受診して診察を受けることである。そして、もうひとつに、もしこの時点で痛みが改善しない場合や、症状が悪化している場合は、主治医と相談の上、一般社団法人日本顎関節学会の歯科顎関節症専門医などのいる専門医療機関を受診することとしている。Q3.顎関節症で口が開かないとき、開口訓練は有効?A3.開口訓練をするのは良い。ただし、自己流ではなく、歯科医院で説明を受けてから行うこと。開口障害を主訴とする関節円板転位に起因すると考えられる顎関節症患者(III型 b タイプ 註)において、関節円板の位置など病態の説明を十分に行ったうえで、患者本人が徒手的に行う開口訓練(鎮痛剤の併用は可)を行うことを提案する。(GRADE 2B:弱い推奨 /“中”の質のエビデンス)開口訓練は、一日数回 、患者が本人の指を用いてストレッチ的な開口を行うものである。また 、これにより、日常生活上で顎関節部の疼痛が増大する場合は中止したほうがよいが、 開口訓練時に若干の疼痛は生じることがある。鎮痛剤を服用しながら行ってもかまわない。自己開口訓練をした後の注意点としては、以下の点である。2週間後に、必ず歯科医院を受診して診察を受けること。もしこの時点で、開口障害や疼痛などの症状が悪化している場合は、主治医と相談の上、一般社 団法人日本顎関節学会の歯科顎関節症専門医などのいる専門医療機関を受診することとしている。あくまでもガイドラインこのガイドラインは、臨床現場における意思決定の際に、判断材料の一つとして利用することができる。ただし、医療者の経験を否定するものではなく、示されているものは 一般的な診療方法であるため、必ずしも個々の患者の状況に当てはまるとは限らない。この「顎関節症患者のための初期治療診療ガイドライン1、 2、 3」は、一般社団法人日本顎関節学会のホームページおよび日本歯科医学会歯科診療ガイドラインライブラリーからダウンロードすることができる。また、日本医療評価機構・医療情報サービス Minds に掲載されている。参考文献日本顎関節学会. 顎関節症患者のための初期治療ガイドライン. (URL)
482 TSUNAGU
2023年5月8日

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