歯科用語集
2025年10月28日

遊離歯肉移植術

「遊離歯肉移植術」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

遊離歯肉移植術とは、歯肉の一部を他の部位から切り取り、移植する手術である。この手術は、主に歯周病や外傷、審美的な理由により歯肉が不足している患者に対して行われる。遊離歯肉移植術の語源は、移植する歯肉が「遊離」していることに由来し、周囲の組織に依存せずに独立している状態を指す。移植部位は通常、上顎の口蓋部から採取されることが多い。移植された歯肉は、周囲の組織と結合し、機能的かつ審美的な改善を図ることが目的である。


臨床における位置づけ・判断基準

遊離歯肉移植術は、歯周治療の一環として位置づけられ、特に歯肉退縮の改善や、インプラント周囲の歯肉の厚みを増すために用いられる。臨床における判断基準としては、患者の歯周病の進行度、歯肉の厚さ、移植部位の血流、患者の全身状態などが考慮される。手術の成功には、適切な術前評価と術後の管理が不可欠であり、患者への十分な説明と同意が求められる。さらに、保険点数についても、遊離歯肉移植術は特定の条件を満たす場合に保険適用となるため、事前に確認が必要である。

関連用語・類義語との違い

遊離歯肉移植術に関連する用語としては、結合組織移植術や、軟組織移植術が挙げられる。結合組織移植術は、歯肉の下にある結合組織を移植する手術であり、主に歯肉の厚みを増す目的で行われる。一方、遊離歯肉移植術は、歯肉そのものを移植するため、より直接的な審美的改善が期待できる。これらの手術は、適応症や目的が異なるため、臨床の状況に応じて使い分ける必要がある。

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遊離歯肉移植術の臨床応用と症例分析。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき術式と注意点

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遊離歯肉移植術の定義と目的遊離歯肉移植術とは、口腔内の特定の部位から遊離した歯肉を採取し、他の部位に移植する手術である。この術式は、主に歯周病による歯肉の退縮や、インプラント周囲の軟組織の厚みを増すために行われる。移植された歯肉は、周囲の組織と統合し、機能的かつ審美的な改善をもたらす。遊離歯肉移植術の目的は、歯肉の厚みを増すことによって、歯の支持力を向上させ、歯周病の進行を防ぐことにある。また、審美的な観点からも、歯肉の形状や色調を改善することが期待される。これにより、患者のQOL(生活の質)を向上させることができる。遊離歯肉移植術の手順と術式の詳細遊離歯肉移植術は、以下の手順で行われる。まず、患者に対して局所麻酔を施し、移植する歯肉を採取する部位を決定する。通常、上顎の口蓋部から採取されることが多い。次に、採取した歯肉を適切なサイズに切り取り、移植先の部位に合わせて調整する。移植先の部位では、歯肉を受け入れるための準備を行い、移植した歯肉を固定するために縫合を行う。この際、適切な縫合技術が求められる。術後は、患者に対して適切なアフターケアとフォローアップを行い、移植部位の治癒を促進することが重要である。遊離歯肉移植術のメリットとデメリット遊離歯肉移植術にはいくつかのメリットがある。まず、移植された歯肉は自家組織であるため、拒絶反応が少なく、良好な治癒が期待できる。また、歯肉の厚みを増すことで、歯周病の進行を防ぎ、インプラントの成功率を高めることができる。一方で、デメリットも存在する。手術に伴う痛みや腫れ、出血が生じる可能性がある。また、採取部位の治癒にも時間がかかるため、患者にとっては負担となることがある。これらの点を考慮し、術式の選択を行うことが重要である。遊離歯肉移植術における注意点と判断基準遊離歯肉移植術を行う際には、いくつかの注意点がある。まず、患者の全身状態や口腔内の健康状態を十分に評価することが必要である。特に、糖尿病や免疫抑制状態にある患者では、術後の合併症が増加する可能性があるため、慎重な判断が求められる。また、移植部位の血流や組織の状態も重要な判断基準である。血流が不十分な部位への移植は、治癒不全や感染のリスクを高めるため、事前に診査を行い、適切な部位を選定することが求められる。遊離歯肉移植術の症例分析と臨床での応用遊離歯肉移植術は、さまざまな症例に応用される。例えば、歯周病による歯肉退縮が見られる患者や、インプラント周囲の軟組織が不足している患者に対して有効である。症例によっては、他の治療法と組み合わせることで、より良い結果を得ることができる。臨床では、患者のニーズや治療目標に応じて、遊離歯肉移植術を適切に選択し、実施することが求められる。成功した症例では、患者の満足度が高く、治療後の経過も良好であることが多い。これにより、歯科医師や歯科衛生士は、患者に対してより良い治療を提供することができる。
1D編集部
2024年6月1日
全員、指導医。EBMから歯周外科まで、ペリオを極めるコースが開講

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1Dでは、オンラインで歯周病学の基本から応用までを学べるコース「ペリオアカデミー」を開講する。EBMから歯周外科まで、著名な講師陣によるレクチャーが受講できる。開講は12月21日で、定員は限定30名。双方向性のコースとなるため個別の症例相談も可能だ。参加費は全11回コースで330,000円。ペリオを極めるための集中コース歯周治療は、歯科診療の基本である。修復処置を行う上でも、補綴処置を行う上でも、まずは歯周処置によって口腔内の環境を整えることが第一歩である。本気で歯科臨床と向き合うのであれば、基本に立ち返るのと同時にそれを深く追求し、日々ステップアップする必要がある。ペリオアカデミーでは、歯周組織・歯周病の基礎から診査診断、基本治療〜外科〜メインテナンスの流れに沿って、歯周治療のすべてを網羅的に学ぶことができる。講師には、関野愉先生、山口文誉先生、大森みさき先生、金森 行泰先生、吉田拓志先生、竹内泰子先生といった歯周病学のトップランナーの講師陣が名を連ねる。講義は限定30名の少人数制で、双方向の形式で行われる。マイクをオンにして質問をすることも可能で、個別の症例相談をすることもできることが特徴である。参加申し込みをするペリオアカデミーは、歯周治療の根幹となる診査・診断のエッセンスから、基本治療の考え方、歯周外科のステップアップ、咬合力のコントロール、再生療法などあらゆる角度からペリオの「総合力」を網羅的に養成する全11回コースだ。定員30名に達ししだい、募集終了となる。ペリオを極めたい先生方に、ぜひご参加いただきたい。ペリオアカデミーに申し込む各カリキュラム・講義の詳細それぞれのカリキュラムの講義アウトラインと日程は、下記の通りである。日程の都合がつかない場合は見逃し視聴(アーカイブ視聴)も可能となっている。歯周病学総論(関野 愉 先生)歯周治療に欠かせない、基礎知識をおさらいする。さらに最新のエビデンスに基づいた病因論から歯周病の考え方を解説、根拠のある治療を実践するための必修項目をまとめる。<講義目次>歯周組織の解剖・組織病因論病態・病理学リスクファクターと全身疾患診査・診断:AAP/EFPの新分類をもとに(山口 文誉 先生)まずは「診査・診断」から。的確な資料採得、診査に基づき正確な診断をすることが治療の第一歩である。歯周治療を成功させる要点を押さえることを目標にする。<講義目次>診査・診断(2018年AAP/EFPの新分類をもとに)Stage分類とGrade分類PPD(Probing Pocket Depth)とCAL(Clinical Attachment Loss)の違い垂直性骨欠損と根分岐部病変の診査インプラント周囲病変の有病率・診査・診断歯周基本治療①(大森 みさき 先生)土台を固めることが最重要。基本治療における炎症のコントロールとセルフケアなくして歯周治療は進まない。歯科医師も初心に立ち返り、スタンダードの質を極限まで高めるべきである。<講義目次>診断〜治療計画立案TBI・モチベーションスケーリング・ルートプレーニング歯周基本治療②(吉田 拓志 先生)歯周病と咬合は切っても切り離せない密な関係である。咬合をコントロールを理解すれば、歯周治療のベースを完成できる。咬合性外傷から始まり動揺歯の固定、抜歯の判断を身につけよう。<講義目次>咬合性外傷咬合のコントロール動揺と固定抜歯基準歯周外科①(大森 みさき 先生)基本治療でカバーしきれない部分はオペ。外科処置も、もはや歯周治療においてスタンダードの1つである。いつでもできるように基本手技をマスターしよう。<講義目次>歯周外科処置の基本手技器具・器材フラップ手術切開・剥離・縫合歯周外科② (金森 行泰先生)基本をマスターしたら次はクオリティである。ただ外科処置ができるだけでなく、予後を見据えたティッシュマネジメントが求められる。審美要件にも対応できる力を習得しておきたい。<講義目次>歯周形成外科の歴史(術式の展開)新分類との関係性診査・診断および予後経過審美領域における歯肉弁根尖側移動術遊離歯肉移植術上皮下結合組織移植術歯周再生療法(山口 文誉 先生)時代は「治癒」から「再生」へ。医療は進化し続け歯周病の回復率は大幅に向上した。先端医療に触れるため、再生療法の基本を学んでおこう。<講義目次>骨欠損の分類とその歯の予後歯周再生療法の適応症例低侵襲歯周再生療法について歯周再生療法の症例供覧(切開・縫合・再生材料の選択など解説)術前準備/術後管理予防・メインテナンス①(竹内 泰子 先生)予防とは何か。改めてその重要性を高めている「予防」について考える120分。歯周病を再発させないために必要な、正しい予防の知識を提供する。<講義目次>世界標準で考える予防GBT(Guided Biofilm Therapy)エアフロー予防・メインテナンス②(竹内 泰子 先生)メインテナンスはただの定期検診ではない。SPT(SPC)に至っては、歯周治療の一環とも言える。術者が施した治療がより良いものになるように、長期症例に基づいたロジックを知ることができる講義だ。<講義目次>メインテナンスSPT(SPC)への移行長期症例口腔機能回復治治療(吉田 拓志 先生)ペリオアカデミーも大詰めだ。学んできた知識を実践し、しっかりと診療に反映するためにはより臨床的なケースに触れるべきである。歯周病だけをカバーするのではなく、フルマウスで治療できる考え方の極意である。<講義目次>全顎的治療の考え方歯周治療と補綴・矯正の関わり症例検討(関野 愉 先生, 山口 文誉 先生)最終講義では、希望者による症例相談を行う。講師の先生自身のケースを講師にフィードバックしてもらえる貴重な時間となるだろう。資料を揃えて臨みたいところだ。<講義目次>初診〜メインテナンスまでの症例供覧希望者による症例相談参加申し込みをするペリオアカデミーは、歯周病学の基礎から臨床までを網羅的にマスターしたい歯科医師におすすめである。定員30名に達ししだい、募集終了となる。ペリオを極めたい先生方に、ぜひご参加いただきたい。ペリオアカデミーに申し込む
1D編集部
2021年12月18日
第113回歯科医師国家試験の総評&問題の各論的検討

第113回歯科医師国家試験の総評&問題の各論的検討

第113回歯科医師国家試験を受験された皆様、本当にお疲れ様でした! 前回の歯科医師国家試験との相違点①形式面での変化一般問題と臨床実地問題がランダムに出題されました。必修問題は前半20問固定に変化はないと考えられます。パターン化させたくないという厚生労働省の意思を感じる形式面の変化でした。僕はこれまでいろいろな資格試験を受験してきましたが、他の資格試験でも形式が突然変化することはありましたので、まあこんなこともあるかなと考えておきましょう。②難易度の変化全体的に見ると112回国試よりは解きやすいという意見が多数だと思います。しかし、初日のA問題には解きづらい問題が多かったように思われますので、受け止め方はいろいろあるかもしれません。 ③消去法が有効な問題が多かった前回の記事でも述べたとおり、マークシート式試験の基本は消去法です。各論的に問題を検討してみる①「歯性感染症の第一選択薬」としてのアモキシシリンの出題(113B43)大方の予想どおり、アモキシシリンが出題されました。この背景には耐性菌出現防止のために、抗菌薬の適正使用を徹底しようという考えが背景にあります。【113B43】歯性感染症の第一選択薬はどれか。1つ選べ。a. アモキシシリン水和物b. ゲンタマイシン硫酸塩c. テトラサイクリン塩酸塩d. レボフロキサシン水和物e. ファロペネムナトリウム水和物抗菌薬の適正使用に関しては、以前もブログで複数回取り上げたことがありましたのでご覧になったことがある方もいらっしゃるかもしれません。下記リンク先の記事で詳しく解説していますので、チェックしておいてください。▶ 113回国試で要注意!抗菌薬の適正使用と薬剤耐性(AMR)も知っておこう!▶ 【薬理】アモキシシリンに関する問題113B43の問題文にある「歯性感染症の第一選択薬」という部分には、第3世代セフェム系抗菌薬を乱用していたという反省(?)の意味が込められているように感じます。2019年10月2日に実施した1D主催の講演会で言及した内容ですが抗菌薬の適正使用に関する問題は114回国試でも引き続き出題される可能性がありますので、スライドを掲載しておきます。②生物学的幅径と歯周外科(113A4)非常に基本的な良い問題だと思います。生物学的幅径の定義をきちんと把握していれば(説明できれば)、迷わない問題のはずです。ところが、正答率は55%程度らしいので、合否を分けてしまう問題になってしまいました。【113A4】歯周外科手術で生物学的幅径を回復できるのはどれか。1つ選べ。a. 新付着術b. 歯肉切除術c. 歯冠長延長術d. 遊離歯肉移植術e. 歯周ポケット掻爬術必修問題の正答率としては55%とやや低い結果になりました。おそらく試験委員としてはもう少し正答率が高いことを期待していたのではないかと推察される問題です。生物学的幅径は臨床の基本ですので、114回でも生物学的幅径に関する問題が出題される可能性はとても高いです。生物学的幅径の理解が曖昧な方はこの機会にきちんと整理しておくようにしてください(というか、この113A4は、何科に行くにしても臨床をするならわからないとヤバい問題のような気もするが...)。ちなみにdを選択した方がいらっしゃるようですが、遊離歯肉移植術では付着歯肉幅は増加させることはできますが、生物学的幅径を回復させることはできません。具体的なイメージがわかない方は信頼できる先生に聞いて解決するようにしてください。あと、このような臨床に関係する問題を歯医者をやったことがない人に聞くのはやめましょう。勉強の方向性がずれますよ。③歯髄疾患の概念の基本を聞く問題(113A52)この問題も歯髄疾患の概念の基本を聞く非常に大事な問題です。正答率は75%程度らしいので、合格する人はあっさり解けてるが、不合格になる方は迷ったり間違ってしまう問題なんでしょう。【113A52】非感染性歯髄疾患はどれか。2つ選べ。a. 急性単純性歯髄炎b. 急性化膿性歯髄炎c. 慢性潰瘍性歯髄炎d. 歯髄壊死e. 歯髄壊疽もちろん答えはadです。④臨床のウルトラスーパー基本を聞く問題(113A63)【113A63】75歳の女性。左側舌縁部の腫瘤を主訴として来院した。3ヶ月前に気付いたが、大きさに変化がないのでそのままにしていたという。腫瘤は無痛性で弾性軟である。初診時の口腔内写真とMRIを別に示す(注:画像は省略しました)。まず行うべき対応はどれか。1つ選べ。a. 生検b. 切開c. 抗菌薬投与d. 擦過細胞診e. 舌部分切除この問題は112D65の焼き直しのようにも思いますが、臨床の基本中の基本を聞く問題ですよね。まあ、以前も動画で言ったことがあるんですが、そりゃ普通生検するんじゃないですかね…。というか、粘膜疾患の場合には、常に生検を視野にいれるべきなんですよ。生検の重要性については、スパルタ動画セミナー47回目で説明していました。⑤生化学のウルトラスーパー基本を聞く問題(113C3)【113C3】肝臓で合成されるのはどれか。1つ選べ。a. 尿素b. 葉酸c. レニンd. トリプシンe. クレアチニンこの問題、ようやく出たかという感じですね。尿素≒BUNが肝臓の尿素回路で産生される話は、僕の受講生の方に行っていた口頭試問で定番の質問でしたね(笑)。ようやく出てよかったです(笑)。ちなみに2019年10月2日に行った1D主催の講演会でもお話をしていました。BUNは腎臓を経由して尿中に排泄されるわけですが、BUNが腎臓で合成されるわけではないのです。1D主催の講演会に参加していた方はおそらく正解できたのではないかと思いますが、BUNが腎臓で産生されるという誤解がめちゃくちゃ多いので注意が必要です。⑥歯科技工士法と歯科技工指示書(113D16)【113D16】歯科技工士法で規定しているのはどれか。1つ選べ。a. 絶対的欠格事由b. 歯科技工士の名称使用の制限c. 歯科技工指示書の2年間の保存d. 市町村保健センターへの免許申請e. 都道府県知事による歯科技工所の開設承認必修問題らしい問題。正答率は80%程度らしいので、まさしく必修問題だった感じです。この問題がすぐにわからない方はやっぱり基本が甘いと思いますよ。⑦プロトロンビン時間と肝臓、ビタミンKの関係(113D23)【113D23】プロトロンビン時間が延長するのはどれか。2つ選べ。a. 血友病b. 肝硬変c. 慢性腎不全d. ビタミンK欠乏症e. 血小板減少性紫斑病正答率75%程度。簡単そうで、意外と正答率が伸びない問題。これも過去問(109A59)の焼き直し。実は113回向けdentalkokushiの大予言その2(限定公開の有料配信の動画です)でスバリ言っていたので的中しているわけですね。次回の歯科国試突破論でも、113回国試の分析をしていきたいと思います。歯科セミナーなら「1D(ワンディー)」で!日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう!開催セミナーを見てみる
dentalkokushi
2020年2月12日

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