歯科用語集
2025年10月28日

歯周基本検査

「歯周基本検査」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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【速報】令和8年度診療報酬改定の骨子判明:歯科はプラス0.31%、物価高・賃上げへの「二段構え」の支援策が柱に

定義・語源

歯周基本検査とは、歯周病の診断や治療計画を立てるために行われる基本的な検査である。この検査は、歯周ポケットの深さ、歯肉の状態、出血の有無などを評価するもので、歯周病の進行度を把握するために不可欠である。語源としては、「歯周」は「歯」と「周囲」を意味し、「基本検査」はその名の通り、基本的な検査を指す。歯科医療においては、患者の口腔内の健康状態を把握するための重要な手段とされている。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において、歯周基本検査は歯周病の早期発見と治療において重要な役割を果たす。具体的には、歯周ポケットの深さが4mm以上の場合、歯周病のリスクが高いとされ、適切な治療が必要となる。また、出血の有無や歯肉の色、形状も評価され、これらの情報を基に治療方針が決定される。保険点数においても、歯周基本検査は重要な位置づけにあり、適切な検査を行うことで、患者に対する適切な医療を提供することが求められる。

関連用語・類義語との違い

関連用語としては、歯周病、歯周ポケット、歯肉炎などが挙げられる。歯周病は、歯周基本検査によって診断される疾患であり、歯周ポケットはその検査の結果として得られる重要な指標である。また、歯肉炎は歯周病の初期段階であり、歯周基本検査によってその進行を評価することができる。これらの用語は相互に関連しているが、歯周基本検査はあくまで診断手段であり、他の用語は病状や状態を示すものである。

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歯周基本検査の重要性と臨床での活用法。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき診断と処置のポイント

歯周基本検査の重要性と臨床での活用法。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき診断と処置のポイント

歯周基本検査とは歯周基本検査は、歯周病の診断において欠かせない手法である。この検査は、歯周ポケットの深さ、歯肉の状態、出血の有無などを評価することにより、患者の歯周健康状態を把握するための基本的な手段である。具体的には、歯周ポケットの深さを測定し、歯肉の色や形状、出血の有無を観察することで、歯周病の進行度を判断する。これにより、適切な処置や術式を選択するための重要な情報を得ることができる。また、歯周基本検査は、定期的な診査の一環として行われることが多く、早期発見・早期治療の観点からも非常に重要である。歯周基本検査の手順とコツ歯周基本検査を行う際の手順は、以下の通りである。まず、患者に対して検査の目的や手順を説明し、同意を得ることが重要である。次に、必要な器具を準備し、患者を適切な姿勢に誘導する。具体的な手順は、まず歯周ポケットの深さを測定するために、プローブを用いて各歯の歯周ポケットの深さを測定する。この際、プローブの角度や圧力に注意し、正確な測定を心掛けることが重要である。次に、歯肉の色や形状、出血の有無を観察し、必要に応じて記録を行う。これらの情報は、後の診断や処置において非常に重要なデータとなる。コツとしては、患者のリラックスを促し、検査中の不安を軽減することが挙げられる。また、定期的に検査を行うことで、患者の歯周健康状態を継続的に把握することができる。歯周基本検査のメリットとデメリット歯周基本検査のメリットは、早期に歯周病を発見できる点である。これにより、適切な処置を迅速に行うことが可能となり、患者の歯周健康を維持することができる。また、定期的な検査を通じて、患者に対する教育や啓発を行うことも可能である。一方、デメリットとしては、検査にかかる時間や手間が挙げられる。特に、患者が多い場合や、検査に対する理解が不足している場合には、スムーズに進行しないこともある。また、検査結果に基づく処置が必要となる場合、患者に対する負担が増える可能性もある。したがって、歯周基本検査を行う際には、これらのメリットとデメリットを十分に理解し、患者に対して適切な説明を行うことが求められる。歯周基本検査の臨床での活用法歯周基本検査の結果は、臨床において非常に重要な役割を果たす。検査結果に基づいて、歯周病の診断を行い、適切な処置や術式を選択することができる。例えば、軽度の歯周病が認められた場合には、スケーリングやルートプレーニングなどの非外科的処置が推奨される。また、重度の歯周病が認められた場合には、外科的処置が必要となることもある。このように、歯周基本検査は、患者の状態に応じた適切な治療計画を立てるための基礎となる。さらに、検査結果は患者とのコミュニケーションにも役立つ。患者に対して自らの歯周健康状態を理解してもらうことで、治療への協力を得やすくなる。これにより、患者のモチベーションを高め、治療効果を向上させることが期待できる。歯周基本検査の今後の展望今後、歯周基本検査は、より精密な診断手法や新しい技術の導入により、進化していくことが予想される。例えば、デジタル技術を活用した検査方法や、AIを用いた診断支援システムの導入が進むことで、より迅速かつ正確な診断が可能となるだろう。また、患者の口腔内の健康状態を総合的に評価するための新たな指標が提案される可能性もある。これにより、歯周基本検査の重要性がさらに高まることが期待される。歯科医師や歯科衛生士は、これらの新しい技術や知見を積極的に取り入れ、患者に対して最適な治療を提供することが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
気付かぬうちに不正請求してるかも?やってはいけない予防歯科診療

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複雑な保険診療の制度からか、知らずして行われてしまっている「不正請求」。構造にも原因はあるが、多くの場合人的な要因で生じていると考えられる。特に「か強診」などといったいわゆる予防歯科診療の範囲は、疾病医療である保険診療の中で複雑な位置づけなこともあり、混沌としている。今回は全国規模で行われた実態調査のデータをもとに、予防歯科における不正請求の問題点と改善方法についてしん治歯科医院の高橋氏に話を伺った。正しい予防歯科を学ぶ予防歯科はトレンド昨年、2025年度を目標に、全ての国民に毎年の歯科健診を義務付ける「国民皆歯科健診」の導入検討が政府から発表された。このような国の方針から考えても、現時点で保険制度の大胆な改革はないものの、予防歯科に重点を置いた政策へ向かいつつあることが分かる。実際に、管理型歯科医院など医院での予防中心の診療スタイルも増えている。その請求、不正かも?全国の⻭科医師へのアンケート(2022年12月20日〜2023年1月10日実施)によると、ガイドライン通りの保険診療を実践できていると回答したのはわずか3割という結果だった。また⻭周組織検査1は1点法が4割を占めること、定期検診を正しく算定できているのは6割未満という実態も明らかになった。周知のように、成人に対する歯周病検査には、「歯周基本検査」と「歯周精密検査」がある。歯周基本検査は、1点以上の歯周ポケット測定および歯の動揺度の検査を行った場合、歯周精密検査は、4点以上の歯周ポケット測定とプロービング時の出血の有無、歯の動揺度、プラークチャートを用いたプラーク付着状況を検査した場合に算定することが可能である。保険診療のガイドラインに則った算定が行われていない背景としては、歯科医院の経営としてチェアタイムを短縮しようという意識や、単に知識が曖昧であるなど含め、さまざまな理由が考えられる。ルールに則った診療で利益は上げられる2022年の診療報酬改定に伴い、SPT(Ⅱ)は削除されてSPT(Ⅰ)が「SPT」となった。そのため、包括されている治療内容もスケーリングと機械的歯面清掃のみとなり、SPT時に歯周病検査や口腔内カラー写真撮影を行った場合は、SPTとは別にそれらの点数を算定するようになっている。つまり、SPT(Ⅱ)を算定していた歯科医院においては、歯周病検査の有無に関わらず残存歯数20本以上の場合は毎月830点という点数を取れていたが、今は精密検査を実施していなければSPT(350点)+か強診加算(120点)=470点となり、大幅な減算となってしまう。前述の通り、⻭周組織検査の簡素化や⻭周病治療のプロセスの一部を省略している医院も多く、今回の改訂に対応できず続けてしまうことも想像できるだろう。しかしながら、ガイドラインに則った診療をして十分に利益が生じている医院も存在する。今回のアンケート調査の実施主体であり、保険診療での予防歯科システムを構築しているしん治歯科医院である。不正を回避して収益化する方法気付かぬうちに虚偽の保険請求をすることの危うさを感じていたり、知らぬまま慣習化してその危機感すらない方も少なくないだろう。国⺠の予防⻭科に対する信頼を裏切らないためにも、今こそこの考え方を学び、医院も患者も「正しく」、「楽」な経営に切り替えるべき時なのではないだろうか。「正しい保険請求をして、その上で経営が安定する」これこそが王道であり、正道だ。”正道”を実践し続けているしん治歯科医院CEOでありシステム開発者の高橋氏が、そのノウハウを惜しみなく提供するセミナーが開催される。この機会に是非、適切な保険診療で安定した収益を得る方法を身に付けてはいかがだろうか。無料で収益化の方法を知る
1D編集部
2023年2月26日
【歯科セミナー】歯科衛生士向けも!まもなく開催の注目のセミナー3選

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皆さんこんにちは、1D編集部です。この記事では、1Dが主催するまもなく開催予定の注目オンラインセミナーを3つ、ご紹介していきます。興味があるセミナーがあれば、ぜひお気軽にお申し込みください。かかりつけ歯科医のための「小児のキホン」「小児の治療って、なんか難しい」こんな風に思い込んでいませんか?確かに成人の治療とは異なる、小児特有の知識が求められる場面もあります。「定期検診では実際に何を見ればいいの?」「子どもの歯肉炎、どう治療すればいい?」実際にその場面に直面すると、悩んでしまうことも多いでしょう。しかし、小児歯科のベーシックな知識を押さえておけば、小児だからといって臆することなく、診療に臨むことが出来ます。このセミナーでは、小児歯科の中でも特に重要な「う蝕・歯周病・歯列咬合」について押さえておくべきポイントから、チェアサイドでの小児患者の対応法、さらには最新のトピックスに至るまで、小児歯科のキホンを大阪大学の仲野先生に叩き込んでいただきます。明日の診療から、小児診療が楽しくなること間違いなしです。詳細・お申込みはこちらなぜ、あなたの歯周治療は失敗するのか?あらゆる歯周病治療は「診断」からはじまります。原因は細菌性プラークによるものなのか、外傷性咬合によるものなのか。さらに、全身性因子や生活習慣の影響も考慮する必要があります。歯周組織破壊の進行スピードはどうか?炎症は全体的に広がっているのか、それとも限局的なのか?ポイントをおさえた適切な診断が、適切な治療計画立案に繋がり、質の高い歯周治療の実現をもたらします。このセミナーでは、歯周治療の成否を決める「診査・診断・治療計画」に焦点を当て、実際の症例をもとに押さえておくべきポイントから、診療の流れと”効果の出る”歯周治療の勘所をレクチャーします。歯科診療のベースとなる、歯周治療をマスターしましょう。詳細・お申込みはこちらようこそ、メンテ沼へ。だいじなんデス、メインテナンスメインテナンス、日々「なんとなく」こなしていませんか?例えば、毎日行うプロービング。正確なプロービングこそ歯周治療成功の大前提であり、必ず押さえておく必要があります。さらに、歯周組織検査の結果を根拠を持って読み解くスキルも身につけておかなければ、歯周治療の成否を正しく評価できません。また最近低侵襲の歯面清掃法として注目を浴びているエアアブレージョンについて、適切な手技のポイントを理解出来ていますか?このセミナーでは、正確なプロービングの手技のポイント、 歯周基本検査について理解するための鍵となる「BOP」の正確な知識、そして最近低侵襲の歯面清掃法として注目を浴びているエアーアブレージョンのコツ、短時間で確実にクリーニングするためのポイントなど、全2回にわたってメインテナンスのポイントを徹底解説します。さあ、ようこそ「メンテ沼」へ。詳細・お申込みはこちら他にもオンラインセミナーを多数開催中!1D(ワンディー)では、他にも歯科医療者向けのオンラインセミナーを多数開催しています。開催予定のセミナーの一覧は、下記ボタンから見ることができます。ぜひ1Dでセミナーに参加して、知識アップ・スキルアップをしていきましょう。開催中のセミナーを見てみる
1D編集部
2022年6月5日
【プロに聴く】診療報酬改定で揺れる、「保険の予防」の行く末とは?

【プロに聴く】診療報酬改定で揺れる、「保険の予防」の行く末とは?

先日、令和4年度の診療報酬改定が発表された。改定を受けて、これから「保険の予防」はどうなるのだろうか。ストック型歯科医院を専門とするコンサルタントの高橋翔太氏は、保険算定の予防は「60分」という予約枠が必須の時代になると指摘する。予防歯科クリニックの経営の今後について、詳しく話を聴いてみた。プロが見た診療報酬改定の所感ーー今回の改定で、SPT2がSPTに統合されました。か強診のクリニックからすると、減点されたように思えます。おっしゃる通り、令和4年度の歯科診療報酬改定において、SPT2が無くなりSPTに統合され、か強診の歯科医院からは一見減点されたように見えます。しかし、毎回のSPTで歯周精密検査をすれば増点になるのです。今回のインタビューの結論は、今後「保険の予防」は、60分という予約枠が必須の時代になってくる、ということです。詳しくはこの後お話しますが、当たり前のことをキッチリとやって、安定収益・高利益を狙うことがますます重要になってきます。ーー「60分」という時間がキーワードになってくると。はい、課題は処置時間だと思っています。現在、多くの歯科医院がSPTおよびSPT2を30分や45分といった予約枠で処置しています。しかし、今後は毎回SPTと歯周精密検査を行なっていくことを考えると、これでは時間が足りません。少なく見積もっても、60分の予約枠を割り当てる必要があるはずです。ーー確かに30分の予約枠では、SPTの処置だけで終わってしまいます。予防の予約枠を60分にすると、キャンセル数をできるだけ少なくすることが重要になります。キャンセルが発生することを見込んで30分や45分という予約枠でやっていれば、SPTの処置だけで時間を消費してしまい、歯周精密検査や歯周基本検査をする時間は取れないでしょう。もしこうなってしまうと、今回の改定によって減点になるクリニックが出てきてしまうということになります。重要なのは、「60分」という予約枠の時間です。なぜ「保険の予防」は増点になるのか?ーーもう少し実際の点数も含めて、具体的に教えてください。具体的に見ると、以下の図の通りです。詳しく解説をしていきましょう。上図の「①改訂前」と「②改定後」を比較すると、か強診のクリニックからすると単純に減点されているように見えますが、下図の「精密検査」を加えると増点になるんです。改訂後は、SPT(②)+歯周検査(③)で実施していくことが想定されます。「保険の予防」の行く末とは?ーー「保険の予防」で安定的に収益を上げていくには、SPTに加えて精密検査の実施が必要ということですね。はい、今回の改定後も「保険の予防」を使った高収益のクリニックを目指していくためには、SPTに加えて精密検査の実施が重要です。特に今まで、SPT2で算定をしていたクリニックには必須でしょう。本来であれば、SPT2には初回は精密検査が作業項目として含まれていますが、本当に精密に実施していたかどうかについてはグレーゾーンでした。ある意味で、SPT2のルールが精密検査の実施を曖昧にする隠れ蓑になっていた、とも言えます。しかし今後はSPT2が無くなり、SPTと検査、という風に単純化されてしまいます。ーー検査をしっかりとやってこなかったクリニックは、戦々恐々としているかもしれません。今回の改定を経て、「保険の予防」には2つの選択肢があります。精密検査を諦めて単価・売上の減少を受け入れるか、きっちりと検査を行なって売上の増加を狙うか、という二者択一です。もちろん、先生方には後者を選択していただきたいと考えています。患者さんが自ら通い続ける予防のシステムーーしかし今回の改定で、不安になる先生も多かったのではないでしょうか。「60分の予約枠を取ってキャンセルが出れば売上がゼロになる。予防の売上が心配だ」だったり、「毎回、歯科衛生士が検査をやってくれるのかが不安。面倒だと思われないだろうか」といった声を、私も複数の先生方からいただいています。こうした不安や悩みを解決するのが、「デンタルフィットネス」という考え方です。デンタルフィットネスでは、予防のリピート率は95%を超えており、キャンセルは基本的に発生しない。そして、新人でもベテランでも、どんな歯科衛生士でも簡単に始められる仕組みを用意しています。ーー予防の患者さんが、自ら望んで通い続けてくれる仕組み、ということですね。20年以上も前から、全国各地のクリニックで導入され、大成功をおさめています。私たちは30年前から「60分枠」で予防歯科をやり続けてきた実績があります。今回の保険改正に、デンタルフィットネスはバッチリと適合していると考えています。「保険の予防」の仕組みの導入について、この度セミナーを行いますので、ぜひご関心ある先生方はお申し込みください。リピート率95%!次世代ストック型予防歯科経営セミナー予防歯科だけで1億円を超える方法を公開します。オンライン開催・参加費無料。ぜひ下記ボタンよりお申し込みください。セミナーの詳細を見てみる
高橋 翔太
2022年2月18日

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