歯科用語集
2025年10月28日

窩縁斜面

「窩縁斜面」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

窩縁斜面(かえんしゃめん)とは、歯の修復において重要な概念であり、特に歯科補綴や歯科治療において用いられる用語である。窩縁とは、歯の表面に形成される凹みやくぼみの周辺部を指し、斜面はその周囲の傾斜部分を意味する。窩縁斜面は、歯の形態や機能を考慮した際に、修復物が適切に適合するための重要な要素となる。特に、窩縁斜面の設計は、修復物の強度や耐久性に影響を与えるため、臨床現場ではその理解が不可欠である。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において、窩縁斜面は修復物の適合性や機能性を確保するための重要な判断基準となる。特に、窩縁斜面の角度や形状は、修復物の接着力や咬合力に影響を与えるため、適切な設計が求められる。歯科医師は、窩縁斜面を考慮しながら、修復物の材料選定や形態設計を行う必要がある。また、窩縁斜面の適切な形成は、二次的な虫歯のリスクを低減するためにも重要である。したがって、臨床現場では窩縁斜面の理解とその適用が求められる。

関連用語・類義語との違い

窩縁斜面に関連する用語としては、窩洞、修復物、接着力などが挙げられる。窩洞は、虫歯などによって形成された歯の凹みを指し、窩縁斜面はその周囲の傾斜部分を意味するため、窩洞と窩縁斜面は異なる概念である。また、修復物は、窩縁斜面を考慮して設計されるものであり、接着力は窩縁斜面の形状や角度に依存するため、これらの用語は相互に関連している。窩縁斜面の理解は、これらの用語との違いを明確にし、臨床での適切な判断を行うために重要である。

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窩縁斜面の理解と臨床応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と処置のポイント

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窩縁斜面とは何か窩縁斜面は、歯の修復において重要な概念であり、特にう蝕の処置や補綴物の設計において考慮される。窩縁斜面は、歯の表面における斜めの面であり、主に歯質の保存や修復物の適合性を高めるために設計される。この斜面は、修復物が歯にしっかりとフィットすることを助け、また、咬合力に対する耐性を向上させる役割を果たす。臨床では、窩縁斜面の設計が不適切であると、修復物の脱落や二次う蝕のリスクが高まるため、正確な理解が求められる。窩縁斜面の設計における処置と術式窩縁斜面を設計する際には、いくつかの処置や術式が考慮される。まず、う蝕の診断が行われ、その後、適切な窩洞形成が必要である。窩洞形成では、歯質の保存を最優先にしつつ、窩縁斜面を形成するための手順が踏まれる。具体的には、バリュエーションやエッジの形成が重要であり、これにより修復物の適合性が向上する。さらに、窩縁斜面の角度や形状は、使用する材料や修復物の種類によって異なるため、臨床医はそれぞれのケースに応じた判断が求められる。窩縁斜面の症例と診断のポイント窩縁斜面に関連する症例は多岐にわたるが、特に注意が必要なのは、二次う蝕のリスクが高い症例である。これらの症例では、窩縁斜面の設計が不適切であると、修復物の周囲に新たなう蝕が発生する可能性がある。診断においては、視診やX線検査を通じて、窩縁斜面の状態を評価することが重要である。また、患者の咬合状態や口腔内の衛生状態も考慮し、適切な処置を選択することが求められる。窩縁斜面のメリットとデメリット窩縁斜面の設計には、いくつかのメリットとデメリットが存在する。メリットとしては、修復物の適合性が向上し、咬合力に対する耐性が強化される点が挙げられる。また、適切な窩縁斜面は、歯質の保存にも寄与する。一方で、デメリットとしては、設計が複雑であるため、熟練した技術が必要であることが挙げられる。また、誤った設計がなされると、修復物の脱落や二次う蝕のリスクが高まるため、注意が必要である。窩縁斜面の導入に向けた注意点窩縁斜面を臨床に導入する際には、いくつかの注意点がある。まず、患者の口腔内の状態を十分に診査し、適切な処置を選択することが重要である。また、使用する材料や修復物の種類に応じて、窩縁斜面の設計を調整する必要がある。さらに、臨床医は、窩縁斜面の設計に関する最新の知見や技術を常に学び続けることが求められる。これにより、より良い治療結果を得ることができる。
1D編集部
2024年6月1日
CAD/CAMインレーの適合性に関する考察

CAD/CAMインレーの適合性に関する考察

昨年保険収載されたCAD/CAMレジンインレー。金パラをはじめとした金属の価格高騰から”脱メタル”の傾向が見え隠れしている。しかしCAD/CAMを応用した修復(補綴)には懐疑的な意見もあるのが現実だ。実際、術者のスキルによって精度が異なることは往々にして起こっている。対して保険診療内での審美性の向上やコスト面など、CAD/CAMレジンがもたらすメリットもあり、適切に使用されれば有益な技術であることも間違いない。日々の診療に取り入れながら、精度を保つには何が必要か。日本デジタル歯科学会誌に掲載された研究からそのポイントを紹介したい。保険治療への導入の経緯CAD/CAMシステムを用いたハイブリッドレジンブロック削合による歯冠補綴は平成26年4月の保険適用以降、令和2年9月には上下顎前歯部においてもCAD/CAM冠による歯冠補綴は保険適用となり、歯冠修復治療の1つの治療オプションとして広く普及した。保険診療においては12%金銀パラジウム合金を用いたメタルインレーの需要は多く未だ主流であるが、近年の審美性に対するニーズの高まりや金属アレルギーの発症、貴金属価格高騰による歯科用合金の価格の上昇などの問題を解決するため、ハイブリッドレジンブロックを用いたCAD/CAMインレーが令和4年4月から保険治療に導入された。メタルインレーとの違い現在のCAD/CAM冠用ハイブリットレジンブロックは、従来のコンポジットレジンに比較して強度は大きく向上し、重合率も非常に高く、フィラー含有量を増加させることも可能であり、強度の補償された安定した材料である。加えて、審美性も高く、12%金銀パラジウム合金に比べ、材料費が安定しているため、安定した価格での供給が可能となる。一方、従来のロストワックス法によるメタルインレーでは、製作者の経験や技量がインレーの適合に影響を受けやすく、鋳込まれる合金は、融解合金が凝固するときの凝固収縮が生じ、鋳造時に使用する埋没材や埋没条件、鋳型の保管条件も鋳造体の精度に影響を及ぼす。これらの点は、CAD/CAM システムを応用することで解決し得る。また、メタルインレーでは、鳩尾形や側室など窩洞形態の付与も必要であるが、脆性材料であるハイブリットレジンでは窩洞の基本形態も大きく異なると考えられる。さらに内側性と外側性の部位が混在するインレーでは、 CAD/CAM 冠とは異なり、特有の設定条件が必要と思われる。CAD/ CAMインレーの適合には何が影響を及ぼすのか?インレー体の適合に影響を及ぼし得る支台歯の窩洞形態とセメントスペース条件について、基礎的検討を行った研究結果から以下のことが示唆された。臼歯部 CAD/CAM 冠の支台歯辺縁形態は、スキャニングが困難であるジャンピングマージン、ショル ダー形成は好ましくないとされ、アンダーカット、 鋭利な切縁、マージン部の凹凸がなく全体的に丸み のある形態が推奨されている。インレーにおいても、CAD/CAM 冠と同様に支台歯をスキャニングし切 削加工するため、鋭利な形態や凹凸は避けるべきと考えられ、窩洞形成は、窩縁斜面を付与せず、窩壁 を適宜に外開きにし、線角を丸めるような形態とし、適切なセメントスペースを設定することで良好な 適合性が得られる。浅水 啓輔ら, CAD/CAM 冠用ハイブリットレジンの切削加工による臼歯部CAD/CAM インレーの適合性に関する基礎的検討. より引用窩洞形態とセメントスペース値で決まるCAD/ CAM インレーの適合性は、窩洞形態とセメントスペース値によって影響を受ける。メタルインレー窩洞のように窩洞内に鋭角部が多く存在すると、スキャニングや STL データ、 切削加工時のエラーを生じ、適合性に影響を及ぼすことが推察される。そのため、CAD/CAM インレーの窩洞形成は、窩縁斜面を付与せず、窩壁を適宜に外開きにし、線角を丸めるような形態を付与し、適切なセメントスペース値を設定することで良好な適合が得られることが推察されている。参考文献浅水 啓輔, 小川 徹,  佐々木啓. CAD/CAM 冠用ハイブリットレジンの切削加工による臼歯部CAD/CAM インレーの適合性に関する基礎的検討. 日本デジタル歯科学会誌. 12-2. 88. 2022. (PDF)
482 TSUNAGU
2023年2月4日
【1D的セミナーログ】「小児のう蝕」のエビデンスとテクニックの実際

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先日、1Dでは日本歯科大学生命歯学部小児歯科学講座の名生幸恵先生をお招きし、『よくあるギモンをスッキリ解説”こどもむしば学” エビデンスに基づいた手技と実際』と題したWebセミナーを行った。当日は多くの歯科医師の方々が参加し、質問も多く盛況となった。本記事では、そのセミナーの内容をかいつまんで解説する。なお「1Dプレミアム」では、月額9,800円の定額で1Dが開催するセミナーや講義動画が見放題となる。歯科医師・歯科衛生士の方は、ぜひご加入いただきたい。1Dプレミアムの詳細を見てみる今話題の「ECC」とは?私たち歯科医療者は、乳歯う蝕による問題点をよく知っている。しかし、その問題点をどれほど患者さんに伝えることができるだろうか。小児う蝕の中でも近年特に注目されているのが、「ECC(Early Childhood Caries:早期小児う蝕)」という概念だ。ECCとは「6歳未満の小児に1歯面以上の齲窩の有無を問わない齲蝕、あるいは齲蝕を原因とする欠失や充填が存在すること」と定義されている。IAPDのバンコク宣言では、ECCの対応として下記を挙げている。ECC認知度の向上2歳までのシュガーフリーフッ素配合歯磨剤で一日2回の歯磨き1歳までに予防的指導を行う日本国内では18%がECCに罹患している(平成28年歯科疾患実態調査)ことがわかっており、小児歯科医療に従事していない歯科医療従事者もよく知っておくべき事柄である。 小児を取り巻く環境を整えよう小児歯科、成人の歯科診療と比較してさまざまなことに対応しなければならない。それは、乳歯の解剖学的な性質などの口腔内の環境だけでなく、診療室内の環境や小児を育てる親御さんとのコミュニケーションや教育を含めた点など多岐にわたる。一般的な手技の中で、重要な項目として「接着」がある。小児は防湿が非常に難しいことが多く、接着するための窩洞形態も工夫が必要である。例えば、接着力を強めるために窩縁斜面を付与したり、隣接面の切削の際に歯肉出血もより注意したりする必要がある。また、永久歯と同じ幅のマトリックスを使用するとコンポジットレジンの修正が大変になることがしばしばで、幼若永久歯で安易に研磨をすると歯質を切削してしまうこともあるため、最低限の形態修正や研磨になるようにする必要性もあることを考慮したい。当然、そのような理想的な修復ができないこともあるため、ARTやHall techniqueも含めた手段も選択肢として持っておく必要性があるだろう。 保護者との関わり方について小児歯科では、患者は小児であるが保護者との関係性も非常に重要である。それは、治療対象は小児であるが、説明を受けたり小児の管理を行ったりするのが保護者だという特殊性がある。特に小児に対しては、EBM・自分の実力のみならず、小児の限界や保護者の理解力などの要因も大いに受けるためできる限りの治療をしているが、最悪の場合このようになる可能性があるということも予測して伝えておくことも保護者との良い関係を保つ上で重要になるだろう。
名生 幸恵
2022年9月9日

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