歯科用語集
2025年10月28日

有床義歯

「有床義歯」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

PICK UP
【便利】歯科用語をイッパツ変換できるユーザー辞書を無料配布
【速報】令和8年度診療報酬改定の骨子判明:歯科はプラス0.31%、物価高・賃上げへの「二段構え」の支援策が柱に

定義・語源

有床義歯とは、歯が失われた部位に装着する義歯の一種であり、顎の骨に直接接触する部分を持つ。一般的には、上顎または下顎の歯を補うために作製される。語源は「有床」が「床(しょう)」を持つことを示し、「義歯」は人工の歯を指す。これにより、有床義歯は歯のない部分を補完し、機能的かつ審美的な役割を果たす。義歯の分類には、部分義歯と総義歯があり、患者の状態に応じて適切な選択が求められる。


臨床における位置づけ・判断基準

有床義歯は、歯科治療において重要な役割を果たす。特に、歯の喪失が広範囲に及ぶ患者に対しては、機能回復や咀嚼能力の向上が期待できる。臨床判断基準としては、患者の口腔内の状態、顎の骨の形状、残存歯の有無、患者の生活スタイルなどが考慮される。また、保険点数に関しては、義歯の種類や製作方法によって異なるため、適切な点数を把握することが重要である。

関連用語・類義語との違い

有床義歯に関連する用語には、無床義歯やインプラント義歯がある。無床義歯は、顎の骨に直接固定されず、残存歯に依存する形で装着されるため、安定性に欠けることがある。一方、インプラント義歯は、顎の骨に埋入されたインプラントに固定されるため、より安定した咀嚼機能を提供する。これらの違いを理解し、患者に最適な治療法を提案することが、歯科医師の重要な役割である。

1Dプレミアム
1Dプレミアム

関連ニュース

【速報】3Dプリントデンチャーが保険適用へ

【速報】3Dプリントデンチャーが保険適用へ

2025年12月、総義歯のデジタル化が本格スタート厚生労働省は2025年11月の中医協総会において、液槽光重合(SLA)方式による3Dプリント総義歯の保険適用を正式に通知した。保険収載日は2025年12月1日の予定。今回の決定は、義歯領域におけるデジタル補綴の大きな転換点となる。保険収載されるのは、クルツァージャパン社のディーマ プリント デンチャー ティース(歯冠部材)償還価格:1歯あたり59円ディーマ プリント デンチャー ベース(義歯床材)償還価格:1顎あたり2,026円の2種類。いずれも区分C2(新機能・新技術)として保険収載され、原価計算方式で償還価格が設定された。3Dプリントデンチャーに関するセミナーも開催タイムリーなことに、来る11月15日(土)〜11月16日(日)で開催される「ワンディー24時間セミナー2025」では、3Dプリントデンチャーに関するセミナーが開催される。東京科学大学高齢者歯科学分野の金澤学教授による『実用可能な「3Dプリントデンチャー」の理論と製作』と題されたセミナーで、製作の基本やその精度と可能性について解説される。今回のニュースを受け、保険収載された背景や実際の診療での活用についても語られる予定だ。セミナーはYouTubeライブにて無料で視聴可能。最新情報を最速で入手し、導入後の診療の準備ができるのでぜひ受講していただきたい。視聴はこちらから「総義歯2:2,420点」を準用して算定可能今回、最も大きなインパクトは技術料の扱いだ。企業が当初希望していた準用技術料「総義歯(1顎につき)2,420点」は、そのまま採用。中医協の最終案においても、液槽光重合方式3Dプリントによる総義歯の製作は「有床義歯 2 総義歯(1顎につき)」の点数を準用すると明記されている。つまり、材料だけでなく総義歯の技術料として保険算定できる道が正式に開かれたことになる。保険算定には“要件あり”プリント義歯を算定するためには、以下の条件を満たす必要がある。歯科補綴の専門知識と3年以上の経験を持つ歯科医師が在籍液槽光重合方式3Dプリント義歯装置が院内にあるまたは該当装置を有する歯科技工所との連携使用装置名・技工所名の診療録記載上下顎同日装着に限り算定可能また、印象・咬合採得・仮床試適は従来通り別途算定できる。東京科学大学高齢者歯科学分野の金澤学教授によるライブセミナー『実用可能な「3Dプリントデンチャー」の理論と製作』の視聴はこちらから(視聴無料)視聴はこちらからプリントデンチャーが保険収載された背景資料によれば、以下の臨床的有用性が示されている。従来義歯と比較し再製作・修理回数に差はない装着後の潰瘍や疼痛などの併発症が有意に少ない造形の均質性による適合の安定化デジタル化により製作時間の短縮技工プロセスの効率化により技工士不足への対策にもなるまた、患者数予測は初年度18.5万人、10年後には3.9万人が使用すると見込まれており、義歯のデジタル移行が中長期的な国家方針とも読み取れる。義歯領域の“デジタル元年”が始まる今回の収載は「材料だけの保険化」ではない。総義歯として算定できる技術が正式に制度に組み込まれたことが最大のポイントだ。これにより、デジタル補綴の普及加速技工・診療プロセスの効率化技工士不足問題への貢献義歯の再現性・適合性の向上が実現し、総義歯領域のパラダイムシフトが一気に進む可能性が高い。2025年12月から始まる“保険プリント義歯”の時代。今後の診療報酬改定では、部分床義歯や他デジタル補綴への波及も強く期待される。「ワンディー24時間セミナー2025」開催東京科学大学高齢者歯科学分野の金澤学教授による『実用可能な「3Dプリントデンチャー」の理論と製作』をはじめとする、全15セミナーが全て無料で視聴できるライブイベント「ワンディー24時間セミナー2025」が開催。「歯科医療の最先端と、これから」をテーマに、CAD/CAMシステムや3Dプリンティング技術、AIを活用した歯科診療の最新情報と今後10年で見込まれる診療の変化を各分野で学ぶことができるシンポジウムとなっている。加速度的に進化を続ける歯科医療に遅れを取らぬよう、いち早く最新情報を入手し日々の臨床や経営に活かしてほしい。開催はYouTubeライブにて、11月15日(土)15:00から11月16日(日)15:00の24時間完全生中継。各分野のスペシャリストに質問も可能なため参加して損はないだろう。イベントに参加する参考文献「医療機器の保険適用について(令和7年 12 月1日収載予定)」中医協, 2025年11月12(PDF)
1D編集部
2025年11月13日
有床義歯の臨床的意義と適切な処置・術式の選択

有床義歯の臨床的意義と適切な処置・術式の選択

有床義歯の定義とその役割有床義歯とは、歯が失われた部位に装着される義歯の一種であり、顎の骨に直接接触する部分を持つ。主に、全顎的な欠損や部分的な欠損に対応するために使用される。これにより、咀嚼機能の回復や審美性の向上が図られる。有床義歯は、患者の生活の質を向上させる重要な役割を果たすため、適切な診断と処置が求められる。特に、患者の口腔内の状態や生活習慣に応じた個別のアプローチが必要である。有床義歯の適応症例と診断ポイント有床義歯の適応症例には、全顎的な歯の欠損や部分的な歯の欠損が含まれる。特に、残存歯が少ない場合や、歯周病の進行が見られる患者においては、義歯の導入が有効である。診断においては、口腔内の状態を詳細に評価することが重要であり、X線検査や口腔内写真を用いた診査が推奨される。また、患者の生活習慣や希望を考慮し、最適な義歯の種類を選択することが求められる。有床義歯の製作手順と注意点有床義歯の製作手順は、一般的に以下のステップで進められる。まず、初診時に患者の口腔内を評価し、必要な印象採得を行う。次に、咬合関係の記録を取り、義歯の設計を行う。その後、試適を経て最終的な義歯を製作する。この際、患者のフィードバックを反映させることが重要であり、装着感や咀嚼機能の確認を行う必要がある。注意点としては、義歯の適合性や安定性を確保するために、定期的なフォローアップが不可欠である。有床義歯のメリットとデメリット有床義歯のメリットには、比較的低コストで製作できることや、取り外しが可能なため清掃が容易である点が挙げられる。また、咀嚼機能の回復や審美性の向上が期待できる。一方で、デメリットとしては、装着感に違和感を覚える患者が多いことや、長期間の使用により顎の骨の吸収が進む可能性があることが挙げられる。これらの点を考慮し、患者に対して十分な説明を行うことが重要である。有床義歯の維持管理と患者教育有床義歯の維持管理は、患者の口腔内の健康を保つために欠かせない。定期的なメンテナンスやクリーニングが必要であり、患者にはその重要性を理解してもらう必要がある。患者教育においては、義歯の取り扱いや清掃方法、装着時の注意点などを丁寧に指導することが求められる。また、異常を感じた際には早期に歯科医師に相談するよう促すことも重要である。有床義歯の今後の展望と技術革新有床義歯に関する技術は日々進化しており、材料や製作方法の革新が期待されている。特に、デジタル技術の導入により、より精密な義歯の製作が可能となっている。今後は、患者のニーズに応じたカスタマイズが進むことで、より快適で機能的な有床義歯が提供されることが期待される。歯科医師は、最新の技術や情報を常にアップデートし、患者に最適な治療を提供することが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
歯科技工士の専門技術向上のボトルネックは、過酷な労働環境だ

歯科技工士の専門技術向上のボトルネックは、過酷な労働環境だ

本記事では、歯科技工士の興味関心や学習環境を取り巻く課題について取り上げます。歯科医師と同様に、歯科技工士も日々新しい技術を取り入れるために、講習会・研修会などで知識や技術を取り入れています。データを基に、歯科技工士の勉強実態を紐解くと見えてきた、歯科技工士が抱える問題とは?(本記事は2018年に掲載された内容を再掲するものです)生涯研修制度は医療界では初日本歯科技工士会が1986年から行っている生涯研修制度は、歯科技工の専門技術のみならず、関係法令・経営管理等、歯科技工士にとって必要な分野の講座を、現在日本各地で年間約200回実施しています。この生涯研修制度は、歯科技工士が技工士を続けるために必要なスキルを磨き、日々進化する技術に対応できる技工士を養成する役割も担っています。歯科技工界から始まった生涯研修制度は、現在までに歯科衛生士、社会福祉士など他の分野でも活用されているそうです。技工士が学習できる機会は意外と多い歯科技工士実態調査によると、歯科技工士が学習の場として最も活用しているのは、前述の生涯研修制度ですが、その他にも日本歯科技工士会広報誌、歯科技工専門誌を定期購読する技工士も多く、メーカー主催の友の会、学術大会など、歯科技工士が学ぶ場は意外と多くあります。中でも技工士の満足度が一番高い場は、技工士や関係者などからなる「スタディグループ」でした。一番関心のある議題を学べるということ、同じ意識を持つ技工士同士で学べるといった点が、満足度の高い理由のようです。歯科技工士が今後勉強したい分野とは?歯科技工士が今後勉強したい分野は、今後技工界で必要とされる(されている)分野だといえるでしょう。データを見てみると、最も関心が高かったのは有床義歯系で43.7%を占めました。以降は、CAD/CAM技工、咬合系、歯冠修復系と続きます。高齢社会でニーズが増えている有床義歯などを学び、日本の歯科医療の未来に貢献したいという想いが伝わってくる結果となりました。一方歯科技工以外に学びたい分野としては、経営、コミュニケーション能力、異業種交流、海外の歯科技工事情といったものが並びます。経営が一番関心が高いのは、歯科技工士は自営者の比率が多いことが理由であると考えられます。異業種交流や海外の歯科技工事情に関心が高いことも踏まえると、多くの自営者が今後の経営を考えた時に、日本の技工業界だけにとらわれず、外の世界に目を向けた経営を模索しているのかもしれません。向上心のある多くの歯科技工士に学びの機会をこれらの結果をみると、多くの技工士たちが技術向上のために講習などを受け、学んでいると思われるかもしれません。ですが多くの技工士(とくに自営者)は、学びたいという意欲があるにも関わらず、日々の仕事に追われ、学ぶ機会が少ないのが現状です。技術向上の機会を増やし、良質の技工物を安定供給することは、今後の歯科医療界にとっても大きな課題となるはずです。多くの技工士が抱える低賃金・長時間労働の余波は、こうした技術面での妨げともなっています。歯科に関する医療改革が成されれば、こうした問題を解決する一手となるかもしれません。
1D編集部
2022年5月9日
【速報】令和4年度診療報酬改定、新技術の評価が公開

【速報】令和4年度診療報酬改定、新技術の評価が公開

昨日、1月18日16時より、「令和3年度第2回診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会」がオンラインにて開催された。この会議では、次年度に保険診療収載予定の新技術に対する評価結果が公となった。その内容を速報でお届けする。なお、最終的決定が下されたわけではない点にご留意いただきたい。保険収載が期待される技術は?学会等から医療技術評価分科会に提案書の提出があった技術は全部で902件であった。この中から、診療報酬改定において対応する優先度の高いものは170件となった。歯科に関連すると思われるものを抜粋し、以下にまとめた。広範囲顎骨支持型装置埋入手術における画像等手術支援 加算広範囲顎骨支持型装置および広範囲顎骨支持型補綴にお ける暫間装置および暫間補綴加算広範囲顎骨支持型装置埋入術・適応イ顎欠損症例への軟質材料による直接法有床義歯内面適合 法の適用広範囲顎骨支持型補綴(適応症例とインプラント埋入部位の見 直し)厚生労働大臣が定める疾患に起因した咬合異常に係る適 応症の拡大前歯・小臼歯3歯以上の永久歯萌出不全に起因した咬合異 常(埋伏歯開窓術を必要とするものに限る)歯科部分パノラマ断層撮影CAD/CAMインレー修復NiTiロータリーファイルによる根管形成加算歯科充填用材料Ⅲの廃止歯科麻酔管理料における長時間麻酔管理加算口腔バイオフィルム検査歯周ポケット掻爬歯科用3次元エックス線断層撮影の撮影要件に根管形態の 明記チタンおよびチタン合金による前歯部レジン前装金属冠口腔不潔度測定特定薬剤治療管理料1逆に、保険収載が見送られる技術は?一方で今回の改定では評価を行わないとし、保険収載が見送られたものもある。その一部を以下にまとめた。CAD/CAMインレー修復に対する光学印象法唾液等飛沫防止対策ラバーダム防湿加算金属アレルギー患者へのジルコニアによる前歯部CAD/CAMブリッジ ポリエーテルエーテルケトン(PEEK)による大臼歯歯冠修復物歯科用CAD/CAM装置を用いたファイバー補強高強度コンポジットレジンブリッジ 前歯部CAD/CAM冠のコーティング 異常絞扼反射患者に対する口腔内装置製作のための光学印象法 インフォームドコンセントへの口腔内スキャン検査の応用収載が見送られると思われる医療技術は他にも多数あるため割愛させて頂いたが、気になる方は厚労省の資料を直接目を通していただきたい(URL)。改定のたびに話題に上がる口腔内スキャナー(IOS)だが、今回は3件提案があったにもかかわらず一つも通らなかった格好だ。また昨今の金銀パラジウム合金の高騰に対する施策として期待されたジルコニアやPEEKといった代替材料も採用には至らなかった。二年後の改定時に再エントリーされると推測する。目を引く「金パラ代替材料」さて、話を収載が期待される技術に戻すと、CAD/CAMインレーとチタン前装冠は非常に興味を引く技術である。提案書によるといずれの技術も収載することで医療費が削減されることなく増加するのだ。チタン前装冠は約2千万円、CAD/CAMインレーは約5.5億円の増額となる。チタン前装冠はアレルギー患者に限って適用ができるため、症例数は限られるとみられこの増額分は微々たるものという判断だろう。一方でCAD/CAMインレーは評価点数が低すぎるため、現在CAD/CAM冠に適用されている1,200点が付いた場合には、3倍の15億円前後の増額となると試算できる。医療費は削減したいというのが厚労省の本音と思われるが、金パラを外すことのほうが優先度が高いとの判断なのだろうか。参考までに、提案時の点数は以下の通りだ。CAD/CAMインレー 大臼歯:679点(技術点数:156点 + 材料点数:523点) 小臼歯・前歯・乳歯:441点(技術点数:156点 + 材料点数:285点)チタン前装冠:1,920点(技術点数:1,200点 + 材料点数:720点)※金属アレルギー患者限定)CAD/CAMインレーは、CAD/CAM法を用いて製作する技工物であるはずなのだが、既存の技術点数1,200点を用いて申請されていない。提案技術の医療費増加を抑える意図があると予想するが、実際の収載にあっては1,200点がつかなければ受ける歯科技工所は赤字となるため製作は困難であるだろう。また、提案書には光学印象法について言及されている。しかし、CAD/CAMインレー用光学印象法は評価対象外となったため、本提案はこれまでの印象採得から模型を起こし製作するものと予想されるが、提案書通りとなれば初めての光学印象による保険収載技術ともなる。このような観点から、個人的には一番の注目事項である。なお、今日の分科会の内容が今後の中医協総会に上げられる流れとなり、そこで承認となるはずである。1Dでは今後の動向に引き続き注視していく。参考文献令和3年度第2回医療技術評価分科会資料
青木 秀馬
2022年1月19日
全部で何点?適応症例は?保険の「磁性アタッチメント義歯」総まとめ

全部で何点?適応症例は?保険の「磁性アタッチメント義歯」総まとめ

令和3年9月1日から「磁性アタッチメント義歯」が保険収載となった。(保医発0831第2号) 本件は令和元年度第3回診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会にて、保険医療材料制度等に準じて対応を行うと評価されたものの、令和2年度4月の改定には入らず、約一年半もの期間を経て収載となった。以下に詳細を記す。 磁性アタッチメント義歯とは?磁性アタッチメント義歯とは、磁石構造体とキーパーから構成される補綴装置の支台装置であり,磁力による義歯の安定を狙い磁性構造体を義歯側に組み込み、維持装置として利用する義歯のことを言う。図. 磁性アタッチメント義歯概要図(出典 日本歯科医学会 )保険診療における適用症例適用部位および適用症例について、診療報酬の算定方法上では「関連学会の定める基本的な考え方を参考とする」とされ具体的な記載がない。そこで疑義解釈を確認すると、日本歯科医学会の「磁性アタッチメントを支台装置とする有床義歯の診療に対する基本的な考え方」によると明示されている。疑義解釈資料の送付について(その74)(令和3年9月1日事務連絡)下記が抜粋した内容である。多数歯欠損症例:9歯以上の部分床義歯、又は全部床義歯に相当するオーバーデンチャー遊離端欠損症例:片側の大臼歯全て又はそれ以上の欠損があるもの※現在利用している義歯にも適用可能上記症例に対して、磁性アタッチメントを適用することは、義歯の維持・審美性・快適性・負担・対応性(修理など)・耐久性などの観点から有効である。 上記ガイドラインには更に詳細な設計の要点が記載されているが、本記事では文字量の都合で割愛させていただく。ぜひ一読いただき理解を深めていただきたい。気になる診療報酬は?診療報酬の詳細は以下の通りである。請求にあたっては、製品に付属している使用した材料の名称及びロット番号等を記載したシール等を診療録に貼付などして保存して管理する必要があることに留意いただきたい。また、10月1日より金属材料価格が改定されることが決まっており、(カッコ)内の数値を参照いただきたい。保険収載に至った理由本技術が保険収載となった背景を見ていく。令和2年度診療報酬改定の医療技術評価提案書の中に本技術の提案内容が確認できる。これによると、以下のメリットが記載されていた。磁性アタッチメントは歯冠を利用した支台装置と比べて、歯冠歯根比の改善がなされ、また磁気的な結合であるため支台歯に有害な側方力や回転力が生じた場合に容易に外れるため支台歯に優しい支台装置ある。そのため歯冠崩壊した歯にも適応できるとともに、中枢神経への刺激につながる歯根膜感覚受容器の保全が図れる。さらに着脱が簡単であることから上肢の不自由な高齢者、要介護高齢者にとって使いやすい義歯となる。団塊の世代が後期高齢者となる2025年以降、使いやすい義歯の需要は介護の分野で高まると想像できる。この理由は納得できる。さらに提案書を見ていくと、医療費に関する記載があった。鉤歯を築造〜歯冠修復とすることで生じる医療費(約8.4億円)を抑制することが可能と予測されている。患者に良いものを入れて医療費が抑制できる点が評価されたということなのであろう。一方で、SNS上では、製作点数に関して単純インレーでは評価が低いという声を散見した。保険収載のためにはこのような提案内容にせざるを得なかったのだろうか。誰かの犠牲に成り立つものでは持続可能な保険診療は実現できないと筆者は考える。 MRI撮影時の懸念口腔内に磁性体が装着されることで、MRI撮影時の金属アーチファクトによって撮像診断に悪影響が及ぶことが予測される。下図は金属アーチファクトによる像の乱れを比較したものである。 そこで、口腔周囲組織を読影するにあたりキーパーの除去が必要と判断された場合、撮影前に検査機関から主治の歯科医師に除去依頼がされる。この時、キーパーを鋳接法により製作してしまうと除去には根面ポストまで除去することとなり、歯根へのダメージは避けられない。そのため、ボンディング法によるキーパー製作が選択されたと考えられる。 装着する歯科医師からは患者へMRI撮影時に影響があることを周知し、MRIカード等を渡し携帯することを指導することが医科歯科連携の上で重要である。製作するラボサイドでは根面ポストに除去用の穴を予めつけることが望ましいと記されている。参考にして頂きたい。保険「磁性アタッチメント」は普及するか?9月初週の時点ですでにキーパー・磁性体は入荷待ちの状態であった。そこで、実際の受注状況を歯科技工所にヒアリングすると、ほぼない状況であった。適用症例が限られていることや、診療内容が十分に理解されていないことがあるだろう。また、自費でやっていた先生方にとっては保険と自費の棲み分けに悩んでいるという話も聞く。維持装置が不要になるメリットや既存のデンチャーにも使える点を考えると症例数は時間とともに増えていくだろう。参考文献 「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」 等の一部改正について (保医発0831第2号)磁性アタッチメントを支台装置とする有床義歯の診療に対する基本的な考え方(日本歯科医学会 )疑義解釈資料の送付について(その74)(令和3年9月1日事務連絡)
青木 秀馬
2021年10月26日

関連用語

レジン修復 (238)

PICK UP
【便利】歯科用語をイッパツ変換できるユーザー辞書を無料配布
【速報】令和8年度診療報酬改定の骨子判明:歯科はプラス0.31%、物価高・賃上げへの「二段構え」の支援策が柱に
1D SNS
掲載情報について

1D(ワンディー)は、歯科医師・歯科衛生士・歯科技工士向けの情報が集まる、日本最大級の専門メディアです。

トップレベルの臨床家・研究者からオンラインで学べる「歯科セミナー」や、臨床・経営・ライフスタイルの最新情報が収集できる「歯科ニュース」など、多彩な歯科医療コンテンツを配信しています。

本サイトは、歯科医療関係者(歯科医師・歯科衛生士・歯科技工士・歯科助手・歯科学生等)を対象に、歯科医療の臨床・研究・経営等に関する情報を集約したものです。歯科医療関係者以外の一般の方に対する情報提供を目的としたものではないことをご了承ください。

また、本サイトで提供する情報について細心の注意を払っておりますが、内容の正確性・完全性・有用性等に関して保証するものではありません。詳細は利用規約をご覧ください。

SNS
1D - 歯科医師/歯科技師/歯科衛生士のセミナー視聴サービスなら
© 2026 1D inc.