歯科用語集
2025年10月28日

咬合支持

「咬合支持」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

咬合支持とは、歯列が咬合する際に、上下の歯が接触し合うことで生じる支持力を指す。咬合支持は、歯の位置や形状、顎の動きに依存しており、咬合の安定性を保つために重要な要素である。語源は「咬合」と「支持」に由来し、咬合によって得られる支持力を示す。咬合支持は、特に義歯やインプラント治療において、患者の咀嚼機能や発音に大きな影響を与えるため、臨床現場での理解が求められる。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において咬合支持は、患者の咬合状態を評価する際の重要な判断基準となる。咬合支持が適切であることは、歯の健康や機能を維持するために不可欠であり、特に義歯やインプラントの設計においては、咬合支持を考慮した治療計画が必要である。咬合支持が不十分な場合、患者は咀嚼時に不快感を感じたり、顎関節に負担がかかることがあるため、適切な咬合支持を確保することが重要である。

関連用語・類義語との違い

咬合支持に関連する用語としては、「咬合高径」や「咬合力」がある。咬合高径は、上下の歯が接触する際の高さを示し、咬合支持とは異なる概念である。また、咬合力は、咀嚼時に歯にかかる力を指し、咬合支持が適切であれば咬合力も安定する。咬合支持は、これらの用語と密接に関連しているが、それぞれの定義や役割を理解することが、臨床における適切な判断につながる。

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咬合支持の重要性と臨床での活用法:歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき処置と術式

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咬合支持の定義とその役割咬合支持とは、歯列の咬合において、上下の歯が接触することで得られる支持力を指す。これは、咀嚼機能や顎関節の健康において重要な役割を果たす。咬合支持が適切に機能することで、歯の摩耗や顎関節の負担を軽減し、全体的な口腔の健康を維持することが可能となる。咬合支持は、歯科治療においても重要な要素であり、特に義歯やインプラント治療においては、咬合支持の適切な評価と調整が必要である。これにより、患者の快適さや機能性を向上させることができる。咬合支持の評価方法と診断咬合支持を評価するためには、まず患者の咬合状態を詳細に診査する必要がある。これには、咬合接触点の確認や、咬合力の測定が含まれる。咬合支持の診断には、臨床的な観察に加え、必要に応じてX線検査や咬合分析装置を使用することが推奨される。特に、咬合支持が不十分な場合、患者は顎関節症や歯の摩耗、さらには歯周病のリスクが高まるため、早期の診断と適切な処置が求められる。咬合支持に関連する処置と術式咬合支持を改善するための処置には、いくつかの術式が存在する。例えば、咬合調整や義歯の再製作、インプラントの位置調整などが挙げられる。これらの処置は、患者の咬合状態を改善し、機能的な咬合支持を提供することを目的としている。咬合調整は、特に咬合接触点の不均衡を是正するために行われる。これにより、咬合力の分散が改善され、顎関節への負担が軽減される。義歯やインプラントに関しては、適切な設計とフィッティングが咬合支持の向上に寄与する。咬合支持のメリットとデメリット咬合支持を適切に管理することには多くのメリットがある。まず、咀嚼機能の向上が挙げられる。咬合支持が適切であれば、食物を効率的に咀嚼でき、消化を助ける。また、顎関節の健康を保つことで、痛みや不快感を軽減することができる。一方で、咬合支持の調整や処置にはデメリットも存在する。例えば、過度な調整が行われた場合、逆に咬合不全を引き起こす可能性があるため、注意が必要である。また、義歯やインプラントの適合不良が生じると、咬合支持が損なわれることもある。咬合支持に関する注意点とコツ咬合支持を適切に管理するためには、いくつかの注意点がある。まず、患者の咬合状態を定期的に評価し、変化に応じた適切な処置を行うことが重要である。また、咬合調整を行う際には、慎重に行うことが求められる。さらに、患者への説明を十分に行い、理解を得ることも大切である。患者が自らの咬合状態を理解し、日常生活での注意点を把握することで、咬合支持の維持に寄与する。咬合支持の導入と今後の展望咬合支持の重要性は今後ますます高まると考えられる。特に、高齢化社会においては、咀嚼機能の維持が健康寿命に直結するため、咬合支持の適切な管理が求められる。今後は、最新の技術や材料を活用した咬合支持の改善方法が開発されることが期待される。歯科医師や歯科衛生士は、これらの新しい知見を積極的に取り入れ、患者に最適な治療を提供することが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
咬合採得、義歯修理、訪問義歯診療。補綴治療に関するセミナー3選

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皆さんこんにちは、1D編集部です。この記事では、1Dが主催するまもなく開催予定の注目オンラインセミナーを3つ、ご紹介していきます。興味があるセミナーがあれば、ぜひお気軽にお申し込みください。いずれのセミナーも、1Dプレミアム会員であれば無料でお申し込みいただけます。1Dプレミアムの詳細を見る義歯臨床の総本山、"咬合採得"を攻略する「義歯治療で一番難しいステップは何か」。おそらく多くの先生が、「咬合採得」と答えるのではないでしょうか。特に残存歯による咬合支持が失われている場合、術者が顎位を決定する必要があり、難易度が一気に高まります。「何か複雑な装置とか用意しないといけないの?」「咬合高径・水平的顎位をどのように決定すればいいの?」「咬合床の調整の手順とコツは?」。咬合採得にまつわるこうした疑問、まとめて解消いたします。このセミナーでは、義歯臨床の中でも特に難しい咬合採得に焦点を当て、適切な垂直的・水平的顎間関係を決定するための理論的根拠や、ろう堤が付与された咬合床の調整のコツなどについて、総義歯治療のエキスパートである松丸悠一先生に徹底的に解説していただきます。咬合採得を攻略して、義歯治療への苦手意識を吹き飛ばしましょう。詳細・お申込みはこちら15分で終わる、二度と壊れない義歯修理のコツ日常臨床において高頻度で遭遇する、義歯修理。義歯の破損には多くのバリエーションがあり、対応に困った経験のある先生も多いでしょう。「何度修理しても、義歯床が同じところで割れる…」「クラスプの破損の修理のポイントは?」「人工歯が脱離した!どう修理する?」。義歯修理にまつわるこれらの疑問、実は"接着"が解決の鍵を握っています。このセミナーでは、義歯の破損の種類と原因から、実際に修理を行う上で重要な接着の理論と手技のコツなどについて、義歯臨床のプロフェッショナルである福岡歯科大学の川口先生にレクチャーしていただきます。義歯修理への対策は、これでバッチリです。詳細・お申込みはこちらなんとなくでは乗り切れない「ハードモード」義歯臨床「カンタンな症例なら義歯作れるけど、ちょっと難しくなるともう無理!」こんな悩みありませんか?フラビーガムがある症例の印象採得や、高度に顎堤吸収した症例の義歯の外形線の設定など、いわゆる「難症例」に苦戦する先生は多いでしょう。さらに訪問診療などの場面では、限られた時間と器材で何とか義歯治療をしなければならないことも多くあるはず。こうした、"なんとなく"では乗り切れない難しい症例・シチュエーションにおける打開策を学んで、あなたの義歯治療の対応力を向上させませんか?このセミナーでは、フラビーガム・シングルデンチャー・すれ違い咬合などの難症例や、時間と器材が限られた難しいシチュエーションなどの義歯臨床のポイントを、九州大学の鮎川先生に丁寧に解説していただきます。義歯に自信がつく120分です。ぜひご参加ください!詳細・お申込みはこちら他にもオンラインセミナーを多数開催中1D(ワンディー)では、他にも歯科医療者向けのオンラインセミナーを多数開催しています。開催予定のセミナーの一覧は、下記ボタンから見ることができます。ぜひ1Dでセミナーに参加して、知識アップ・スキルアップをしていきましょう。開催中のセミナーを見てみる
1D編集部
2022年9月19日
【歯科セミナー】咬合・補綴に関する注目のオンラインセミナー3選

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皆さんこんにちは、1D編集部です。この記事では、1Dが主催するまもなく開催予定の注目オンラインセミナーを3つ、ご紹介していきます。興味があるセミナーがあれば、ぜひお気軽にお申し込みください。クラウン&インプラント印象採得テクニック 身につけておきたい勘所とデジタルの展望クラウン・ブリッジの印象採得、難しいですよね。例えば単冠作製の印象範囲、どうしてますか?「口腔内の情報を可能な限り再現するためにフルアーチで印象を取るべき」これは実は誤りで、たとえシリコーンであっても印象剤の歪みが生じるため、むしろ印象範囲は片顎の方が精度が高まるのです。他にも「印象材は何を使用するべきか?」「ダブルコードと個歯トレーではどちらが優れた印象を採ることが出来るのか?」などなど、悩みが沢山あることでしょう。そんな印象採得に関する悩み、一挙に解決します。このセミナーでは、印象剤の選択基準から、歯肉圧排なども含めた実際の印象の手技のコツ、咬合採得のポイント、さらにデジタル印象採得の現状と今後の展望に至るまで、昭和大学の馬場先生に解説いただきます。あなたの印象採得のレベルがグッと上がります。この機会に是非ご参加ください。詳細・お申込みはこちら咬合挙上の超・実践論! 失われた咬合高径・咬合平面を取り戻せ「欠損部に補綴しなくちゃいけないけど、デンチャースペースが足りない…」「咬合崩壊していて、適切な咬合高径が分からない…」臨床でよく遭遇するこんな症例に対する、正しい咬合挙上の方法を知っていますか?これまで、咬合挙上に関する実践的な知識を体系的にまとめたものはほぼ世に出ておらず、多くの先生が"自己流"で咬合挙上に取り組んできました。「咬合支持が無くなった症例では、どのように咬合高径を決定すればよいのか?」「低下した咬合高径を目標まで挙上するベストな方法とは?」正しい咬合挙上を裏付ける理論と実践例を学べば、こうした疑問がみるみる解決します。今回のセミナーでは、豊富な臨床例を参考にしながら、失われた咬合高径を決定する方法と生理学的根拠に基づいた咬合挙上の方法について、前東京医科歯科大学教授・現大阪歯科大学客員教授の五十嵐先生が徹底レクチャーします。咬合挙上ができるようになりたい全ての先生に贈る、珠玉の120分です。詳細・お申込みはこちら「やっかい」なブラキシズムの診断・対応法 ブラキサーを、救いたい。我々歯科医療者を悩ませる、ブラキシズム。顎関節症の発症・進行のリスク因子であるばかりでなく、歯周組織や補綴装置へダメージを与え、歯根破折やアブフラクションを引き起こす非常に厄介な疾患です。ブラキシズムの適切な診断と対応が出来なければ、今後歯科治療を行う上で大きな障壁となることは間違いありません。「そもそもどんな治療法の選択肢があるのか?」「スプリントのデザインはどうする?」「ブラキサーの補綴治療、どこに注意すべき?」こうした疑問、まとめて解決いたします。このセミナーでは、ブラキシズムの正しい検査・診断のフローから、実際の治療のコツ、ブラキサーの補綴治療の注意点、そして最新のエビデンスに至るまで、明海大学の藤澤先生に徹底解説していただきます。ブラキシズムへの対応力を大きく引き上げる120分です。ぜひご参加ください!詳細・お申込みはこちら他にもオンラインセミナーを多数開催中!1D(ワンディー)では、他にも歯科医療者向けのオンラインセミナーを多数開催しています。開催予定のセミナーの一覧は、下記ボタンから見ることができます。ぜひ1Dでセミナーに参加して、知識アップ・スキルアップをしていきましょう。開催中のセミナーを見てみる
1D編集部
2022年8月28日
歯科医院は「認知症患者」にどう対応すべきか?

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超高齢社会の我が国において、認知症は「身近な疾患」となっている。歯科医院においても、これまで通院していた患者が罹患する可能性も高く、対応に関する知識習得が必要だ。もし、認知症の患者が「義歯を盗まれた」と言ってきたら。もし、頻繁に治療日を勘違いしてしまったら。あなたは適切な態度で向き合うことができるだろうか。知っておくべき認知症のキソ知識まずはじめに、認知症について知っておくべき基礎知識を整理しよう。日本神経学会の『認知症疾患治療ガイドライン』によれば、認知症とは下記の疾患と定義される。認知症とは、アルツハイマー病その他の神経変性疾患、脳血管疾患その他の疾患により日常生活に支障が生じる程度にまで認知機能が低下した状態として政令で定める状態をいう。認知症の主な症状は、下記1〜5の「中核症状」と、6の「周辺症状」とに大別できる。記憶障害見当識障害(時間や場所がわからなくなる)理解力・判断力の低下失語・失行(日常的にできていたことができなくなる)、失認(目の前のものが何かわからない)遂行機能障害(約束が守れない)行動・心理症状(BPSD)また認知症の分類は、脳細胞の変性のない「神経変形性疾患」と、変性のある「脳血管障害」、「混合型」、「その他(感染性疾患など)」に分けられる。また、認知症の検査には、改定長谷川式簡易知能評価スケール(HDS-R)、ミニメンタルステート検査(MMSE)、FAST(Functional Assessment Staging of Alzheimer's Disease)など、スクリーニングを質問形式で行うものがある。その後、必要に応じて脳画像検査(CT、MRI、SPECT)を行う。なお、認知症に対する治療は基本的には対症療法となり、根本的な治療は現在のところない。認知症による歯科診療上の問題とは?認知症によって出現する歯科診療上の問題や臨床におけるポイントとしては、下記の6点が挙げられる。健常者よりう蝕・歯周病が多い義歯の取り扱い・管理ができなくなる開口拒否のため粘膜疾患の悪化が著しい咀嚼機能の低下により低栄養リスクが高まる摂食嚥下機能が低下する義歯未装着者は認知症を発症しやすい上記項目について、それぞれ詳しく解説していこう。健常者よりう蝕・歯周病が多い認知症患者は、自発的な清潔行動の低下、手指の巧緻性の低下、視空間認知障害により、セルフケアは困難となるため、歯周病や歯頸部う蝕が多発してしまう。義歯の取り扱い・管理ができなくなる義歯の着脱ができなくなり、支台歯や粘膜が不潔となり、口腔状態の悪化へとつながる。逆に新義歯を未装着のまま過ごすこともあり、栄養状態の悪化の原因ともなっている。開口拒否のため粘膜疾患の悪化が著しい認知症においては口腔清掃の必要性を理解できなくなり、開口拒否が目立つようになる。そのため、口内炎やカンジダが発生しやすく、難治性となってしまう。また潰瘍や腫瘍の発見も遅れ、重症化することもある。咀嚼機能の低下により低栄養リスクが高まる認知症患者は義歯装着困難により、機能歯数の減少が起き、咬合支持を失うケースが多い。そして廃用による筋機能の低下を引き起こし、摂食可能な食品が減少するため、低栄養となってしまう。摂食嚥下機能が低下する食具の使用の失行により、手づかみ食べとなり、一口量の調節ができないため、誤嚥や窒息のリスクが上がり、誤嚥性肺炎を合併しやすくなる。義歯未装着者は認知症を発症しやすい歯がなくても義歯装着している人と20本以上歯を有した人とで比較したところ認知症発症リスクに差がなかったという結果が出ており、認知症と咀嚼能力、歯の喪失、口腔衛生の関連を示唆する報告もある。いかにして認知症患者に対応すべきか?歯科診療上、認知症患者に対して気を付けるべきポイントは理解できた。それでは実際に、どのようにして認知症患者に対応するべきだろうか。ポイントは、下記の点である。歯の定期ケアをつづけ、関わりを途切れないようにすること信頼関係を築き、お互いの言いたいことを伝えあうこと急かさないこと。本人のペースを尊重し、イライラしない環境づくりをすること笑顔で接すること声かけは正面から目線の高さを合わせて一人で話しかけること被害妄想(義歯を盗まれた、など)への対応は否定せずに、共感してあげること感情のコントロールができず、暴力をふるう方への対応は同じ力で返すのではなく、その場を一旦離れ、冷静になってから、穏やかに対応すること服薬拒否や治療拒否への対応は、医師が処方した薬の写真やメモを書いて本人にあげることで改善することもあるが、まずは認知症の主治医に相談すること認知症患者の自立を助けるために些細なことでも早期に発見すれば、認知症患者の自立を支援する機会も広げることができる。例えば、急激にプラークコントロールが悪化したり、う蝕・歯周病が増えたなどの口腔内の変化や、会計や予約時の不安な様子、頻回の予約間違い、診療室内での挙動やユニットの移乗・うがいをする場面でのたどたどしさ、診療に対する不安を話してくるなどがサインとなってくる。口腔内に変化がなくても、行動から早期発見できることもあるため、歯科医師・歯科衛生士のみならずチームでの認知症に対する理解が必要だ。われわれ歯科医療者にできることは、認知症患者を見捨てないでサポートしていく、あたたかい世の中づくりへの担い手となることではないだろうか。参考文献『認知症患者の歯科的対応および歯科治療のあり方:学会の立場表明 2015.6.22版』日本老年歯科医学会, 2015.06.22.『認知症疾患診療ガイドライン2017』日本神経学会, 医学書院, 2017.07.31.『こころの病気を知る 認知症』厚生労働省, 2022年3月29日閲覧.『学研CoCofump 【専門家監修】認知症の方への対応方法 家族の接し方・収集癖やせん妄等の対処法を紹介』矢野大仁, 2022年3月29日閲覧.
Imani
2022年4月3日
「食の多様性」は口腔の健康のセンターピンである

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私たちは食事をするとき、さまざまな食材を組み合わせて多くの栄養素を摂取している。そのため、栄養摂取量を評価する際は、多様な食品群・栄養素から構成される食事の質を評価することも重要である。食事の質を評価する指標として、「多様な食品を摂取すること(食事の多様性)」がある。これをスコア化するための方法はいくつかあるが、この記事ではそれらを用いた調査と、そこからわかったことを紹介しよう。「食事の多様性」を見る方法3つ食事の多様性をスコア化する、代表的な3つの方法は以下である。①DVS:食品摂取の多様性得点以下それぞれに点数を付けて合計点(10点満点)で評価を行う。ほぼ毎日食べる・・・1点、それより低い頻度で食べる・食べない・・・0点とする。【10食品群】肉類魚介類卵類牛乳大豆製品緑黄色野菜類海藻類果物いも類油脂類②FDSK-11:食多様性スコア以下それぞれに点数を付けて合計点(11点満点)で評価を行う。1週間に一度以上食べるもの・・・1点、それより低い頻度で食べる・食べない・・・0点とする。【11食品群】穀類いも類野菜類肉類乳製品魚介類卵豆・豆製品海藻類果実類種実類「多様な食品を摂取できていないこと」のスクリーニング色が強く、また海外での調査を見据えて「穀類」を評価項目に加えているのが特徴である。③HEI:食事の質の指標以下の項目に分けて点数を付けて合計点(100点満点)で評価を行う。野菜類果実類豆類穀類乳製品肉類油脂類など。HEIはアメリカで用いられている食事の質の指標である。調査①「健康習慣」と食事の多様性【対象者】地域在住の高齢者【調査内容・条件】健康習慣が歯の喪失・歯周病リスクへ与える影響を評価6年間の前向きコホート研究のもと実施【調査方法】4つの健康習慣たばこを吸わない定期的に運動する適正な体重を保つ多様な食品を摂取するこれらのうち、実践している数がいくつあるかを評価。0〜1個2個3個4個この数と歯の喪失・歯周病リスクとの関連を調査した。なお健康な食事の評価にはDVSを用いた。【調査結果】実践している健康習慣の数と、歯の喪失・歯周病リスクは反比例の関係にあることがわかった。具体的には実践している健康習慣の数が0〜1個の群を1とすると、4つすべて実践している群では歯の喪失リスクは0.41、歯周病のリスクは0.34にも低下することがわかった。調査②「歯数」と食事の多様性【対象者】地域在住の高齢者252名(平均年齢81.2歳、男性84名・女性168名)【調査内容・条件】FDSK-11を使用し、食事の多様性と現在歯数の関連を調査無歯顎者は除外【調査方法】対象者を現在歯数20本以上10〜19本1〜9本の3つに分け、男女別にFDSK-11スコアFDSK-11と咬合支持・義歯適合の関連を比較。【調査結果】女性において、現在歯数が少ないほどFDSK-11スコアが有意に低い義歯の適合に問題を感じている群は、咬合支持が維持されている群よりFDSK-11スコアが有意に低い「義歯の適合」と食事の多様性【対象者】50歳以上4820名の米国国民【調査方法】対象者を現在歯数18本以上18本未満で義歯の適合に問題がないと感じている群18本未満で義歯の適合に問題があると感じている群の3つに分けHEIスコアを比較。【調査結果】義歯の適合に問題があると感じている群はHEIスコアが有意に低い現在歯数18本以上の群・義歯の適合に問題がないと感じている群の間には有意差がなかった3つの調査からわかったこと3つの調査からわかったことは以下である。多様な食品摂取を確保することは、身体機能や認知機能を維持するだけでなく、口腔疾患のリスクをも抑制すること定期的に歯のメンテナンスを行い、義歯の適合・機能を維持していれば食事の質が保たれること食事の多様性は、健康習慣の維持を並んで口腔疾患を予防するための重要な因子であることまた別の調査では、口腔の痛みや咀嚼困難、嚥下困難を感じている者はHEIスコアが低いということもわかっている。口腔内状態が悪いと栄養摂取に影響を与えるという研究はよく目にする。ただこれらの調査により、口腔の健康はそれだけではなく食事の多様性・質にも影響を与えていることが示された。歯科セミナーなら「1D(ワンディー)」で!日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう!開催セミナーを見てみる参考文献深井穫博 編「健康長寿のための口腔保健と栄養をむすぶエビデンスブック」医歯薬出版, 2019愛し野内科クリニック, 愛し野塾第189回うつ病と食事療法, URL, 参照2019-12-01黒谷佳代, 食事バランスガイドの有用性, URL, 参照2019-12-01
ミホ
2020年2月16日

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