歯科用語集
2025年10月28日

構音

「構音」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

構音とは、音声を形成する過程を指し、特に言語における音の発音に関連する。語源は「構える」と「音」に由来し、音を作り出すための身体的な動作を示す。構音は、発音器官(舌、唇、口蓋など)の協調的な動きによって行われ、言語の理解やコミュニケーションにおいて重要な役割を果たす。特に、歯科医療においては、歯や口腔の健康が構音に与える影響が大きいため、歯科医師や歯科衛生士はこの概念を理解する必要がある。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において構音は、患者の発音に関する評価や治療計画において重要な要素である。特に、歯科矯正や義歯の作成においては、構音の改善が治療の目的の一つとなる。判断基準としては、発音の明瞭さ、流暢さ、音の正確さが挙げられ、これらは患者の口腔内の状態や治療の進行状況に応じて評価される。また、構音障害が見られる場合には、言語聴覚士との連携が求められることもある。

関連用語・類義語との違い

構音に関連する用語としては、「発音」や「言語音」があるが、これらは微妙に異なる。発音は、特定の音を出す行為そのものであり、構音はその過程を含む広い概念である。また、「言語音」は、言語における音の単位を指し、構音はその音を形成するための身体的な動作に焦点を当てている。これらの用語を正しく理解することは、臨床現場でのコミュニケーションや治療方針の策定において重要である。

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構音障害の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

構音障害の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

構音の定義とその重要性構音とは、言語を形成するために必要な音声の生成過程を指す。歯科臨床においては、構音障害が患者のコミュニケーション能力に影響を及ぼすため、その診断と処置は非常に重要である。構音障害は、発音に関する問題であり、歯や顎の形状、舌の動き、口腔内の状態が大きく関与する。これにより、歯科医師や歯科衛生士は、患者の口腔機能を評価し、適切な処置を行う必要がある。構音障害の症状と診断方法構音障害の症状は多岐にわたるが、主なものには発音の不明瞭さ、特定の音の発音困難、言葉の流暢さの低下などがある。診断には、臨床的な観察や音声分析が用いられる。特に、歯科医師は口腔内の構造や機能を詳細に評価し、必要に応じて専門の言語聴覚士と連携することが求められる。診断の際には、患者の年齢や発達段階も考慮する必要がある。構音障害に対する処置と術式構音障害に対する処置は、原因に応じて異なる。歯科医師は、歯列矯正や義歯の調整を行うことで、口腔内の構造を改善し、発音を助けることができる。また、舌の運動を促進するためのリハビリテーションや、言語聴覚士による音声訓練も重要な役割を果たす。これらの処置は、患者の生活の質を向上させるために不可欠である。構音障害の症例と治療のコツ具体的な症例として、歯列不正が原因で構音障害を呈した患者が挙げられる。この場合、歯科矯正治療を行うことで、発音が改善されることが多い。治療のコツとしては、患者とのコミュニケーションを密にし、治療の目的や手順を明確に説明することが挙げられる。また、定期的なフォローアップを行い、進捗を確認することも重要である。構音障害の治療におけるメリットとデメリット構音障害の治療には多くのメリットがある。例えば、発音の改善により、患者の自信が向上し、社会的なコミュニケーションが円滑になる。しかし、治療には時間と費用がかかる場合があり、患者のモチベーションが必要である。また、治療効果がすぐに現れないこともあるため、患者への適切なサポートが求められる。構音障害の治療における注意点構音障害の治療を行う際には、いくつかの注意点がある。まず、患者の年齢や発達段階に応じたアプローチが必要である。また、治療の進捗を定期的に評価し、必要に応じて治療計画を見直すことが重要である。さらに、患者の心理的なサポートも忘れてはならない。まとめ:構音障害への包括的アプローチ構音障害は、歯科医療において重要な課題であり、適切な診断と処置が求められる。歯科医師や歯科衛生士は、患者の口腔機能を総合的に評価し、必要な処置を行うことで、患者の生活の質を向上させることができる。今後も、構音障害に関する知識を深め、臨床での実践に活かしていくことが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
構音障害の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

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構音障害の定義と臨床的意義構音障害とは、音声の発音に関する障害であり、言語の流暢さや明瞭さに影響を与える。歯科臨床においては、歯や口腔の構造的な問題が原因となることが多い。例えば、歯列不正や口蓋裂などが構音に影響を及ぼすことがある。これらの障害は、患者のコミュニケーション能力や社会生活に大きな影響を与えるため、早期の診断と適切な処置が求められる。構音障害の症状と診断方法構音障害の症状には、発音の不明瞭さ、特定の音の発音困難、言葉の流れの不自然さなどが含まれる。診断には、音声分析や発音テストが用いられ、専門的な評価が必要である。歯科医師は、口腔内の構造や機能を評価し、必要に応じて言語聴覚士との連携を図ることが重要である。構音障害に対する処置と術式構音障害の処置には、歯科的な介入が含まれる。例えば、歯列矯正や義歯の調整が必要な場合がある。また、口腔機能訓練や言語療法も重要な役割を果たす。これらの術式は、患者の発音を改善し、コミュニケーション能力を向上させるために不可欠である。構音障害の症例と治療のコツ具体的な症例として、口蓋裂を持つ患者の構音障害が挙げられる。この場合、外科的な修復手術が行われた後、言語療法が必要となる。治療のコツは、患者の状態に応じた個別のアプローチを行うことであり、定期的なフォローアップが重要である。構音障害に対する注意点とメリット・デメリット構音障害の治療においては、患者の心理的なサポートも重要である。治療のメリットは、発音の改善によるコミュニケーション能力の向上であり、デメリットとしては、治療にかかる時間や費用が挙げられる。歯科医師は、患者に対して治療のメリットとデメリットをしっかりと説明し、納得の上で治療を進めることが求められる。構音障害の導入と今後の展望構音障害に対する理解が深まることで、より効果的な治療法が開発されることが期待される。歯科医師は、最新の研究や技術を取り入れ、患者に最適な治療を提供することが求められる。また、他の医療専門家との連携を強化し、包括的なアプローチを行うことが重要である。
1D編集部
2024年6月1日
【超カンタン or 意外と難問?】医療系国試の歯科問題を解いてみた

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医療系国家資格には、医師や看護師、薬剤師やPT(理学療法士)、OT(作業療法士)、ST(言語聴覚士)など、さまざまな職種がある。読者の方にとって歯科医師、歯科衛生士、歯科技工士の国家試験は馴染みが深いと思うが、それ以外の医療系国家試験はまったく解いたことがないのではないだろうか。ふと思い立って、歯科以外の医療系国家試験に近年出題された歯科・口腔外科の問題を解いてみた。全体的に、やはり高齢者に関連した問題が多く、特に口腔ケアの問題が多かった。医師国家試験には口腔外科の問題も相当数出題されていたが、それらは長文問題か画像問題だったので本記事では割愛した。歯の解剖、成長・発育まずは第108回医師国家試験から、乳歯について基本的なことが聞かれている設問を手始めに紹介しよう。乳歯は生後8ヶ月頃から生え始め、3歳で乳歯列が完成する。合計で20本であり、萌出順序はA-B-D-C-Eであるから、臼歯よりも前歯が先行する。ちなみに永久歯に生え変わり始めるのは6歳頃である。よって正答はdである。これと似たような問題で、第102回看護師国家試験の必修問題から乳歯の本数が出題されている。乳歯は20本であり、それ以上でも以下でもなく、解説のしようがない。歯の萌出に関連して、第109回医師国家試験でも出題がある。答えは火を見るより明らかで、6歳と言えば永久歯萌出開始である。第一大臼歯は「6歳臼歯」とも呼ばれる。下顎では中切歯の方が先行することが多い。また、これと関連している定型発達の問題で、同試験では、以下のような出題がなされている。「生歯」という単語は歯科医師国家試験では聞き慣れないが、たぶん「生えた歯」を略しているんだと思う。答えはaとeとなっているが、1歳6ヶ月って16歯萌出だと思っていたのだが12歯でよいのだろうか。高齢者・口腔ケアさて、他の医療系国家試験で出題数が群を抜いていた高齢者や口腔ケア関連の問題として、例えば以下のような出題があった。口腔ケアで誤嚥性肺炎を予防できる。それ以上のことは聞かれていない。口腔ケアに関する問題は、看護師とか介護福祉士の国家試験で頻出なので、実際にはもっと問題数が多い。2以外はすべて悪いことなので、正答は容易である。続いて介護福祉士国家試験の口腔ケアの問題。これは、消去法的に2を選べる。正答となっている「舌の汚れを取り除く」という選択肢は、歯科医師国家試験だと騙しに来ているみたいな表現だが、これが正答となっている。口腔外科・麻酔口腔外科は、基本的に医師国家試験でしか出題されていない。これは口腔カンジダ症に関する設問らしいが、歯科医師国家試験では「口腔内の白苔」というだけでは口腔カンジダ症と決めつけることはできない。が、選択肢から考えるに抗真菌薬であるアムホテリシンBが正答である。誤っているのはどれか問題なので、明らかな誤答肢であるbが選べる。喉頭鏡の挿入時には歯の破折のリスクがあるので、支えに用いることはできない。公衆衛生・予防歯科公衆衛生関連でも、医師国家試験で歯科に関する問題が出題されている。医師国家試験なのに、なぜか歯の健康の目標値が正答になっている問題である。医師国家試験の仕組みはよく知らないけれど、たぶん必修問題である。公衆衛生関連では、保健師国家試験で以下のような問題が出題されている。少しピンと来ない問題だが、恐らく答えは4であろう。「成人」と言っているから、中年男性くらいをイメージすると解きやすい。続いて、看護師国家試験に以下のような面白い問題が出題されていた。答えは3らしい。ちなみに死後は義歯を装着したままの方が顔が整いやすいとのことだった。次に、管理栄養士国家試験から予防歯科の設問である。フッ化物を塗ったところで歯周病の予防にはならない。易問である。言語聴覚士国家試験が解けないかなり歯科の出題数が多かったのは、言語聴覚士の国家試験であった。言語聴覚士の国家試験問題は、なんというか、誤りの選択肢に優しさを感じない。あと、パラトグラムとか構音の問題なんかは、歯科国試レベルでは到底正答できない問題が多かった。勉強していても、すごく解きにくい問題ではないだろうか。歯原性腫瘍には悪性エナメル上皮腫などの悪性腫瘍もあるから、1の「良性腫瘍である」はちょっと何が言いたいのかわからない。2の「口腔軟組織に発生する」も、この書き方だと軟組織に限局して発生するみたいな書き方だし、全然ピンと来ない。3の「非上皮性腫瘍である」というのは、全くそんなことないので誤りである。答えはたぶん3だろうけど、他の選択肢が紛らわしいので、歯科国試で出題されたら削除になると思われる。同試験からは歯周病の問題も出題されていた。「歯周病について正しいのは」というざっくりした問題文であるが、これも「2. 口腔カンジダ菌の増殖」がイヤな選択肢である。恐らく正解は「5. 歯の病的移動」だと思うけど、ちょっと自信がない。続いて歯の発生の問題。歯根膜は歯小嚢由来であるから1が誤りである。でも、僕が言語聴覚士の学校に行っていたら、歯の発生なんていちいち覚えてられないだろう。これも、エナメル上皮腫の組織像はエナメル器に類似していることを知っていれば解ける問題ではあるが、やっぱり他の選択肢から優しさを感じない。美容師国家試験でも出ている医療系ではないが、美容師の国家試験にも、常識レベルではあるものの、頭頸部の解剖が問われている。歯学部生で1問でも間違えた人は留年を覚悟しなければならないだろう。言うまでもないが、答えは上から4、3、4、2である。意外と面白い関連国試問題の発掘他分野の国家試験問題を解いていると、なかなか面白い発見がある。昔と比べて歯科関連の出題が多くなっていたり、歯科医療者から見たら常識レベルの問題が出題されていたり、明らかに誤っているような問題があったりと、調べる甲斐がある。調べてみて、もし面白い問題があったら教えて欲しいところである。
Masahiro Morita
2022年3月14日
今さら聞けない「オーラルフレイル」

今さら聞けない「オーラルフレイル」

オーラル + フレイルオーラルフレイル(Oral frailty)は、口腔(Oral)と虚弱(frailty)とをかけ合わせた造語だ。加齢により口腔機能の衰え(食物がうまく嚥下できない、口から食物がこぼれる、滑舌が悪くなるなど)を放置していると、全身的な機能低下が進行する。そのため、オーラルフレイルの予防が、全身的なフレイルの予防につながるとしている。東京大学高齢社会総合研究機構の辻哲夫氏・飯島勝矢氏を中心に提唱されている概念である。概念の整理フレイルとは、加齢に伴うさまざまな機能変化や予備能力の低下によって健康障害に対する脆弱性が増加した状態であると理解される。オーラルフレイルにはまだ明確な定義は存在しないが、東京都健康長寿医療センターの研究者で歯科医師の平野浩彦氏は、オーラルフレイルを「加齢に伴うさまざまな口腔環境および口腔機能の変化、さらに社会的、精神的、身体的な予備能力低下も重なり、口腔機能障害に対する脆弱性が増加した状態」であると整理している。オーラルフレイルは近年注目を浴びつつある概念で、2015年には日本歯科医師会が8020運動に加えて新たな国民運動として展開させていくことが決定している。今後ますます、全国的なオーラルフレイルのキャンペーンが企画されていくだろう。日本老年歯科医学界が啓発オーラルフレイルという用語は、日本老年歯科医学会が先導して提唱・啓発を行った経緯がある。同学会は平成25年に「高齢者の口腔機能低下を病名にできるか」というワークショップを開催し、国民が病名を理解しなければならないことと、既にフレイル(Frailty Syndrome)という病名が医科に存在したことを鑑み、「オーラルフレイル」という俗称の使用は適切だ、という提言を行った。またほぼ同時期に、厚生労働省老人保健健康増進等事業「食(栄養)および口腔機能に着目した加齢症候群の概念の確立と概念の確立と介護予防(虚弱化予防)から要介護状態にいたる口腔ケアの包括的対策の構築に関する研究」においても、オーラルフレイルという用語が提示された。オーラルフレイル「4つのフェーズ」オーラルフレイルは、その進行度によって、4つのフェーズに分けることができる。それは「前フレイル期」「オーラルフレイル期」「サルコ・ロコモ期」「フレイル期」だ。詳しくは下図に示す。このように、オーラルフレイルの概念は整理されつつあるものの、まだ明確な定義や診断のためのアルゴリズムが定まっていないのが現状である。現在、オーラルフレイルの診断のためのスクリーニング法としては、以下に示すような検査方法が用いられている。オーラルフレイルのスクリーニング法咬合関係まず、咬合関係はオーラルフレイルのスクリーニング方法として有用である。アイヒナー分類などで欠損様式を分類する方法と、装着している義歯を含めた咬合状態を評価する方法がある。咀嚼能力次に、咀嚼能力の評価もオーラルフレイルのスクリーニングで用いられる。「半年前に比べて堅いものが食べにくくなりましたか」といった質問票で評価する方法と、実際に試料を用いて咀嚼機能を測定したり、咀嚼筋触診などで評価する方法がある。舌機能オーラルフレイルの予防にとって意外と重要なのが舌の機能である。舌は咀嚼・嚥下・構音といった口腔機能において重要な役割を担っている。オーラルフレイルのスクリーニングのための舌機能の評価には、舌圧の測定や挺舌、舌運動などの評価が行われている。嚥下機能次に嚥下機能の評価である。嚥下機能の評価には、問診などによる方法と、実測することによる方法がある。実測評価には、反復唾液嚥下テスト(RSST)、改訂水飲みテスト(MWST)、頸部聴診法などが挙げられる。口腔乾燥オーラルフレイルを評価するうえで、口腔乾燥を定量的に検査することは重要である。口腔乾燥は、咀嚼・嚥下機能の低下を引き起こす。ROAGの評価法などを用いて、口腔内の湿潤度を評価する。診断アルゴリズムが検討課題以上、オーラルフレイルの概念と、そのスクリーニング方法を解説した。特に「オーラルフレイルをいかに診断するのか」という診断アルゴリズムの部分の検討が要求されている。未曾有の超高齢社会を生きる我が国にとって、オーラルフレイルの問題は非常に重要な概念であることは自明である。今後全世界的に高齢化が進んでいくなかで、我が国が先陣を切りオーラルフレイルの概念を打ち立てることで、世界的な高齢社会を生き抜くモデルケースをなり得るのではないだろうか。歯科セミナーなら「1D(ワンディー)」で!日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう!開催セミナーを見てみる参考文献平野浩彦『オーラルフレイルの概念と対策』日本老年医学会雑誌, 2015.荒井秀典『フレイルの意義』日本老年医学会雑誌, 2014.
1D編集部
2019年10月10日

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