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第113回歯科医師国家試験、合否を分けた5つの問題

前回に引き続き、今回も第113回歯科医師国家試験を各論的に検討・分析し、第114回歯科医師国家試験に向けた注意点を総論的にコメントします。①根尖性歯周炎の病名を答えさせる超基本的な問題（113B16）下顎右側第一小臼歯の違和感を訴える患者の口腔内写真とエックス線画像を別に示す。考えられるのはどれか。1つ選べ。a 急性単純性根尖性歯周炎b 急性化膿性根尖性歯周炎c 慢性単純性根尖性歯周炎d 慢性化膿性根尖性歯周炎e 慢性肉芽性根尖性歯周炎本問はウルトラスーパー基本的な問題にもかかわらず、正答率が80％前後という問題でした。でも…この問題は、歯医者になるなら100％正解しないといけない問題です！デンタルX線写真を見ると、根尖病変が存在することがわかりますので、化膿性根尖性歯周炎と秒殺で判断できなければなりません。そして、問題文に急性症状と思われる記述が認められないことから、慢性と診断するべきです。もし113回歯科国試を受験した方で本問を間違った方は、十分に注意して頂きたいですね。②インプラント治療の比較対象問題（113B55）本問はインプラント治療には通常のインプラント補綴とインプラントオーバーデンチャーによる補綴と2通りあることを踏まえた問題です。実際の臨床でも患者さんに補綴方針を説明することは多々ありますので、術者としてきちんと理解・認識しておかなければならないところです。正答率は85％前後でした。無歯顎のインプラント治療で、固定性補綴装置と比較したオーバーデンチャーの利点はどれか。4つ選べ。a 咀嚼能力が高い。b 清掃が容易である。c 息漏れを生じにくい。d 顔貌の審美性を改善しやすい。e インプラント埋入本数を少なくできる。本問のイメージがわかない方は僕がYouTubeで配信している動画（スパルタ動画セミナー9回目）をご覧になってください。113B55が実は過去問ベースの問題であることがお分かり頂けると思います。③細菌の超基本的な問題（113C24）この問題も超基本的なことを聞いているわけですが、正答率は75％程度です。仮によくわからなったとしても、消去法でaとdを消せるはず…ですよね。「3つ選べ」問題ですから、残りの選択肢が正解になるわけです。それほど苦労せずに解答できるんじゃないかなと思うのですが。歯科国試受験生の学力の二極化が進んでいることが推察できる正答率でした。口腔常在細菌はどれか。3つ選べ。a Corynebacterium diphtheriaeb Fusobacterium nucleatumc Lactobacillus caseid Mycobacterium tuberculosise Streptococcus sanguinisもちろん答えはbceです。④アドレナリン反転の過去問焼き直し問題（113D64）局所麻酔薬に添加されているアドレナリンとの相互作用で血圧低下を起こす危険性があるのはどれか。2つ選べ。a β遮断薬b 三環系抗うつ薬c フェノチアジン系薬物d ブチロフェノン系薬物e ベンゾジアゼピン系薬物問題文を読んだ瞬間に「アドレナリン反転」だと判断しなければならない問題です。正答率は60％弱くらいで、合否を分けた問題となってしまいました。しかし、アドレナリン反転は108A32、111B51で出題されていますので、既出のこの2問を研究していれば解答できたはずです。なお、1日目でアドレナリン反転が出題されていなかったため、2日目にアドレナリン反転が出るであろうということをブログと動画でお知らせしていました。⑤114回歯科国試に向けた戦略的な注意点113回歯科国試は112回歯科国試と比べて解きやすい問題が多く、平均点が高めになっていると思われます。しかし問題が簡単でも難しくても60％が合格する試験であることには変わりがありません（115回歯科国試から新しい出題基準になると思われますが、115回歯科国試からの合格率は断言できません。少なくとも来年114回歯科国試は例年どおりの合格率になるはずです）。問題が難しくなるかどうかをやたらと気にする人がいますが、それはどうでもよいことですよ（笑）。だって、歯科医師国家試験は多数派に乗れば絶対合格する試験なのですから。したがいまして、受験生の皆さんに言いたいことは、とにかく多数派が正答する問題をきっちり正答できるような勉強をすることを心掛けることです。以前にも言いましたが、歯科医師国家試験業界（？）には摩訶不思議な人達が生息してますからねえ（笑）。受験生を煽る人、どうでもよいマニアックな事項を重要そうなフリをして教える人、「楽しんで受けましょう」などというくっだらないアドバイス（？）を言う人などです。113回歯科国試が比較的簡単だったので、114回歯科国試は難しくなる！とあおる人が登場してくることが予想されるわけですが、そのようなあおる人に影響されるのではなく、とにかく多数派が解ける問題をきちんと正答しているかどうかをチェックするようにしてください。過去問と同じ問題が出題されることはありませんが、過去問の焼き直し問題は出題されますので、過去問研究をしっかり行ってください。そして過去問がmodifyされた問題にも対応できるように思考過程が正しいかどうかをきちんとチェックすることも必要です。思考過程は僕のブログと YouTubeチャンネルでも詳しく説明していますので、是非ご覧頂ければと思います。歯科セミナーなら「1D（ワンディー）」で！日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう！開催セミナーを見てみる

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2020年3月15日

遮断薬

定義・語源

臨床における位置づけ・判断基準

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