歯科用語集
2025年10月28日

関節円板転位

「関節円板転位」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

関節円板転位とは、顎関節において円板が正常な位置からずれる状態を指す。顎関節は、下顎骨と側頭骨の間に位置する関節であり、円板はこの関節の動きを滑らかにする役割を果たしている。円板転位は、外的な要因や内的な要因によって引き起こされることが多く、特にストレスや不適切な咬合が影響を及ぼすことがある。語源としては、「関節」は関節を、「円板」は円形の板を意味し、「転位」は位置がずれることを示す。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において関節円板転位は、顎関節症の一種として位置づけられる。患者は顎の痛みやクリック音、開口障害などの症状を訴えることが多い。診断は、問診や視診、触診、さらには画像診断(CTやMRI)を用いて行われる。判断基準としては、症状の出現頻度や持続時間、顎の動きに対する制限の程度が考慮される。適切な治療法を選択するためには、これらの情報を総合的に評価することが重要である。


関連用語・類義語との違い

関節円板転位に関連する用語としては、「顎関節症」や「咬合異常」が挙げられる。顎関節症は、関節円板転位を含む広範な疾患群を指し、痛みや機能障害を伴う。咬合異常は、歯の噛み合わせの問題を示し、これが関節円板転位の原因となることもある。言い換えとしては「顎関節円板転位」や「TMJ(顎関節)ディスロケーション」があり、これらは同じ状態を指すが、使用される文脈によってニュアンスが異なる場合がある。


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関節円板転位の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

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関節円板転位の定義と臨床的意義関節円板転位とは、顎関節において円板が正常な位置からずれる状態を指す。この状態は、顎関節の機能障害や疼痛を引き起こすことがあり、歯科臨床においては重要な診断対象となる。円板の転位は、外的要因や内的要因によって引き起こされることが多く、特にストレスや咬合の不具合が関与することがある。この状態を適切に診断し、処置を行うことは、患者の生活の質を向上させるために不可欠である。歯科医師や歯科衛生士は、関節円板転位に関する知識を深め、臨床での判断力を養う必要がある。関節円板転位の症状と診断方法関節円板転位の主な症状には、顎の痛み、開口障害、顎関節のクリック音やポッピング音が含まれる。これらの症状は、患者の生活に大きな影響を及ぼすことがあるため、早期の診断が求められる。診断方法としては、問診、視診、触診に加え、必要に応じて画像診断(X線、MRIなど)を行うことが推奨される。特にMRIは、円板の位置や形状を詳細に評価できるため、関節円板転位の診断において非常に有用である。診断の際には、他の顎関節疾患との鑑別も重要であり、包括的なアプローチが求められる。関節円板転位の処置と術式関節円板転位の処置には、保存的治療と外科的治療がある。保存的治療としては、マウスピースの装着、物理療法、薬物療法(鎮痛剤や抗炎症薬など)が一般的である。これらの方法は、症状の軽減や機能の改善を目的とする。一方、保存的治療が効果を示さない場合や、重度の転位が認められる場合には、外科的治療が検討される。外科的処置には、関節鏡下手術や円板再配置術が含まれ、これにより円板の正常な位置への戻しを試みる。それぞれの処置にはメリットとデメリットが存在するため、患者の状態に応じた適切な選択が求められる。関節円板転位の症例と治療のコツ関節円板転位の症例は多岐にわたるが、特に顎関節の過度な使用やストレスが影響することが多い。例えば、長時間の歯ぎしりや食いしばりが原因で発症することがある。治療においては、患者の生活習慣やストレス要因を考慮し、個別のアプローチを行うことが重要である。また、治療後のフォローアップも欠かせず、再発防止のための指導が求められる。さらに、患者に対しては、関節円板転位の理解を深めてもらうことが、治療への協力を得る上で効果的である。関節円板転位に関する注意点と判断基準関節円板転位の診断や処置においては、いくつかの注意点が存在する。まず、症状が軽微であっても、患者の訴えを軽視せず、適切な評価を行うことが重要である。また、治療法の選択に際しては、患者の年齢や全身状態、生活習慣を考慮する必要がある。判断基準としては、症状の持続期間、治療に対する反応、再発の有無などが挙げられる。これらの情報を基に、次のステップを決定することが求められる。関節円板転位は、適切な診断と処置が行われることで、患者の生活の質を大きく改善することが可能であるため、歯科医師や歯科衛生士はその重要性を認識し、専門知識を活かしていくべきである。
1D編集部
2024年6月1日
【3分で読める】顎関節症患者のための初期治療ガイドライン

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顎関節症は、大規模な疫学調査の結果、進行する疾患ではなく時間の経過とともに(数日から数週間で)症状が軽くなる疾患であることが明らかになっている。しかしながら、歯科医療分野においては、この疾患の症状改善や今治療法をうたって、十分な説明なく噛み合わせを修正する治療など、症状を悪化させるリスクのある治療が行われる傾向がある。また歯の修復・補綴・矯正治療などをきっかけとして、多岐にわたる顎関節症の症状が生じることもあり、なかには日常生活に支障をきたすほど重症な症状に悩む例もある。ガイドライン作成の目的と内容日本顎関節学会が、患者と医療者の判断を科学的な根拠をもって支援する目的で作成したものが、このガイドラインである。内容としては、会員内の調査により初期治療の内容について得られた3つの重要な設問に、それぞれの処置について、ランダム化比較試験など信頼性の高い論文を検索し、専門家だけでなく、顎関節症患者の代表者および患者団体支援者の参加を得て、推奨の程度(GRADE 評価)を協議・決定したものである。【3つの設問】Q1.「顎関節症だから、歯を削って調整します」それって、有効?A1.顎関節症患者において、症状改善を目的とした咬合調整は行わないことを推奨する。(GRADE 1D:強い推奨 /“非常に低”の質のエビデンス)顎関節症以外(歯周病、咬合性外傷、不良義歯など)の治療目的による咬合調整は、別途検討が必要である。 また、明らかに歯科治療直後に発現した顎関節症の症状については、その治療の結果として生じた咬み合わせの異常が症状の原因と考えられる場合、治療した歯の咬合調整が必要となることがある。咬合調整は、一度削合すると元に戻すことは困難である(天然歯の場合は不可能)。そのため、日本顎関節学会は、初期治療として咬合調整は行わないことを推奨している。Q2.あごの筋肉が痛いとき、スタビライゼーションスプリントは有効?A2.咀嚼筋痛を主訴とする顎関節症患者において、適応症・治療目的・治療による害や負担・他治療の可能性も含めて十分なインフォームドコンセントを行うならば、上顎型スタビライゼーションスプリント治療を行っても良い。 (GRADE 2C:弱い推奨 /“低”の質のエビデンス)スプリントを使った後の注意点として、以下の2点を示している。まず、2週間後に必ず歯科医院を受診して診察を受けることである。そして、もうひとつに、もしこの時点で痛みが改善しない場合や、症状が悪化している場合は、主治医と相談の上、一般社団法人日本顎関節学会の歯科顎関節症専門医などのいる専門医療機関を受診することとしている。Q3.顎関節症で口が開かないとき、開口訓練は有効?A3.開口訓練をするのは良い。ただし、自己流ではなく、歯科医院で説明を受けてから行うこと。開口障害を主訴とする関節円板転位に起因すると考えられる顎関節症患者(III型 b タイプ 註)において、関節円板の位置など病態の説明を十分に行ったうえで、患者本人が徒手的に行う開口訓練(鎮痛剤の併用は可)を行うことを提案する。(GRADE 2B:弱い推奨 /“中”の質のエビデンス)開口訓練は、一日数回 、患者が本人の指を用いてストレッチ的な開口を行うものである。また 、これにより、日常生活上で顎関節部の疼痛が増大する場合は中止したほうがよいが、 開口訓練時に若干の疼痛は生じることがある。鎮痛剤を服用しながら行ってもかまわない。自己開口訓練をした後の注意点としては、以下の点である。2週間後に、必ず歯科医院を受診して診察を受けること。もしこの時点で、開口障害や疼痛などの症状が悪化している場合は、主治医と相談の上、一般社 団法人日本顎関節学会の歯科顎関節症専門医などのいる専門医療機関を受診することとしている。あくまでもガイドラインこのガイドラインは、臨床現場における意思決定の際に、判断材料の一つとして利用することができる。ただし、医療者の経験を否定するものではなく、示されているものは 一般的な診療方法であるため、必ずしも個々の患者の状況に当てはまるとは限らない。この「顎関節症患者のための初期治療診療ガイドライン1、 2、 3」は、一般社団法人日本顎関節学会のホームページおよび日本歯科医学会歯科診療ガイドラインライブラリーからダウンロードすることができる。また、日本医療評価機構・医療情報サービス Minds に掲載されている。参考文献日本顎関節学会. 顎関節症患者のための初期治療ガイドライン. (URL)
482 TSUNAGU
2023年5月8日

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