歯科用語集
2025年10月28日

臨床的アタッチメントレベル

「臨床的アタッチメントレベル」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

臨床的アタッチメントレベル(Clinical Attachment Level, CAL)は、歯周病学において歯肉の健康状態を評価するための重要な指標である。アタッチメントレベルは、歯の表面から歯肉の付着点までの距離を測定することで算出される。この指標は、歯周ポケットの深さと歯肉の位置を考慮に入れたものであり、歯周病の進行度を把握するために用いられる。語源としては、「アタッチメント」は「付着」を意味し、歯肉が歯にどれだけしっかりと付着しているかを示すものである。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床的アタッチメントレベルは、歯周病の診断や治療計画の立案において重要な役割を果たす。具体的には、アタッチメントレベルが3mm以上の喪失が見られる場合、歯周病の進行が疑われ、適切な治療が必要となる。また、アタッチメントレベルの測定は、治療効果の評価にも用いられ、治療後の改善度を確認するための基準ともなる。歯科医師や歯科衛生士は、定期的なチェックを通じて患者の口腔内の健康状態を把握し、必要に応じて介入を行うことが求められる。

関連用語・類義語との違い

臨床的アタッチメントレベルに関連する用語として、歯周ポケット深さ(Probing Depth, PD)や臨床的歯肉縁(Clinical Gingival Margin, CGM)が挙げられる。歯周ポケット深さは、歯肉縁からポケットの底までの距離を測定するものであり、アタッチメントレベルとは異なる指標である。臨床的アタッチメントレベルは、歯周ポケット深さに歯肉の位置を加味したものであり、より包括的な評価が可能となる。これにより、歯周病の進行状況や治療効果をより正確に把握することができる。

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臨床的アタッチメントレベルとは臨床的アタッチメントレベル(CAL)は、歯周病の診断や治療において重要な指標である。これは、歯肉の付着位置から歯のセメントエナメル境界までの距離を測定することで得られる。CALは、歯周病の進行度を評価するための基本的な手法であり、治療効果のモニタリングにも役立つ。CALの測定は、歯周ポケットの深さと歯肉の退縮を考慮する必要があるため、正確な診断を行うためには、適切な手順と技術が求められる。これにより、歯周病の進行を把握し、適切な処置を選択することが可能となる。臨床的アタッチメントレベルの測定手順CALの測定手順は、以下のように進めることが推奨される。まず、患者の口腔内を清掃し、視認性を確保する。次に、歯周プローブを使用して、各歯の歯肉縁からセメントエナメル境界までの距離を測定する。この際、歯周ポケットの深さと歯肉退縮を正確に記録することが重要である。測定結果は、CALの値として記録され、これに基づいて歯周病の診断や治療計画が立てられる。特に、CALの変化を追跡することで、治療の効果を評価することができるため、定期的な測定が推奨される。臨床的アタッチメントレベルの評価とその意義CALの評価は、歯周病の進行度を把握するために不可欠である。特に、CALが増加する場合は、歯周病の悪化を示唆するため、早期の介入が必要となる。逆に、CALが減少する場合は、治療が成功している可能性が高い。このように、CALの評価は、歯周病の診断や治療の判断において重要な役割を果たす。歯科医師や歯科衛生士は、CALの変化を適切に解釈し、患者に対して効果的な治療を提供することが求められる。臨床的アタッチメントレベルのメリットとデメリットCALの測定には、いくつかのメリットとデメリットが存在する。メリットとしては、歯周病の進行を定量的に評価できる点が挙げられる。これにより、治療の効果を客観的に判断することが可能となる。一方、デメリットとしては、測定における技術的な誤差や、患者の協力が必要である点が挙げられる。また、CALの測定は、歯周病の全体像を把握するための一要素に過ぎないため、他の診査結果と併せて総合的に評価することが重要である。臨床的アタッチメントレベルの関連症例臨床的アタッチメントレベルの評価は、さまざまな症例において重要な役割を果たす。例えば、重度の歯周病患者においては、CALの測定を通じて、治療前後の変化を明確に示すことができる。これにより、患者に対する治療の必要性や効果を説明しやすくなる。また、CALの測定は、歯周病のリスク評価にも役立つ。特に、糖尿病や喫煙歴のある患者においては、CALの変化をモニタリングすることで、より適切な治療方針を立てることが可能となる。臨床的アタッチメントレベルの今後の展望今後、臨床的アタッチメントレベルの測定方法や評価基準は、さらなる進化が期待される。新しい技術や機器の導入により、より正確で迅速な測定が可能となることが予想される。また、CALの評価を通じて、個別化された治療計画の策定が進むことで、患者に対するより良い医療が提供されることが期待される。歯科医師や歯科衛生士は、最新の知識や技術を常に学び、臨床的アタッチメントレベルの評価を通じて、患者の健康を守るための努力を続ける必要がある。
1D編集部
2024年6月1日
【デンタルIQ】歯学部入学によって歯科疾患は予防できるのか?

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歯学部では、未来の歯科医師育成のために日々教育が行われている。歯学部に通う学生は、日々の試験やCBT、歯科医師国家試験に向けて相当な量を勉強している。歯学部での6年間のうち、序盤は基礎的な生物学や全身解剖学、生理学などを学ぶが、学年が上がるにつれて歯や口腔顎顔面領域に関する事柄を学ぶことが多くなる。当たり前の話だが、歯学部生のデンタルIQは、6年間で飛躍的に向上する。もしデンタルIQが歯科疾患の予防につながるのであれば、歯学部生は歯科疾患にかかりにくいということになる。この仮説は正しいのかどうか、松本歯科大学が行った研究をご紹介したい。なお、以前1Dでは「進級」と「ブラキシズム」の関係に関する研究をご紹介している(『1Dニュース:「進級」と「ブラキシズム」:歯学部生、進級するほどブラキサーに』)。歯学部生は本当にデンタルIQが高くて歯科疾患になりにくいのか松本歯科大学の研究チームは、2011年度から2013年度に入学した歯学部生のうち、研究対象になった101名の歯学部生に1年次と4年次に健康診断を実施し、全身疾患の有無、身長、体重、BMI、血圧、現在歯数、未処置歯数、処置歯数、欠損歯数、DMFT歯数、CPI(プロービングデプスと臨床的アタッチメントレベル)を調査した。平成28年度歯科疾患実態調査において、4mm以上の歯周ポケットを有する者の割合は15〜24歳では17.6%、25〜34歳では32.4%である。松本歯科大学の1年生の数値は25.4%であり全国平均より高かったものの、4年次では17.8%で全国平均に近い結果まで下がった。つまり歯科医学を勉強するにつれて、ブラッシング方法や歯周疾患についての学習が進みセルフケアの能力が高まったか、歯科医院を受診して歯周治療を受けたものと考えられる。なお、臨床的アタッチメントレベルには有意差は認められなかった。う蝕については、1年次と4年次では有意差が認められ、未処置歯数が減少し、処置歯数が増加した。全身状態では、1年次と4年次で比較した際に血圧が増加していたものではBMIが増加していた。昼休みに歯を磨く文化ここからは筆者の私見を交えて考察をしていく。筆者は歯学部生時代は編入生で、文系大学を卒業してから歯学部に入学した。思い返せば、文系大学の在籍時には昼休みに歯を磨く学生は、よほど美意識が高いか健康志向の強い学生以外、ほとんど見なかった。しかし歯学部では、昼休みに学生が歯を磨いている光景は珍しくない。また、歯学部では教室の移動がほとんどなく、個別のロッカーが与えられている場合が多いというのも、昼休みに歯を磨きやすい要因ではあるだろう。一般的な文系大学では選択式の授業が大半であるため移動教室が多く固定のロッカーはない場合が多い。そんなわけで、歯学部に入ってから昼休みに歯を磨く学生が多いのにびっくりした覚えがある。しかし本研究の結果からは、必ずしもデンタルIQが歯科疾患の予防に著効するということは読み取れない。今後の患者指導に活かすポイントが見つかれば幸いである。参考文献佐故竜介, 出分菜々衣, 田口明, 尾﨑友輝, 窪川恵太, & 吉成伸夫. (2022). 歯科大学生 101 名の血圧とう蝕未処置歯数, 歯周ポケット深さおよび Body Mass Index との関連について: 入学時および 4 年時の追跡調査. 日本歯科保存学雑誌, 65(2), 164-173.
宇梶 淳平
2022年7月10日

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