歯科用語集
2025年10月28日

喉頭侵入

「喉頭侵入」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

喉頭侵入とは、気道に異物や液体が侵入する現象を指す。特に、喉頭における異物の侵入は、呼吸困難や窒息を引き起こす可能性があるため、迅速な対応が求められる。語源は「喉頭」(こうとう)と「侵入」(しんにゅう)から成り立っており、喉頭は呼吸器系の一部であり、侵入は外部からの異物が内部に入ることを意味する。歯科領域においては、特に麻酔や処置中に誤って器具や薬剤が喉頭に入ることが問題視される。


臨床における位置づけ・判断基準

喉頭侵入は、歯科診療においても重要なリスク要因である。特に、局所麻酔や抜歯などの手技中に、器具や麻酔薬が喉頭に侵入することがある。臨床判断基準としては、患者の意識状態、呼吸音、咳嗽反射の有無などが挙げられる。喉頭侵入が疑われる場合、直ちに気道確保を行い、必要に応じて救急処置を施すことが求められる。また、患者への事前説明や注意喚起も重要である。


関連用語・類義語との違い

喉頭侵入に関連する用語としては、「誤嚥」(ごえん)や「窒息」(ちっそく)がある。誤嚥は、食物や液体が誤って気道に入ることを指し、喉頭侵入の一形態である。一方、窒息は、気道が完全に閉塞される状態を示す。喉頭侵入は、これらの状態を引き起こす可能性があるため、注意が必要である。歯科医療においては、これらの用語を正確に理解し、適切な対策を講じることが求められる。


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喉頭侵入の理解と対処法。歯科臨床における症例と処置の判断ポイント

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喉頭侵入とは何か喉頭侵入は、気道に異物が侵入することを指し、特に歯科治療においては、局所麻酔や処置中に誤って喉頭に器具や薬剤が入ることがある。これにより、患者は窒息や呼吸困難を引き起こす可能性があるため、迅速な対応が求められる。喉頭侵入のリスクは、特に高齢者や嚥下障害を持つ患者において高まるため、歯科医師はこれらの患者に対する注意が必要である。このような状況においては、適切な診断と処置が重要であり、事前のリスク評価が求められる。喉頭侵入の症状と診断喉頭侵入の症状には、咳嗽、呼吸困難、喉の痛み、声の変化などが含まれる。これらの症状は、侵入した異物の種類や大きさ、患者の状態によって異なるため、注意深い観察が必要である。診断には、患者の病歴や症状の聴取、視診、聴診が重要である。特に、喉頭の状態を確認するために、内視鏡検査が有効である。また、喉頭侵入のリスクが高い患者に対しては、事前に詳細な診査を行い、適切な処置を計画することが求められる。喉頭侵入の処置と術式喉頭侵入が発生した場合の処置には、まず患者の気道を確保することが最優先である。気道確保には、人工呼吸や気管切開が考慮される。また、喉頭侵入の原因となった異物を除去するためには、内視鏡を用いた手技が有効である。これにより、迅速かつ安全に異物を取り除くことが可能である。処置後は、患者の状態を継続的に観察し、再発防止のための指導を行うことが重要である。喉頭侵入の予防策と注意点喉頭侵入を予防するためには、患者のリスク評価が不可欠である。特に、嚥下障害を持つ患者や高齢者に対しては、治療前に十分な説明を行い、リスクを理解してもらうことが重要である。また、治療中は器具の取り扱いや麻酔薬の使用に細心の注意を払い、誤って喉頭に侵入しないようにすることが求められる。さらに、緊急時の対応マニュアルを整備し、スタッフ全員がその内容を理解していることが、喉頭侵入のリスクを低減するための鍵となる。喉頭侵入に関する症例研究実際の症例において、喉頭侵入が発生した場合の対応を振り返ることは、今後の治療において非常に有益である。例えば、ある高齢患者が局所麻酔中に喉頭侵入を起こしたケースでは、迅速な気道確保と内視鏡による異物除去が功を奏し、患者は無事回復した。このような症例から得られる教訓は、喉頭侵入のリスクを認識し、適切な処置を行うことの重要性である。また、症例研究を通じて、喉頭侵入の予防策や処置手順の改善点を見つけ出し、今後の臨床に活かすことが求められる。まとめ喉頭侵入は、歯科治療において注意が必要な合併症である。適切な診断と処置、予防策を講じることで、患者の安全を確保することができる。歯科医師や歯科衛生士は、喉頭侵入のリスクを理解し、臨床での対応力を高めることが求められる。今後も、喉頭侵入に関する知識を深め、患者に対する安全な治療を提供することが重要である。
1D編集部
2024年6月1日
東京医科歯科大学戸原教授ら、とろみ付き炭酸飲料には嚥下改善効果があることを発見

東京医科歯科大学戸原教授ら、とろみ付き炭酸飲料には嚥下改善効果があることを発見

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科摂食嚥下リハビリテーション学分野の戸原玄教授、中川量晴准教授、吉見佳那子特任助教、齋木章乃大学院生らの研究グループは、国立長寿医療研究センター老年内科の前田圭介医長との共同研究で、誤嚥防止に用いられているとろみ調整食品でとろみを付けた炭酸飲料中の炭酸には、嚥下改善効果があることを明らかにした。研究成果は、国際科学誌Scientific Reportsに2022年12月22日に掲載されている(DOI:https://doi.org/10.1038/s41598-022-25926-4)。近年わかってきた炭酸飲料の有用性加齢や様々な疾患により嚥下機能が低下した嚥下障害患者にとって、水分など粘度の低いものは摂取時に一気に咽頭に流入するため、嚥下反射とのタイミングが合わず誤嚥が生じやすくなる。そのため、一般的に水分にとろみを付与することにより粘度を増加させることで誤嚥を防ぐという方法がしばしば用いられてきた。研究が進み近年では、炭酸飲料は水分と比較し少量で嚥下反射を惹起させ、さらに炭酸飲料摂取時の方が嚥下反射惹起時間が短縮することが報告されている。これは炭酸飲料の発泡性が咽頭粘膜を刺激することで、嚥下運動を促進するためであるとされており、炭酸飲料には嚥下改善効果があると考えられている。一方で、とろみ付き炭酸飲料の嚥下動態への効果を検証した研究はあるものの、とろみ付き炭酸飲料中の炭酸の効果を検証した研究は報告されていなかった。38名を対象にVEを用いて評価戸原教授らは、とろみ付き炭酸飲料中の炭酸の嚥下に与える効果を検証するため、とろみ付き炭酸飲料と炭酸を抜いたとろみ付き炭酸飲料摂取時の嚥下動態を比較した。とろみ付き炭酸飲料は、冷却したペットボトル入り炭酸飲料にとろみ剤を添加し、ペットボトルの蓋を閉め、ただちに振りとろみ剤を混和した後、一晩冷蔵庫にて冷却して作製。比較対象として、炭酸を抜いた同種類の炭酸飲料にも同じ濃度のとろみを付与した(以下、炭酸なしとろみ付き飲料)。対象者38名を、先にとろみ付き炭酸飲料を摂取する群と、先に炭酸なしとろみ付き飲料を摂取する群の2群にランダムで分け、嚥下内視鏡を挿入した状態でそれぞれの試料を摂取させ摂取状況を評価した(図1)。嚥下内視鏡検査(VE)画像より、誤嚥・喉頭侵入を8段階、咽頭残留を5段階で評価。嚥下反射惹起部位は、VE上で嚥下反射が惹起する直前の食塊先端の位置を5部位に分類し評価した。とろみ付き炭酸飲料は、炭酸なしとろみ付き飲料と比較し、咽頭残留が減少し(図2)、嚥下反射がより早いタイミングで生じた(図3)。なお、誤嚥・喉頭侵入はとろみ付き炭酸飲料と炭酸なしとろみ付き飲料で有意な差は認められなかった。炭酸飲料が嚥下訓練の助けに結果として、とろみ付き炭酸飲料中の炭酸には嚥下改善効果が有意にみられた。同グループは、得られた知見から「とろみ付き炭酸飲料は、水分で誤嚥する嚥下障害患者の嚥下訓練に有効な可能性がある。すでに臨床現場でも炭酸水を用いた嚥下訓練が行われており、今後は、とろみ付き炭酸飲料を用いた嚥下訓練の効果を検証したい」と展望を述べている。戸原教授の研究グループが送る新番組がスタート摂食嚥下リハビリテーションの第一人者、東京医科歯科大学の戸原教授をアンカーにお招きし全6回にわたって「摂食嚥下」を徹底的に深掘り。戸原教授をはじめ、東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科医歯学専攻老化制御学講座摂食嚥下リハビリテーション学分野の講師陣が機能評価・リハビリから最新の研究や取り組みを語り尽くします。1Dプレミアムで視聴する参考文献戸原玄ら. 高齢嚥下障害患者に対するとろみ付き炭酸飲料の効果の検証. 東京医科歯科大学プレス通知資料. 2023. (PDF)
1D編集部
2023年2月9日

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