歯科用語集
2025年10月28日

病巣

「病巣」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

病巣とは、病気が存在する部位やその病変を指す用語である。特に、感染症や腫瘍などの病理学的な変化が見られる組織や器官を示すことが多い。語源は「病」と「巣」であり、病気が「巣」を作る様子を表現している。歯科においては、虫歯や歯周病などの病巣が歯や歯周組織に形成されることが一般的である。病巣の早期発見と適切な治療が、患者の健康を守るために重要である。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において病巣は、診断や治療方針を決定する上で重要な要素である。例えば、虫歯の病巣が進行すると、歯髄炎や根尖性歯周炎を引き起こす可能性があるため、早期の介入が求められる。判断基準としては、病巣の大きさ、形状、位置、周囲組織への影響などが考慮される。また、病巣の状態に応じて、保険点数が異なるため、適切な診断と治療が求められる。

関連用語・類義語との違い

病巣に関連する用語としては、「病変」や「病巣部位」がある。病変は、病気によって引き起こされる組織の変化を広く指す用語であり、病巣はその中でも特に病気が集中している部位を指す。さらに、「病巣」と「病変」はしばしば混同されるが、病巣は特定の場所に限定されるため、より具体的な意味を持つ。歯科においては、病巣の理解が治療戦略の立案に直結するため、正確な用語の使い分けが重要である。

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根尖病巣の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

根尖病巣の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

根尖病巣の定義と臨床的意義根尖病巣とは、歯の根の先端に形成される病変であり、主に感染や炎症によって引き起こされる。根尖病巣は、歯髄炎や根尖性歯周炎の結果として発生することが多く、放置すると周囲の骨組織に影響を及ぼす可能性がある。この病変は、歯科医師にとって重要な診断対象であり、適切な処置を行うことで、患者の痛みを軽減し、歯の保存を図ることができる。根尖病巣の早期発見と適切な処置は、歯科臨床において非常に重要である。根尖病巣の症状と診断方法根尖病巣の主な症状には、疼痛、腫脹、膿の排出、歯の動揺などがある。これらの症状は、患者の生活の質を著しく低下させるため、早期の診断が求められる。診断には、X線検査が不可欠であり、根尖病巣の存在を確認するために、パノラマX線やデンタルX線を用いることが一般的である。また、症状の評価や歯の動揺度の測定も診断に役立つ。さらに、根尖病巣の診断には、臨床的な判断が重要であり、患者の病歴や既往症を考慮することが必要である。根尖病巣の処置と術式根尖病巣の処置には、根管治療が基本となる。根管治療は、感染した歯髄を除去し、根管内を清掃・消毒した後、適切な材料で封鎖する手技である。この処置により、根尖病巣の原因となる感染を除去し、再発を防ぐことが可能である。根管治療後には、必要に応じて根尖切除術や再植術を行うこともある。根尖切除術は、根尖病巣が根管治療に反応しない場合に選択されることが多く、根の先端を外科的に切除する手技である。これにより、病巣を直接除去し、周囲の組織の回復を促すことができる。根尖病巣処置のメリットとデメリット根尖病巣の処置には、いくつかのメリットとデメリットが存在する。メリットとしては、適切な処置を行うことで、歯の保存が可能となり、患者の痛みを軽減できる点が挙げられる。また、根管治療は比較的短期間で行えるため、患者の負担も軽減される。一方、デメリットとしては、根管治療が失敗するリスクや、再発の可能性があることが挙げられる。また、根尖切除術は外科的手技であるため、術後の合併症や回復に時間がかかることも考慮する必要がある。根尖病巣処置における注意点とコツ根尖病巣の処置を行う際には、いくつかの注意点がある。まず、感染の広がりを防ぐために、適切な無菌操作を徹底することが重要である。また、根管治療においては、根管の形態や長さを正確に把握することが求められる。さらに、術後のフォローアップも欠かせない。患者に対して適切なアフターケアを行い、再発の兆候を早期に発見することが、成功率を高めるためのコツである。まとめ根尖病巣は、歯科臨床において頻繁に遭遇する病変であり、適切な診断と処置が求められる。根管治療や根尖切除術を通じて、患者の痛みを軽減し、歯の保存を図ることが可能である。根尖病巣の処置においては、症状の評価や診断方法、術式の選択、術後のフォローアップが重要である。歯科医師・歯科衛生士は、これらの知識を活用し、患者に最適な治療を提供することが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
病巣の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

病巣の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

病巣の定義とその重要性病巣とは、病気や異常が存在する部位を指し、歯科領域においては主に感染や炎症が生じている部分を意味する。歯科医師や歯科衛生士にとって、病巣の正確な診断は治療方針を決定する上で非常に重要である。病巣の特定により、適切な処置や術式を選択することが可能となり、患者の健康を守ることにつながる。病巣の診断方法病巣の診断には、視診、触診、X線検査、CTスキャンなどの診査が用いられる。視診では、歯肉の腫れや変色、膿の有無を確認し、触診では痛みや腫れの感触を評価する。X線検査は、骨の吸収や病巣の広がりを把握するために不可欠であり、CTスキャンはより詳細な情報を提供する。これらの診断手法を組み合わせることで、病巣の正確な位置や状態を把握することができる。病巣に対する処置と術式病巣に対する処置は、感染の程度や患者の全身状態に応じて異なる。軽度の感染であれば、抗生物質の投与や局所的な洗浄が有効である。一方、重度の感染や膿瘍が形成されている場合は、外科的な排膿や切開が必要となる。これらの術式は、患者の症状や病歴を考慮し、適切に選択することが求められる。病巣の症例とその管理病巣の症例としては、歯周病や根尖性歯周炎が挙げられる。これらの病巣は、適切な診断と処置が行われない場合、歯の喪失や全身的な健康問題を引き起こす可能性がある。症例管理には、定期的なフォローアップや患者教育が不可欠であり、患者自身が病巣のリスクを理解し、予防に努めることが重要である。病巣処置のメリットとデメリット病巣に対する処置には、早期の治療による症状の軽減や、感染の拡大を防ぐメリットがある。しかし、外科的処置には痛みや出血のリスクが伴うため、デメリットも考慮する必要がある。患者に対しては、処置のメリットとデメリットを十分に説明し、納得の上で治療を進めることが求められる。病巣処置における注意点病巣の処置においては、感染の再発を防ぐための注意が必要である。術後のケアや定期的なチェックアップを怠ると、再感染のリスクが高まる。また、患者の全身状態やアレルギー歴を確認し、適切な薬剤を選択することも重要である。これらの注意点を踏まえた上で、患者に最適な治療を提供することが求められる。病巣の診断と処置の今後の展望今後、病巣の診断と処置においては、AI技術や新しい診断機器の導入が期待される。これにより、より早期かつ正確な診断が可能となり、患者に対する負担を軽減することができる。歯科医師や歯科衛生士は、最新の技術や知識を常にアップデートし、患者に最良の治療を提供することが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
ポケット内抗菌薬投与の臨床応用と症例に基づく判断ポイント

ポケット内抗菌薬投与の臨床応用と症例に基づく判断ポイント

ポケット内抗菌薬投与の定義と目的ポケット内抗菌薬投与とは、歯周病治療において、歯周ポケット内に抗菌薬を局所的に投与する処置である。この方法は、歯周病原菌の減少を目的としており、特に重度の歯周炎や再発性の歯周病に対して有効である。抗菌薬の局所投与は、全身投与に比べて副作用が少なく、治療効果を高めることが期待される。この処置は、歯周ポケットの深さや炎症の程度に応じて適切に選択されるべきであり、患者の状態に応じた判断が求められる。ポケット内抗菌薬投与の手順と術式ポケット内抗菌薬投与の手順は、まず歯周ポケットの深さを測定し、必要に応じてスケーリングやルートプレーニングを行う。その後、抗菌薬をポケット内に直接投与する。一般的に使用される抗菌薬には、アモキシシリンやメトロニダゾールなどがあり、これらは歯周病原菌に対して効果的である。投与方法には、ジェル状やペレット状の製剤を使用することが多く、これにより持続的な抗菌効果が得られる。術式の選択は、患者の状態や歯周ポケットの状況に基づいて行う必要がある。ポケット内抗菌薬投与のメリットとデメリットポケット内抗菌薬投与のメリットとしては、局所的な治療が可能であるため、全身的な副作用が少ない点が挙げられる。また、抗菌薬が直接病巣に作用するため、治療効果が高まることが期待される。さらに、患者のコンプライアンスが向上する可能性もある。一方、デメリットとしては、抗菌薬の効果が一時的であるため、再発のリスクがあることや、適切な適応症を見極める必要がある点が挙げられる。また、投与後の経過観察が重要であり、定期的な診査が求められる。ポケット内抗菌薬投与における注意点と判断基準ポケット内抗菌薬投与を行う際には、いくつかの注意点が存在する。まず、抗菌薬の選択は、患者のアレルギー歴や既往歴を考慮する必要がある。また、投与する抗菌薬の種類や量は、歯周ポケットの深さや炎症の程度に応じて適切に調整することが重要である。さらに、投与後の経過観察を行い、効果を評価することが求められる。治療効果が不十分な場合には、再度の処置や他の治療法の検討が必要となる。これらの判断基準を踏まえた上で、適切な治療を行うことが求められる。ポケット内抗菌薬投与の症例と臨床での応用ポケット内抗菌薬投与は、特に重度の歯周炎や再発性の歯周病において有効である。例えば、ある患者は、歯周ポケットが深く、スケーリングやルートプレーニング後にポケット内抗菌薬投与を行った結果、ポケットの深さが改善し、炎症も軽減した。このような症例は、ポケット内抗菌薬投与の有効性を示すものである。臨床においては、患者の状態に応じた適切な判断が求められ、症例ごとに異なるアプローチが必要である。治療の効果を最大限に引き出すためには、患者とのコミュニケーションを大切にし、治療計画を共有することが重要である。
1D編集部
2024年6月1日
濾胞型の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

濾胞型の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

濾胞型の定義と臨床的意義濾胞型とは、主に歯科領域において、特定の病理学的状態を指す用語である。具体的には、歯根膜や歯槽骨に関連する病変の一種であり、特に歯根の先端に形成される病的な濾胞を指すことが多い。これらの濾胞は、感染や炎症に起因することが多く、適切な診断と処置が求められる。臨床においては、濾胞型の病変は、歯科医師が日常的に遭遇する症例の一つであり、早期発見と適切な対応が患者の予後に大きく影響する。したがって、濾胞型の理解は、歯科医師や歯科衛生士にとって重要な知識である。濾胞型の症状と診断方法濾胞型の病変は、初期段階では無症状であることが多いが、進行すると以下のような症状が現れることがある。1. 歯痛:特に咀嚼時に痛みを感じることがある。2. 腫脹:周囲の組織が腫れることがある。3. 歯の動揺:病変が進行すると、歯が動揺することがある。診断には、臨床検査と画像診断が重要である。パノラマX線やCTスキャンを用いることで、濾胞の大きさや位置を確認し、他の病変との鑑別を行うことができる。また、必要に応じて生検を行い、病理学的な診断を確定することもある。濾胞型の処置と術式濾胞型の処置には、主に以下のような術式が考えられる。1. 根管治療:感染が確認された場合、根管内の清掃と消毒を行い、根管を充填する。2. 外科的処置:根尖切除や病巣の摘出が必要な場合、外科的手法を用いる。3. 抗生物質の投与:感染が広がっている場合、抗生物質を用いた治療が行われることがある。これらの処置は、患者の症状や病変の進行度に応じて選択される。特に、根管治療は多くの症例で有効であり、早期に行うことで歯を保存できる可能性が高まる。濾胞型の治療におけるメリットとデメリット濾胞型の治療には、いくつかのメリットとデメリットが存在する。メリットとしては、1. 歯を保存できる可能性が高い:適切な処置を行うことで、歯を失うリスクを減少させることができる。2. 症状の改善:早期に治療を行うことで、痛みや腫れを軽減することができる。一方、デメリットとしては、1. 治療に時間がかかる場合がある:根管治療や外科的処置は、複数回の通院を要することがある。2. 再発のリスク:適切な処置が行われなかった場合、再発する可能性がある。これらの点を考慮し、患者に対して十分な説明を行うことが重要である。濾胞型の治療における注意点とコツ濾胞型の治療を行う際には、いくつかの注意点とコツがある。1. 正確な診断:画像診断を駆使し、正確な診断を行うことが重要である。2. 患者の状態を考慮:患者の全身状態や既往歴を考慮し、適切な治療法を選択する。3. アフターケアの重要性:治療後のフォローアップを行い、再発の兆候を早期に発見することが求められる。これらのポイントを押さえることで、より良い治療結果を得ることができる。まとめ濾胞型の理解と適切な処置は、歯科臨床において非常に重要である。症状の早期発見と適切な治療を行うことで、患者の予後を改善することが可能である。歯科医師や歯科衛生士は、これらの知識を活用し、日々の診療に役立てていくべきである。今後も、最新の研究やガイドラインを参考にしながら、より良い治療を提供していくことが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
【歯科国試】歯内療法「外科的歯内療法」をマスター!

【歯科国試】歯内療法「外科的歯内療法」をマスター!

今回は、歯内療法学の「外科的歯内療法」について解説していきます。近年の歯科医師国家試験を分析すると、この項目から出題されているものは大きく分けると以下の4つになります。歯根端切除術および逆根管充填の術式切開方法の選択超音波レトロチップについて意図的再植が不適な理由というわけで、これからひとつずつ解説をしていきます。まずは「歯根端切除術および逆根管充填の術式」からです。ここは、この項目の根幹といっても過言ではないほど重要な箇所です。ここができないと「外科的歯内療法」の問題を正解することは厳しいですので、しっかり押さえていきましょう。まずは、過去問を見てみましょう。アイウエを読むと、「根尖切除」と「逆根管充填」とありますので、この2つを併用したときの術式を問う問題であることがわかります。術式は上図のようになります。順番は下記になります。1 歯肉弁の剥離2 肉芽組織の掻爬3 根尖切除4 逆根管充填5 歯肉弁の縫合では、先ほどの問題を振り返ってみると、ア 縫合イ 根尖切除ウ 逆根管充填エ 肉芽組織の掻爬とありますので、エ→イ→ウ→アの順となり、dが正解となります。ここまでが基本です。この術式をしっかり押さえていること。これが最初のステップになります。ではこの術式をもとに出題されやすい4項目を並べてみます。このように術式順に並べてみると、どこが聞かれているのか整理がつくと思います。過去問の傾向を整理してみると術式の細やかな内容を深堀している、という感じですね。では、次の項目の「切開」についてみていきましょう。まずは切開線のおさらいから。以下の3つが基本的な切開線になります。ここが苦手な方も、この3つだけはまず押さえておいてください。特に大事になってくるのは、最初のPartsch法とWassmud法の2つです(実際はこの2つに加え、Ochsenbein-Luebke切開、三角形切開が行われますが、今回はあくまで初歩的な解説ですので割愛させていただきます)。ここの項目に関してはこの2つが分かっていれば正解できることが多いです。というわけでさっそく、過去問を見ていきましょう。この問題は切開線を聞いている問題ではないのですが、左上の写真に注目してください。このときの切開線は先ほどの3つのうちどれにあたるでしょうか?これはWassmund法ですよね。レントゲン写真から逆根管充填は行っていないので、正解はb(歯根尖切除)とe(炎症組織の除去)になります。この問題で注目してほしかったのは、外科的歯内療法の問題のときに出てきた切開線はWassmund法だったということです。これは105回の問題でしたので、もう少し新しい問題を確認してみます。この問題の正解はe(オ)になります。レントゲン写真からかなり大きな根尖病巣であることがわかり、外科的歯内療法が適応となることが読み取れます。そこでどんな切開線が適切かという内容ですが、これはe(オ)のWassmund法が正解であることは、これまでの内容からもすぐに選べます。またc(ウ)はPartch法で一見すると正しいように思えます。しかしここでポイントになってくることは、切開線の位置です。107D-2の写真では切開線が歯肉縁ギリギリまできています。ここがこの選択肢が誤答肢である根拠になります。Partsch法は、「切開線は歯肉縁から5mm離すこと」とされています。ですからこの選択肢は誤答となります。またレントゲン写真から、大きな病巣であることが判明しており、この切開線では骨欠損上に切開線がくることになり不適になります。以上の2つが根拠となり、選択肢cは誤答となります。ここまでで切開線に関しては、いまのところWassmudとPartschが聞かれいることがわかったと思います。ですのでまずはこの2つの切開線を押さえておくことが、この項目では大切になります。116回歯科国試を受験される方へ第116回歯科医師国家試験を受験される方向けの「夏期講習」を8月に開催します。講師には歯科国試予備校・DENTAL YOUTH主宰、キレ味あるわかりやすい講義に定評がある上原秀一先生を起用。講義1コマは人間の集中力の限界を考慮し、40分に設定。会場の座席数の都合で、お申し込みは「先着順」となります。ぜひ、今すぐお申し込みください!講習の詳細を見てみる
ころちゃん 先生
2022年8月2日

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