歯科用語集
2025年10月28日

歯根尖切除

「歯根尖切除」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

歯根尖切除(はこんせんせつじょ)とは、歯の根の先端部分を外科的に切除する治療法である。この手技は、根尖病変や根管治療後の感染が持続する場合に行われる。語源は、「歯根」(歯の根)と「尖切除」(先端を切除すること)から成り立っている。歯根尖切除は、根管治療が困難な場合や、再治療が必要な場合に選択されることが多い。治療の目的は、感染を除去し、歯の保存を図ることである。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において歯根尖切除は、根管治療が無効であると判断された場合に行われる。具体的には、根尖性歯周炎や根尖病変が確認された場合、または根管内の感染が持続している場合に適応される。判断基準としては、患者の全身状態、歯の位置、周囲組織の状態、治療後の予後が考慮される。歯根尖切除は、歯を保存するための重要な手段であり、適切な診断と治療計画が求められる。

関連用語・類義語との違い

歯根尖切除に関連する用語としては、「根管治療」や「歯周外科手術」がある。根管治療は、歯の内部の感染を治療する手法であり、歯根尖切除はその後の手術であるため、目的が異なる。また、歯周外科手術は、歯周病に関連する手術であり、歯根尖切除とは異なるアプローチを取る。これらの用語は、治療の対象や方法が異なるため、混同しないように注意が必要である。

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歯根尖切除の臨床的意義と術式、症例に基づく判断ポイント

歯根尖切除の臨床的意義と術式、症例に基づく判断ポイント

歯根尖切除の定義と目的歯根尖切除とは、歯の根の先端部分を外科的に切除する処置である。この術式は、主に根尖病変や根尖性歯周炎の治療に用いられる。根尖部に感染がある場合、歯の保存が難しくなることがあるため、歯根尖切除を行うことで感染を除去し、歯の機能を回復させることが目的である。この処置は、歯科医師が行う外科的手技の一つであり、適切な診断と判断が求められる。歯根尖切除を行うことで、歯を抜かずに済む可能性が高まり、患者にとっても負担が軽減されるメリットがある。歯根尖切除の適応症と症例歯根尖切除の適応症には、根尖性歯周炎、根尖病変、または根管治療後の再発症例が含まれる。特に、根管治療が成功しなかった場合や、再発が見られる場合には、歯根尖切除が有効な選択肢となる。症例としては、慢性的な痛みや腫れを訴える患者が多く、レントゲン検査で根尖部に病変が確認されることが一般的である。これらの症例において、歯根尖切除を行うことで、症状の改善が期待できる。歯根尖切除の術式と手順歯根尖切除の術式は、まず局所麻酔を行い、歯肉を切開して歯根の露出を行う。次に、根尖部を切除し、感染組織を除去する。術後は、切開した歯肉を縫合し、適切なアフターケアを行うことが重要である。手順としては、以下のような流れになる。1. 局所麻酔の施行2. 歯肉の切開3. 根尖部の切除4. 感染組織の除去5. 縫合とアフターケアこの手順を適切に行うことで、術後の合併症を減少させることができる。歯根尖切除のメリットとデメリット歯根尖切除のメリットには、歯を保存できる可能性が高まること、感染を除去できること、そして患者の負担が軽減されることが挙げられる。また、手術後の回復が比較的早いことも利点である。一方、デメリットとしては、術後の痛みや腫れが生じる可能性があること、再発のリスクが残ること、そして手術に伴う合併症が考えられる。これらの点を考慮し、適切な判断が求められる。歯根尖切除における注意点とコツ歯根尖切除を行う際の注意点としては、術前の十分な診査と診断が不可欠である。特に、根尖病変の大きさや位置、患者の全身状態を考慮する必要がある。また、術後のフォローアップも重要であり、感染の再発や合併症の早期発見に努めることが求められる。コツとしては、手術中の視野を確保するために、適切な器具を使用し、慎重に操作することが挙げられる。これにより、術後の合併症を減少させることができる。歯根尖切除の診断と導入のポイント歯根尖切除を行う際の診断ポイントには、レントゲン検査による根尖病変の確認、患者の症状の把握、そして過去の治療歴の確認が含まれる。これらの情報をもとに、適切な治療方針を決定することが重要である。また、歯根尖切除を導入する際には、術式の習得や、術後の管理体制の整備が必要である。これにより、患者に対して安全かつ効果的な治療を提供することが可能となる。
1D編集部
2024年6月1日
歯嚢胞の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

歯嚢胞の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

歯嚢胞の定義と臨床的意義歯嚢胞とは、歯の周囲に形成される液体または半固体の内容物を含む袋状の構造である。主に歯根尖部に発生し、慢性的な炎症や感染に起因することが多い。歯嚢胞は、歯科臨床において重要な病変であり、適切な診断と処置が求められる。歯嚢胞の存在は、歯の機能や周囲組織に影響を与える可能性があるため、早期発見と適切な対応が必要である。特に、歯根尖病変としての位置付けがあり、根管治療や外科的処置が必要となる場合が多い。このため、歯科医師や歯科衛生士は、歯嚢胞の診断方法や処置の手順について十分な知識を持つことが重要である。歯嚢胞の症状と診断方法歯嚢胞の症状は多岐にわたり、無症状であることも多いが、痛みや腫れ、歯の動揺などが見られることがある。特に、急性の炎症が伴う場合には、強い痛みを訴えることがある。診断には、主にX線検査が用いられる。X線画像上では、歯根尖部に明瞭な透過像が認められることが多く、これが歯嚢胞の存在を示唆する。さらに、CTスキャンやMRIなどの画像診断が必要な場合もある。診断時には、他の病変との鑑別が重要であり、特に歯根嚢胞や歯周病との違いを理解することが求められる。適切な診断が行われることで、最適な処置を選択することが可能となる。歯嚢胞の処置と術式歯嚢胞の処置には、根管治療や外科的手術が含まれる。根管治療は、感染した歯髄を除去し、根管内を清掃・消毒した後、充填する手技である。これにより、歯嚢胞の原因となる感染をコントロールすることができる。外科的手術としては、歯根尖切除術や嚢胞摘出術が一般的である。歯根尖切除術は、歯根の先端を切除し、感染した組織を除去する手技であり、嚢胞摘出術は、嚢胞そのものを切除することを目的とする。これらの処置には、それぞれメリットとデメリットが存在するため、患者の状態や嚢胞の大きさ、位置に応じて適切な方法を選択することが重要である。歯嚢胞処置における注意点とコツ歯嚢胞の処置を行う際には、いくつかの注意点がある。まず、感染の広がりを防ぐために、術前の抗生物質投与が推奨されることがある。また、術後の感染予防のために、適切な口腔衛生指導を行うことも重要である。さらに、術式選択においては、患者の全身状態や歯の保存可能性を考慮する必要がある。特に、根管治療後の再発率を低下させるためには、根管の充填状態や歯冠の修復状態を十分に評価することが求められる。最後に、術後のフォローアップも重要であり、定期的なX線検査を通じて、再発の有無を確認することが推奨される。歯嚢胞に関連する症例と臨床経験歯嚢胞に関連する症例は多く、臨床現場での経験が重要である。例えば、慢性的な歯痛を訴える患者に対して、X線検査を行った結果、歯根尖部に嚢胞が認められたケースがある。この場合、根管治療を行った後、嚢胞の縮小が確認された。また、外科的手術を行った症例では、術後の経過観察において、再発が見られなかったことから、適切な処置が功を奏したと考えられる。このように、歯嚢胞の処置においては、症例ごとのアプローチが重要であり、臨床経験を積むことで、より良い治療結果を得ることができる。
1D編集部
2024年6月1日
【歯科国試】歯内療法「外科的歯内療法」をマスター!

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今回は、歯内療法学の「外科的歯内療法」について解説していきます。近年の歯科医師国家試験を分析すると、この項目から出題されているものは大きく分けると以下の4つになります。歯根端切除術および逆根管充填の術式切開方法の選択超音波レトロチップについて意図的再植が不適な理由というわけで、これからひとつずつ解説をしていきます。まずは「歯根端切除術および逆根管充填の術式」からです。ここは、この項目の根幹といっても過言ではないほど重要な箇所です。ここができないと「外科的歯内療法」の問題を正解することは厳しいですので、しっかり押さえていきましょう。まずは、過去問を見てみましょう。アイウエを読むと、「根尖切除」と「逆根管充填」とありますので、この2つを併用したときの術式を問う問題であることがわかります。術式は上図のようになります。順番は下記になります。1 歯肉弁の剥離2 肉芽組織の掻爬3 根尖切除4 逆根管充填5 歯肉弁の縫合では、先ほどの問題を振り返ってみると、ア 縫合イ 根尖切除ウ 逆根管充填エ 肉芽組織の掻爬とありますので、エ→イ→ウ→アの順となり、dが正解となります。ここまでが基本です。この術式をしっかり押さえていること。これが最初のステップになります。ではこの術式をもとに出題されやすい4項目を並べてみます。このように術式順に並べてみると、どこが聞かれているのか整理がつくと思います。過去問の傾向を整理してみると術式の細やかな内容を深堀している、という感じですね。では、次の項目の「切開」についてみていきましょう。まずは切開線のおさらいから。以下の3つが基本的な切開線になります。ここが苦手な方も、この3つだけはまず押さえておいてください。特に大事になってくるのは、最初のPartsch法とWassmud法の2つです(実際はこの2つに加え、Ochsenbein-Luebke切開、三角形切開が行われますが、今回はあくまで初歩的な解説ですので割愛させていただきます)。ここの項目に関してはこの2つが分かっていれば正解できることが多いです。というわけでさっそく、過去問を見ていきましょう。この問題は切開線を聞いている問題ではないのですが、左上の写真に注目してください。このときの切開線は先ほどの3つのうちどれにあたるでしょうか?これはWassmund法ですよね。レントゲン写真から逆根管充填は行っていないので、正解はb(歯根尖切除)とe(炎症組織の除去)になります。この問題で注目してほしかったのは、外科的歯内療法の問題のときに出てきた切開線はWassmund法だったということです。これは105回の問題でしたので、もう少し新しい問題を確認してみます。この問題の正解はe(オ)になります。レントゲン写真からかなり大きな根尖病巣であることがわかり、外科的歯内療法が適応となることが読み取れます。そこでどんな切開線が適切かという内容ですが、これはe(オ)のWassmund法が正解であることは、これまでの内容からもすぐに選べます。またc(ウ)はPartch法で一見すると正しいように思えます。しかしここでポイントになってくることは、切開線の位置です。107D-2の写真では切開線が歯肉縁ギリギリまできています。ここがこの選択肢が誤答肢である根拠になります。Partsch法は、「切開線は歯肉縁から5mm離すこと」とされています。ですからこの選択肢は誤答となります。またレントゲン写真から、大きな病巣であることが判明しており、この切開線では骨欠損上に切開線がくることになり不適になります。以上の2つが根拠となり、選択肢cは誤答となります。ここまでで切開線に関しては、いまのところWassmudとPartschが聞かれいることがわかったと思います。ですのでまずはこの2つの切開線を押さえておくことが、この項目では大切になります。116回歯科国試を受験される方へ第116回歯科医師国家試験を受験される方向けの「夏期講習」を8月に開催します。講師には歯科国試予備校・DENTAL YOUTH主宰、キレ味あるわかりやすい講義に定評がある上原秀一先生を起用。講義1コマは人間の集中力の限界を考慮し、40分に設定。会場の座席数の都合で、お申し込みは「先着順」となります。ぜひ、今すぐお申し込みください!講習の詳細を見てみる
ころちゃん 先生
2022年8月2日

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