歯科用語集
2025年10月28日

補綴歯

「補綴歯」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

補綴歯とは、歯の欠損や損傷を補うために用いる人工的な歯のことを指す。語源は「補綴(ほてつ)」であり、これは「補う」と「綴る」という意味を持つ。補綴歯は、主に義歯、ブリッジ、インプラントなどの形態で提供され、患者の咀嚼機能や審美性を回復する役割を果たす。これらの補綴物は、患者の口腔内の状態や生活スタイルに応じて選択されるため、個別の診断が重要である。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において補綴歯は、歯科治療の重要な一環を成す。欠損歯の補填は、咀嚼機能の回復だけでなく、顎関節や周囲の歯への負担軽減にも寄与する。判断基準としては、患者の年齢、全身状態、口腔内の健康状態、経済的背景などが考慮される。特に、保険点数に基づく治療選択は、患者の負担を軽減するために重要であり、適切な補綴物の選定が求められる。

関連用語・類義語との違い

補綴歯に関連する用語としては、義歯、ブリッジ、インプラントが挙げられる。義歯は、全ての歯が欠損した場合に用いる removable prosthesis(可撤式補綴物)であり、ブリッジは隣接する歯を利用して欠損部を補う固定式の補綴物である。一方、インプラントは顎骨に直接埋め込む人工歯根を用いるため、より安定した咀嚼機能を提供する。これらの用語は、補綴歯の一部であるが、それぞれ異なる適応症や治療方法を持つため、正確な理解が必要である。

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窩縁隅角の理解と臨床応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき処置と症例

窩縁隅角の理解と臨床応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき処置と症例

窩縁隅角の定義と重要性窩縁隅角とは、歯の形態において、歯冠と歯根の接合部に形成される角度のことを指す。この部分は、歯の機能や審美性において重要な役割を果たす。特に、窩縁隅角が適切に形成されていない場合、歯の強度や耐久性に影響を及ぼす可能性があるため、歯科医師や歯科衛生士はこの部位の理解を深める必要がある。窩縁隅角の適切な形成は、歯の咬合力の分散や、隣接歯との調和を保つためにも重要である。臨床においては、窩縁隅角の形状が不適切な場合、う蝕や歯周病のリスクが高まるため、注意が必要である。窩縁隅角の評価と診断窩縁隅角の評価は、臨床診査において重要な要素である。歯科医師は、視診や触診を通じて、窩縁隅角の形状や状態を確認する。特に、う蝕の進行や歯周病の兆候を見逃さないためには、窩縁隅角の状態を正確に把握することが求められる。診断においては、X線検査や口腔内写真を用いることで、窩縁隅角の状態を詳細に評価することが可能である。これにより、適切な処置や術式を選択するための情報を得ることができる。窩縁隅角の処置と術式窩縁隅角に関連する処置には、主にう蝕の治療や歯冠修復が含まれる。う蝕が窩縁隅角に影響を及ぼす場合、適切な除去と修復が必要である。具体的には、う蝕の除去後、コンポジットレジンやアマルガムを用いて窩縁隅角を再形成することが一般的である。また、窩縁隅角の形成においては、適切な術式を選択することが重要である。例えば、歯冠修復においては、窩縁隅角の形状を考慮したデザインが求められる。これにより、咬合力の分散や審美性を向上させることができる。窩縁隅角における症例と注意点窩縁隅角に関連する症例としては、う蝕による窩縁隅角の破損や、歯周病による窩縁隅角の変形が挙げられる。これらの症例では、適切な診断と処置が求められる。注意点としては、窩縁隅角の処置において、周囲の歯組織への影響を考慮する必要がある。過剰な削合や不適切な材料の使用は、隣接歯に悪影響を及ぼす可能性があるため、慎重な判断が求められる。窩縁隅角の臨床での応用と今後の展望窩縁隅角の理解は、歯科医療においてますます重要性を増している。特に、審美歯科や補綴歯科においては、窩縁隅角の形状が治療結果に大きく影響するため、専門的な知識が求められる。今後は、窩縁隅角に関する研究が進むことで、より効果的な処置や術式が開発されることが期待される。歯科医師や歯科衛生士は、最新の情報を常にアップデートし、臨床に活かすことが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
構造色の理解と応用。歯科臨床における診断と処置のポイント

構造色の理解と応用。歯科臨床における診断と処置のポイント

構造色の定義とその重要性構造色とは、物質の表面構造によって生じる色彩現象であり、光の干渉や回折によって特定の波長の光が強調されることにより見える色である。歯科においては、特に審美歯科や補綴歯科の分野で、構造色の理解が重要である。例えば、セラミック材料やコンポジットレジンの色合いは、構造色の特性を利用して自然な歯の色に近づけることが可能である。これにより、患者の満足度を向上させることができる。構造色の臨床応用と処置構造色は、歯科材料の選定や治療計画において重要な要素である。例えば、セラミッククラウンやインレーの製作において、構造色を考慮することで、より自然な仕上がりを実現できる。具体的には、色調や透明度を調整することで、周囲の歯との調和を図ることができる。これにより、審美的な結果を得ることができ、患者の信頼を得ることにもつながる。構造色に関連する症例と診断構造色に関連する症例として、特に審美歯科における色調の不一致が挙げられる。例えば、歯の変色や補綴物の色合いが周囲の歯と異なる場合、構造色の理解が診断に役立つ。診査の際には、光の当たり方や観察角度によって色が変わることを考慮し、適切な診断を行う必要がある。これにより、患者に最適な治療法を提案することが可能となる。構造色を考慮した治療手順とコツ構造色を考慮した治療手順には、まず患者のニーズを把握することが重要である。次に、使用する材料の特性を理解し、色調や透明度を調整するための適切な技術を選択することが求められる。例えば、層状に材料を重ねることで、構造色を最大限に引き出すことができる。これにより、より自然な仕上がりを実現することができる。構造色のメリットとデメリット構造色のメリットとしては、自然な見た目を実現できることが挙げられる。特に、審美的な治療においては、患者の満足度を高める要因となる。一方で、デメリットとしては、材料の選定や技術の習得に時間がかかることがある。また、構造色の特性を理解していないと、意図しない色調の変化が生じる可能性があるため、注意が必要である。構造色を活用する際の注意点構造色を活用する際には、材料の特性を十分に理解し、適切な技術を用いることが重要である。また、患者とのコミュニケーションを密にし、期待される結果を明確にすることが求められる。さらに、光の条件や観察角度による色の変化を考慮し、最適な治療法を選択することが必要である。これにより、より良い治療結果を得ることができる。
1D編集部
2024年6月1日
補綴歯の臨床的意義と処置のポイント。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と術式

補綴歯の臨床的意義と処置のポイント。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と術式

補綴歯の定義と役割補綴歯とは、歯の欠損や損傷を補うために用いられる人工物のことを指す。主に、義歯、ブリッジ、インプラントなどが含まれ、患者の咀嚼機能や審美性を回復する役割を果たす。補綴歯は、歯科臨床において重要な処置であり、患者の生活の質を向上させるために欠かせないものである。補綴歯の適用は、歯の喪失や重度の損傷がある患者に対して行われる。これにより、患者は食事を楽しむことができ、発音や顔貌の改善も期待できる。補綴歯の選択肢には、固定式と可撤式があり、患者の状態や希望に応じて適切な方法を選ぶことが重要である。補綴歯の処置手順と注意点補綴歯の処置は、患者の状態に応じて異なるが、一般的な手順は以下の通りである。まず、診査を行い、欠損部位や周囲の歯の状態を評価する。次に、治療計画を立て、必要に応じて歯の矯正や根管治療を行う。その後、型取りを行い、補綴物の設計に入る。補綴物が完成したら、患者に装着し、適合や咬合を確認する。最後に、患者に対して補綴歯のメンテナンス方法を指導することが重要である。注意点としては、補綴歯の適合不良や不快感が生じることがあるため、定期的なフォローアップが必要である。また、患者の口腔衛生状態を維持するための指導も欠かせない。補綴歯における症例と術式の選択補綴歯の適用症例は多岐にわたる。例えば、単独の歯が欠損している場合にはブリッジが適しているが、複数の歯が欠損している場合には義歯やインプラントが選択されることが多い。術式の選択においては、患者の年齢、全身状態、口腔内の状況を考慮する必要がある。特に、インプラント治療は外科的手技を伴うため、患者の健康状態や骨の量を十分に評価することが求められる。また、補綴歯の選択肢にはそれぞれメリットとデメリットが存在するため、患者に対して十分な説明を行い、納得の上で治療を進めることが重要である。補綴歯の診断と導入のポイント補綴歯の診断は、患者の口腔内の状態を正確に把握することから始まる。視診、触診、必要に応じてX線検査を行い、欠損の程度や周囲の歯の状態を評価する。導入に際しては、患者の希望や生活スタイルを考慮し、最適な補綴物を提案することが求められる。また、補綴歯の導入後は、定期的なメンテナンスが必要であり、患者に対してその重要性を理解してもらうことが大切である。さらに、補綴歯の適用に際しては、患者の心理的な側面にも配慮する必要がある。特に、初めて補綴歯を使用する患者には、使用方法やケアの仕方を丁寧に説明し、安心感を与えることが重要である。補綴歯のメリットとデメリット補綴歯のメリットには、咀嚼機能の回復、審美性の向上、発音の改善などがある。特に、インプラントは周囲の歯に負担をかけず、自然な感覚を提供することができるため、多くの患者に選ばれている。一方で、デメリットとしては、治療にかかる時間や費用、手術のリスクが挙げられる。また、補綴物の維持管理が必要であり、患者の口腔衛生状態が悪化すると、補綴歯の寿命が短くなる可能性がある。したがって、補綴歯の選択に際しては、患者に対して十分な情報提供を行い、理解を得ることが重要である。
1D編集部
2024年6月1日
春から新人のアナタに。効率的な論文検索法

春から新人のアナタに。効率的な論文検索法

前出の「知りたい情報の探し方」による情報検索でも必要な情報がヒットしなかった場合、定期的に刊行されている論文誌に掲載されている原著論文やレビュー論文などから自分で欲しい情報を探し出さねばならない。今回は自分での論文の検索方法について解説していく。前回の記事はこちら>>『【完全解説】正しい医療情報の探し方』和文論文の検索方法和文論文とは、日本語で書かれていて、日本国内の学会誌等の論文誌に掲載されたものをいう。それぞれの学会に属しているとよく目にする「日本補綴歯科学会誌」「日本小児歯科学会誌」などである。それらの検索エンジンとして、医中誌Web、J-STAGE、メディカルオンライン、CiNiiなどがあるが、和文論文の場合は基本的に医中誌Webが効率的である。論文データベースの主流「医中誌Web」医中誌Webは有料のサービスであるが、国内誌が出版する英文論文も含まれ、さまざまな検索タグ付けがなされているので使い勝手が非常に良い。通常、検索したい内容の単語を検索ウィンドウに入力しても、調べたい内容に辿り着くまでに膨大な時間を費やすことも多い。それどころか、なかなか辿り着かないことすらある。その点、医中誌Webだと必要な論文に辿り着きやすい。その訳は「医学用語シソーラス」 といい、医学中央雑誌刊行会が作成している、医学・歯学・薬学・看護学・獣医学・公衆衛生学等の分野で使われている用語を体系的に整理し、同義関係と階層関係により関連付がなされていることによる。もしも、思いついたキーワードで検索してもなかなか思うような結果が得られない場合は、「シソーラスブラウザ」 でキーワードを探す、「ゆるふわ検索」 で文章による検索を行う、などを試してみると自分の求めていた情報に辿り着く可能性が高くなる。他にも結構ある論文データベース文献検索は医中誌Webで行い、そのリンクをたどってそれぞれの所在地に移動して、フルテキストをダウンロードするという手順が効率的であり一般的だ。論文が蔵書的にWeb上で収載されているデータベースをいくつか紹介する。J-STAGE国立研究開発法人科学技術復興機構(JST)が運営する電子論文を集めたウェブサイトであり、医学系のみならず、さまざまな分野の論文が収載されている。多くの論文を無料でダウンロードし閲覧可能である。歯科分野に関連するジャーナルは300誌を超えており、歯科医師が参加している主要な学会のジャーナルは概ね取り扱いがある。メディカルオンライン日本国内の学会・出版社発行の雑誌に掲載された医学・歯学・薬学など医学関連分野の文献を検索できる。会員登録が必要であり、フルテキストのダウンロードは有料である。CiNii(サイニィ)和文論文のみならず、大学図書館の蔵書、日本の博士論文も検索可能である。学会誌に収載されている論文だけでなく、大学紀要、大学図書館の蔵書、日本の博士論文も検索できる無料のサービスであり、誰でも利用できる。学会誌の論文に関しては無料公開が少ないが、大学紀要や博士論文はたいてい無料で閲覧可能である。英語論文なら「PubMed」英語論文の検索にはPubMed(パブメド)を利用するのがいいだろう。Pubmedは米国国立医学図書館(NLM)が作成する医学分野の代表的な文献情報データベースである。世界70ヶ国以上の5000誌を超すジャーナルに掲載された医学系の文献を検索できる。無料で検索利用できる上、アブストラクトも無料で閲覧できる。フルテキストについては、オープンアクセスジャーナルの場合は無料でダウンロード可能で、それ以外のジャーナルは基本的にフルテキストのダウンロードは有料である。検索にはMeSH termを利用するのがおすすめである。MeSHとは NLMが作成するシソーラス Medical Subject Headings(医学主題見出し)の略称である。MeSH termで検索すると、「文字」検索ではなく「意味」で検索することが可能になり、よりノイズの少ない的確な文献を探すことができる。PubMedでもヒットしない時はGoogle Scholarは網羅的な検索が可能なため、PubMed等の検索エンジンでもヒットしない場合は使用してみるといいだろう。書籍やウェブ上で閲覧可能な資料など、さまざまな学術資料の検索が可能である。日本語と英語の両方で検索が可能だ。検索でヒットした論文が膨大な数になった場合、どの論文を優先的に読むか迷ってしまう。そんなとき、選択の一つとしてはジャーナルの名前で選ぶことだろう。評価の高いジャーナルには、質が高い論文が掲載されている可能性が高いため、論文選択の一つの目安になる。医科の4大ジャーナルとして、下記のような総合誌がある。New England Journal of medicine, NEJMThe LancetJournal of American Medical Association, JAMABritish Medical Journal, BMLこれらは医学系ジャーナルで分野を問わずに掲載され、歯科系の論文掲載も稀にあり、もし掲載されていた場合は要チェックである。歯科領域でのメジャー誌歯科分野のジャーナルにも総合誌と専門誌がある。総合誌としては以下の3つが挙げられる。Journal of Dental ResearchJournal of DentistryJADA(The Journal of American Dental Association)専門誌としては以下のように、それぞれ専門のジャーナルが多数ある。Journal of Clinical Periodontology(歯周病学)Dental Materials(歯科理工学・材料学)International Endodontic Journal(根管治療)Oral Oncoligy(口腔外科)Journal of Prosthondonic Research(歯科補綴分野)歯科の専門的な論文は、歯科系の総合誌に掲載されることが多い。世界の歯科の流れを知るためには、歯科総合誌や自分の専門のジャーナルに掲載された論文の内容を可能な限りキャッチアップしておくことも重要なことである
482 TSUNAGU
2023年3月17日
過蓋咬合に対する矯正治療の臨床的実際

過蓋咬合に対する矯正治療の臨床的実際

矯正治療の目的として、機能の改善とそれに伴う上下顎の大臼歯および犬歯の咬合関係や前歯部のオーバーバイトの改善が必要である。不正咬合のなかでも特に、過蓋咬合症例における前歯部のオーバーバイトの改善は治療が難しいものの一つであり、顎顔面の水平的不正、垂直的不正についても十分に考えていく必要がある。 過蓋咬合の基準過蓋咬合とは、上顎前歯部と下顎前歯部の垂直被蓋が異常に深い咬合を呈するものであり、下顎にスピーカーブが認められる。具体的には咬頭嵌合位における上顎前歯が下顎前歯の唇面1/4から1/3を覆う正常被蓋をはるかに越えて、深く咬合するものを示す。このとき、しばしば下顎前歯切縁が上顎前歯部舌側歯頸部付近の歯肉を咬むような状態をみることができる。また反対咬合の場合にも垂直被蓋が大きければこの語を適用することがある(オーバークロージャー)。過蓋咬合には、骨格的要因として下顎角が小さい下顎骨形態や、下顎下縁平面角の狭小などがある。また歯槽性要因として上下顎前歯の高位や臼歯の低位などがある。 過蓋咬合はさまざまな不正咬合と合併することが多い。たとえば、AngleⅡ級2類のように上顎前歯が下顎前歯の唇側面を大きく覆うものや、AngleⅡ級1類のように上顎前歯の前方位や唇側傾斜によって過度のオーバージェットを生じて下顎前歯が口蓋に噛み込むようなもの。一方では、下顎前歯が上顎前歯の唇側面を大きく覆う反対咬合のタイプもある。 AngleⅡ級2類の場合は、咬合時に上下顎の歯の接触により下顎が後方や前方に機能的に誘導されることによって生じ、顎関節症を伴うこともある。過蓋咬合の背景として、一般的には強い咬合力、場合によっては加齢にともなった歯の咬耗や歯周組織の崩壊、あるいは歯の喪失などが認められる。 過蓋咬合は治療すべきか?一般に過蓋咬合の見られる患者では上下顎全歯の摩耗や咬合位の低下により、そのままの状態では義歯や金属冠などの装着が困難であること、また顎関節部や筋肉への影響、発音や咀嚼機能などの顎口腔系への機能障害、そして回復後の咬合の安定性への低下が懸念される。それと同時に、頬粘膜や舌の咬傷、口角びらん、審美障害、顎関節障害が発生しやすい。これらを改善するためには咬合高径の回復が必要であり、適切な垂直的顎間距離を構築することが大切になってくる。上記のことより、過蓋咬合は適切な時期に治療すべきであると考えられる。 成長時期による治療のポイント乳歯列期や混合歯列期における過蓋咬合の治療は、顎骨の成長を利用し咬合挙上をはかるのが理想的である。乳歯列期では前歯のオーバーバイトが深くなりすぎると、円滑な下顎の前方滑走ならびに側方滑走運動に抑制ないし無理が生じるため、上顎に対する下顎の順調な前方発育が阻害される。その結果、のちに下顎骨の劣成長や下顎遠心咬合を招いたり、顎機能異常症への引き金ともなりうる。しかし、上下の対顎関係が良好なもの(Skeletal1)に対処すべきかは疑問の余地がある。したがって著しいSkeletal2あるいはディスタルステップ型、またはその両方が認められる過蓋咬合と診断できる場合は、咬合の挙上と下顎の前方発育の促進を目的として矯正治療を行うのがよい。 混合歯列期の過蓋咬合は、自然治癒を期待することは難しい。発育成長中の下顎骨の前方成長ならびに前方滑走運動の阻害への対処ということから考えると、咬合の挙上と上下顎第一大臼歯のⅠ級関係にするべく矯正治療を行うのが望ましい。Ⅰ級関係をつくるため上顎第一大臼歯の遠心移動によるのか、下顎第一大臼歯の近心移動ないし下歯列弓の前方への成長によるのか、それら両方によるのかは、上顎前歯の舌側移動の必要があるのか、側方歯群の萌出余地をどのようにして確保するのかなどの条件に応じて、二期治療を前提としての抜歯か非抜歯かの予測を含め、適切な判断が必要である。 また過蓋咬合の改善が臼歯の萌出促進(挺出)によるのか前歯の圧下によるのかそれら両方によるのかに応じ、もし1または3によるべきと判断される場合は、歯根の成長を考慮し、前期混合歯列期での器械的連続力による長期の治療を避けるべきである。 他方、骨格型の不調和(Skeletal2)が著しい場合、大幅な下顎骨の前方誘導や前方成長が期待できないため対処を避けるべきであり、 その後の外科的矯正治療を含む判断が必要である。なお後期混合歯列期のなかごろから第二大臼歯の萌出(咬合)完了の間にいわゆる思春期性成長加速の現象があり、この時期の下顎骨の前方成長を利用してSkeletal2の改善が進むこともあり、考慮しなければならない。 成人の場合は治療方法が異なり、器械的に上下顎前歯の圧下をはかることや臼歯の挺出をはかることによるものが多い。歯の圧下は歯根および歯周組織に大きな負担をかけるため、矯正力の大きさや付与の仕方に注意する必要がある。また、治療後は保定期における慎重な観察と対応が必要である。特に、強い咬合力を有する症例に対しては後戻りを防止するために、咬合挙上板や咬合斜面板、スプリントなどを長期にわたって使用することがある。さらに、骨格性および歯槽性要因がともに強く、オーバーバイトが非常に大きい症例では、矯正治療のみによる改善が困難であるため、歯槽骨の部分的骨切術などを併用した外科的矯正治療を適用することもある。 成人のなかでも成長期に形成された過蓋咬合とは異なり、おもに壮年・老年期に歯周組織の老化や歯周病の罹患、歯の喪失などにより臼歯部の近心および舌側傾斜をきたし咬合高径が低下して、過蓋咬合を惹起あるいは増悪させる場合がある。この際は、歯周病科・補綴歯科・口腔外科などの専門科と連携して、臼歯の整直や前歯の位置を改善させ、包括的に顎口腔の機能回復とその後の長期的な維持・管理をはかる必要がある。 以上のことより、治療を介入する時期に応じた正しい診断とそれに応じた治療をしていくことが重要である。 
482 TSUNAGU
2023年1月12日

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