歯科用語集
2025年10月28日

隣在歯

「隣在歯」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

隣在歯とは、隣接する歯のことを指し、特に上下の歯列において隣り合っている歯を指す用語である。語源は「隣」と「在」であり、隣に存在する歯という意味を持つ。隣在歯は、歯科治療や矯正治療において重要な要素であり、特に虫歯や歯周病のリスク評価においても考慮される。隣在歯の健康状態は、全体の口腔内の健康に大きな影響を与えるため、歯科医師はその状態を常に把握しておく必要がある。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において隣在歯は、治療計画や診断において重要な役割を果たす。例えば、隣在歯に虫歯がある場合、治療方法やその範囲を決定する際に考慮される。また、隣在歯の位置や形状は、矯正治療においても重要な判断基準となる。隣在歯の健康状態を評価するためには、X線検査や視診が用いられ、これに基づいて適切な治療方針が立てられる。さらに、隣在歯の状態は、歯科保険制度における保険点数にも影響を与えるため、正確な評価が求められる。

関連用語・類義語との違い

隣在歯に関連する用語としては、「隣接歯」や「対合歯」がある。隣接歯は、隣在歯とほぼ同義であるが、特に上下の歯列における隣接する歯を指すことが多い。一方、対合歯は、上下の歯列において直接対面する歯を指し、隣在歯とは異なる概念である。これらの用語は、歯科治療や矯正治療において異なる役割を果たすため、正確に使い分けることが重要である。

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関連ニュース

隣在歯の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

隣在歯の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

隣在歯とは何か隣在歯とは、隣接する歯のことを指し、特に歯列内で直接接触している歯を意味する。隣在歯の健康状態は、周囲の歯や歯肉の健康にも大きな影響を与えるため、歯科臨床において重要な概念である。隣在歯の異常や病変は、う蝕や歯周病の進行に寄与することが多く、早期の診断と適切な処置が求められる。隣在歯に関連する症状と診断方法隣在歯に関連する症状としては、歯の痛み、腫れ、出血などが挙げられる。これらの症状は、隣接する歯のう蝕や歯周病の兆候である可能性が高い。診断方法としては、視診、触診、X線検査が一般的である。特にX線検査は、隣在歯の状態を把握する上で非常に有効であり、隣接する歯の根の状態や骨の吸収状況を確認することができる。隣在歯の処置と術式隣在歯に対する処置は、症状や診断結果に基づいて決定される。例えば、隣在歯にう蝕が認められた場合、該当部位の修復が必要となる。一般的な術式としては、コンポジットレジンによる修復や、クラウンの装着がある。また、隣在歯の歯周病が進行している場合には、スケーリングやルートプレーニングが行われることが多い。これらの処置は、隣在歯の健康を回復させるために重要である。隣在歯の処置における注意点隣在歯の処置を行う際には、いくつかの注意点がある。まず、隣接する歯を傷つけないようにすることが重要である。また、処置後の経過観察も欠かせない。特に、隣在歯の健康状態が悪化している場合、定期的なフォローアップが必要である。さらに、患者に対しては、適切な口腔衛生指導を行い、再発を防ぐためのアドバイスをすることが求められる。隣在歯の処置におけるメリットとデメリット隣在歯の処置には、いくつかのメリットとデメリットが存在する。メリットとしては、隣在歯の健康を回復させることで、全体の口腔内の健康を維持できる点が挙げられる。また、適切な処置を行うことで、将来的な歯の喪失を防ぐことができる。一方、デメリットとしては、処置に伴う痛みや不快感、さらには治療費用がかかることがある。これらの点を考慮し、患者に対して十分な説明を行うことが重要である。隣在歯の健康を維持するためのコツ隣在歯の健康を維持するためには、日常的な口腔ケアが欠かせない。具体的には、定期的な歯科検診を受けること、適切なブラッシングを行うこと、フロスや歯間ブラシを使用して隣接部位の清掃を行うことが推奨される。また、食生活にも注意を払い、糖分の摂取を控えることが重要である。これらの習慣を身につけることで、隣在歯の健康を長期間維持することが可能となる。
1D編集部
2024年6月1日
【おすすめ歯科セミナー】耳鼻科医が解説!歯性上顎洞炎の対応法・その他

【おすすめ歯科セミナー】耳鼻科医が解説!歯性上顎洞炎の対応法・その他

皆さんこんにちは、1D編集部です。この記事では、1Dが主催するまもなく開催予定の注目オンラインセミナーを3つ、ご紹介していきます。興味があるセミナーがあれば、ぜひお気軽にお申し込みください。1Dプレミアム会員であれば、月額¥9,800でセミナー&講義動画が見放題。いずれのセミナーも、追加料金一切なしで無料にてお申し込みいただけます。1Dプレミアムの詳細を見る歯性上顎洞炎の病態と対応法 耳鼻咽喉科医が解説する「歯性上顎洞炎」歯性上顎洞炎の病態と対応法、治療までをマスターしましょう。不十分な歯科治療によって引き起こされる上顎洞炎は、少なくありません。でも、自信を持って歯性上顎洞炎に立ち向かえる先生は、多くないのではないでしょうか。歯性上顎洞炎の原因歯の多くは根管治療後の歯であり、近年ではインプラント治療の合併症としても多数報告されています。本セミナーでは、歯性上顎洞炎を理解する上で必要な鼻・副鼻腔の解剖や生理をはじめとして、歯性上顎洞炎の病態や原因などの基礎知識や、歯科治療だけでは治癒できない難治症例の対応方法について、福岡歯科大学総合医学講座耳鼻咽喉科学分野の山野先生に詳しく解説して頂きます。また、原因歯を抜歯することなく上顎洞炎をマネジメントできる内視鏡下鼻内副鼻腔手術(ESS)や、インプラントなどの上顎洞迷入異物の対応についても解説をいたします。知っておくべき、歯性上顎洞炎。どこよりも初歩から詳しく学べる120分になるはずです。詳細・お申込みはこちら重度歯周炎&根分岐部病変の臨床 根分岐部病変を制する者は、歯周炎を征する。「根分岐部病変の歯周治療」は難易度が高く、治らないことに悩んでいませんか?根分岐部病変を有する大臼歯では、歯周ポケットが三次元的に複雑に広がる形態であることも多く、治療は難易度が高くなります。ヘミセクションなどの切除療法や再生療法など、症例に応じて治療のアプローチも異なるため、ベストな治療ができているか心配ではありませんか?ただでさえ複雑な歯根の形態に加えて、隣在歯や対合歯との関係を考慮する必要があり、清掃性の良い環境作りと良好な咬合を与えるには、正しい「診断力」と「スキル」が必要です。本セミナーでは、重度歯周炎&根分岐部病変の基礎から症例を通じた全顎的思考法を、Serendipity かわさと歯科・矯正歯科院長である川里邦夫先生に解説していただきます。さまざまな症例を知ることで、解決方法は見えてきます。1人で悩まず、色々な症例から学んでいきましょう。詳細・お申込みはこちら「外傷歯」の診断とステージごとの対応 小児期における外傷歯の診断・治療「転んで歯をぶつけた…」。そんな時、適切に対応できていますか?受傷直後はショックから現病歴の正確な聴取も難しいことが多く、歯髄振盪などから診断も不明確になりがちです。また外傷は圧倒的に小児が多く、乳歯の外傷では、後継永久歯への影響と咬合育成への影響を考えた対応が必要であり、幼若永久歯では歯根形成、根尖閉鎖などその後の成長、当然永久歯においては長期的な観察など多岐にわたって考慮が求められます。「歯髄は残せるのか?」「歯周組織への影響はどれくらいか?」「脱落歯の整復は可能か?」ここに応じた見極めが欠かせません。このセミナーでは、外傷の対応をテーマに、ガイドラインに基づいた診断と対応から、歯の外傷の種類と対応、軟組織の外傷と骨折、小児の場合保護者への説明と患児のフォローアップなど網羅的に、北海道大学の八若教授に解説いただきます。臨機応変な対応力を身に付けましょう。詳細・お申込みはこちら他にもオンラインセミナーを多数開催中1D(ワンディー)では、他にも歯科医療者向けのオンラインセミナーを多数開催しています。開催予定のセミナーの一覧は、下記ボタンから見ることができます。ぜひ1Dでセミナーに参加して、知識アップ・スキルアップをしていきましょう。開催中のセミナーを見てみる
1D編集部
2023年3月18日
歯周病が安定した後、機能回復には何を選択すべきか?

歯周病が安定した後、機能回復には何を選択すべきか?

歯周病患者の口腔機能回復治療の必要性は、歯質の欠損、歯の欠損、歯の動揺、さらに咬合・咀嚼機能や審美性の低下などによって生じる。この治療は、適切な咬合・咀嚼機能や審美性を回復するだけでなく、長期的に歯周組織を安定させて機能を維持するために大切であり、同時に歯周組織の炎症や咬合性外傷を誘発しないように配慮することが重要である。今回は口腔機能回復治療における治療選択について解説する。口腔機能回復治療とは?歯周病によって失われた口腔機能を回復するため、歯周外科治療後に行う治療の総称で、修復・補綴治療、矯正治療、インプラント治療などが含まれる。流れとしては以下の図の通りである。中等度以上に進行した歯周炎では歯周組織の支持能力の低下のため、細菌感染に対する配慮と咬合性外傷に対する配慮が不可欠となる。このため、歯周基本治療中に動揺歯の固定を目的とした補綴装置による連結固定が必要な場合や、可撤性部分床義歯になる場合も多く、進行した歯周病患者の修復・補綴治療は健常な患者に比較して困難であることが多い。歯周治療は、これらの問題点をクリアし、歯科治療の目的の一つである口腔機能回復をはかることが重要である。治療選択のために考慮すべきポイント1)検査項目歯周組織に炎症や咬合性外傷を誘発しないことや、歯周組織が安定した状態を維持できる口腔環境を整備することが重要であり、そのために、細菌感染、炎症や咬合性外傷に関する検査を重視しなければならない。細菌感染、炎症や組織破壊に関連する検査としては、口腔衛生状態(O'Leary のプラークコントロールレコード)、プロービングデプスとプロービング時の出血があげられる。また、咬合性外傷に関連する検査項目としては、エックス線画像(歯槽骨の吸収、歯根の長さ、歯根膜腔の拡大)、歯の動揺度、フレミタス(咬合接触時のわずかな振動)、残存歯数、残存歯の配置、咬合(ブラキシズムの有無,咬合力の強さなど)がある。2)動揺歯の治療に対する考え方動揺の原因が炎症なのか早期接触やブラキシズムなどの外傷性咬合が関与しているのか、注意深く判断すべきである。睡眠時のブラキシズムは最大咬合力を超えるという報告もあり、睡眠時のブラキシズムも含めて過度の外傷力に対する処置が重要である。歯の動揺が著しい場合は、歯周基本治療において咬合調整や暫間固定が必要な場合もあるが、基本的にはプラークコントロールやスケーリングを優先し、これらの治療後においても動揺が残存して機能的に障害がある場合などは、咬合調整や暫間固定を行い、動揺度など歯周組織の変化を評価したうえで、永久固定の必要性と範囲を判定したり、オクルーザルスプリントを製作したりする。3)暫間固定と歯周治療用装置(プロビジョナルレストレーション)による固定細菌感染に対する治療の後に歯の動揺がある場合、暫間固定を行って固定の方法や範囲を検討する。永久固定を行う場合、とくに歯周組織破壊が進行している症例では残存歯の支持力が減少しているため、補綴装置が細菌感染や咬合性外傷の原因とならないかを経時的に検査する必要がある。このような場合、歯周治療用装置による固定は、暫間的に咬合、審美性を回復するだけでなく、清掃性、補綴装置の形態、残存歯の保存の適否などを評価できる。補綴装置の形状や固定の範囲などの検討後、予知性の低い歯や動揺の大きな歯の保存の適否の評価も可能である。補綴治療法の選択と注意点1)歯冠修復(永久固定)歯周基本治療が終了しても、歯の動揺が原因で咀嚼機能の低下あるいは快適な咀嚼機能などが発揮されない場合や、咬合性外傷が依然として存在している場合で、暫間固定では強度が不十分な場合には永久固定を行う。永久固定を目的とした歯冠修復を行う際には種々の問題点や注意点がある。 支台歯の形成、印象の精度、模型製作の問題点、補綴装置の適合性や咬合、合着用セメントの種類、 根管治療の必要な場合は根管治療の問題点も生じる。補綴装置の歯間鼓形空隙、カントゥアなどもプラークコントロールを容易に行えるように製作すべきである。歯間鼓形空隙、カントゥアが適切でない場合はう蝕の危険性が増加する。また、咬合力が強い場合には、永久固定を行う際にどの範囲で固定を行うのかを歯周治療用装置(プロビジョナルレストレーション)や暫間固定などを行って慎重に決定すべきである。固定範囲を誤ると、固定歯や他の残存歯に咬合性外傷を引き起こすことになるだけでなく、補綴装置の脱落や破損などがみられる。補綴装置の長期の維持のためには脱落や破損を減少させる必要があり、とくに咬合力が強い場合は、外傷性咬合に対する配慮が重要である。 2)欠損歯列への対応 歯の欠損がある場合、固定性ブリッジや可撤性義歯、歯の移植、インプラントにより補綴治療を行う。欠損部を補綴することは、歯列の連続性や咬合を確保して残存歯への咬合性外傷を回避するためにも重要である。また、欠損になった理由を知ることは良好な予後を得るために重要である。歯周病が原因で欠損を生じたのであれば咬合性外傷が関与していたのかを知る必要がある。その場合には、咬合に対する対応について十分に配慮する必要がある。外傷性咬合を伴わない大臼歯の遊離端欠損症例では、大臼歯部は補綴治療を行わずに小臼歯までの咬合である短縮歯列でも許容される場合がある。(1)ブリッジブリッジによる補綴は、支台歯のみで咬合力が負担されるため、欠損の範囲や残存歯の分布、支台歯の歯周組織の状態を考慮して設計し、支台歯が負担過重にならないように配慮することが大切である。適切に設計されたブリッジは、固定効果により咬合性外傷の回避に有効となる。(2)可撤性部分床義歯欠損の範囲や残存歯の数、対合歯の位置や数などを考慮して義歯の設計をしていくが、設計によっては鉤歯への負担や咬合性外傷の誘発などがあり、残存歯と義歯粘膜への咬合力 の負担の割合などを慎重に決定すべきである。安定した部分床義歯の条件としては支持(垂直的移 動への配慮)、把持(水平的移動への配慮)、維持(離脱への対応)があるが、口腔清掃性にも配慮した設計が必要となる。また、安定した義歯は鉤歯への負担を減じることができるが、残存歯の負担能力を十分に考慮したうえで設計することが必要である。(3)インプラントインプラントは支持力が大きいため、残存歯の咬合負担を軽減できる場合が多い。また、隣在歯の切削などを伴う固定を回避することもできる。しかし、インプラントの対合歯に外傷力として働くことがあり、咬合力が強い場合には注意が必要である。天然歯からインプラント周囲組織への歯周病原細菌の感染が考えられるので、残存歯の歯周治療は重要である。(4)歯の移植歯の移植には、移植歯の選択、移植部位、移植の技術など、その予後を考えるうえで複雑な因子が関与している。とくに移植歯の抜去時に建全な歯根膜を可及的に多く残す必要がある。矯正治療による対応1)歯列不正 歯列不正には、歯周病罹患前から存在する歯列不正と、歯周病や習癖などにより引き起こされた歯列不正がある。いずれの場合も、プラークコントロールを困難にするようなケースでは、口腔衛生管理を行いやすい環境をつくる目的で、また、咬合干渉など咬合性外傷の原因となるようなケー スでは、咬合異常を改善する目的で矯正治療を行う。 2)矯正治療による歯周組織のリモデリング傾斜や挺出を生じ、咬合性外傷を合併している歯には骨縁下欠損が存在することがある。このような骨縁下欠損に対して歯周治療後に適切な矯正力(アップライト、挺出、圧下など)を加えることで骨欠損の改善が生じることがある。また、骨吸収を起こした歯を挺出させることで骨のレベルリングを行うことも可能である。この観点から矯正治療を単に歯の移動の手段としてではなく歯周組織の環境改善の手法として活用することは意義がある。口腔機能回復治療の意義歯周病患者の口腔機能回復は、歯周治療の一環としても極めて重要で、歯周病患者の補綴治療は、補綴予定部位の当該歯の病状安定後または治癒後に行うことが望ましい。口腔機能回復治療は決してゴールではなく、終わってからが本当の意味でのスタートである。その点をよく認識し、口腔内の健康維持のために適切なメインテナンスを行っていく必要がある。参考文献特定非営利活動法人日本歯周病学会. 歯周治療のガイドライン2022.(PDF)
482 TSUNAGU
2023年3月13日
一歩間違えば大惨事に…。乳幼児の口腔内から見つかった”異物”たち

一歩間違えば大惨事に…。乳幼児の口腔内から見つかった”異物”たち

乳幼児は好奇心旺盛で、手あたり次第様々なものを手に取っては口腔内に運ぶ習性がある。そのため、乳幼児が身の回りのものを誤飲してしまったり、口腔内を傷付けたりすることがないように、周りの大人は細心の注意を払う必要がある。しかしいくら気を配っていても、目を離した隙に何をしでかすか分からないのが子どもの怖さだ。今回は、乳幼児が身の回りのものを口腔内に運び、口腔内にそのまま残存してしまった 「口腔内組織外異物」の症例についての報告について解説する。歯に挟まっていたのは…あいち小児保健医療総合センター歯科口腔外科の報告によると、開設以来の6年間に受診した、傷害を伴わない「口腔内組織外異物」の症例は4例だったとのこと。早速実際の症例を紹介していこう。7か月の女児のこの症例、右側下顎乳中切歯に何が挟まっているかお分かりになるだろうか?除去した異物の写真がこちら。実は「アイロンビーズ」と呼ばれる、パイプ状のビーズを専用プレートの上で並べて絵柄を作り、アイロンなどの熱で溶かして接着してモチーフを作る玩具が挟まっていた。この症例では、異物の脱落に伴う誤飲・誤嚥の可能性を考慮し、舌側にバキュームを置いたうえ、歯を脱臼させないように注意しながら、探針で引き上げるようして除去された。続いては2歳8か月の男児の症例。歯間部に何かが嵌入していることが分かる。除去された異物の写真は以下の通り。布団カバーのファスナーのいわゆるスライダー部を咬んで遊んでいるうち、歯間に陥入してしまい、本人および母親では除去できず、布団の自重による痛みを訴えたため、スライダー周囲を裁断した上で受診した。このファスナーのスライダー部は、隣在歯に手指を添えたうえで、鉗子にてスライダー部を把持、歯軸の長軸方向へやや回転を加えながら、歯牙脱臼に注意して除去されるに至った。先程のアイロンビーズは何となく歯に挟まりそうだと想像出来た方も多いかもしれないが、まさか布団のファスナーが歯に挟まるとは思いもよらなかった方が多いのではないだろうか。口腔内組織外異物の恐ろしさ「歯に物が挟まっただけでしょ?」こうお考えになる方も多いかもしれない。しかしながら、口腔内組織外異物の発見の遅れや対応の誤りによって、誤飲・誤嚥といった事故へ進展する可能性があったり、長期経過を辿った場合は歯や歯周組織の損傷を引き起こす可能性があり、細心の注意が求められる。また、先程紹介したアイロンビーズが歯に挟まった症例では「異物が挟まっている」と保護者は認識できておらず、歯に何か異変を感じて受診した。このケースのように保護者が異物だと認識が出来ないことは多く、直接事故の場面を目撃していない場合には身に覚えがなく診断に苦慮する症例が多いそうだ。乳幼児の誤飲・誤嚥を防ぐには?ある報告によると、乳幼児の誤飲の多くが家庭内で発生しており、集団保育施設ではほとんど認められなかったそうだ。この理由として集団保育施設では、誤飲の原因となるものを子どもの手が届かない場所に収納・管理することが徹底されているためと考察がなされている。保護者に対して、小児の事故の現状を伝え、誤飲の原因となりうる物を可能な限り子どもの手の届く範囲から排除するよう指導することが、我々歯科医療者の責務となるだろう。参考文献1. 大渕 泰彦ら, 乳幼児における傷害を伴わなかった口腔内組織外異物の4例, 小児口腔外科 21:77-81, 2011
Kasuchan
2022年9月26日
コンポジットレジン修復にラバーダム防湿は必要か?

コンポジットレジン修復にラバーダム防湿は必要か?

根管治療の際、ラバーダムを用いた防湿を行っている先生は多いだろう。では、修復処置の際はどうだろうか。おそらく多くの先生がラバーダムではなく、ロールワッテを用いた簡易防湿を行っているはずだ。「この簡易防湿、ラバーダムと比べてどれくらい効果があるんだろう?」。こんなことを考えた経験はないだろうか?そこで今回は、この疑問を解消してくれるリサーチを発見したので、早速紹介していく。なお、本リサーチは「日本顎咬合学会誌 咬み合わせの科学 第40巻 第3号」にオンライン上で掲載されている。簡易防湿、ホントに「防湿」出来てるの?松本歯科大学歯科保存学講座(修復)の亀山先生によると、ロールワッテによる簡易防湿は、全く「防湿」効果が無いことが示されている。下図を確認してほしい。左から順に、測定時の室内の湿度・コットンロール(ロールワッテ)で簡易防湿した際の湿度・ラバーダム装着時の湿度を示している。結果、ロールワッテで簡易防湿した際に相対湿度は100%を超えて測定不能となっており、ロールワッテによる簡易防湿は全く「防湿」効果が無いことが明らかとなった。なぜ、「防湿」が必要なのか?そもそもコンポジットレジン修復をはじめとしたレジン系材料を用いた接着性修復においてなぜ「防湿」が必要なのか?この問いへの答えとして、Yasui Chibaらによる2004年のある研究が連載内で紹介されている。5種類の1ステップ型接着システムを用いて象牙質にコンポジットレジンを接着する際に、その時の周囲環境を温度(25℃ vs 37℃), 相対湿度(50% vs 80% vs 90%)で変化させながら接着を行ったところ、温度は接着強さにさほど影響しないが、相対湿度が上昇するほど接着強さが低下したというのだ。唾液や血液といった接着阻害因子から術野を隔離するためにラバーダム防湿は有効な方法であるが、「防湿」の観点からもラバーダムが重要になる。CR修復でラバーダムを用いる難しさ根管治療を行う際には、治療が必要な歯のみを露出させる形でラバーダム防湿を行うのが一般的であるが、CR修復についてはそうもいかない。2・3・4級窩洞など接触点の回復が必要になる修復の場合、治療が必要な歯の隣在歯も露出させる必要がある。複数歯を露出させる場合、防湿の効果を保つことが技術的に難しくなり、ラバーダムテンプレートを用いるなどして正しい位置へ穿孔することなどが重要となる。また、Kerr社のオプチダムというラバーダムを用いれば、露出させる歯に相当する部分のニップルを切断するだけで適切な位置に穿孔できるので便利であると紹介されている。ラバーダムが出来ないときはどうすべき?防湿のためにラバーダムは必須と言われても、全例実施できるわけではないというのが現実だろう。そんなときには、口腔内固定型のバキューム装置が重宝する(下図:アプト社のZoo)。下図はラバーダム・口腔内固定型バキューム装置(イソライト・プラス、Zoo αJr)・防湿なしの条件下で口腔内相対湿度の経時的変化を調べたものだ。結果として、2つの口腔内固定型バキューム装置でも50%台の相対湿度を保つことができた。ラバーダム防湿と比較して術者の技量が熟練していなくても適用できるので、気軽に試してみてほしい。明日から「防湿」を意識して、より確実な修復治療を実践してみよう。参考文献亀山 敦史, やればやるほど楽しくなるコンポジットレジン修復2 コンポジットレジン修復に防湿は必要か?, 日本顎咬合学会 咬み合わせの科学, 第40巻第3号, 2020.Chiba Y, Miyazaki M, Rikuta A, et al.: Influence of environmental conditions on dentin bond strengths of oneapplication adhesive systems. Oper Dent, 29: 554-559, 2004.
Kasuchan
2022年9月16日

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レジン修復 (238)

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