歯科用語集
2025年10月28日

歯数

「歯数」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

歯数とは、口腔内に存在する歯の本数を指す用語である。通常、成人の歯数は28本から32本であり、これは上顎と下顎のそれぞれにある歯の数を合計したものである。歯数は、乳歯と永久歯の段階で異なり、乳歯は通常20本である。語源は、古代の言語に由来し、歯を数えることから派生したと考えられている。歯数は、歯科診療において患者の口腔健康状態を評価する重要な指標である。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において、歯数は患者の口腔内の健康状態や治療計画を立てる際の基本的な情報となる。歯数の減少は、虫歯や歯周病、外傷などの影響を受けることが多く、これにより患者の咀嚼機能や発音に影響を及ぼす可能性がある。歯科医師は、歯数を確認することで、必要な治療や予防策を講じる判断基準とする。特に、保険点数においても、歯数に基づく治療内容が評価されるため、正確な把握が求められる。

関連用語・類義語との違い

関連用語としては「歯列」や「歯型」が挙げられる。歯列は、歯が並んでいる形状を指し、歯数とは異なる概念である。また、「歯型」は、歯の形状や配置を示すもので、歯数の情報を含むが、より詳細な情報を提供する。類義語としては「歯本数」があるが、これは一般的にはあまり使用されない。歯数は、臨床現場での基本的な指標であり、他の用語と混同しないよう注意が必要である。

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歯数の重要性と臨床での活用法。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と診断ポイント

歯数の重要性と臨床での活用法。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と診断ポイント

歯数の定義とその臨床的意義歯数とは、個体に存在する歯の総数を指す。成人の場合、通常は28本から32本の歯が存在するが、これは個々の発育や抜歯歴によって異なる。歯数は、口腔内の健康状態や咀嚼機能に直接的な影響を与えるため、歯科医療において重要な指標である。特に、歯数の減少は、咀嚼機能の低下や顎関節への負担を増加させる可能性があるため、定期的な診査を通じてその変化を把握することが求められる。また、歯数の把握は、治療計画の立案や、義歯の設計においても重要な要素となる。歯数の減少がもたらす症状とその診断方法歯数が減少することによって、患者は様々な症状を経験することがある。例えば、咀嚼時の痛みや不快感、顎関節の違和感、さらには発音の変化などが挙げられる。これらの症状は、歯数の減少に伴う顎の位置や咬合の変化によって引き起こされることが多い。診断においては、患者の主訴を詳細に聴取し、口腔内の視診や触診を行うことが基本である。また、必要に応じてX線検査を実施し、歯の状態や顎骨の健康状態を評価することが重要である。これにより、歯数の減少がどのような原因によるものであるかを特定し、適切な処置を検討することが可能となる。歯数の減少に対する処置と術式歯数の減少に対する処置は、原因や症状に応じて多岐にわたる。例えば、歯周病やう蝕による抜歯が原因の場合、まずはその治療を行い、必要に応じてインプラントやブリッジなどの補綴処置を検討することが一般的である。インプラントは、失った歯の機能を回復するための有効な術式であり、適切な条件下で行うことで高い成功率を誇る。しかし、患者の全身状態や顎骨の状態によっては、適応が限られることもあるため、慎重な判断が求められる。また、義歯の導入も一つの選択肢であり、特に高齢者においては、咀嚼機能の改善に寄与することが期待される。歯数の管理における注意点とコツ歯数の管理においては、定期的な口腔内のチェックが不可欠である。特に、歯周病やう蝕の早期発見は、歯数の減少を防ぐために重要な要素である。また、患者に対しては、口腔衛生指導を行い、日常的なブラッシングやフロスの使用を促すことが、歯数の維持に寄与する。さらに、定期的なプロフェッショナルクリーニングを受けることも、歯数を守るための重要な手段である。これにより、歯周病の進行を防ぎ、健康な口腔環境を維持することが可能となる。歯数に関する最新の研究と今後の展望最近の研究では、歯数の減少が全身の健康に与える影響についても注目が集まっている。特に、歯数が少ないことが心血管疾患や糖尿病のリスクを高める可能性が示唆されている。このような知見は、歯科医療の重要性を再認識させるものであり、歯科医師や歯科衛生士が患者に対してより包括的な健康管理を行う必要性を示している。今後は、歯数の維持に向けた新たな治療法や予防策が開発されることが期待されており、歯科医療の進展が患者のQOL向上に寄与することが望まれる。
1D編集部
2024年6月1日
歯数異常の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

歯数異常の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

歯数異常とは何か歯数異常は、通常の歯の本数から逸脱した状態を指す。通常、成人の口腔内には32本の歯が存在するが、先天的な要因や後天的な要因により、歯の本数が減少したり、逆に過剰に生えることがある。具体的には、先天性欠如(歯が生まれつき存在しない)、多歯症(歯が過剰に存在する)、または抜歯後の歯数の減少が含まれる。これらの状態は、患者の咀嚼機能や審美性に影響を与えるため、適切な診断と処置が求められる。歯数異常の診断方法歯数異常の診断は、臨床的な観察と画像診断を組み合わせて行う。まず、視診により歯の本数や配置を確認し、必要に応じてパノラマX線やCTスキャンを用いて詳細な情報を得る。これにより、歯の欠如や過剰な歯の位置、形態を把握することができる。また、患者の病歴や家族歴を確認することも重要であり、遺伝的要因が関与している場合もあるため、これらの情報を総合的に判断することで、正確な診断が可能となる。歯数異常の処置方法歯数異常の処置は、異常の種類や程度に応じて異なる。例えば、先天性欠如の場合、欠損部位にインプラントを埋入することが一般的な選択肢である。一方、多歯症の場合は、過剰な歯を抜歯することが推奨される。また、歯数異常が咬合に影響を与えている場合、矯正治療を併用することも考慮すべきである。これらの処置には、それぞれメリットとデメリットが存在するため、患者の状態に応じた適切な判断が求められる。歯数異常の症例と術式具体的な症例として、先天性欠如による歯数異常を考える。例えば、上顎の側切歯が欠如している患者に対しては、インプラント治療が有効である。術式としては、まずインプラントの埋入位置を決定し、必要に応じて骨造成を行った後、インプラントを埋入する。その後、適切な期間を経て上部構造を装着することで、機能的かつ審美的な回復が可能となる。このように、症例ごとに適切な術式を選択することが、成功の鍵となる。歯数異常における注意点歯数異常の処置においては、いくつかの注意点が存在する。まず、患者の全身状態や口腔内の健康状態を十分に評価することが重要である。特に、インプラント治療を行う場合は、骨の質や量が十分であるかを確認する必要がある。また、治療後のフォローアップも欠かせない。定期的な診査を行い、咬合や歯周状態をチェックすることで、長期的な成功を確保することができる。まとめ歯数異常は、歯科臨床において重要なテーマであり、適切な診断と処置が求められる。歯数異常の種類や程度に応じた処置を行うことで、患者の機能的および審美的なニーズに応えることが可能となる。歯科医師や歯科衛生士は、最新の知識を持ち、患者に最適な治療を提供するためのスキルを磨くことが重要である。
1D編集部
2024年6月1日
口腔の機能と状態が要介護の発生リスクに作用する

口腔の機能と状態が要介護の発生リスクに作用する

これまで口腔機能と要介護発生との関連に着目した研究は少なく、特に口腔乾燥やむせについてはほとんど報告がありませんでした。また口腔状態の集団全体に対する要介護発生への寄与の大きさを調べるために、人口寄与割合(PAF)を計算し比較した研究はありませんでした。そこで東北大学大学院歯学研究科 国際歯科保健学分野の小坂教授らのグループは、およそ44,000人の高齢者を対象に調査を行いました。調査の結果、4項目の口腔状態の悪化が、それぞれ要介護発生リスクの上昇と関連することがわかりました。研究の背景これまで口腔機能と要介護発生との関連に着目した研究は少なく、特に口腔乾燥やむせについてはほとんど報告がありませんでした。また人口寄与割合(PAF)を計算し比較した研究もありませんでした。そこで本研究では、口腔の状態(現在歯≤19本、咀嚼困難、むせ、口腔乾燥)が9年間の追跡期間における要介護発生にどのように関わるかを調査しました。研究の対象と方法本縦断研究では、日本老年学的評価研究機構の2010年調査をベースラインとした、9年間の追跡調査データを使用しました。ベースライン時点で日常生活に誰かの介助を必要としている対象者を除外し、自立高齢者のみを解析対象者に含めました。また各変数は以下の通りとしました。また共変量として以下を含めて解析を行いました。性別年齢婚姻状態社会経済的状況(教育歴、等価所得)既往歴(糖尿病の有無、高血圧の 有無、脳卒中の有無、がんの有無)身体機能(歩行時間)生活習慣(喫煙歴、飲酒歴)統計解析にはCOX比例ハザードモデルを用いて、ハザード比(HR)および95%信頼区間(CI)と、人口寄与割合 (PAF:Population attributable fraction)を算出しました。PAFは、もしそのリスク因子に曝露されている人 がいない場合、集団において要介護の発生が減少する割合を表す指標です。研究の結果解析対象者は44,083人(平均年齢:73.7±6.0歳、女性:53.2%)でした。また追跡中(中央値3,040[2,753- 3,303]日)に、8,091人(18.4%)が新たに要介護認定を受けました。全体での100人年あたりの発生率は2.39に対して、以下のような結果が得られました。多変量解析の結果、新規要介護認定リスクは咀嚼困難あり、口腔乾燥あり、現在歯数≤19本、むせありの順で高く、HRはそれぞれ以下の通りでした。人口寄与割合(PAF)を算出し比較したところ、新規要介護認定の発生における口腔4項目のPAFは、現在歯数(12.0%)が最も大きく、次いで咀嚼困難(7.2%)、口腔乾燥(4.6%)、むせ(1.9%)でした。研究の結論9年間の縦断研究の結果、4項目の口腔状態の悪化が要介護発生リスクを高めることが明らかになりました。また新規要介護認定リスクとの関連は、4項目の口腔状態のうち、咀嚼困難でもっとも大きく、むせがもっとも小さいことがわかりまし た。要介護認定の発生に対するPAFでは、4項目の口腔状態の中で、歯数(≤19本)が最も大きく、歯の喪失の高い有病率が理由として考えられ、歯の喪失の予防の重要性が示唆されました。研究の意義適切な予防方策や治療介入・保健事業介入を通して、高齢者の口腔の健康の低下の防止・維持・向上を図ることが、将来の要介護発生リスクを低減することに寄与する可能性が示唆されました。参考文献東北大学プレスリリース 歯数・口腔機能の維持は将来の要介護認定リスクを下げる(URL)
1D編集部
2023年10月31日
義歯の使用でタンパク質の摂取量に違い 東北大研究

義歯の使用でタンパク質の摂取量に違い 東北大研究

タンパク質は、人体の15〜20%を占めるものです。ご存じの通りタンパク質は筋肉や臓器を構成するため、全年齢においてとても重要な要素です。特に高齢者におけるタンパク質の低摂取は問題となります。タンパク質の低摂取は筋肉量の低下につながるため、フレイルやサルコペニアのリスクを高めるのです。これまで、残存歯数によるタンパク質の摂取量変化に関する研究は行われてきましたが、義歯などの補綴装置の使用の有無で、タンパク質の摂取量に変化が生じるかは明らかにされていませんでした。そこで東北大学大学院歯学研究科・助教の草間太郎氏は、これに関する調査を行いました。本研究結果から、残存歯数の少ない人でも、義歯などの補綴装置を使用していることにより、タンパク質の摂取状態を維持または改善できる可能性が示唆されました。 本研究成果は、2023年7月2日に国際的な歯科医学学術誌である「Journal of Oral Rehabilitation」にも公開されました。研究の背景高齢者では筋肉量の低下により、フレイルやサルコペニアのリスクが高まります。筋肉量を維持するためには、適度な運動はもちろん、普段の食事から十分な量のタンパク質を摂取することが重要です。これまでの研究から、歯を多く失っている人では、タンパク質の摂取量が減少することがわかっています。しかし義歯などの補綴装置を使っていることが、タンパク質の摂取量にどのように影響するのかは明らかになっていなかったため、本研究では歯を失っている高齢者において義歯とタンパク質摂取量の関連を調査しました。対象と方法2019年に実施されたJAGES(Japan Gerontological Evaluation Study:日本老年学的評価研究)調査に参加した高齢者のうち、岩沼市に居住している74歳以上の高齢者を対象とし、2019年時点での歯の本数(20本以上/10~19本/0~9本)および義歯・ブリッジ・インプラントを含む補綴装置の使用を調査しました。そして簡易型自記式食事歴法質問票(BDHQ)により推定した、総摂取カロリーあたりのタンパク質(総タンパク質・動物性タンパク質・植物性タンパク質)の占める割合(%E)との関連を評価しました。分析では、歯数と補綴装置との交互作用を考慮した重回帰分析を用いて、歯数20本以上と比較した歯数10〜19本/0〜9本のタンパク質摂取量の差を95%信頼区間とともに推定しました。補綴装置を使っている場合・使っていない場合それぞれにおいて調査しました。また残存歯数10〜19本/0〜9本それぞれの場合において、歯数が少ないことによるタンパク質摂取量の減少が、補綴装置によってどの程度改善されたのかについても算出しました。分析では以下による影響を除外しました。性別年齢教育歴等価所得(世帯の年間可処分所得(いわゆる手取り収入)を世帯人員で調整したもの)婚姻状況世帯人数併存疾患(がん・脳 卒中・糖尿病)ADL東日本大震災による住居の影響喫煙歴飲酒習慣研究の結果対象者2,095人における、総タンパク質摂取量の平均は17.4%E(SD=5.1)でした。歯数と補綴装置使用とを組み合わせた、群ごとの総タンパク質摂取量の平均値は以下の通りでした。重回帰分析の結果、以下のことがわかりました。動物性タンパク質の摂取に限っても同様の結果が得られましたが、植物性タンパク質の摂取においては、歯数および補綴装置の有無による有意な差は見られませんでした。本研究では、74歳以上の高齢者およそ2,000人を対象とした横断調査により、歯が20本以上ある人と比べて、0~9本の人で補綴装置を使っていない人では、1日の摂取エネルギーあたりのタンパク質摂取量が2.3%低いことも示されました。しかし、同じく歯数0〜9本の人でも、補綴装置を使っている人ではタンパク質の摂取量低下が0.5%と、8割ほど小さくなることが明らかになりました。研究の結論本研究から、多くの歯を失った高齢者において、義歯・ブリッジ・インプラントなどの補綴装置を使用することにより、歯の喪失によるタンパク質の摂取量の低下を防ぐことができる可能性が示唆されました。研究の意義歯の喪失は、高齢者において有病率の高い健康問題の一つであり、さまざまな疾患・障害の発生につながる可能性があります。歯の喪失は不可逆的な状態ではありますが、義歯やブリッジ・インプラントなどを用いた適切な歯科補綴治療を受けることによって、栄養状態の改善および低栄養状態に起因するさまざまな健康問題を未然に防げる可能性があります。参考文献東北大学プレスリリース「歯が少ない人でも、入れ歯を使っていれば、タンパク質の摂取低下は小さい」(URL)
1D編集部
2023年10月20日
子どものときの経済状況が将来の健康を左右する?

子どものときの経済状況が将来の健康を左右する?

子どものときに個人あるいは家族(世帯)の状況・環境が良くないと、歯の喪失や咀嚼困難につながるという報告されていましたが、そのメカニズムに関する研究はこれまでほとんどありませんでした。そこで東北大学大学院歯学研究科 国際歯科保健学分野の小坂教授らのグループは、子どものときの経済的な苦境と、高齢期の口腔の不健康(歯の喪失・咀嚼困難)の関連について調べました。研究の結果、子どものときの経済状況と、高齢期の歯の喪失や咀嚼困難との間には有意な関連が見られ、健康格差に寄与することがわかりました。研究の背景口腔の健康は、生涯を通じてさまざまな要因による影響を受けます。そのためライフステージに合わせた口腔保健対策が必要です。本研究では、「子どものときの経済状況と高齢期の口腔の健康状態は、社会的な要因や健康行動で説明される」という仮説について検討を行いました。研究の対象と方法本横断研究では、日本老年学的評価研究機構のデータのうち、2019年の調査に回答した人を対象としました。要介護状態にない自立高齢者を対象とするため、ADLに制限のある人を除外しました。 その上で下記の関連について、何が媒介する(関連の中間の要因である)かを分析しました。また媒介変数には以下を用いました。等価所得(世帯の年間可処分所得(いわゆる手取り収入)を世帯人員で調整したもの)教育歴:9年以内/10年以上喫煙歴:経験あり/なし歯磨き頻度:1日1回以下/2回以上歯間部清掃用具の使用:あり/なし歯科受診:1年以内にあり/1年以上ない現在歯数:19本以下/20本以上歯科補綴治療の使用:あり/なし統計解析には、媒介分析の手法の一つであるKarlson–Holm–Breen(KHB)法を用いたロジスティック回帰分析を行いました。子どものときの経済状況が「上・中」と比較したときの「下」における高齢期の歯の喪失や咀嚼困難のリスク:全体の効果上記のうち、媒介変数を通じてリスクの上昇につながった部分の効果:間接効果媒介変数を通じない部分の効果:直接効果全体の効果のうち、間接効果が占める大きさを表すのが媒介割合です。子どものときの経済状況と、高齢期の口腔の健康状態との関連の大きさを算出し、各媒介変数がどの程度その 関連を説明するかを調べました。研究の結果多変量解析の結果、子どものときの経済状況は、高齢期の咀嚼困難と有意に関連していました(オッズ比=1.38(95%信頼区間:1.29-1.48))。媒介変数による間接効果はオッズ比=1.13(95%信頼区間:1.11-1.16)でした。媒介変数:この関連の39.3%を説明主な媒介割合:高齢期の社会経済状況が17.2%、現在歯数が15.3%また子どものときの経済状況は、高齢期の歯の喪失とも有意に関連していました(オッズ比=1.23(95%信頼区間:1.16-1.31))。媒介変数による間接効果はオッズ比=1.19(95%信頼区間:1.16-1.23)でした。媒介変数:この関連の85.0%を説明主な媒介割合:高齢期の社会経済状況が60.5%、歯磨き習慣が18.7%研究の結論子どものときの個人あるいは家族(世帯)の状況・環境は、高齢期の歯数や咀嚼の健康格差に寄与することがわかりました。この関連は主に、高齢期の社会経済状況や健康行動が仲立ちする役割を果たしました。研究の意義高齢期の健康な口腔状態を維持し、健康格差を縮小するためには、ライフステージの初期段階から社会的決定要因を考慮した公衆衛生的介入が重要であることが示唆されました。参考文献東北大学歯学部プレスリリース「子どもの時の社会経済状況も、高齢期の歯数や咀嚼の健康格差に寄与」(URL)
1D編集部
2023年10月13日

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