歯科用語集
2025年10月28日

病院歯科

「病院歯科」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

病院歯科とは、病院内に設置された歯科診療所のことを指す。一般的な歯科医院とは異なり、病院歯科は医療機関の一部として、より高度な医療を提供することが求められる。語源としては、「病院」と「歯科」の合成語であり、病院内での歯科医療を意味する。病院歯科は、特に入院患者や重篤な疾患を抱える患者に対して、全身管理を行いながら歯科治療を行うことが特徴である。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において病院歯科は、特に全身疾患を有する患者に対する歯科治療の重要な役割を果たす。判断基準としては、患者の全身状態や治療の必要性、リスク評価が挙げられる。例えば、心疾患や糖尿病を持つ患者に対しては、治療計画を立てる際に全身的な影響を考慮する必要がある。また、病院歯科では、麻酔管理や感染管理が厳格に行われるため、専門的な知識と技術が求められる。

関連用語・類義語との違い

病院歯科に関連する用語としては、「一般歯科」や「口腔外科」がある。一般歯科は、主に予防や一般的な治療を行う診療所であり、病院歯科とは異なり、全身管理を必要としない患者を対象とする。一方、口腔外科は、外科的な治療を専門とする分野であり、病院歯科の一部として位置づけられることもある。病院歯科は、これらの専門分野と連携しながら、より包括的な医療を提供することが求められる。

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関連ニュース

病院歯科における診断と処置。臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

病院歯科における診断と処置。臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

病院歯科の定義と役割病院歯科とは、一般的な歯科診療所とは異なり、入院患者や特別な医療ニーズを持つ患者に対して専門的な歯科治療を提供する部門である。病院歯科は、口腔外科、歯周病学、歯科麻酔学などの専門分野を有し、複雑な症例に対する診断や処置を行う。病院歯科の役割は、患者の全身状態を考慮しながら、歯科的な問題を解決することである。特に、全身疾患を抱える患者に対しては、歯科治療が全身の健康に与える影響を理解し、適切な治療計画を立てることが求められる。このような背景から、病院歯科では、専門的な知識と技術が必要とされる。特に、診断や処置においては、患者の症状や病歴を詳細に把握し、適切な術式を選択することが重要である。病院歯科における診断の手順病院歯科での診断は、患者の症状や病歴を基に行われる。まず、初診時には詳細な問診を行い、患者の全身状態や既往歴を確認する。次に、口腔内の診査を行い、必要に応じて画像診断(レントゲン、CTなど)を実施する。診断の際には、症状に応じた関連ワードを考慮することが重要である。例えば、う蝕や歯周病、顎関節症などの疾患に対しては、それぞれの症状や診断基準を理解し、適切な判断を下す必要がある。また、病院歯科では、他の診療科との連携も重要である。全身疾患を抱える患者の場合、内科医や外科医との情報共有が必要となるため、チーム医療の観点からも診断を行うことが求められる。病院歯科における処置の種類と術式病院歯科で行われる処置には、一般的な歯科治療から、外科的な処置まで多岐にわたる。例えば、う蝕の治療には、充填やクラウン装着などの一般的な処置が含まれるが、重度のう蝕や根管治療が必要な場合には、外科的なアプローチが求められることもある。また、歯周病の治療においては、スケーリングやルートプレーニングといった非外科的処置から、歯肉切除や骨移植を伴う外科的処置までが考慮される。これらの処置においては、それぞれの術式のメリットとデメリットを理解し、患者に最適な治療法を選択することが重要である。さらに、病院歯科では、麻酔管理も重要な要素である。特に全身麻酔を必要とする場合には、患者の全身状態を考慮し、適切な麻酔方法を選択する必要がある。病院歯科における症例の考察病院歯科では、様々な症例が存在する。例えば、全身疾患を有する患者における歯科治療の症例では、治療の際に全身状態を考慮する必要がある。糖尿病や心疾患を持つ患者の場合、歯科治療が全身に与える影響を理解し、適切な治療計画を立てることが求められる。また、顎関節症や口腔内の腫瘍に関する症例では、専門的な診断と治療が必要である。これらの症例に対しては、適切な診断を行い、必要に応じて外科的処置を検討することが重要である。症例を通じて得られる知見は、今後の診療においても役立つため、症例検討会や学会での発表を通じて、知識を共有することが重要である。病院歯科における注意点とコツ病院歯科での診療においては、いくつかの注意点が存在する。まず、患者の全身状態を常に把握し、治療に影響を与える要因を考慮することが重要である。特に、薬剤アレルギーや合併症のリスクを理解し、適切な対応を行うことが求められる。また、治療計画を立てる際には、患者とのコミュニケーションが不可欠である。患者の理解を得るために、治療の目的や手順を丁寧に説明し、納得を得ることが重要である。さらに、病院歯科では、チーム医療の観点から、他の医療スタッフとの連携を強化することが求められる。情報共有や意見交換を通じて、より良い治療を提供するための環境を整えることが重要である。
1D編集部
2024年6月1日
顎関節の退行性病変に関わる新規分子の同定に成功

顎関節の退行性病変に関わる新規分子の同定に成功

北海道大学大学院歯学研究院の飯村忠浩教授(薬理学教室)と北川善政教授(口腔診断内科学教室) らの研究グループは、国立国際医療研究センター病院の丸岡 豊副院長(歯科・口腔外科診療科長)らとの共同研究により、女性の顎関節退行性病変に関わる分子としてCCL5(*1)を同定した。 これまで、顎関節の退行性病変は、臨床での診査・問診や画像検査でしか評価をすることができず、病態の進行を予測・評価することは困難であった。そのため、客観的にこの病態を評価できるバイオマーカーの発見が望まれていた。今回、研究グループは、比較的進行した顎関節退行性病変(いわゆる進行性下顎頭吸収症と考えられる症例)の患者血清を解析し、CCL5という分子が患者の血清において上昇していることを明らかにした。 またCCL5だけでなく、血清や尿中の骨代謝に関わる分子や炎症性分子の量も同時に解析し、比較的進行した顎関節の退行性病変において、比較的若い女性患者では骨代謝のわずかな亢進が、高齢の女性患者では炎症性変化の亢進が、この病気に関与することを解明した。 本研究のさらなる発展により、血清中のCCL5量や他のバイオマーカー(*2)を組み合わせた臨床検査によって、顎関節の退行性病変の予測や診断、予後の診断、さらには新たな治療法の開発に繋がるとのことだ。 顎関節の退行性病変(左図)と健常者群と患者群での血清CCL5濃度の比較(右図) 左図は患者の下顎を後ろから見たところ。左側の下顎頭に比べて右側の下顎頭(矢印で示す)は大きく吸収され変形している。血清中のCCL5濃度は患者群では、健常者群よりも3~4倍程度高い(右図)。 本研究成果は、2023年2月1日(水)公開の International Journal of Molecular Sciences にオンライン掲載されている。 顎関節の退行性病変顎関節の退行性病変は、顎関節を構成する下顎骨関節突起の病的な吸収に伴う形態変化を特徴とし、口腔顔面痛や顎を動かした際の雑音、口の開け閉めの困難を引き起こす多因子性の疾患である。この病変には、若年者に特発性に生じる例や顎変形症の手術後に生じる例、老化に伴う骨や関節疾患として生じる場合、リウマチなどの自己免疫疾患との関連として生じる場合など多様な背景が考えられる。また、女性に多く発症することが知られている。この病気が進行すると、咬み合わせの変化や顔貌の変形をもたらし、顎口腔領域の機能性・審美性ともに障害される。 CCL5とTNFαの定量比較国立国際医療研究センター病院歯科・口腔外科を受診し、進行した顎関節の退行性病変(いわゆる進行性下顎頭吸収症)と診断された女性患者(17人、10~70歳台)及び対象健常者(17人、10~70歳台)から、採血・採尿し、血清中のCCL5の量を抗体免疫学的測定法(*3)より定量比較した。同時に血清及び尿中の骨代謝関連分子、血清中の炎症性分子であるTNFαの量を比較検討した。 研究の結果、患者群では血清CCL5の量が、健常者群に比較して3〜4倍に上昇していた。患者の年齢構成を、42歳以下(若年群)と43歳以上(高齢群)に分けて比較検討した結果、若年群での血清 CCL5 量の上昇は、骨代謝に関連する分子群の上昇と相関していた。また高齢群では、血清 CCL5 量の上昇は、炎症性分子の上昇と関連していた。これまでの本研究グループの基礎研究から、血液中の CCL5 は骨や関節を吸収する破骨細胞という細胞の活性を高めることが解明されていた(図1)。従って今回の研究成果から、このCCL5の体内増加が顎関節の退行性病変の発症に関わることが考えられた。さらに、比較的若い女性患者では骨代謝のわずかな亢進が、一方で高齢の女性患者では炎症性変化の亢進が、この顎関節の病気に関与することが明らかになった(図2)。 参考図図1  破骨細胞の分化とCCL5の役割  破骨細胞は、骨や軟骨を吸収する細胞で、古い骨や関節組織を置き換えるために重要な細胞。しかし、この細胞の数が増えたり機能が過剰に高まったりすると、骨や関節の病気を引き起こす。破骨細胞は、数個の細胞(破骨細胞前駆細胞)が融合して大きなアメーバ様の細胞(破骨細胞)になり、骨や軟骨を吸収できるようになる。CCL5は、破骨細胞表面のCCR5という分子(受容体)に結合して、破骨細胞の機能を高める。 図2  今回の成果から明らかになった、顎関節の退行性病変の病態 顎関節の退行性病変は、多因子性の疾患であることが知られていた。今回の研究結果では、10〜40 歳台の患者では、わずかに骨代謝が高まっていた。また、40〜70 歳台の患者では、全身の炎症性変化が高まっていることがわかった。さらにこの病態には顎関節への強い機械的負荷が関与することが知られている。これらの病態が関連し合い、体内でのCCL5が増加し、この病気に関与していると考えられる。 用語解説(*1)CCL5C-Cケモカインリガンド−5 のこと。ケモカインは、炎症が生じた組織で産生が高まり、その場所にリンパ球を呼び寄せる活性がある。CCL5はその一つ。また、本研究グループにより骨の健康維持や病気にも関与することが明らかになっている。 (*2)バイオマーカー 診断や治療成績の評価に有用な生体由来の分子のこと。特に、血液や尿、唾液などに含まれる分子を指す場合が多い。 (*3)抗体免疫学的測定法抗原―抗体反応の原理を用いて特定の生体分子の量を測る方法。血液や尿などからの臨床検査でも用いられている。 参考文献飯村忠浩教授ら.顎関節の退行性病変に関わる新規分子の同定に成功 〜顎関節の退行性病変のバイオマーカーとして新たな臨床検査や治療法の開発に期待〜 .北海道大学 PRESS RELEASE.2023.(PDF)
1D編集部
2023年5月22日
【保存版】全国研修歯科医給与ランキング

【保存版】全国研修歯科医給与ランキング

歯科医師の第一歩となる臨床研修。ほとんどの研修歯科医が卒業した母校の附属病院を研修施設に選ぶと思う。今回は全国歯学部附属病院の月給をリサーチし、ランキング形式でお届けする。全体的に僅差ではあるが、第3位から第1位までの附属病院を簡単に紹介したい。第3位 九州大学病院さすが旧帝大、九州大学病院が月額202,620円で3位にランクイン。厳密には日給10,131円と公表されているため、月給は前後するかもしれない。ただ日給で10,000円を超える研修歯科医の給与はそう多くない。第2位 広島大学病院続いても国立大学から、広島大学病院が月額204,000円で第2位に輝いた。上位3病院はいずれも月額20万円を超えるため、高偏差値の研修先と言っていい。しかし協力型施設では月額約154,000円とあり、コースは限られている。第1位 大阪大学歯学部附属病院堂々の第1位はこちらも旧帝大から、大阪大学歯学部附属病院が全国29大学の頂点に立った。全国1位でありながら病院歯科ではなく歯学部附属病院というところが驚きだ。公表値は時給1,281円であり、月給換算で204,960円となる。全ランキングはこちら国立大学の附属病院が上位を独占。私立歯学部附属病院のトップは月額173,200円で日本歯科大学附属病院だった。大阪歯科大学は単独型の月給で、複合型のプログラムの場合月額145,328円または145,948円だそうだ。安すぎる研修歯科医の給与問題研修歯科医の給与も昔に比べ、ベースアップしたと言われているものの第1位と第29位の差はおよそ7万円。ワンルームマンションの家賃ほど違うためになかなか侮れない。全国でここまで差が生じてしまうのはいかがなものか。そして憶測ではあるが、当然のように残業や業務時間外の作業は見て見ぬふりはされていないだろうか。”研修”とはいえ国家試験を突破した歯科医師だ。もう少し待遇を検討してもらえれば、研修歯科医も身の入れ方が変わってくると思う。参考文献「大学病院で診療に従事する教員等以外の医師・歯科医師に対する処遇に関する調査結果」, 文部科学省高等教育局医学教育課大学病院支援室, 2020(PDF)歯科医師臨床研修, 北海道大学病院 臨床研修センター, 2022(URL)「東北大学病院歯科医師臨床研修プログラム(単独型プログラム・複合型プログラム共通)」, 東北大学, 2022(PDF)「2023年度東京医科歯科大学病院 臨床研修歯科医募集要項」, 東京医科歯科大学病院, 2022(PDF)募集要項, 新潟大学医歯学総合病院 歯科医師研修センター, 2022(PDF)募集要項・採用試験, 大阪大学歯学部附属病院 歯科医師臨床研修センター, 2022(URL)「岡山大学病院 歯科医師卒後臨床研修(2021 年度)(令和 3 年度)」,  岡山大学病院, 2021(PDF)研修歯科医師募集要項, 広島大学病院, 2022(URL)歯科医師臨床研修について プログラムの募集要項, 徳島大学病院 卒後研修センター(歯), 2022(URL)「九州大学 令和3年度臨床研修歯科医募集要項」, 九州大学病院臨床教育研修センター, 2022(PDF)処遇 歯科臨床(初期・後期)研修, 長崎大学病院 医療開発センター, 2022(URL)歯科医師臨床研修プログラム, 鹿児島大学病医院 総合臨床研修センター 歯科, 2022(URL)「令和3年度 九州歯科大学附属病院 歯科医師臨床研修概要」, 九州歯科大学附属病院, 2022(PDF) 歯科医師臨床研修ポータルサイト, 北海道医療大学病院, 2022(URL)募集要項, 岩手医科大学附属内丸メディカルセンター歯科医療センター, 2022(URL)募集要項, 奧羽大学歯学部附属病院, 2022(URL)2023年度 歯科医師臨床研修 募集要項 研修概要, 明海大学歯学部付属明海大学病院, 2022(URL)臨床研修医・臨床専修医・大学院生募集, 東京歯科大学 市川総合病院 歯科・口腔外科, 2022(URL)昭和大学病院自主性尊重型プログラム, 民間医局レジナビ, 2022(URL)令和5年度臨床研修歯科医募集要項, 日本大学歯学部, 2022(URL)募集定員と採用方法/臨床研修歯科医師の処遇について, 日本大学 松戸歯学部 付属病院, 2022(URL)「2022年度 日本歯科大学附属病院 複合型歯科医師臨床研修プログラム」, 日本歯科大学附属病院, 2022(PDF)令和5年度 研修歯科医募集要項, 日本歯科大学新潟病院, 2022(PDF)臨床研修歯科医募集, 神奈川歯科大学附属病院 横浜クリニック・横浜研修センター, 2022(URL)臨床研修プログラム, 鶴見大学歯学部附属病院, 2022(URL)臨床研修歯科医師募集要項, 松本歯科大学病院, 2022(URL)臨床研修歯科医募集, 朝日大学病院, 2022(URL)令和5年度 研修歯科医募集要項, 愛知学院大学歯学部附属病院 歯科臨床研修センター, 2022(URL)2023年度 大阪歯科大学附属病院研修歯科医募集要項, 大阪歯科大学附属病院(天満橋学舎), 2022(PDF)歯科医師臨床研修プログラムⅠ, 福岡歯科大学医科歯科総合病院, 2022(URL)歯科医師臨床研修プログラムⅡ, 福岡歯科大学医科歯科総合病院, 2022(URL)
1D編集部
2023年3月14日
公立病院の歯科医師、3万5892人の患者情報が入ったUSBメモリーを紛失

公立病院の歯科医師、3万5892人の患者情報が入ったUSBメモリーを紛失

山形県川西町の公立置賜総合病院は3日、2000年11月〜2022年12月の間に歯科口腔外科を受診した患者3万5892人分の氏名や住所、病名などの個人情報が入ったUSBメモリーを紛失したと発表した。同病院によると、紛失による個人情報の流出は確認されていないという。今年1月18日、公立置賜総合病院歯科口腔外科に勤める歯科医師が調査研究用の資料を作るために患者の個人情報をUSBメモリーにコピーし持ち出した。院内での使用後、白衣に入れたまま院内の洗濯用カートに置き、翌日紛失したことに気づいた。同病院では院内に限りコピーしたデータの持ち出しは可能となっていたが、歯科医師はデータにパスワードを設定しておらず、また使用後に削除することなどの規約を守っていなかったという。データをコピーする際、上司への報告などは求めていなかったとのことだが、紛失したことを報告したのは11日後だった。同病院は院内規定に違反しているとして、今後厳正な対処を検討するとし、「患者に多大な迷惑や心配をおかけすることになり深くおわび申し上げます。今後、このようなことが起こらないよう対応していきます」とコメントしている。また対象の患者からの問い合わせを受け付けており、今後は全職員を対象に情報セキュリティの研修を行うとしている。
1D編集部
2023年3月6日
【編集部イチオシ】開催予定のおすすめ歯科セミナー

【編集部イチオシ】開催予定のおすすめ歯科セミナー

皆さんこんにちは、1D編集部です。この記事では、1Dが主催するまもなく開催予定の注目オンラインセミナーを3つ、ご紹介していきます。興味があるセミナーがあれば、ぜひお気軽にお申し込みください。いずれのセミナーも、1Dプレミアム会員であれば無料でお申し込みいただけます。1Dプレミアムの詳細を見る侮るなかれ、微細なヒビ割れ。 マイクロクラックを完全解説!う蝕・歯周病に続く、歯の喪失の第3の原因である「破折」。破折は大きく垂直性歯牙破折、水平性歯牙破折に分類でき、さらにその中に様々なバリエーションが存在します。そして、喪失につながる破折の原因となるのが「マイクロクラック」です。破折が限局的、微細な段階で適切な対処をすることで、喪失は免れます。いわば、マイクロクラックは歯が警鐘を鳴らしている状態でしょう。「破折部位によって予後はどう変わる?」「破折歯の接着治療のコツは?」「しみる症状は改善できる?」マイクロクラックの診断・治療の要点を押さえて、臨床力をレベルアップしませんか?このセミナーでは、破折が生じる原因と分類から、破折の見つけ方、さらに実際の接着治療の流れとポイントに至るまで、神奈川歯科大学客員教授の冨永先生に丁寧にレクチャーしていただきます。微細なヒビでも、侮ることなかれ。詳細・お申込みはこちらあやふや知識を明瞭に。知らなきゃヤバい、歯科アレルギー「牛乳アレルギーのお子さんにMIペーストを使ってしまった」。ショックを起こして救急車騒ぎになったら大変です。このように、アレルギーは一歩間違えば死に至る危険な病態につながる可能性があります。金属やレジン、ラテックスなどアレルゲンになりうる材料が多い歯科治療において、先生方には自信を持って対応できる知識はありますか?「金属アレルギー患者に対する第二大臼歯の補綴には何を使う?」「レジンアレルギーがある患者にCR修復は可能?」など、あやふやな知識を、今のうちに明確にしておきましょう。このセミナーでは、基本的なアレルギーの原因から病態、歯科治療との関わり、注意すべき材料、回避方法と緊急時対応について、東京医科歯科大学病院歯科アレルギー外来臨床教授を務める松村先生がわかりやすく解説します。今の世の中、知らなかったじゃ、済まされません。詳細・お申込みはこちら歯科業界「未来予測」:歯科医療のマクロ動向編 このままいけば、歯科医師は「不足」する。歯科医師が「不足」する時代がくる。データを読み解けば、これはほぼ確実に起こり得る未来であることがわかります。現在、歯科医師の平均年齢は54歳で右肩上がりです。既に歯科医師の3人に1人が60歳以上となっており、開業歯科医に限定すれば平均年齢が60歳を超えています。うち約9割が「後継者なし」の状況と言われており、安定的な歯科医療の提供体制が揺らぐ可能性があります。歯科医師数自体も2025年頃から減少トレンドに入り、15年後には人口10万対で63.5人(1994年の水準)になるという推計もあります。さらに、近年の歯科医師国家試験では合格者の約半数が女性となっています。女性は妊娠・出産などライフイベントによる離職が男性よりも相対的に多いと仮定すると、人口10万対で60人を下回る可能性は十分にあると考えられます。歯科医師過剰問題が取り沙汰されて、二十年あまり。過剰問題は「本当」なのでしょうか。本セミナーでは、マクロで見た歯科医療業界の未来を、ワンディー株式会社代表取締役・歯科医師の松岡周吾が解説します。詳細・お申込みはこちら他にもオンラインセミナーを多数開催中1D(ワンディー)では、他にも歯科医療者向けのオンラインセミナーを多数開催しています。開催予定のセミナーの一覧は、下記ボタンから見ることができます。ぜひ1Dでセミナーに参加して、知識アップ・スキルアップをしていきましょう。開催中のセミナーを見てみる
1D編集部
2022年10月22日

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