歯科用語集
2025年10月28日

オステオトーム

「オステオトーム」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

オステオトームとは、骨を切削するための器具であり、特に歯科インプラント治療において重要な役割を果たす。語源は、ギリシャ語の「オステオ(骨)」と「トーム(切る)」に由来している。オステオトームは、骨の形状を整えたり、骨の厚みを調整したりするために使用される。これにより、インプラントが適切に埋入される環境を整えることが可能となる。オステオトームは、通常、手動または電動の形で提供され、様々なサイズや形状が存在する。


臨床における位置づけ・判断基準

オステオトームは、特に骨の密度が低い患者に対して、インプラント治療を行う際に重要な器具である。臨床現場では、骨の質や量を評価し、オステオトームの使用が適切かどうかを判断する基準となる。具体的には、CBCT(コーンビームCT)を用いた骨の評価が行われ、骨の厚みや密度に応じてオステオトームの使用が決定される。適切な使用により、インプラントの成功率を高めることができるため、歯科医師はその技術を習得することが求められる。

関連用語・類義語との違い

オステオトームに関連する用語としては、ボーリングやリーマーが挙げられる。ボーリングは、骨に穴を開けるための器具であり、リーマーはその穴を拡大するために使用される。一方、オステオトームは骨を切削するための器具であり、骨の形状を整えることに特化している。これらの器具は、インプラント治療において相互に補完的な役割を果たすため、歯科医師はそれぞれの特性を理解し、適切に使い分けることが重要である。

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オステオトームの使い方と臨床でのメリット・デメリット。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき術式と症例

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オステオトームの定義と基本的な役割オステオトームとは、骨を切削するための特別な器具であり、主に歯科インプラント治療や顎の骨の再生に使用される。オステオトームは、骨を削る際に出血を最小限に抑え、周囲の組織に対する影響を軽減することができるため、特に重要な役割を果たす。この器具は、特に骨の厚みが不足している患者に対して、骨の拡張や再生を促すために用いられる。オステオトームを使用することで、インプラントの安定性を向上させることができるため、臨床での利用が広がっている。オステオトームの術式と手順オステオトームを使用する際の基本的な手順は、まず患者の口腔内を診査し、適切な治療計画を立てることから始まる。次に、局所麻酔を施し、オステオトームを用いて骨を削る。具体的な手順としては、まずオステオトームを骨に対して垂直に当て、軽い圧力をかけながら回転させる。これにより、骨の表面が削られ、必要な形状に整えられる。この際、注意すべき点は、過度な力を加えないことと、周囲の組織を傷つけないようにすることである。術後は、適切なアフターケアを行い、患者の回復を促進することが重要である。オステオトームのメリットとデメリットオステオトームの主なメリットは、骨を削る際に出血を抑え、周囲の組織へのダメージを最小限に抑えることができる点である。また、インプラントの安定性を向上させるため、治療の成功率を高めることができる。一方で、デメリットとしては、オステオトームを使用する際には高度な技術が要求されるため、経験の浅い歯科医師にとっては難易度が高いことが挙げられる。また、適切な術式を選択しない場合、骨の損傷や感染のリスクが高まる可能性がある。臨床での症例と判断ポイントオステオトームを用いた治療は、特に骨の厚みが不足している患者に対して有効である。例えば、上顎の骨が薄い患者に対してオステオトームを使用することで、インプラントの埋入が可能になるケースが多い。このような症例では、事前の診断が重要であり、CTスキャンなどを用いて骨の状態を詳細に評価する必要がある。治療計画を立てる際には、患者の全身状態や骨の質、量を考慮し、最適な術式を選択することが求められる。オステオトームの導入に向けたコツと注意点オステオトームを臨床に導入する際には、まずは十分なトレーニングを受けることが重要である。特に、骨の解剖学やオステオトームの特性についての理解を深めることが、成功率を高める鍵となる。また、手術中は常に患者の状態を観察し、異常があればすぐに対応できるようにすることが求められる。術後のフォローアップも忘れずに行い、患者の回復をサポートすることが重要である。
1D編集部
2024年6月1日
【1D的セミナーログ】サイナスリフトの基礎知識と起こり得る偶発症

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先日、1Dでは明海大学歯学部教授の嶋田淳先生をお招きし、「ビギナーから一歩抜け出す、サイナスリフト」と題したWebセミナーを行った。当日は多くの歯科医師の方々が参加し、質問も多く盛況となった。本記事では、そのセミナーの内容をかいつまんで解説する。そもそも、サイナスリフトとは?上顎洞挙上術は、「歯槽頂テクニック(別名:ソケットリフト、以下:Crestal approach)」および「側方開窓テクニック(サイナスリフト、以下:Lateral approach)」という大きく2つの手技に分類される。Crestal approachは既存骨高径5mm以上に適応する手技で、予知性は高く移植材料は単独でも混合しても用いることができる。移植材料ごとの治療成績の差は明らかにはなっていない。Lateral approachは既存骨高径4mm以下に適応する手技で、予知性は高く移植材料は単独でも混合しても用いることができる。また、自家骨を用いると治癒期間を短縮するという報告例があるが、腸骨移植だと逆に治癒を遅くしてしまうという報告もある。さらにインプラント残存率は既存骨に埋入したものと比較しても、残存率は変わらないとされている有効な手技である。実際の術式はセミナーで視聴していただきたい。 起こりうる偶発症について偶発症とその対応として、Crestal approach時の手術時偶発症は洞粘膜断裂が最も多いとされている。原因として、オステオトームを突き出し過ぎていたり、移植材を詰め過ぎていたりすることなどによる。Crestal approachは盲目的な術式であるため、穿孔が生じてしまった場合は術式を切り替えLateral approachなど明視野で手術を行うことが重要になる。Lateral approach時の手術時偶発症は洞粘膜損傷による大出血、移植材料の洞内迷入、眼窩下神経の損傷が挙げられる。また、術後に上顎洞炎に移行するケースもあり術前診査がいかに重要かわかる。頻度の高い洞粘膜穿孔については、その大きさによっても対応が異なる。メンブレンで塞ぐだけの場合や洞粘膜を牽引して縫合が必要な場合もある。あまりに穿孔した大きさが大きい場合は手術を一旦中止し、6ヶ月後に再度施行する必要がある場合もある。また、Crestal approachの救済措置としてもLateral approachを習得しておく必要があるため上顎洞挙上術を行う上で必須の技術と言えるだろう。 代替案としての上顎臼歯抜歯即時埋入上顎洞挙上術は非常に偶発症が多いため、患者の同意が得られない場合やリスクが高い症例には別の方法を適応する必要がある。その方法は「上顎臼歯即時埋入法」である。具体的には、CTにて上顎洞底皮質骨および根間中隔皮質骨を確認し、bicorticalであることを確認する必要がある。次いで、骨削去を伴わずフラップレスな抜歯を行う。インプラント体は初期固定に有利なテーパー型インプラントが良いと考えられ、埋入後はインプラント体と抜歯窩の隙間を骨補填材で被覆する。もちろんmonocorticalな症例であってもサイナスリフトを併用すれば上顎臼歯即時埋入法を行うことができる。
嶋田 淳
2022年8月5日

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