歯科用語集
2025年10月28日

内部吸収

「内部吸収」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

内部吸収とは、歯の内部に存在する象牙質や歯髄が、外部からの刺激や病理的な要因により破壊される現象を指す。主に、歯の根部において起こることが多く、特に根尖部における吸収が顕著である。語源としては、「内部」は内部構造を、「吸収」は物質が他の物質に取り込まれることを示す。内部吸収は、歯の健康を脅かす要因となり得るため、早期の発見と適切な治療が求められる。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において内部吸収は、歯科医師が診断する際の重要な要素である。特に、根管治療を行う際には、内部吸収の有無を確認することが不可欠である。判断基準としては、レントゲン画像による根尖部の変化や、歯の動揺、疼痛の有無などが挙げられる。内部吸収が確認された場合、早急な治療が必要であり、場合によっては抜歯が選択されることもある。

関連用語・類義語との違い

内部吸収に関連する用語としては、外部吸収や根尖性歯周炎がある。外部吸収は、歯の外部からの影響によって起こる吸収であり、内部吸収とは異なる病態である。また、根尖性歯周炎は、根尖部の感染によって引き起こされる炎症であり、内部吸収が進行することで合併することもある。これらの用語を理解することで、内部吸収の位置づけをより明確にすることができる。

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内部吸収の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

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内部吸収の定義と臨床的意義内部吸収とは、歯の内部に存在する象牙質や歯髄が、何らかの原因により破壊される現象を指す。主に外的な刺激や炎症が引き金となり、歯の内部構造が徐々に吸収されていく。これにより、歯の強度が低下し、最終的には歯の喪失につながる可能性があるため、早期の診断と適切な処置が求められる。内部吸収は、特に歯髄炎や外傷後に発生することが多く、歯科医師はこの症状を見逃さないように注意する必要がある。診断には、レントゲン検査や臨床的な評価が重要であり、適切な処置を行うことで、歯の保存が可能となる。内部吸収の症状と診断方法内部吸収の初期症状は、通常は無症状であるが、進行するにつれて痛みや歯の変色が見られることがある。特に、歯の色が暗くなることや、歯の周囲に腫れが生じる場合は、内部吸収の可能性が高い。診断には、まず視診と触診を行い、次にレントゲン検査を実施する。レントゲンでは、内部吸収による象牙質の欠損や歯髄の影響を確認することができる。さらに、必要に応じてCTスキャンを用いることで、より詳細な情報を得ることが可能である。内部吸収の処置と術式内部吸収の処置には、主に根管治療が行われる。根管治療では、感染した歯髄を除去し、根管内を清掃・消毒した後、適切な材料で充填する。これにより、感染の再発を防ぎ、歯の保存を図ることができる。また、内部吸収が進行している場合には、外科的なアプローチが必要となることもある。例えば、歯の根尖部を切開し、内部吸収の進行を抑えるための処置を行うことがある。この際、術式の選択は症例に応じて慎重に判断する必要がある。内部吸収の治療における注意点とコツ内部吸収の治療においては、早期発見が重要である。定期的な診査を行い、患者の訴えに耳を傾けることで、早期の対応が可能となる。また、治療後のフォローアップも欠かせない。治療中は、感染の拡大を防ぐために、無菌的な手技を徹底することが求められる。さらに、患者に対して治療の目的や手順を丁寧に説明し、理解を得ることも重要である。内部吸収のメリット・デメリット内部吸収の治療には、歯を保存できるという大きなメリットがある。適切な処置を行うことで、歯の機能を維持し、患者のQOLを向上させることができる。一方で、治療には時間と費用がかかることがデメリットとして挙げられる。また、進行した内部吸収の場合、治療が困難となることもあるため、早期の診断と適切な処置が不可欠である。内部吸収の症例と臨床での応用実際の症例として、外傷後に内部吸収が見られた患者のケースを考える。初診時、患者は歯の変色を訴え、レントゲン検査で内部吸収が確認された。根管治療を行い、経過観察を続けた結果、歯の機能を維持することができた。このように、早期の診断と適切な処置が、患者の歯を救うことにつながる。臨床においては、内部吸収のリスク因子を理解し、患者に対する教育を行うことが重要である。特に、外傷や歯髄炎の既往がある患者には、定期的なフォローアップを推奨することが望ましい。
1D編集部
2024年6月1日
アルツハイマー病治療薬、象牙質を作ってしまう

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一度むし歯ができて穴が開けば、そこには新しい象牙質はできない。これは歯科の常識であるが、これが覆るかもしれない発見がされている。イギリスのキングス・カレッジ・ロンドンのPaul Sharpe教授らのグループはアルツハイマー型認知症の治療のために開発した薬の一つ、チデグルシブが、象牙質を作る副作用があると報告しているのである。どのように薬から象牙質は作られる?チデグルシブという臨床試験中のアルツハイマー型認知症の治療薬は、GSK-3という酵素を阻害するという作用機序を持つ。GSK-3は特定のタンパク質にリン酸を結合させる役割を持つのだが、アルツハイマー型認知症は脳内のタウタンパク質にリン酸が結合し、脳の機能を低下させることにより発症するという説があるので、GSK-3をチデグルシブが阻害したら、タウタンパク質はリン酸と結合しないし、アルツハイマー型認知症にもならないかもしれない。そこでチデグルシブは臨床試験がされているのだ。ただ、チデグルシブがGSK-3を阻害すると、脳のタウタンパク質以外にも幹細胞の分化を引き起こすことが分かったのである。幹細胞の分化は歯髄の中でも起きることが分かった。つまり象牙芽細胞を作ることができるのだ。すでに、小さなスポンジにチデグルシブを染み込ませ、マウスのう窩に置くと象牙質が再生されることが分かっている。Paul Sharpe教授らが発表した論文ではマウスの歯を露髄させ、MTAとチデグルシブをコラーゲンスポンジに染み込ませたもので直接覆髄を行って比較している。象牙質が形成されるのはMTAとチデグルシブで同じなのだが、チデグルシブはMTAよりも象牙質の形成量が多かったのだ。う蝕を再生医療で治す時代になるかもしれない筆者は一度思ったことがある。う蝕にはコンポジットレジンとか金属とかではなく、そのまま歯の硬組織の成分を詰められないのかと。「歯そのもの」を詰めれば金属アレルギーとか、残留モノマーによる人体への害を考えなくてよいのではないだろうかと。チデグルシブは象牙質を作ることができるので、もしかしたら新しいう蝕の治療法になるかもしれない。また、チデグルシブが歯根を伸ばすことができれば、内部吸収の治療にもなるだろうし、ガッタパーチャにかわる根管充填の材料になるかもしれない。アマルガムが消えたように、いつか今日の歯科医療も変わる日が来るのだろう。歯科セミナーなら「1D(ワンディー)」で!日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう!開催セミナーを見てみる参考文献Neves, V. C., Babb, R., Chandrasekaran, D., & Sharpe, P. T. (2017). Promotion of natural tooth repair by small molecule GSK3 antagonists. Scientific reports, 7, 39654.Damaged teeth can be regrown naturally using an Alzheimer's drug, scientists discover, Independent,<URL>,2019/11/22アクセス虫歯を治す医薬はできるか, My navi corp., <URL>, 2019/11/22アクセス
宇梶 淳平
2019年12月13日

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