歯科用語集
2025年10月28日

振戦

「振戦」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

振戦(しんせん)とは、身体の一部が不随意に震える現象を指す。主に神経系の異常によって引き起こされることが多く、特にパーキンソン病や多発性硬化症などの神経疾患に関連して見られる。語源は「振る」と「戦う」の組み合わせであり、震える動作を表現している。振戦は、身体の特定の部位、例えば手や足、または全身にわたって発生することがある。歯科領域においては、患者の治療中に振戦が見られる場合、治療の進行や安全性に影響を及ぼす可能性があるため、注意が必要である。


臨床における位置づけ・判断基準

振戦は、歯科治療において患者の協力を得る上で重要な要素である。特に、歯科治療中に患者が振戦を示す場合、治療の精度や安全性に影響を与える可能性があるため、歯科医師はその原因を特定し、適切な対応を行う必要がある。振戦の原因としては、薬物の副作用や精神的なストレス、または神経系の疾患が考えられる。臨床では、振戦の程度や頻度を観察し、必要に応じて治療計画を調整することが求められる。

関連用語・類義語との違い

振戦に関連する用語としては、震え(しんぶれ)、不随意運動(ふずいいうんどう)、および筋緊張(きんきんちょう)などがある。震えは一般的な表現であり、振戦は特に神経系に起因する震えを指す。さらに、不随意運動は意図しない動作全般を含む広い概念であり、振戦はその一部である。筋緊張は、筋肉の緊張状態を示し、振戦とは異なるが、筋肉の状態が振戦に影響を与えることがあるため、関連性がある。これらの用語を理解することで、振戦の臨床的意義をより深く把握することができる。

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振戦の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

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振戦とは何か振戦は、体の一部が不随意に震える状態を指す。歯科臨床においては、特に患者が治療を受ける際に振戦が見られることがある。これは、患者の緊張や不安、あるいは特定の疾患に起因することが多い。振戦の原因を理解することは、適切な診断と処置を行うために重要である。振戦の症状と診断振戦の症状は、手や顔、あるいは全身にわたることがある。歯科医師は、患者の振戦の程度や頻度を観察し、必要に応じて神経学的な評価を行うことが求められる。振戦の診断には、患者の病歴や身体検査が重要であり、場合によっては追加の検査が必要となることもある。振戦に対する処置と術式振戦の処置は、原因に応じて異なる。例えば、緊張による振戦の場合、リラックス法や心理的サポートが有効である。一方、神経疾患に起因する振戦には、薬物療法や理学療法が考慮される。歯科医師は、患者の状態に応じた適切な術式を選択することが重要である。振戦を持つ患者への注意点振戦を持つ患者に対しては、治療中の安全性を確保するための注意が必要である。治療時には、患者の体位や器具の取り扱いに配慮し、振戦が治療に与える影響を最小限に抑える工夫が求められる。また、患者の不安を軽減するためのコミュニケーションも重要である。振戦の症例と臨床での実践振戦の症例は多岐にわたるが、特に高齢者や神経疾患を持つ患者に多く見られる。臨床では、これらの患者に対する適切なアプローチが求められる。具体的な症例を通じて、振戦の管理方法や治療のコツを学ぶことが、歯科医師や歯科衛生士にとって重要である。振戦に関する最新の研究と今後の展望振戦に関する研究は進展しており、新たな治療法や診断基準が提案されている。最新の論文や統計を参考にすることで、歯科医師はより効果的な治療を提供できるようになる。今後も振戦に関する知識を深め、臨床に活かすことが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
歯科治療時の抗菌薬濫用がパーキンソン病を引き起こす

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近年、抗菌薬の過剰処方が問題になっている。耐性菌の出現のみならず、副作用まで含めると抗菌薬は薬疹、アナフィラキシーショック、肝障害、難聴、菌交代現象といった多岐にわたる問題がある。この他にも、抗菌薬の過剰投与がパーキンソン病のリスクを上げるという論文が、2019年にヘルシンキ大学の研究を元に発表された。そもそもパーキンソン病とは?まずは、パーキンソン病をおさらいしておこう。パーキンソン病は、振戦(ふるえ)、動作緩慢、筋固縮、姿勢保持障害(転びやすくなる)の4大症状を特徴とする運動障害が主徴の疾患である。主に50歳以上で発症し、社会の高齢化に伴い国内での罹患者は増えている。歯科診療に関わることとしては、嚥下障害や流涎症、デンタルチェアー上でコップでの含嗽がうまく出来ないことや、治療薬レボドパの副作用でオーラルディスキネジア(下顎や舌の不随意運動)などの問題が挙げられる。パーキンソン病の原因は、中脳の黒質ドパミン神経細胞が減少することである。一見すると抗菌薬の過剰投与とは何も関係がないように見えるが、なぜ抗菌薬の過剰投与でパーキンソン病のリスクは上がるのだろうか。抗菌薬服用による「ある変化」がリスクを上げる同研究では、パーキンソン病患者13,976人と、パーキンソン病に罹患していない患者40,697人の過去の経口投与の抗菌薬の購買歴を比較している。すると、抗菌薬の過剰投与があった患者では、投与された10〜15年後にパーキンソン病に罹患するリスクが上がることがわかったのだ。この理由として挙げられるのは、抗菌薬を経口で服用することによる「腸内細菌叢の変化」である。実は、以前から理由は定かではなかったが、パーキンソン病の患者の腸内細菌叢は正常ではないことが知られていた。パーキンソン病自体は筋固縮、姿勢反射障害、動作緩慢といった筋の運動の症状がメインではあるが、実際の原因は腸内細菌叢の変化なのではないかという仮説もこの研究では示唆されている。名古屋大学医学部神経生理研究室によると、パーキンソン病の患者では運動障害が出る動きが悪くなる約20年前から便秘の症状があることや、腸から脳に到達する迷走神経を切除するとパーキンソン病になりにくくなること、潰瘍性大腸炎患者はパーキンソン病になりやすいことや虫垂を切除するとパーキンソン病になりにくくなることといった、様々な腸とパーキンソン病の関係を示唆する研究があることが報告されている。決定的な腸とパーキンソン病の繋がりはまだ見つかっていないようだが、パーキンソン病の大本の原因は腸内細菌叢の変化であるとされる日が近いのかもしれない。# 歯科セミナーなら「1D(ワンディー)」で!日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう!開催セミナーを見てみる参考文献Researchers link increased use of antibiotics to Parkinson’s disease, Dental Tribune,<URL>,2020年1月15日アクセスMertsalmi, T. H., Pekkonen, E., & Scheperjans, F. (2019). Antibiotic exposure and risk of Parkinson's disease in Finland: A nationwide case‐control study. Movement Disorders.パーキンソン病は腸から始まるのです, 名古屋大学医学部神経生理研究室, <URL>, 2020年1月19日アクセス1D用語集「オーラルディスキネジア」,<URL>
宇梶 淳平
2020年3月5日

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