MRONJ

薬剤関連顎骨壊死の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

薬剤関連顎骨壊死とは薬剤関連顎骨壊死（Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw, MRONJ）は、特定の薬剤が原因で顎骨が壊死する状態を指す。主にビスフォスフォネートや抗angiogenesis薬が関与しており、これらの薬剤は骨代謝に影響を与えるため、顎骨の血流が低下し、壊死を引き起こすことがある。この状態は、特に癌患者や骨粗鬆症患者に多く見られ、歯科医師は早期の診断と適切な処置が求められる。MRONJの理解は、臨床での判断や患者への説明において重要である。薬剤関連顎骨壊死の症状と診断MRONJの症状は多岐にわたるが、主なものには顎の痛み、腫れ、口内の潰瘍、顎骨の露出がある。これらの症状は、初期段階では軽微であることが多く、進行するにつれて悪化する。診断には、患者の病歴や使用している薬剤の確認が不可欠である。画像診断（CTやMRI）を用いて骨の状態を評価し、他の疾患との鑑別を行うことも重要である。診断基準としては、顎骨の露出が8週間以上持続し、他の原因が除外されることが求められる。薬剤関連顎骨壊死の処置と術式MRONJの処置には、保存的治療と外科的治療がある。保存的治療では、抗生物質の投与や口腔衛生の改善が行われる。外科的治療は、壊死した骨の切除や、必要に応じて再建術が考慮される。外科的処置を行う際は、患者の全身状態や薬剤の使用状況を考慮し、適切な術式を選択することが重要である。術後のフォローアップも欠かせず、再発防止のための指導が求められる。薬剤関連顎骨壊死の症例と注意点実際の症例では、ビスフォスフォネートを使用している患者において、抜歯後にMRONJが発症することが多い。これにより、抜歯やインプラント治療を行う際には、事前にリスク評価を行う必要がある。注意点としては、患者に対する情報提供が挙げられる。MRONJのリスクを理解してもらうことで、適切な治療計画を立てることができる。また、治療中の感染予防や口腔衛生の維持も重要である。薬剤関連顎骨壊死のメリットとデメリットMRONJに対する治療のメリットは、早期発見と適切な処置により、患者の生活の質を向上させることができる点である。逆に、デメリットとしては、治療が遅れると重篤な状態に進行する可能性があるため、注意が必要である。また、治療に伴う合併症や再発のリスクも考慮しなければならない。歯科医師は、患者の状態に応じた適切な判断を行うことが求められる。薬剤関連顎骨壊死の導入と今後の展望MRONJに関する知識は、今後ますます重要になると考えられる。特に、高齢化社会において骨粗鬆症の治療が普及する中で、MRONJの発症リスクは増加する可能性がある。歯科医師は、最新の研究やガイドラインを常に把握し、患者への適切なアドバイスを行うことが求められる。また、チーム医療の観点から、他の医療従事者との連携も重要である。

1D編集部

2024年6月1日

MRONJ

定義・語源

臨床における位置づけ・判断基準

関連用語・類義語との違い

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