歯科用語集
2025年10月28日

保隙装置

「保隙装置」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

保隙装置とは、主に歯科矯正治療において使用される装置であり、歯列の隙間を保つために設計されている。語源は「保つ」と「隙間」の組み合わせで、歯の位置を安定させる役割を果たす。保隙装置は、特に乳歯が抜けた後に永久歯が生えるまでの期間に、隣接する歯が移動しないようにするために用いられる。これにより、歯列の正常な発育を促進し、将来的な矯正治療の必要性を減少させることが期待される。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において保隙装置は、特に小児歯科で重要な役割を果たす。乳歯の早期喪失や外傷による抜歯があった場合、隣接する歯が移動するのを防ぐために使用される。判断基準としては、抜歯後の隙間の大きさや、隣接歯の移動のリスクを考慮する必要がある。また、保隙装置の選択は、患者の年齢や口腔内の状態に基づいて行われる。適切な装置を選ぶことで、歯列の正常な発育を促進し、将来的な矯正治療の負担を軽減することが可能である。

関連用語・類義語との違い

保隙装置に関連する用語としては、保隙器具やスペースメンテイナーが挙げられる。これらは同様の目的で使用されるが、具体的な設計や使用方法に違いがある。例えば、スペースメンテイナーは特に隙間を維持するために設計された装置であり、保隙装置よりも広範囲に使用されることがある。また、保隙装置は主に乳歯の隙間を保つために使用されるのに対し、スペースメンテイナーは永久歯の生え変わりに関連する場合が多い。これらの違いを理解することで、臨床現場での適切な選択が可能となる。

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保隙の臨床的意義と適切な処置・術式の選択

保隙の臨床的意義と適切な処置・術式の選択

保隙の定義とその重要性保隙とは、歯科治療において歯列の空隙を維持するための処置を指す。特に、乳歯が早期に失われた場合に、隣接する歯が移動するのを防ぐために重要である。保隙を適切に行うことで、後続の永久歯の正常な萌出を促進し、歯列の不正咬合を防ぐことができる。保隙の重要性は、特に小児歯科において顕著であり、早期の介入が将来的な歯科治療の負担を軽減することに繋がる。したがって、保隙の適切な判断と処置は、歯科医師や歯科衛生士にとって欠かせないスキルである。保隙の処置方法と術式保隙の処置には、主に固定式と可撤式の2つの方法がある。固定式保隙装置は、隣接する歯に固定され、長期間にわたって空隙を維持することができる。一方、可撤式保隙装置は、患者自身が取り外し可能であり、清掃が容易であるが、患者の協力が必要となる。具体的な術式としては、バンドとアーチワイヤーを用いた固定式保隙や、プレート型の可撤式保隙装置が一般的である。これらの術式を選択する際には、患者の年齢、口腔内の状態、治療の目的を考慮することが重要である。保隙の症例と診断ポイント保隙が必要となる症例は、主に乳歯の早期喪失や外傷による歯の欠損が挙げられる。これらの症例では、隣接する歯が移動するリスクが高まるため、早期の診断と介入が求められる。診断においては、口腔内の視診やX線検査を通じて、隣接歯の位置関係や萌出予定の永久歯の位置を確認することが重要である。また、患者の成長段階や歯列の発育状況を考慮し、適切な保隙の導入を判断する必要がある。保隙のメリットとデメリット保隙の主なメリットは、歯列の安定性を保ち、将来的な不正咬合のリスクを軽減することである。また、保隙装置は、患者の成長に合わせて調整可能であり、柔軟な対応が可能である。一方で、デメリットとしては、装置の装着による不快感や、患者の協力が得られない場合の効果の低下が挙げられる。また、保隙装置の管理が不十分な場合、虫歯や歯周病のリスクが高まるため、注意が必要である。保隙処置における注意点とコツ保隙処置を行う際には、患者への十分な説明と理解を促すことが重要である。特に、装置の目的や使用方法について明確に伝えることで、患者の協力を得やすくなる。また、定期的なフォローアップを行い、装置の適合状態や口腔内の健康状態を確認することが、長期的な成功に繋がる。さらに、患者の成長に応じて装置の調整を行うことも、保隙の効果を最大限に引き出すためのコツである。
1D編集部
2024年6月1日
保隙装置の臨床応用とその重要性。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき処置と症例

保隙装置の臨床応用とその重要性。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき処置と症例

保隙装置の定義と役割保隙装置とは、歯科において歯の生え変わりや成長過程において、隙間を保持するための装置である。主に、乳歯が早期に失われた場合や、永久歯が生える際に隣接する歯が移動しないようにするために使用される。これにより、歯列の正常な発育を促進し、将来的な歯列矯正の必要性を減少させることができる。保隙装置は、特に小児歯科において重要な役割を果たし、適切なタイミングでの導入が求められる。これにより、歯列の不正や噛み合わせの問題を未然に防ぐことができるため、歯科医師や歯科衛生士はその重要性を理解し、臨床での活用方法を熟知しておく必要がある。保隙装置の種類と使い方保隙装置には、固定式と可撤式の2種類が存在する。固定式保隙装置は、歯に直接装着され、長期間にわたり隙間を保持する役割を果たす。一方、可撤式保隙装置は、患者自身が取り外し可能で、特に口腔内の清掃が容易であるというメリットがある。使用する際のコツとしては、患者の年齢や口腔内の状態に応じて適切な装置を選択することが挙げられる。また、装置の装着後には定期的な診査を行い、装置の適合性や歯列の変化を確認することが重要である。これにより、患者にとって快適な使用が可能となり、治療効果を最大限に引き出すことができる。保隙装置の処置手順と注意点保隙装置の処置手順は、まず患者の口腔内を診査し、必要な隙間の位置や大きさを確認することから始まる。その後、型取りを行い、適切な装置を製作する。製作後は、装置の装着と調整を行い、患者に使用方法を説明する。注意点としては、装置の適合性を常に確認し、患者が不快感を訴えた場合には速やかに調整を行うことが求められる。また、装置の清掃方法や使用上の注意点を患者にしっかりと伝えることで、装置の効果を最大限に引き出すことができる。保隙装置のメリットとデメリット保隙装置のメリットには、歯列の正常な発育を促進し、将来的な矯正治療の必要性を減少させることが挙げられる。また、早期に装置を導入することで、隣接する歯の移動を防ぎ、歯列の安定性を保つことができる。一方、デメリットとしては、装置の装着に対する患者の抵抗感や、装置が不適合な場合に生じる不快感がある。これらの点を考慮し、患者とのコミュニケーションを大切にしながら、適切な治療を行うことが重要である。保隙装置の症例と臨床での判断ポイント保隙装置の適用症例としては、早期に乳歯を失った場合や、永久歯の萌出に伴う隙間の問題が挙げられる。具体的には、乳歯の虫歯による早期抜歯や外傷による歯の喪失が該当する。これらの症例では、保隙装置を使用することで、隣接する歯の移動を防ぎ、正常な歯列を維持することができる。臨床での判断ポイントとしては、患者の年齢、口腔内の状態、隙間の大きさなどを総合的に考慮し、適切なタイミングでの装置の導入が求められる。これにより、患者にとって最適な治療を提供することが可能となる。
1D編集部
2024年6月1日
【セミナー情報】今週注目すべき1Dのオンラインセミナー4選

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皆さんこんにちは、1D編集部です。本記事では、1Dが開催する注目のオンラインセミナーを4つ、ご紹介していきます。過去の常識に囚われない「令和の予防歯科」あなたの歯周病の理解、20世紀のままで止まっていませんか?歯周病の病因論は日進月歩でアップデートされ続けており、キチンと学び直さなければすぐに時代遅れになってしまいます。「清掃状態が悪いのに歯周病にならない人がいるのはなんでだろう?」「そもそも歯周病菌はいつ、どこからやってくるのか?」こうした素朴な疑問の中に、真の予防歯科の実現のカギが隠されています。このセミナーでは、う蝕・歯周病を理解するための21世紀のキーワード「Microbial shift」をはじめとして、う蝕・歯周病の発症プロセスを理解し臨床に活かすための、予防歯科学の最新エッセンスを大阪大学の天野教授にレクチャーしていただきます。あなたの臨床観が、劇的に変わること間違いなし!詳細・お申込みはこちらダイレクトの幅を広げる、MIの概念と手技MI(ミニマル・インターベンション)と聞いて、何を思い浮かべますか?多くの方は「最小限の侵襲」という直訳を答えるでしょう。しかし本当の意味で、臨床に即したMIの概念を理解している方は少ないかもしれません。また”患者がMIを求める時代”が到来し、歯科医院のアピールポイントとして、一種のマーケティングツールとしてMIの存在価値は上がりました。そして技術も進み、ダイレクトボンディングによる修復の幅もますます広がっています。その中でチェアタイムをかけた保険のCR修復はコストパフォーマンスに優れるとは言えません。材料の高騰により保険の間接修復は、より一層取り入れにくいでしょう。このセミナーでは、MIの概念から幅を広げるダイレクトのコツ、患者コミュニケーションのポイント、初期う蝕の管理・う蝕予防にわたり、時代を生き抜く歯科医院となる考え方と実践論を、保存修復学のレジェンドであり今もなお診療を続ける田上名誉教授に解説して頂きます。まさに時代は「MI全盛期」を迎えています。今だからこ、臨床的なMIのコンセプトを学び取り入れましょう。詳細・お申込みはこちら全2回の講義で発育と保隙をマスター!子どもの10年は目まぐるしい変化が続きます。小児歯科では、歯列・咬合の発育段階、心身の発達段階が短期間で大きく変化し、ステージに合わせた適切な対応が求められるでしょう。より具体的な問題として、例えば交換期においては抜歯するか否かの判断は難しく、非常に悩ましいポイントですよね。このセミナーでは、成長のステージにあわせた対応法、行動変容などの総論から、迷いやすいポイントである乳歯抜歯の考え方、保隙装置の製作・適用法など各論に至るまで、2回にわたって詳しく解説します。成長に応じた適切な対応が出来る歯科医師になりましょう。詳細・お申込みはこちら90分でスッキリわかるナイトガードの使い方・作り方咬耗や顎関節症というだけで、ナイトガードを使用していませんか?実はそれ、危険です。顎関節に為害作用を生じさせずにきちんと効果を出すために、実は知らなければならないポイントがいくつかあります。「どの種類のシートを使うべき?」「厚みはどれくらいが適切?」「咬合調整はどうする? 」こうした疑問を解消してはじめて、ナイトガードを安全に、そして効果的に使用することが出来るようになります。このセミナーでは、ナイトガードの種類や効果・副作用などの基礎知識、睡眠時ブラキシズムの概念と対応法、咬合理論に基づいたナイトガードの作り方など、ナイトガードを使うなら必ず押さえておくべき内容について、徳島大学の松香芳三教授が90分で徹底解説。これさえ見れば、ナイトガードの臨床はばっちりです。詳細・お申込みはこちら他にもオンラインセミナーを多数開催中!1D(ワンディー)では、他にも歯科医療者向けのオンラインセミナーを多数開催しています。開催予定のセミナーの一覧は、下記ボタンから見ることができます。ぜひ1Dでセミナーに参加して、知識アップ・スキルアップをしていきましょう。開催中のセミナーを見てみる
1D編集部
2022年5月14日
歯科医師国家試験と歯科技工士国家試験「同時ダブル受験」してみた感想

歯科医師国家試験と歯科技工士国家試験「同時ダブル受験」してみた感想

歯科医師国家試験の合格率は、70%程度だ。不合格になった受験生の多くは浪人をすることになるが、浪人は重ねれば重ねるほど合格率が下がるというデータもあり、受験生にとっては死活問題である。【関連記事】▶︎ 【ルポ】歯科医師国家試験、多浪生の現実 - 1D(ワンディー)ただ、歯科医師国家試験に合格しなければ歯科医療の現場に出れない、というわけではない。実は、歯学部を卒業すれば歯科技工士国家試験を受験することができる。卒業見込みでも受験できるため、歯科医師国家試験との同年受験も可能だ。歯科医師国家試験の浪人生が歯科技工士国家試験を受験することについては、メリットもある。特に、浪人生が手に職を付けることができる点が大きいだろう。歯科技工士国家試験の合格率は約95%であり、歯科医師国家試験よりも合格できる確率が高い。ペーパーテストの出題範囲も歯科医師国家試験の出題範囲に内包されているため、勉強方法は同じで済む。歯科技工士の免許を取得して歯科技工士として働きつつ、1年後に歯科医師国家試験へ再挑戦も可能である。同時ダブル受験してみた筆者は今年、歯学部を卒業した歯科医師国家試験受験生である。歯科医師国家試験に落ちることを覚悟していたわけではないが、歯科技工の勉強もしてみたいと思い、歯科医師国家試験と歯科技工士国家試験を同時受験してみた。歯科技工士国家試験の準備は?まずは、出願である。歯科技工士国家試験は、一般財団法人歯科医療振興財団に願書を請求することから始まる。この願書の請求は、出願締切の1週間前までには終わらせておきたい。願書を請求すると、歯科医療振興財団から受験案内と願書が送られてくる。これは比較的すぐに送られてくる。受験案内には何を用意するべきかが書かれた紙が挟んである。ここでピーソ―のプライヤーとヤングのプライヤーを用意する必要があることを初めて知る。ワイヤー屈曲の課題があるためだ。他にも、歯型彫刻の課題がある。これにはラバーボウルや、彫刻刀を持っていく必要がある。筆者は受験案内には書かれていなかったエバンスを勝手に持参したが、当日試験監督には止められなかった。次に送られてきた願書に記入する。ここで卒業(見込)証明書と大学から印をもらった証明写真を一緒に出すことになる。12月半ばの締切の日までにこれを出すことになる。この際に、銀行で歯科技工士国家試験の受験料・30,000円を振り込む必要がある。学生にとっては痛い出費である。歯科医師国家試験の受験料・18,900円よりも高いのだ。歯科技工士国家試験の対策は?歯科技工士国家試験は、4択のペーパーテスト80問と、実技試験からなる。ペーパーテスト対策は下の写真のような問題集をやり込めば十分だろう。技工操作や小児歯科の保隙装置の勉強は、かなり詳しく、わかりやすく書いてある。歯科医師国家試験の対策にも役立ちそうだ。実技試験は先述のワイヤー屈曲と歯型彫刻の他に、歯冠のスケッチがある。筆者は歯科医師国家試験が1月末に終わったあと、2月にワイヤー屈曲やスケッチの練習をした。学部の2年生や3年生のころの実習を思い出して懐かしい気がしてきた。2月中旬になると、歯科医療振興財団から受験票が送られてくる。今年度の東京の受験会場は日本歯科大学だった。いよいよ歯科技工士国家試験当日これが受験会場である日本歯科大学である。実習用の教室ではなく、講義用の教室で受験した。午前が実地試験、午後がペーパー試験である。実地試験は2時間という時間制限のなかで、スケッチ・ワイヤー屈曲・歯型彫刻の3つを終わらせなければならない点が難しかった。筆者は試験時間があと10分足りなければ咬合面が平らな歯型彫刻を提出していただろう。実地試験が終わり、周囲にいた受験生の出来を見たが、やはり上手であった。昼休みを挟み、ペーパー試験を受ける。正直に言えば、歯科医師国家試験よりは簡単である。ただし、歯科材料分野の問題は去年の歯科技工士国家試験より難化したらしい。歯科医師国家試験で出題されれば正答率が半分くらいになりそうな問題だった。個人的には、歯科医師国家試験では「腕時計は必ず腕に付けてください」と言われたのに、歯科技工士国家試験では「腕時計は机に置いてください」と言われたのが最も謎であった。このような細かいルールは統一されていないようだ。歯科技工士国家試験に合格したらさて、筆者は歯科医師国家試験と歯科技工士国家試験どちらも受験したわけだが、どちらにも合格した場合のメリットはほとんど無いと言ってよい。歯科技工士法第17条で「歯科医師または歯科技工士でなければ,歯科技工を業としてはならない」との条文があるため、歯科医師は歯科技工をできるからだ。メリットがあるとすれば、歯科医師国家試験に不合格で、歯科技工士国家試験が合格だった場合だ。まず、歯科技工士としての職を得ることができる。仕送りをもらいながら浪人していた受験生も、自立できるようになる。それでも、歯科医師になりたいという希望がある場合は、歯科医師国家試験の受験資格は失われないため、また来年度に挑戦すれば良いだけの話なのである。歯科技工士国家試験以外も受験できる歯学部を卒業すると、歯科技工士国家試験の他にも臨床検査技師国家試験を受験することもできる。筆者も受験しようと少し調べてみたものの、歯科医師国家試験の知識で解ける問題数は、全体の半分以下であると感じた。気になる方は厚生労働省のウェブサイトに過去問が記載されているのでそれを参考にしてもよいだろう。それに加え、臨床検査技師国家試験は例年、歯科医師国家試験の約2〜3週間後に実施されるため、勉強する時間がほとんどない。現状、歯科医師国家試験の受験生におすすめなのは歯科技工士国家試験であると言える。個人的には、臨床検査技師国家試験もいつか受験してみようと思っている。その際にはまた記事を寄稿してみたい。歯科臨床を学ぶなら、1D(ワンディー)で!1D(ワンディー)では、歯科臨床をオンラインで学べる高クオリティなセミナーがたくさん!ぜひ一度、興味あるセミナーを探してみてください。オンラインセミナー一覧を見る
1D編集部
2021年3月5日
明海大学歯学部でOSCEの漏洩が判明 関与者に処分

明海大学歯学部でOSCEの漏洩が判明 関与者に処分

明海大学歯学部で2020年2月に行った共用試験OSCE(objective structured clinical examination:客観的臨床能力試験)で、試験補助で参加した大学院生と専攻生が受験予定の学生2人に試験課題を事前に漏洩したことが分かった。同大学が今月2月4日に公表した。公益社団法人医療系大学間共用試験実施評価機構(以下、機構)らの指摘を受けて学内調査を行ったところ漏洩の事実が判明し、機構の調査により当該試験が無効となり、12月12日にやり直し試験を実施した。課題を漏洩した大学院生及び専攻生(いずれも嘱託歯科医師として勤務)は学則に基づきそれぞれ12月2日付で無期停学処分を受け、就業規則に基づき12月15日付で嘱託歯科医師職を解雇された。漏洩に関与した学生2名については、学則に基づき12月2日付で無期停学処分とし、機構により当該年度の受験資格が取り消されたためやり直し試験の受験を認められなかった。また、教学を司る学長を訓告とするとともに、歯学部長、歯学部教授会、OSCE委員会委員長及びOSCE実行委員会委員長に対して厳重注意を行ったとしている。OSCE漏洩は過去にもOSCEは病院で実習を受けるだけの能力があるかを調べるための、臨床実習前の学生が受ける試験だ。医療面接、ラバーダム防湿、ブラッシング指導、保隙装置の説明、縫合、支台歯形成など全29課題から6課題が行われる。機構のウェブサイトにも「どの課題が出題されるかについては当日まで明らかにされません。すべての課題について十分な準備をしておいてください。」「不正行為や問題の漏洩等があった場合は、共用試験の適正な運用を妨げるおそれのある大学としてみなされ、共用試験への参加に関しては慎重な検討を行うことが定められています。」と書いてあり、問題の事前漏洩は許されていない。過去には、2014年に長崎大学歯学部でOSCEの漏洩が発覚している。歯学部で2014年9月に5年生を対象に行われた試験で、試験前日の手順確認で模擬患者役を務めるなどした長崎大学病院の歯科の研修医3人が、本番の試験で出される課題を後輩の学生3人に漏らしたという。課題はLINEなどを通じて、受験予定の学生49人全員に伝えられた。試験は11月に再度やり直され、問題を漏らした研修医3人を戒告の懲戒処分に、課題を聞き出した学生3人には、再試験の受験を認めず、留年にしたという。医学部では同様の漏洩が横浜市立大学医学部で起きている。4年生2人の指示を受けた3年生2人が2014年2月28日夜、「忘れ物をした」と警備員にうそをついて試験会場に入り、壁に貼られていた問題4問を携帯電話で撮影、メールで送信した。別の4年生2人が問題をメールに書き起こし、受験する4年生95人全員に予想問題として送信した。試験当日の3月1日、匿名の告発メールが教授に届き大学が調査。指示した4年生2人と撮影した3年生2人を停学3カ月、メールを送った4年生2人を停学1カ月とした。予想問題として送る前に相談した4年生11人も戒告としたという。この時もOSCEは停学処分の学生を除いて再受験になったという。社会通念上、OSCEには公平性が求められている。病院で実習を受ける以上しっかりとした心構えで受けてほしいものである。参考文献共用試験歯科系OSCEの不正漏洩について, 明海大学, <URL>共用試験歯学系OSCE 2020年度 課題と学習目標, 公益社団法人社団法人医療系大学間共用試験実施評価機構, <URL>長崎大学 OSCE試験内容を事前に学生に漏らす 歯学部, 政治経済・時事・倒産情報のJCNET(ジェイシーネット), <URL>カンニングで学生6人停学 横浜市大医学部, 日本経済新聞, <URL>
宇梶 淳平
2021年2月27日

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