歯科用語集
2025年10月28日

拘縮

「拘縮」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

拘縮とは、筋肉や関節が硬直し、正常な可動域が制限される状態を指す。語源は「拘束」と「収縮」を組み合わせたものであり、身体の一部が拘束されることからその名が付けられた。歯科領域においては、特に顎関節や口腔周囲の筋肉における拘縮が問題視されることが多い。これにより、咀嚼や発音に支障をきたすことがあるため、早期の診断と治療が求められる。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において拘縮は、患者の生活の質に大きな影響を与えるため、重要な評価項目となる。特に、顎関節症や口腔内の手術後に見られることが多く、拘縮の程度は、可動域の測定や痛みの評価を通じて判断される。歯科医師は、拘縮の原因を特定し、適切な治療法を選択することが求められる。治療には、物理療法やストレッチング、場合によっては手術が含まれることもある。

関連用語・類義語との違い

拘縮に関連する用語としては、「筋緊張」や「関節拘縮」がある。筋緊張は筋肉の緊張状態を指し、拘縮はその結果としての可動域制限を強調する。一方、関節拘縮は特に関節に限定された拘縮を指し、歯科領域では顎関節に関連することが多い。これらの用語は似ているが、拘縮はより広範な概念であり、筋肉や関節の機能に影響を与える様々な要因を含む。

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顎関節授動術の理解と臨床応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と術式のポイント

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顎関節授動術の定義と目的顎関節授動術とは、顎関節の機能を改善するために行われる治療手技である。この術式は、顎関節の可動域を拡大し、痛みを軽減することを目的としている。顎関節症や顎関節の運動障害に対する治療法として、歯科臨床において重要な位置を占めている。顎関節授動術は、特に顎関節の拘縮や運動制限が見られる患者に対して有効であり、適切な診断と判断が求められる。術式の選択や実施にあたっては、患者の症状や状態を十分に考慮する必要がある。顎関節授動術の手順と術式顎関節授動術は、主に手動による授動と機器を用いた授動に分けられる。手動授動では、歯科医師が手技を用いて顎関節を動かし、可動域を広げる。これに対し、機器を用いた授動では、専用の器具を使用して顎関節を動かすことができる。手順としては、まず患者の状態を診査し、顎関節の可動域や痛みの程度を評価する。その後、適切な術式を選択し、実施する。術後は、患者に対して適切なアフターケアを行い、再評価を行うことが重要である。顎関節授動術のメリットとデメリット顎関節授動術のメリットには、顎関節の可動域を改善し、痛みを軽減することが挙げられる。また、非侵襲的な手技であるため、患者への負担が少ない点も評価される。さらに、早期の治療により、顎関節症の進行を防ぐことが可能である。一方、デメリットとしては、術後に一時的な痛みや不快感が生じることがある。また、適切な技術が求められるため、経験の浅い歯科医師が行う場合には注意が必要である。術式の選択や実施にあたっては、十分な知識と技術が求められる。顎関節授動術の症例と診断ポイント顎関節授動術は、顎関節症や顎関節の運動障害を持つ患者に対して行われる。具体的な症例としては、顎関節の拘縮が見られる患者や、顎の動きに痛みを伴う患者が挙げられる。診断においては、患者の症状や病歴を詳細に聴取し、臨床的な評価を行うことが重要である。画像診断や関節の触診を通じて、顎関節の状態を把握し、適切な治療方針を立てることが求められる。顎関節授動術の注意点と導入のコツ顎関節授動術を行う際には、いくつかの注意点がある。まず、患者の状態を十分に評価し、適切な術式を選択することが重要である。また、術中の痛みや不快感に配慮し、患者とのコミュニケーションを密に行うことが求められる。導入のコツとしては、まずは基本的な手技を習得し、経験を積むことが重要である。さらに、他の歯科医師や専門家との情報交換を行い、技術の向上を図ることが推奨される。まとめ顎関節授動術は、顎関節の機能改善に寄与する重要な治療手技である。適切な診断と判断に基づき、患者に対して最適な治療を提供することが求められる。歯科医師・歯科衛生士は、顎関節授動術の理解を深め、臨床における応用を進めることで、患者のQOL向上に貢献できるであろう。
1D編集部
2024年6月1日
拘縮の理解と歯科臨床における処置・症例の考察

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拘縮とは何か拘縮とは、筋肉や関節の動きが制限される状態を指す。歯科領域においては、特に顎関節や口腔周囲の筋肉に関連することが多い。拘縮は、外傷や手術後の癒着、慢性的な炎症、または神経障害によって引き起こされることがある。これにより、患者は口を開けることが困難になり、食事や会話に支障をきたすことがある。歯科医師は、拘縮の診断と適切な処置を行うことで、患者の生活の質を向上させることが求められる。拘縮の症状と診断拘縮の主な症状には、口を開ける際の痛みや制限、顎の動きの不自由さが含まれる。診断は、患者の病歴や症状の聴取、視診、触診を通じて行われる。特に、顎関節の可動域を測定することが重要である。必要に応じて、画像診断(X線、MRIなど)を行い、他の疾患との鑑別を行うこともある。歯科医師は、これらの情報を基に、拘縮の原因を特定し、適切な治療計画を立てることが求められる。拘縮に対する処置と術式拘縮の処置には、物理療法、薬物療法、外科的介入が含まれる。物理療法としては、ストレッチングやマッサージが有効であり、患者に対して自宅でのエクササイズを指導することも重要である。薬物療法では、非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)や筋弛緩薬が使用されることがある。外科的介入は、他の治療法が効果を示さない場合に考慮される。具体的には、関節内の癒着を剥がす手術や、筋肉の緊張を緩和する手術が行われることがある。拘縮の症例と臨床での判断ポイント拘縮の症例は多岐にわたるが、特に顎関節症や外傷後の拘縮が一般的である。臨床では、患者の症状や生活背景を考慮し、適切な処置を選択することが重要である。例えば、顎関節症の患者には、まず物理療法を試み、その後に薬物療法を検討することが多い。症例によっては、外科的介入が必要となる場合もあるため、早期の診断と適切な判断が求められる。拘縮に対する注意点とコツ拘縮の治療においては、患者の痛みや不安を軽減することが重要である。治療を進める際には、患者とのコミュニケーションを密にし、治療の目的や手順を明確に説明することが求められる。また、治療の進行状況を定期的に評価し、必要に応じて治療計画を見直すことも重要である。特に、外科的介入を行う場合には、術後のリハビリテーションを計画的に行うことが、再発防止に繋がる。まとめ拘縮は、歯科臨床において重要な問題であり、適切な診断と処置が求められる。歯科医師は、患者の症状を正確に把握し、最適な治療法を選択することで、患者の生活の質を向上させることができる。今後も、拘縮に関する知識を深め、臨床での実践に活かしていくことが重要である。
1D編集部
2024年6月1日
【1D的セミナーログ】顎関節脱臼のキソ知識と対応法について

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先日、1Dでは東京医科歯科大学顎顔面外科学分野の依田哲也先生をお招きし、「やったことない人のための顎関節の脱臼対応策」と題したWebセミナーを行った。当日は多くの歯科医師の方々が参加し、質問も多く盛況となった。本記事では、そのセミナーの内容をかいつまんで解説する。どこかで絶対出会う、顎関節脱臼まず、脱臼とはなんだろうか。まず一般的な用語として関節脱臼とは、「関節を構成する相互の正常な適合関係が損なわれて関節面同士の接触が断たれた状態」と定義されている。一方で、顎関節は正常な顎運動でも下顎窩から逸脱しているため、一般的な脱臼とは定義が異なる。顎関節脱臼とは、「下顎頭が正常な運動範囲を超えて(過度に)前方に逸脱し、下顎窩に自力で復位しない状態(閉口しない)」と定義されており、一般的な関節脱臼と定義が異なる点には注意が必要である。顎関節脱臼の原因としてよく知られているのは、殴打や転倒による外傷によるものやあくびなどによる突発的な過度な開口である。また、歯科治療で長時間の開口によっても脱臼が生じることがあることも我々歯科医療者はよく知っているが、その原因はよく知られていないように思われる。 顎関節脱臼の整復について徒手的な方法として、Hippocrates法やBorchers法がよく知られている。その手技について動画で詳しく説明された。実際の患者さんでは、関節痛により徒手的整復が困難な場合、消炎鎮痛薬を内服した後し鎮痛を得た後の整復を行うなどのワンポイント説明もあった。脱臼して3〜4週間以上経過している陳旧性脱臼の例は専門機関へのコンサルトが重要となる。 頭を悩ます習慣性顎関節脱臼私たちが臨床の現場で頭を悩ます脱臼に習慣性顎関節脱臼が存在する。習慣性顎関節脱臼とは、過開口などによって、関節包が緩んで習慣的になった病態、または正常範囲内の開口運動や軽微な外力により脱臼を繰り返すものと定義されている。定義されているように、脱臼をしてしまった経験のある患者さんは自ら大開口を制限しようとするが、歯磨きなどの日常動作や弾性包帯で開口制限していても脱臼をしてしまう例すら存在する。実は大開口を自制すると、関節円板の滑走不足や固着や咀嚼筋拘縮・緊張が生じてしまい逆効果になってしまうことがしばしばであることは私たちが患者さんに話す上でも重要なポイントである。
依田 哲也
2022年8月22日

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