歯科用語集
2025年10月28日

口腔顎顔面

「口腔顎顔面」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

口腔顎顔面とは、口腔、顎、顔面の構造や機能に関連する領域を指す用語である。口腔は食物の摂取や発音に関与し、顎は咀嚼や口の開閉を行う重要な部位である。顔面は表情やコミュニケーションにおいて重要な役割を果たす。これらの領域は解剖学的に密接に関連しており、口腔顎顔面領域の疾患や障害は、全身の健康にも影響を及ぼすことがある。語源としては、「口腔」はラテン語の「oralis」、「顎」は「mandibula」、「顔面」は「facies」に由来する。


臨床における位置づけ・判断基準

口腔顎顔面領域は、歯科医療において非常に重要な位置を占めている。臨床現場では、口腔顎顔面の疾患や異常を診断し、治療することが求められる。例えば、顎関節症や口腔内の腫瘍、顔面の外傷などが挙げられる。判断基準としては、患者の症状、臨床所見、画像診断結果などを総合的に評価することが重要である。また、保険点数においても、口腔顎顔面に関連する治療は特定の点数が設定されており、適切な診断と治療が求められる。


関連用語・類義語との違い

口腔顎顔面に関連する用語としては、「顎関節症」、「口腔外科」、「顔面外科」などがある。顎関節症は、顎関節の機能障害を指し、口腔外科は口腔内の外科的治療を行う専門分野である。一方、顔面外科は顔面の外科的治療に特化している。これらの用語は、口腔顎顔面領域の一部を指すが、それぞれ異なる専門性を持っているため、適切に使い分けることが重要である。


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口腔顎顔面領域における診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

口腔顎顔面領域における診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

口腔顎顔面領域の定義と重要性口腔顎顔面領域とは、口腔、顎、顔面に関連する解剖学的構造や機能を指す。この領域は、歯科医療において非常に重要であり、様々な症状や疾患が発生する可能性がある。特に、口腔内の疾患は全身の健康にも影響を及ぼすため、早期の診断と適切な処置が求められる。この領域における診断は、視診、触診、画像診断など多岐にわたる手法を用いる。歯科医師や歯科衛生士は、これらの手法を駆使して、患者の症状を的確に把握し、適切な治療計画を立てる必要がある。口腔顎顔面領域における主な症状とその診断口腔顎顔面領域で見られる主な症状には、疼痛、腫脹、出血、口腔内の異常感覚などがある。これらの症状は、様々な疾患の兆候であるため、慎重な診査が必要である。例えば、顎関節症は顎の痛みやクリック音を伴うことが多く、診断には顎関節の動きや咬合状態の評価が重要である。また、歯周病は歯肉の腫脹や出血を引き起こし、早期の診断と処置が求められる。これらの症状に対する診断手法としては、X線検査やCTスキャンが有効であり、これにより骨の状態や病変の有無を確認することができる。口腔顎顔面領域における代表的な処置と術式口腔顎顔面領域における処置には、歯科治療、外科的処置、保存的治療などが含まれる。例えば、う蝕の処置には、虫歯の除去と充填が必要であり、これには適切な術式が求められる。また、顎の外科的処置としては、顎骨の骨折や腫瘍の切除が挙げられる。これらの処置は、患者の状態や病変の種類に応じて、適切な手順を踏むことが重要である。さらに、歯周病に対する処置としては、スケーリングやルートプレーニングがあり、これにより歯周ポケットの改善が期待できる。口腔顎顔面領域における症例の紹介と考察実際の症例を通じて、口腔顎顔面領域における診断と処置の重要性を考察する。例えば、ある患者は顎関節の痛みを訴え、診査の結果、顎関節症と診断された。この症例では、咬合の調整や物理療法が有効であった。また、別の症例では、歯周病が進行し、歯の動揺が見られた。この場合、早期のスケーリングと患者教育が治療の鍵となった。これらの症例から、口腔顎顔面領域における適切な診断と処置が、患者のQOL向上に寄与することが明らかである。口腔顎顔面領域における処置のメリットとデメリット口腔顎顔面領域における処置には、様々なメリットとデメリットが存在する。例えば、早期の診断と処置は、疾患の進行を防ぎ、患者の痛みを軽減することができる。一方で、外科的処置にはリスクが伴い、術後の合併症が懸念されることもある。また、保存的治療は患者にとって負担が少ないが、効果が現れるまでに時間がかかる場合もある。これらの点を考慮し、患者に最適な治療法を選択することが重要である。口腔顎顔面領域における注意点と今後の展望口腔顎顔面領域における処置を行う際には、患者の全身状態や既往歴を考慮することが重要である。また、最新の技術や知見を取り入れることで、より効果的な治療が可能となる。今後は、テクノロジーの進化により、診断や治療の精度が向上することが期待される。特に、AIや3Dプリンティング技術の導入は、個別化医療の実現に寄与するだろう。
1D編集部
2024年6月1日
「口腔がんを見逃さないために」。若手口腔外科医育成のため立ち上がった北大教授陣

「口腔がんを見逃さないために」。若手口腔外科医育成のため立ち上がった北大教授陣

北海道大学大学院歯学研究院口腔顎顔面外科学教室の大廣洋一教授をはじめとする同教室の研究チームは、5年間の育成事業にかかる維持費や運営費、さらに「広い視野を持った若手口腔外科医の育成事業」を10年継続するために、クラウドファンディングを行っています。 このプロジェクトは2023年3月1日に開始され、わずか1ヶ月程で第一目標であった550万円の支援を達成。現在は終了日まで期間を継続し、第二目標である800万円を目指してご寄付を募っているそうです。今回は同教室の足利雄一先生と松下和裕先生より、口腔外科に関する症例を交えた記事をご寄稿頂きました。臨床で役立つ内容となっていますので、ぜひご覧ください。クラウドファンディングはこちら それ、口腔がんかも…?見逃さないためのポイント皆さんは、口腔がんが年間にどのくらい発症しているかご存知ですか? 国立がんセンターの情報によりますと、口腔がんは日本全国で1年間に約11,400人発症します。胃がんや肺がんなどに比べると多くはなく、歯科医師にとっても数年に一度診るか診ないかの疾患なので、ひょっとしたら口の中に出ているサインを見逃しているかもしれません。次のようなサインがあれば、“がん”を疑ってみましょう。⒈ 白い病変・赤い病変【症例1】左舌縁に白い病変がみられます。粘膜が角化すると白く見えます。【症例2】右舌炎に鮮紅色の赤色斑がみられます。 ⒉凹凸病変・潰瘍病変 【症例3】右頬粘膜に外向性で表面が凹凸な腫瘤がみられます。【症例4】 右舌縁に潰瘍がみられます。 ⒊しこり・腫れ【症例5】 右舌がやや隆起しています。粘膜は正常に見えます。触診で硬いしこりを触れることができます。【症例6】左上顎歯肉が腫れています。上記でお示しした写真は、全てがんです。日常の臨床の中では、歯周炎、膿瘍、口内炎、義歯不適合による褥瘡性潰瘍などをよく診るため、がんとの区別がなかなかつきにくい事の方が多いと思います。そのような時は白い病変・赤い病変のグループ、凹凸病変・潰瘍病変のグループ、しこり・はれのグループ、それぞれのグループが2つ以上見られる場合にはがんの可能性が高いと思って専門医の相談することをおすすめします。あらためて症例1を見てみましょう。よく見ると白い病変の中に凹凸のある腫瘤がみられます。 症例5を見てみますとしこりと共に舌の側縁に潰瘍がみられます。 口腔がんは直接見ることができるため、早期に発見しやすいがんです。しかし、がんと診断するには区別がつきにくい場合もよくあります。3つのグループ分けのうち、2つ以上該当する場合はがんの可能性が高いので、近くの口腔外科専門の施設にご相談ください。 教科書では学べない臨床での顎変形症上下の顎がずれているために、日常生活上当たり前と考えられている食べること、飲み込むこと、発音すること等、やりづらいと感じる人は想像以上に大勢います。このような場合、顎変形症と診断され、健康保険で治療ができます。下顎骨形成術であるObwegeser-Dal Pont法や、上顎骨形成術であるLe Fort I型骨切り術は有名であり、これらの手法を駆使して口腔の機能改善を図っております。Obwegeser-Dal Pont法は、下顎を前後にずらす手法として、教科書には典型的な図が記載されております。事実、至ってシンプルな手法です。しかし、シンプルであるからこそ奥が深く、工夫や応用が必要なのです。顎の形態や性質、位置の異常は実にさまざまあり、各症例で異なる対応が必要です。移動量や移動方向が左右で異なるのは、当然です。(図1,2)教科書の図の如く、単純に前後に移動させるだけのことはまずありません。しかも実際の手術は、口の前方からしか行えません。口唇や頬粘膜が障害となり、限られた視野でどのように術野を展開し骨切りを行うか(図3)、これは実際の人体を用いて体験しない限りわかりません。さらに、術後の安定を図るためには、付着する筋肉の剥離や骨片の調整が必要です。実は、これが一番大切な事でありますが、教科書にはほとんど載っておりません。そのため、実際に使える知識・技術を学び、安全・確実に操作を体得するためには、実際の顎骨でトレーニングすることが必要です。数多くの模型で行うより、実際の献体で一回丁寧に手術を行う方が、はるかに多くの知識や技術を学べます。  「口腔外科医育成」の未来への挑戦現在、当院へ来院される口腔がん及び顎変形症の患者さんは年々増加しております。この需要に応え、かつクオリティーの高い治療を提供し信頼を得るためには、上述したサージカルトレーニングを継続的に行い、若手の先生を育成することが急務であります。それと同時に私たち口腔外科医は、知識だけでなく手術の腕を磨く必要があり、少なくとも10年程度の経験が必要です。さらに口腔外科医を目指す上で、実際に手術室で患者さんの手術を担当するまでには、手術解剖の勉強や多くの手術助手など様々な経験を要します。しかし現在の若手医師の研修において、現場での研修(OnJT)だけでは技術の習得に限界があります。北海道大学歯学研究院口腔顎顔面外科学教室では、令和3年から『若手口腔外科医の育成のための「臨床研修プログラム」として献体による手術手技研修会』を実施してきましたが、実施に向けた公的資金の援助は令和5年度で終了してしまいます。私たちは次世代を担う若手医師を育成し、国民の皆様に確かな口腔外科技術をお届けしていくため、「臨床研修プログラム」をこれからも継続していくことが責務だと考えています。そこで今回、向こう5年間のプログラム実施にかかる費用を募るため、はじめてのクラウドファンディングに挑戦しています。また術者の裾野を広げ、術者層の厚みを得ることこそがこの分野の技術の向上や発展にもつながります。その結果、十分に社会に貢献できるものと信じております。若き口腔外科医の育成環境をより良くするため、医療従事者の皆様にはぜひ私たちの考えをご理解頂けますようお願いすると同時に、皆様からの温かいご協力を頂けたらと願っています。ぜひご寄附の程、宜しくお願い申し上げます。クラウドファンディングはこちら
1D編集部
2023年4月18日
【デンタルIQ】歯学部入学によって歯科疾患は予防できるのか?

【デンタルIQ】歯学部入学によって歯科疾患は予防できるのか?

歯学部では、未来の歯科医師育成のために日々教育が行われている。歯学部に通う学生は、日々の試験やCBT、歯科医師国家試験に向けて相当な量を勉強している。歯学部での6年間のうち、序盤は基礎的な生物学や全身解剖学、生理学などを学ぶが、学年が上がるにつれて歯や口腔顎顔面領域に関する事柄を学ぶことが多くなる。当たり前の話だが、歯学部生のデンタルIQは、6年間で飛躍的に向上する。もしデンタルIQが歯科疾患の予防につながるのであれば、歯学部生は歯科疾患にかかりにくいということになる。この仮説は正しいのかどうか、松本歯科大学が行った研究をご紹介したい。なお、以前1Dでは「進級」と「ブラキシズム」の関係に関する研究をご紹介している(『1Dニュース:「進級」と「ブラキシズム」:歯学部生、進級するほどブラキサーに』)。歯学部生は本当にデンタルIQが高くて歯科疾患になりにくいのか松本歯科大学の研究チームは、2011年度から2013年度に入学した歯学部生のうち、研究対象になった101名の歯学部生に1年次と4年次に健康診断を実施し、全身疾患の有無、身長、体重、BMI、血圧、現在歯数、未処置歯数、処置歯数、欠損歯数、DMFT歯数、CPI(プロービングデプスと臨床的アタッチメントレベル)を調査した。平成28年度歯科疾患実態調査において、4mm以上の歯周ポケットを有する者の割合は15〜24歳では17.6%、25〜34歳では32.4%である。松本歯科大学の1年生の数値は25.4%であり全国平均より高かったものの、4年次では17.8%で全国平均に近い結果まで下がった。つまり歯科医学を勉強するにつれて、ブラッシング方法や歯周疾患についての学習が進みセルフケアの能力が高まったか、歯科医院を受診して歯周治療を受けたものと考えられる。なお、臨床的アタッチメントレベルには有意差は認められなかった。う蝕については、1年次と4年次では有意差が認められ、未処置歯数が減少し、処置歯数が増加した。全身状態では、1年次と4年次で比較した際に血圧が増加していたものではBMIが増加していた。昼休みに歯を磨く文化ここからは筆者の私見を交えて考察をしていく。筆者は歯学部生時代は編入生で、文系大学を卒業してから歯学部に入学した。思い返せば、文系大学の在籍時には昼休みに歯を磨く学生は、よほど美意識が高いか健康志向の強い学生以外、ほとんど見なかった。しかし歯学部では、昼休みに学生が歯を磨いている光景は珍しくない。また、歯学部では教室の移動がほとんどなく、個別のロッカーが与えられている場合が多いというのも、昼休みに歯を磨きやすい要因ではあるだろう。一般的な文系大学では選択式の授業が大半であるため移動教室が多く固定のロッカーはない場合が多い。そんなわけで、歯学部に入ってから昼休みに歯を磨く学生が多いのにびっくりした覚えがある。しかし本研究の結果からは、必ずしもデンタルIQが歯科疾患の予防に著効するということは読み取れない。今後の患者指導に活かすポイントが見つかれば幸いである。参考文献佐故竜介, 出分菜々衣, 田口明, 尾﨑友輝, 窪川恵太, & 吉成伸夫. (2022). 歯科大学生 101 名の血圧とう蝕未処置歯数, 歯周ポケット深さおよび Body Mass Index との関連について: 入学時および 4 年時の追跡調査. 日本歯科保存学雑誌, 65(2), 164-173.
宇梶 淳平
2022年7月10日
歯科治療、非アルコール性脂肪性肝炎の病態進行抑制に有効

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広島大学の口腔顎顔面病理病態学研究室の研究チームは、歯周病原細菌であるPorphyromonas gingivalis(P. gingivalis)に対する歯科的治療介入が、非アルコール性脂肪性肝炎の病態進行を抑制することを明らかにした。これまで、口腔内に感染したP. gingivalisが非アルコール性脂肪性肝炎の病態を増悪させることが指摘されていたが、歯科的治療介入の効果は不明であった。本研究により、歯科的治療介入がP. gingivalisの感染による非アルコール性脂肪性肝炎の病態進行を抑制することが解明された。本研究は、学術誌「Journal of Clinical Periodontology」オンライン版に掲載されている。<関連セミナー>ペリオを極める、全11回のオンラインコース。詳細・お申し込みは下記ボタンから。コース詳細を見てみる社会課題としての非アルコール性脂肪性肝炎近年、食文化の欧米化に伴う肥満率の増加が社会的課題となっている。特に、肥満に伴う肝臓の疾患のひとつである非アルコール性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis; NASH)は、その10〜20%が肝硬変や肝癌に移行するため、病態の解明が求められていた。先行の研究により、歯周炎が非アルコール性脂肪性肝炎の病態を増悪させることは明らかにされており、話題となっていた。しかし、歯周炎に対する治療が非アルコール性脂肪性肝炎の病態進行を抑制できるのかについては分かっていなかった。歯周治療で病態進行が抑制そこで研究チームは、高脂肪食誘導脂肪肝マウスモデルを用いて、そのマウスの口腔内にP. gingivalisを感染させ、抗菌薬を使用した歯性感染病巣の除去や内服治療を行なった。すると、非アルコール性脂肪性肝炎の特徴的な病態である炎症や線維化が有意に抑制されることがわかった。特に抗菌薬を使用した歯性感染病巣の除去を実施した「歯科的治療介入群」では、肝臓内の炎症性サイトカインの発現量や肝線維化と正相関するマクロファージの集簇巣の数が有意に減少していたという。これらの結果により、P. gingivalis歯性感染による非アルコール性脂肪性肝炎の病態進行の抑制には、歯科治療が重要であることが明らかとなった。全身疾患の治療戦略としての歯科医療今回の研究では、非アルコール性脂肪性肝炎の病態進行の抑制のためには、抗菌薬を使用した歯科的治療介入が、全身投与である内服治療よりも効果的であることが分かった。今後、非アルコール性脂肪性肝炎の患者さんの治療戦略のひとつとして、歯科治療が積極的に導入されることが期待されるだろう。研究チームは、「歯科的治療介入の効果に加え、これまでに明らかにしてきたメカニズムに基づいた診断、治療の開発に取り組んでいきたい」と語っている。ペリオを深く学びたいなら!冒頭で触れたように、1Dでは12月21日から「ペリオアカデミー」を開講する。歯周組織・歯周病の基礎から診査診断、基本治療〜外科〜メインテナンスの流れに沿って、歯周治療の全てを網羅し徹底的に学ぶことができる。総勢6名、プロフェッショナルの講師陣が全11回にわたってレクチャー。希望者は講師から症例のフィードバックが受けられる。ぜひご参加いただきたい。講義詳細を見てみる
1D編集部
2021年12月21日

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