歯科用語集
2025年10月28日

嵌入

「嵌入」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

嵌入(かんにゅう)とは、歯科において特定の物体が他の物体にしっかりと収まることを指す。特に、インプラントや義歯が顎骨や歯肉に適切に配置される状態を示す用語である。語源は「嵌める」と「入れる」の合成語であり、物体が他の物体にしっかりと収まる様子を表現している。歯科治療においては、特にインプラント治療や矯正治療において重要な概念であり、適切な嵌入が治療の成功に寄与する。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において嵌入は、インプラントや義歯の適合性を評価する際の重要な判断基準となる。特に、インプラントが顎骨にしっかりと嵌入しているかどうかは、治療の成功率に直結する。適切な嵌入が確認されることで、インプラント周囲の骨の健康が保たれ、機能的かつ審美的な結果が得られる。判断基準としては、X線検査や臨床的な評価が用いられ、適合性や安定性が確認される。


関連用語・類義語との違い

嵌入に関連する用語には「適合」や「固定」がある。適合は、義歯やインプラントが顎骨や歯肉にどれだけフィットしているかを示す概念であり、嵌入はその適合が実際に達成されている状態を指す。一方、固定は、物体が動かないように保持される状態を意味し、嵌入が適切であれば固定も確保されることが多い。これらの用語は相互に関連しているが、微妙なニュアンスの違いがあるため、臨床現場では注意が必要である。


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嵌入の定義と臨床での応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と処置のポイント

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嵌入の基本的な定義とその重要性嵌入とは、歯科において特定の器具や材料が歯や歯周組織に適切に配置されることを指す。特に、インプラント治療や矯正治療においては、嵌入の精度が治療結果に大きく影響するため、非常に重要な概念である。このプロセスは、患者の口腔内の状態や治療計画に基づいて行われるため、歯科医師や歯科衛生士は、嵌入の手順やその判断基準を理解しておく必要がある。また、嵌入に関連する症状や症例を把握することで、より効果的な診断や処置が可能となる。これにより、患者に対する治療の質を向上させることができる。嵌入に関する処置と術式嵌入に関連する処置には、インプラントの埋入や矯正装置の取り付けなどがある。これらの術式は、患者の口腔内の状態や治療目的に応じて選択される。例えば、インプラント治療では、骨の状態を診査し、適切な位置にインプラントを嵌入することが求められる。この際、CTスキャンやデジタル印象などの最新技術を活用することで、より正確な嵌入が可能となる。また、矯正治療においては、歯の移動を促進するために、ワイヤーやブラケットを正確に嵌入することが重要である。これにより、治療期間の短縮や患者の快適性向上が期待できる。嵌入における症状と症例の理解嵌入に関連する症状としては、インプラント周囲炎や矯正治療における不適切な歯の位置などが挙げられる。これらの症状は、嵌入が不適切であった場合に発生することが多い。具体的な症例としては、インプラントが骨にしっかりと固定されていない場合、周囲の組織に炎症が生じることがある。このような症例では、早期の診断と適切な処置が求められる。また、矯正治療においては、歯の移動が計画通りに進まない場合、嵌入の位置や方法を見直す必要がある。これにより、治療の効果を最大限に引き出すことが可能となる。嵌入の手順と注意点嵌入の手順は、治療の種類や患者の状態によって異なるが、一般的には以下のような流れで行われる。1. 患者の口腔内の診査を行い、治療計画を立てる。2. 必要に応じて、CTスキャンやデジタル印象を用いて、正確な位置を決定する。3. 嵌入する器具や材料を準備し、手術を行う。4. 嵌入後の経過観察を行い、必要に応じて調整を行う。注意点としては、感染予防や術後の管理が挙げられる。特に、インプラント治療では、術後のケアが成功の鍵となるため、患者への指導が重要である。嵌入のメリットとデメリット嵌入のメリットとしては、治療の精度が向上し、患者の満足度が高まることが挙げられる。特に、インプラント治療では、自然な見た目や機能を回復できるため、多くの患者にとって大きな利点となる。一方で、デメリットとしては、手術に伴うリスクや合併症の可能性があることが挙げられる。特に、感染や骨の吸収などが発生することがあるため、適切な診断と処置が求められる。このように、嵌入に関する知識を深めることで、歯科医師や歯科衛生士は、より効果的な治療を提供できるようになる。
1D編集部
2024年6月1日
一歩間違えば大惨事に…。乳幼児の口腔内から見つかった”異物”たち

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乳幼児は好奇心旺盛で、手あたり次第様々なものを手に取っては口腔内に運ぶ習性がある。そのため、乳幼児が身の回りのものを誤飲してしまったり、口腔内を傷付けたりすることがないように、周りの大人は細心の注意を払う必要がある。しかしいくら気を配っていても、目を離した隙に何をしでかすか分からないのが子どもの怖さだ。今回は、乳幼児が身の回りのものを口腔内に運び、口腔内にそのまま残存してしまった 「口腔内組織外異物」の症例についての報告について解説する。歯に挟まっていたのは…あいち小児保健医療総合センター歯科口腔外科の報告によると、開設以来の6年間に受診した、傷害を伴わない「口腔内組織外異物」の症例は4例だったとのこと。早速実際の症例を紹介していこう。7か月の女児のこの症例、右側下顎乳中切歯に何が挟まっているかお分かりになるだろうか?除去した異物の写真がこちら。実は「アイロンビーズ」と呼ばれる、パイプ状のビーズを専用プレートの上で並べて絵柄を作り、アイロンなどの熱で溶かして接着してモチーフを作る玩具が挟まっていた。この症例では、異物の脱落に伴う誤飲・誤嚥の可能性を考慮し、舌側にバキュームを置いたうえ、歯を脱臼させないように注意しながら、探針で引き上げるようして除去された。続いては2歳8か月の男児の症例。歯間部に何かが嵌入していることが分かる。除去された異物の写真は以下の通り。布団カバーのファスナーのいわゆるスライダー部を咬んで遊んでいるうち、歯間に陥入してしまい、本人および母親では除去できず、布団の自重による痛みを訴えたため、スライダー周囲を裁断した上で受診した。このファスナーのスライダー部は、隣在歯に手指を添えたうえで、鉗子にてスライダー部を把持、歯軸の長軸方向へやや回転を加えながら、歯牙脱臼に注意して除去されるに至った。先程のアイロンビーズは何となく歯に挟まりそうだと想像出来た方も多いかもしれないが、まさか布団のファスナーが歯に挟まるとは思いもよらなかった方が多いのではないだろうか。口腔内組織外異物の恐ろしさ「歯に物が挟まっただけでしょ?」こうお考えになる方も多いかもしれない。しかしながら、口腔内組織外異物の発見の遅れや対応の誤りによって、誤飲・誤嚥といった事故へ進展する可能性があったり、長期経過を辿った場合は歯や歯周組織の損傷を引き起こす可能性があり、細心の注意が求められる。また、先程紹介したアイロンビーズが歯に挟まった症例では「異物が挟まっている」と保護者は認識できておらず、歯に何か異変を感じて受診した。このケースのように保護者が異物だと認識が出来ないことは多く、直接事故の場面を目撃していない場合には身に覚えがなく診断に苦慮する症例が多いそうだ。乳幼児の誤飲・誤嚥を防ぐには?ある報告によると、乳幼児の誤飲の多くが家庭内で発生しており、集団保育施設ではほとんど認められなかったそうだ。この理由として集団保育施設では、誤飲の原因となるものを子どもの手が届かない場所に収納・管理することが徹底されているためと考察がなされている。保護者に対して、小児の事故の現状を伝え、誤飲の原因となりうる物を可能な限り子どもの手の届く範囲から排除するよう指導することが、我々歯科医療者の責務となるだろう。参考文献1. 大渕 泰彦ら, 乳幼児における傷害を伴わなかった口腔内組織外異物の4例, 小児口腔外科 21:77-81, 2011
Kasuchan
2022年9月26日
珍しい「外傷による乳臼歯脱臼」症例から学ぶ、乳歯外傷への対応法

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日本小児科学会は「Injury Alert」という小児の傷害に関する情報を医療関係者向けに公表している。個別のケースを臨床医から汲み上げ、同学会が専門的な分析を行っている。1Dでは以前、転倒により4歳の男児の咽頭部に歯ブラシが突き刺ささった事故 について解説をした。今回は、女児が水を飲もうと口を付けた蛇口に、乳歯がスッポリと嵌ってしまった事故をご紹介しよう。世にも珍しい「外傷による乳臼歯脱臼」1歳9ヶ月の女児が、自宅で母親と入浴をしていた。入浴中、女児は喉が乾いたのか、浴室の水道の蛇口から、直接水を飲もうとした。その直後、女児の下顎左側第一乳臼歯が水道の蛇口に嵌ってしまった。母親が引き離したところ、乳臼歯は完全脱臼し、蛇口にくっついたままの状態となっていたという。乳歯の外傷は、ほとんどが上顎前歯部に生じる。乳歯の外傷の多くは転倒によって起こるが、前に倒れた場合は上顎前歯部をぶつけることが多いためだ。今回ご紹介するケースのように、外傷によって乳臼歯が完全脱臼することは非常に珍しい。事故後の経過と処置内容は?事故後、母親はすぐに乳臼歯を牛乳に浸して、近くの歯科医院を受診した。ところが患児の協力が得られず処置困難と判断され、翌朝になって別の歯科医院を受診した。翌朝に診察をすると、歯槽骨内は血餅で満たされ血は止まっていた。骨折線や他の歯の症状、軟組織の損傷は認めなかった。脱臼から半日以上が経過していたため、再植は予後不良と判断し、後続永久歯の歯胚への影響も含め経過観察をすることとなった。乳歯外傷は「6月の日曜日・夕方〜夜」に多い乳歯の外傷を、統計的に見てみよう。年齢は1〜3歳の男児に多い。6月、9月、10月の活動が活発になる時期に生じやすく、月曜日〜土曜日に比べて日曜日が圧倒的に多い。興味深いのは、受傷時刻だ。全体の70パーセントを16時〜21時の時間帯が占めており、ピークは20時〜21時代であった。夕食や就寝の準備で、家族の目が届きにくい時間帯に集中しているのかもしれない。原因は「蛇口の構造」にあった今回の事故の原因となった蛇口は、外径が15mm、内径は6mmであった。内部には可動性のある蛇腹構造があった(下図)。女児の第一乳臼歯の外形は7.48mmであり、蛇口の内径よりも大きかった。しかし、頭を傾けて水を飲もうとしたことや、蛇口の蛇腹構造の可動性により内径が広がったことが原因で、女児の乳臼歯はスッポリと嵌ってしまった。蛇口の構造が、その時期の乳臼歯の外径にピッタリと合致するサイズになっていたこと、女児の口が届く場所に蛇口が設置されていたことが原因として挙げられる。子どもの歯が嵌入しにくい蛇口の構造やサイズを求める必要があるだろう。「気を付ける」だけでは防げない子どもの傷害は、必ず複数件発生するものだ。蛇口による乳臼歯の脱臼も、日本小児学会に4例の報告がされている。そのすべてが入浴中に起きた事故であり、狭い年齢層の範囲に限局している。日本小児科学会は今回のケースについて「気をつけましょう、と指摘するだけでは予防できない」と指摘したうえで、「2歳未満のこどもがアクセスできる蛇口の構造を改善することが必要」との声明を出している。参考文献日本小児科学会こどもの生活環境改善委員会『Injury Alert(傷害注意速報)No.30 蛇口による乳臼歯の脱臼』日本小児科学会雑誌, 2012.川野竜太郎, 那須大介, 金子貴広『乳歯脱臼の統計的検討』小児口腔外科, 2007.
1D編集部
2022年2月27日

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