歯科用語集
2025年10月28日

含嗽

「含嗽」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

含嗽(がんそう)とは、口腔内を洗浄するために液体を口に含み、うがいを行う行為を指す。語源は「含む」と「嗽(うがい)」の合成語であり、口腔内の清潔を保つために重要な手段である。含嗽は、特に歯科治療後や口腔内の感染予防のために推奨される。使用する液体には、塩水や抗菌性のうがい薬が含まれることが多い。これにより、口腔内の細菌数を減少させ、口腔衛生を向上させることが期待される。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において含嗽は、歯科治療の一環として位置づけられる。特に、抜歯後や歯周病治療後には、感染予防のために含嗽が推奨される。判断基準としては、患者の口腔内の状態や治療内容に応じて、適切な含嗽の方法や使用する液体を選定することが重要である。また、患者に対して含嗽の方法や頻度を指導することも、歯科衛生士の役割の一つである。これにより、患者の口腔衛生を維持し、治療効果を高めることが可能となる。

関連用語・類義語との違い

含嗽に関連する用語には、「うがい」や「洗口」があるが、これらは微妙に異なる意味を持つ。うがいは、一般的に水や液体を口に含んで動かす行為を指し、含嗽はその中でも特に口腔内の清潔を目的とした行為である。また、洗口は、口腔内を洗浄する行為全般を指し、含嗽はその一部として位置づけられる。したがって、含嗽は特定の目的を持った行為であり、臨床現場ではその目的を明確に理解し、適切に指導することが求められる。

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含嗽の臨床的意義と効果的な実施方法:歯科医師・歯科衛生士が知っておくべきポイント

含嗽の臨床的意義と効果的な実施方法:歯科医師・歯科衛生士が知っておくべきポイント

含嗽の定義とその重要性含嗽とは、口腔内に水や薬剤を含み、これを口の中で動かすことを指す。主に、口腔内の清掃や感染予防を目的として行われる処置である。特に、歯科治療においては、術後の感染リスクを低減するために重要な役割を果たす。含嗽を適切に行うことで、口腔内の細菌数を減少させ、歯周病やう蝕の予防に寄与する。含嗽の種類とその使い方含嗽には、主に生理食塩水や抗菌薬を含む溶液が用いられる。生理食塩水は、口腔内の洗浄や潤滑に適しており、抗菌薬を含む溶液は、特に感染が懸念される場合に使用される。含嗽の手順としては、まず適量の溶液を口に含み、数十秒間口の中で動かす。その後、吐き出すことで口腔内の細菌や汚れを除去する。含嗽のメリットとデメリット含嗽のメリットとしては、口腔内の清潔を保つことができる点が挙げられる。また、術後の感染リスクを低下させることができるため、歯科治療においては特に重要である。一方、デメリットとしては、誤飲のリスクや、特定の薬剤に対するアレルギー反応が考えられるため、使用する際には注意が必要である。含嗽の実施における注意点含嗽を行う際には、使用する溶液の成分や濃度に注意を払う必要がある。特に、抗菌薬を含む溶液を使用する場合は、適切な濃度を守ることが重要である。また、患者のアレルギー歴や既往歴を確認し、適切な指導を行うことが求められる。さらに、含嗽の実施後は、患者に対して口腔内のケア方法を説明し、再発防止に努めることが重要である。臨床における含嗽の症例と判断基準含嗽は、特に歯科治療後の患者に対して行われることが多い。例えば、抜歯後やインプラント手術後の患者には、感染予防のために含嗽が推奨される。判断基準としては、患者の口腔内の状態や治療内容に応じて、適切なタイミングで含嗽を実施することが求められる。含嗽の導入と今後の展望含嗽は、歯科治療において重要な役割を果たす処置であり、今後もその重要性は増していくと考えられる。新たな抗菌薬や洗浄剤の開発により、含嗽の効果がさらに向上する可能性がある。歯科医師や歯科衛生士は、最新の情報を常にアップデートし、患者に最適なケアを提供することが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
フロリデーションの臨床的意義と実践的手法。歯科医師・歯科衛生士が知るべき処置と症例のポイント

フロリデーションの臨床的意義と実践的手法。歯科医師・歯科衛生士が知るべき処置と症例のポイント

フロリデーションの定義と目的フロリデーションとは、フッ化物を用いて歯の強化を図る処置である。主に、う蝕の予防を目的として行われる。フッ化物は、歯のエナメル質に取り込まれることで、酸に対する抵抗力を高め、再石灰化を促進する。これにより、初期う蝕の進行を抑制する効果が期待できる。フロリデーションは、特に小児や高リスク群において重要な予防手段とされており、臨床現場での導入が推奨されている。フロリデーションの処置手順と術式フロリデーションの処置は、主にフッ化物塗布、フッ化物洗口、フッ化物含嗽液の使用などがある。フッ化物塗布は、歯科医院で行うことが一般的で、専用のフッ化物ジェルやフォームを用いて歯面に塗布する。手順としては、まず歯面を清掃し、フッ化物を均一に塗布した後、数分間保持する。フッ化物洗口は、患者が自宅で行うことができる方法で、指定された濃度のフッ化物溶液を用いて口をゆすぐ。これにより、フッ化物が歯に浸透し、予防効果を発揮する。フロリデーションのメリットとデメリットフロリデーションの主なメリットは、う蝕の予防効果が高いことである。特に、フッ化物は再石灰化を促進し、初期う蝕の進行を防ぐため、定期的なフロリデーションが推奨される。また、フロリデーションは比較的簡便な処置であり、患者の負担も少ない。しかし、デメリットとしては、フッ化物の過剰摂取によるフッ素症のリスクが挙げられる。特に小児においては、フッ化物の使用量に注意が必要である。フロリデーションにおける注意点と判断基準フロリデーションを実施する際には、患者の年齢、口腔内の状態、う蝕のリスクを考慮することが重要である。特に小児の場合、フッ化物の摂取量を適切に管理し、過剰摂取を避けるための指導が求められる。また、フロリデーションの効果を最大限に引き出すためには、定期的な歯科検診と併せて行うことが推奨される。患者の口腔衛生状態や食生活の改善も、フロリデーションの効果を高める要因となる。フロリデーションの症例と臨床応用フロリデーションは、特にう蝕リスクが高い患者に対して有効である。例えば、歯列矯正中の患者や、唾液分泌が低下している患者においては、フロリデーションを定期的に行うことで、う蝕の発生を抑制することができる。また、フロリデーションは、地域社会における公衆衛生の観点からも重要であり、学校や地域の健康教育プログラムに組み込むことで、広く普及させることが可能である。フロリデーションの最新の研究と今後の展望近年の研究では、フロリデーションの効果に関する新たな知見が得られている。特に、フッ化物の濃度や使用頻度がう蝕予防に与える影響についての研究が進んでおり、より効果的なフロリデーションの方法が模索されている。また、フロリデーションの普及に向けた取り組みも進められており、地域社会全体での健康促進が期待されている。今後は、フロリデーションの効果を最大限に引き出すための新たなアプローチが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
集中的口腔ケアで造血幹細胞移植における血流感染は減少する

集中的口腔ケアで造血幹細胞移植における血流感染は減少する

新潟大学の医学部と歯学部の研究チームは、歯科専門チームによる集中的口腔ケアを造血幹細胞移植患者に行うと、移植時の血流感染を減少させる効果があることを発表した。血液疾患に対する造血幹細胞移植においては、一時的免疫低下による重篤な感染症・血流感染が問題となり、命に関わるリスクもある。今回の研究は歯科専門チームによる集中的口腔ケアがそのリスクを3分の1に低下させることを明らかにしたもので、造血幹細胞移植における医科歯科連携の重要性を示していると言えるだろう。集中的口腔ケアで血流感染が減少研究チームは、集中的口腔ケアと血流感染発生率の因果関係を明らかにするために、新潟大学医⻭学総合病院で行われた同種造血幹細胞移植の患者の診療経過をさかのぼった後ろ向き研究を行った。2006年から2017年に造血幹細胞移植を受けた患者を対象としたところ、解析可能なケースは206件だった。全ての患者は移植前に⻭科検診と必要な治療とブラッシング指導を受けていた。セルフケア群は1日2回以上の⻭磨き、消毒薬による含嗽を1日3〜5回行い、⻭科チームによる集中ケア群では、これらに加えて、移植の7日前から週1〜3回、1回あたり15分の⻭科専門チームによる口腔内の診察と洗浄を行っていた。⻭科専門チームによる集中ケア群と自分で行うセルフケア群を比較したところ、好中球生着前の血流感染に違いはなかったが、集中的口腔ケアを受けた患者では、好中球生着後の血流感染、特にコアグラーゼ陰性ブドウ球菌(非CoNS)感染が著減していたという。中心静脈カテーテルの留置期間や病気の状態、移植方法の違いなどを考慮した場合でも、歯科による集中的ケアは好中球生着後の血流感染を低下させる因子であった。研究チームの解析によって、同種造血幹細胞移植における集中的口腔ケアの具体的な効果を明らかにすることができたと言えるだろう。造血幹細胞移植における医科歯科連携の重要性医療技術の進歩により過去20年で同種造血幹細胞移植の安全性は高まったものの、時に命の危険を生じる合併症がいくつかある。移植後の非再発死亡は約20%とされ、その半分は感染症であり、早急に解決されるべき課題のひとつであった。この研究により、造血幹細胞移植の領域においても、緊密な医科歯科連携を行なっていくことが、患者の合併症予防のために重要であることが明らかにされた。今後の研究に着目したい。参考文献Tatsuya Suwabe, Kyoko Fuse, Kouji Katsura, Marie Soga, Takayuki Katagiri, Yasuhiko Shibasaki, Miwako Narita, Hirohito Sone, Masayoshi Masuko, Intensive oral care can reduce bloodstream infection with coagulasenegative staphylococci after neutrophil engraftment in allogeneic hematopoietic stem-cell transplantation, supportive care in cancer, 2022.1.新潟大学プレスリリース『造⾎幹細胞移植時の集中的⼝腔ケアの重要性を明らかに− 好中球⽣着後の⾎流感染症を軽減する −』2021年12月8日.
宇梶 淳平
2022年1月22日
WHO、緊急でない歯科治療を避けるよう求める声明を発表

WHO、緊急でない歯科治療を避けるよう求める声明を発表

世界保健機関(WHO)は今月、緊急でない歯科治療は延期するように求めると発表した。具体的な指示は各国の政府・地方自治体の方針にしたがってほしいとのことだが、定期検診と審美的な歯科治療は新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の流行が終わるまで延期するべきであるとWHOは声明を出した。COVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2は接触感染もしくは飛沫感染により伝播する。歯科治療ではタービンや超音波スケーラーによりエアロゾルを生成させることから、エアロゾルにウイルスが含まれていた場合、感染を広げてしまうからというのが理由だ。またWHOによると、痛みを伴う急患や義歯の破損、痛みを伴う矯正装置の破損などは延期の対象ではないとしている。世界レベルでは35億人が口腔の疾患に罹患していて、永久歯のう蝕は人類全体の問題とWHOは認識しているため、口腔の疾患に関しては治療をすべきだとWHOは考えているからだ。その他、今回の声明では以下のようなアドバイスが提示された。電話での問診を活用するべきである。患者はできるだけ一人で来院するべきである。待合室では患者同士が1m以上離れるべきである。診療室の換気をするべきとしている。マスクが不足しているときはフェースシールドを活用するべきである。術前にアルコールで手指を消毒し、ディスポーザブルのハンドタオルで手を拭くべきである。術前に1%過酸化水素水や0.2%ポビドンヨードで患者は含嗽するべきである。う蝕の治療に非侵襲的なグラスアイオノマーセメント修復やフッ化ジアンミン銀を活用するべきである。WHOのブノワ・ヴァレンヌ氏は、多くの国において歯科的な問題は医療保険の対象外となっており、歯の問題が多くの人の生活に悪影響を及ぼしているという現状の問題を指摘した。特に今回のパンデミックによってWHO加盟国の75%で歯科サービスが完全あるいは部分的に中断されたと述べている。また、ヴァレンヌ氏は記者団に語る中で、歯科医がCOVID-19感染を予防する防護具を入手できない可能性を懸念した。参考文献Considerations for the provision of essential oral health services in the context of COVID-19, World Health Organization, <URL>, 2020年8月17日閲覧WHOが「緊急ではない歯科検査を避ける」ように求めている, GIGAZINE, <URL>, 2020年8月17日閲覧
宇梶 淳平
2020年8月17日
歯科診療 YES or NO ?

歯科診療 YES or NO ?

4月に入り、日本でも新型コロナウイルス感染症(以下COVID-19)の流行も本格的な勢いを見せてきた。それに伴い、歯科診療所の運営・診療体制にも様々な議論があるだろう。先日、テキサス大学医療科学センターは論文形式でCOVID-19流行期における歯科診療への提言をだした。しっかりとした論文として出しているからこそ、信頼のできる情報源なのではないかと筆者は考える。この記事では、その論文を翻訳し以下に要約する。そして記載されている「患者を診察するかどうか」のフローチャート、「患者への問診票」の日本語訳版をPDF形式で配布することとした。感染防止の基本原則COVID-19は飛沫感染、接触感染で罹患する。社会的距離(ソーシャルディスタンス)を保つことが重要である。COVID-19の原因ウイルス(以下、SARS-CoV-2)は、飛沫により汚染された非生物の物体にもある程度の時間生存する。そのため手洗いは最も重要である。SARS-CoV-2はアンギオテンシン変換酵素受容体に付着する能力があり、唾液腺ではSARS-CoV-2が多く存在するため、唾液中にも多く含まれる。つまり唾液が飛沫となる歯科の環境は感染のリスクが高いと言える。まずはスクリーニングをテキサス大学の論文では患者が来院する前に電話(もしくはメール)でのスクリーニングを推奨している。聴取のポイントは以下の3つに絞っている。COVID-19に罹患している人、もしくは疑わしい人と接触があったかCOVID-19が流行している地域への渡航歴があるか現在、熱、咳の症状があるかその病状は緊急性が高いか?電話やメールでのスクリーニングを実施したのち、その患者にどう対応するかについても提言されており、フローチャートは以下のようになっている。スクリーニングを受けずに来院した患者には問診表に記入してもらうよう対応する。COVID-19に罹患しているかどうかのスクリーニングと現在の症状について書いてもらい、診察が必要な緊急性の高い状況か判定する。待ち時間には非接触式の体温計で体温を測ると良い。また、COVID-19に感染していると疑われる患者が来た場合には十分に換気した診療室で、他の患者から6フィート(182cm)以上離すべきである。診察に臨む場合は多くの歯科医院は物資の不足で必ずしも全ての事ができるわけでなはい。しかしながら、感染リスクを最小限に留めながら診察するために、以下の対策を推奨している。(一部は参考文献2を参考に書いた。)スタンダードプレコーションに則った診察を行う。ガウン、グローブ、フェイスシールド、マスクを装着する。術者は適切な術前の手洗いをする。すでに発表されている研究でSARS, MARSの原因となったコロナウイルスにはポビドンヨードが有効だと結果が出ているため、術前に患者にポビドンヨード系含嗽剤で含嗽させることが有効だと考えられる。口内法のX線写真撮影は唾液の飛沫ならびに咳嗽を誘発する。新型コロナウイルスの流行期間は可能であればパノラマX線写真のような口外法の撮影か、CBCTの使用で代替するべきである。口内法を避けられい場合はセンサーやフィルムを二重に防護する。ラバーダムと強力な排唾管は飛沫の発生を防ぐ。歯髄炎・根尖性歯周炎に関して投薬による緩和が可能であれば初診時は処方のみとする。抜歯を行うときは吸収性縫合糸を使うべきである。COVID-19の感染が疑われる場合で緊急性が高い症状の場合、AIIR(空気感染隔離室・陰圧隔離室)での診療が推奨される。術後は治療した環境の清掃と消毒を必ずするべきである。もしくは患者を隔離してよく換気をした環境で治療をするべきである。ダウンロードリンク新型コロナウイルスに関する問診票緊急性の評価シート診療のためのフローチャート歯科セミナーなら「1D(ワンディー)」で!日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう!開催セミナーを見てみる参考文献Ather, A., Patel, B., Ruparel, N. B., Diogenes, A., & Hargreaves, K. M. (2020). Coronavirus Disease 19 (COVID-19): implications for clinical dental care. Journal of Endodontics.Meng, L., Hua, F., & Bian, Z. (2020). Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Emerging and Future Challenges for Dental and Oral Medicine. Journal of Dental Research.
宇梶 淳平
2020年4月14日

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