歯科用語集
2025年10月28日

オーラルフレイル

「オーラルフレイル」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

オーラルフレイルとは、口腔機能の低下によって生じる様々な問題を指す用語である。特に高齢者において、咀嚼や嚥下、発音などの機能が衰えることが特徴である。語源は「オーラル(口腔)」と「フレイル(虚弱)」の合成語であり、口腔の健康が全身の健康に与える影響を示唆している。オーラルフレイルは、口腔内の疾患や機能障害が進行することで、食事摂取やコミュニケーションに支障をきたし、生活の質を低下させる要因となる。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床においてオーラルフレイルは、特に高齢者の口腔健康管理において重要な位置を占める。判断基準としては、咀嚼能力や嚥下機能の評価、口腔内の清掃状態、そして栄養状態の確認が挙げられる。これらの評価を通じて、オーラルフレイルのリスクを早期に発見し、適切な介入を行うことが求められる。歯科医師や歯科衛生士は、患者の口腔機能を定期的に評価し、必要に応じてリハビリテーションや栄養指導を行うことが重要である。

関連用語・類義語との違い

オーラルフレイルに関連する用語としては、「口腔機能低下症」や「フレイル」がある。口腔機能低下症は、口腔内の特定の機能が低下した状態を指し、オーラルフレイルはそれが全身の健康に及ぼす影響を強調した用語である。また、フレイルは一般的に身体全体の虚弱を指すが、オーラルフレイルは口腔に特化した概念である。これらの用語の違いを理解することで、より適切な診断と治療が可能となる。

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オーラルフレイルの理解と対策。歯科臨床で役立つ症例と処置のポイント

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オーラルフレイルの定義と重要性オーラルフレイルとは、口腔機能の低下により、食事やコミュニケーションに支障をきたす状態を指す。高齢者に多く見られ、特に嚥下機能や咀嚼機能の低下が顕著である。オーラルフレイルは、栄養状態の悪化や社会的孤立を引き起こす可能性があり、早期の診断と適切な処置が求められる。歯科医師や歯科衛生士は、オーラルフレイルの兆候を見逃さず、患者の生活の質を向上させるための重要な役割を担っている。オーラルフレイルの症状と診断方法オーラルフレイルの主な症状には、咀嚼困難、嚥下障害、口腔内の乾燥感、発音の不明瞭さなどがある。診断には、口腔機能評価や食事摂取状況の確認が重要である。具体的には、口腔内の検査や機能的な評価を行い、必要に応じて栄養士との連携を図ることが推奨される。これにより、患者の状態を正確に把握し、適切な処置を選択することが可能となる。オーラルフレイルに対する処置と術式オーラルフレイルに対する処置は多岐にわたるが、主なものとしては口腔リハビリテーションが挙げられる。具体的には、嚥下訓練や咀嚼訓練を行い、口腔機能の改善を図る。また、義歯の調整や新規作成も重要な術式であり、患者の口腔内の状態に応じた適切な選択が求められる。これらの処置は、患者の食事摂取能力を向上させ、生活の質を高めるために不可欠である。オーラルフレイルの症例と臨床での判断ポイントオーラルフレイルの症例としては、特に高齢者における食事摂取の困難さが挙げられる。例えば、義歯を使用している高齢者が、硬い食材を避ける傾向がある場合、栄養不足に陥る可能性がある。臨床での判断ポイントとしては、患者の食事内容や口腔内の状態を観察し、必要に応じて専門的な介入を行うことが重要である。また、患者とのコミュニケーションを通じて、心理的なサポートも考慮する必要がある。オーラルフレイルの予防と注意点オーラルフレイルの予防には、日常的な口腔ケアが不可欠である。定期的な歯科受診や口腔内の清掃を行うことで、口腔機能の維持が期待できる。また、栄養バランスの取れた食事を心がけることも重要である。注意点としては、患者の状態に応じた適切なアプローチを行うことが求められ、無理な訓練や処置は逆効果となる可能性があるため、慎重な判断が必要である。オーラルフレイルに関する最新の研究と今後の展望近年、オーラルフレイルに関する研究が進んでおり、口腔機能の低下が全身の健康に与える影響が明らかになってきている。特に、口腔内の健康状態が認知機能や全身の栄養状態に関連していることが示されている。今後は、歯科医療におけるオーラルフレイルの理解を深め、より効果的な予防策や治療法の開発が期待される。歯科医師や歯科衛生士は、最新の知見を取り入れ、患者に対して最適なケアを提供することが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
高齢者・有病者歯科をマスターしよう。おすすめセミナー3選

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皆さんこんにちは、1D編集部です。この記事では、1Dが主催するまもなく開催予定の注目オンラインセミナーを3つ、ご紹介していきます。興味があるセミナーがあれば、ぜひお気軽にお申し込みください。1Dプレミアム会員であれば、月額¥9,800でセミナー&講義動画が見放題。いずれのセミナーも、追加料金一切なしで無料にてお申し込みいただけます。1Dプレミアムの詳細を見るオーラルフレイルの理論と実践 基本概念から予防の実践論まで今診ている患者さんの将来、考えていますか?高齢化社会において、口腔機能の維持は歯科医院の重要なミッションです。オーラルフレイルは、表に出始めた身体の衰えのサインであり単に口腔の虚弱として捉えるのではなく、一つひとつの現症への適切な評価と対応が求められているでしょう。適切な口腔ケアや食事改善、口腔機能トレーニングをサポートすることが、将来のQOLに大きく関わってきます。このセミナーでは、オーラルフレイルをテーマに、各口腔機能(咀嚼、咬合、舌運動など)の低下や歯の欠損など、オーラルフレイルさらには口腔機能低下症に関する評価結果を踏まえ、その患者さんの抱える課題、さらには対策について、東京都健康長寿医療センター歯科口腔外科部長/研究所研究部長である平野浩彦先生に解説いただきます。今後の歯科医療において、ますます重要性が増すオーラルフレイルへの対策。この機会に理解を深め、患者へのサポート力を高めましょう。詳細・お申込みはこちら「食べる」を解明する プロセスモデルで考える摂食嚥下リハ咀嚼から嚥下までのプロセス、理解していますか?古典的な咀嚼嚥下の概念では、嚥下が始まるまで口腔と咽頭は口峡部で遮断されていると考えられていました。しかし、多くの研究により咀嚼しているときには口峡は開いており、嚥下まで口腔と咽頭はひと続きの空間をなすことが明らかになりました。今後の超高齢社会において、要介護者人口の増加は目に見えています。従来の咬合回復だけでなく「より安全に、快適に食生活を送ること」が求められていくでしょう。このセミナーでは、咀嚼嚥下を古典的な4期連続モデルではなく、4つのステージに分けるプロセスモデルを用いて、顎運動とそれに協調した舌、 舌骨、軟口蓋などについて東京医科歯科大学の松尾教授に解説いただきます。咀嚼のための口腔機能回復だけが、ゴールではありません。詳細・お申込みはこちら地域と歯科医療 歯科医療者の果たすべき役割2025年、6人に1人が後期高齢者という「超高齢化社会」を迎えます。今、自力で歯科医院に通う患者さんの約18%は、この先どうなるでしょうか?有病者や要介護者が増加する中、全身疾患も含めた在宅診療の知識、テクニックや他職種との連携が求められます。「地域包括ケア」つまり、介護が必要な状態になっても、可能な限り住み慣れた地域で、その有する能力に応じ自立した生活を続けることができるよう、医療・介護・予防・住まい・生活支援が包括的に確保される”仕組み”に、歯科は大きく貢献できるはずです。このセミナーでは、地域包括ケアシステムの中で在宅診療を含め、歯科医療者の果たすべき役割と対応策について、日本歯科大学口腔リハビリテーション多摩クリニック院長の菊谷 武先生に解説していただきます。歯科医院だけでなく、地域で「はたらく」歯科医療者になりましょう。詳細・お申込みはこちら他にもオンラインセミナーを多数開催中1D(ワンディー)では、他にも歯科医療者向けのオンラインセミナーを多数開催しています。開催予定のセミナーの一覧は、下記ボタンから見ることができます。ぜひ1Dでセミナーに参加して、知識アップ・スキルアップをしていきましょう。開催中のセミナーを見てみる
1D編集部
2023年4月22日
歯科医療の「ニーズ多様化」時代に、歯科医院がすべきこととは?

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人口構造や医療ニーズの変化に伴い、歯科医療を取り巻く環境は、めまぐるしく変わっていく。かつて「むし歯の洪水」とまで呼ばれた時代と比べ、乳歯のう蝕は著しく減少した。その一方で、高齢者や有病者に対する歯科治療や歯周疾患の予防・対策などのニーズは増加している。厚生労働省は、2015年から継続的に「歯科医師の資質向上等に関する検討会」を開催し、有識者間で議論を深めてきた。同検討会では歯科医師の需供問題や女性歯科医師に関する問題、歯科医師の専門性などのトピックが主に課題として挙げられており、それぞれ解決策が検討された。今日の歯科医療には問題が山積しているが、これらを解決するためには、ビジョンが必要である。歯科医療が進むべき基本的な方向性を提示することを目的として、厚生労働省はこの度、同検討会の中間報告として『歯科医師の資質向上等に関する検討会中間報告書 ~「歯科保健医療ビジョン」の提言~』を取りまとめ、公開した。歯科医療、今後のニーズはどう変わる?まず前提として、歯科医療のニーズは日本全体の人口動態に大きく影響を受けると考えられている。先述のように、小児のう蝕は予防歯科の充実により減少しており、今後は歯科疾患の予防や機能回復に関するニーズが増加すると予想される。特に高齢者に対する歯科治療は、口腔内や全身の健康状態など個体差が大きく、歯科医療の提供場所や治療内容が多岐にわたるため、専門性が高くニーズが大きい。具体的に言えば、根面う蝕や歯周病といった疾患への対応はもちろんのこと、オーラルフレイルに対する支援といった、「日常生活を支援する」という視点が求められているのが現在の歯科医療ニーズの特徴だ。また、厚生労働省は同報告書内で、居宅や介護施設等訪問歯科診療は当面ニーズが増えるとの見通しを立てており、財政措置が必要と結論付けている。今後の歯科医療ニーズの話題では高齢者ばかりに焦点が当たりがちだが、重要なのは各ライフステージごとに寄り添う歯科医療である。小児に対しては予防歯科のさらなる充実や、口腔機能の健全な成長・発育に関する大きなニーズがある。成人では歯周疾患の予防・重症化予防に加え、機能回復のニーズが考えられる。ニーズ多様化の時代、歯科医院にできることこうした背景をふまえ、厚生労働省は「歯科医療のニーズが多様化している」と同報告書内で指摘した。その上で、多様なニーズに対応する歯科医師、歯科衛生士、歯科技工士といった歯科医療従事者が柔軟に働くことができるよう、勤務形態を見直すことも必要であると提言している。参考文献『歯科医師の資質向上等に関する検討会中間報告書 ~「歯科保健医療ビジョン」の提言~』厚生労働省, 2017.12.(URL)
1D編集部
2022年4月7日
京大・口腔外科発、「歯の再生治療」ベンチャーが4.5億円を調達

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京都大学歯科口腔外科から始まった製薬スタートアップ企業、トレジェムバイオファーマ株式会社は、歯の再生治療薬の研究開発・上市を目指し、ベンチャーキャピタルなどを引受先とする4.5億円の第三者割当増資を実施した。同社は調達した資金をもとに、臨床試験の前段階である安全性試験に乗り出す。歯の再生治療が当たり前になる世の中は訪れるのか。ベンチャーキャピタルから4.5億円を調達今回、増資の引受先となったのは、京都大学イノベーションキャピタルとアステラス製薬のコーポレートベンチャーキャピタル(CVC:事業会社が行う投資会社)である米アステラスベンチャーマネジメント、新日本科学の創薬支援子会社であるGemseki、京信ソーシャルキャピタル、京都市スタートアップ支援2号ファンドだ。歯科医療に特化した日本発の製薬スタートアップ企業による資金調達は珍しい。同社は今回調達した資金を使って、安全性の確認や医薬品の製造・品質の管理基準であるGMPに沿った製剤準備を進めるとしている。後述するが、まずは先天性無歯症の患者を対象とした治験を計画しており、2024年には開始したい考えだ。研究の内容と今後の展開は?同社は、京都大学大学院医学研究科口腔外科学分野(現:同客員研究員、公益財団法人田附興風会医学研究所北野病院歯科口腔外科主任部長)の髙橋克准教授による歯の再生治療に関する研究をきっかけに2020年5月に創業した。骨形成タンパク質であるBMP等の働きを阻害する分子、USAG-1が歯の発生過程に関与し、USAG-1を抑制する中和抗体によって無歯症モデル動物で欠損歯が回復することを明らかにしたことで、注目が集まった。説明するまでもないが、歯の再生治療が実現すれば、義歯やインプラントなどの欠損補綴に代わる治療法になる可能性を秘めている。同社は現在、先天性無歯症を最初の適応疾患として研究開発を進めている。先天性無歯症は患者が未成年で顎骨が発達期にあるため義歯やインプラントの適用が困難であり、成人するまで根治的な治療法の無い希少疾患だ。現状は成人するまでの長期間を温存療法で耐えるしかなく、歯の欠損が栄養確保と成長に悪い影響を及ぼすため、根治的な治療法の開発が強く望まれている。長期的には、永久歯の後に萌出する第三生歯を発生させる研究も見据えており、高齢者のオーラルフレイル改善に寄与し、健康寿命の延伸に貢献したいと同社は語っている。参考文献『「歯生え薬」の安全性試験へ 京大発新興が4.5億円調達』日本経済新聞, 2022年3月8日(URL)『世界初の歯の再生治療薬を開発 トレジェムバイオファーマ株式会社に投資を実行』PR TIMES, 2022年3月8日(URL)
1D編集部
2022年3月8日
乳歯・永久歯の「次の歯」生やす?先天性無歯症の治療薬開発から着想

乳歯・永久歯の「次の歯」生やす?先天性無歯症の治療薬開発から着想

「先天性無歯症」治療薬開発に光明か先天性無歯症は、その名の通り先天的に歯のすべてが欠如している状態のことをいう。6本以上の歯の欠損を認める症例が遺伝性とされ、その発症頻度は全人口の0.1%と報告されている。原因遺伝子としてはEDA、MSX1、WNT10A、RUNX2などが同定され、その多くがマウスとヒトで共通である。症候群性先天性無歯症である無汗性外胚葉異形成症は、10万出生あたり15.8人と希少疾患に該当する。先天性無歯症の患者は、顎骨の発達期である幼少期より無歯症となるため、成長期にオーラルフレイルの状態となりやすく、栄養の確保や成長・発育に悪影響を及ぼす。これまで、先天性無歯症には義歯やインプラントによる補綴治療が行われてきた。根治的な治療として、歯の再生治療が検討されているものの、細胞のリソースやコスト、安全性に関する問題で臨床応用までは至っていない状況であった。そこで京都大学や福井大学、愛知県医療療育総合センターを中心とした研究チームは、臨床応用において細胞を用いずに歯の再生が可能な治療薬として、USAG-1タンパクをターゲットとした分子標的薬の開発を試みた。研究成果は、国際学術誌「Science Advances」に掲載されている。フェレットでも第三生歯の誘導に成功先天性無歯症モデルマウスに、過剰歯の原因遺伝子のひとつであるUSAG-1を標的分子とする抗体を腹腔内投与することにより、無歯症が回復することが実験によって示された。また、野生型のマウスでも同じく抗USAG-1抗体を投与し、完全な形の新しい歯を再生することが確認された。USAG-1とは、Uterine sensitization associated gene-1の略語で、別名Sclerostin domain containing 1(SOSTDC1)、ectodin、Wnt modulator in surface ectoderm(WISE)とも呼ばれている。しかし、マウスは乳歯と永久歯の区別がない「一生歯性」で、切歯1本と大臼歯3本という、ヒトの歯とは異なる歯式を持つ動物である。臨床に応用するためには「二生歯性」、すなわち乳歯と永久歯があることや、歯式の近い動物での検証も必要であった。イタチ科の小動物・フェレットは二生歯性であり、歯式もヒトのそれに類似していることから、研究チームはフェレットにもマウス抗USAG-1抗体を投与した。その結果、永久歯の後に萌出する第三生歯を誘導することができたという。永久歯の "次の歯" 生やすゲームチェンジなるか超高齢社会における健康寿命の延伸に向けた先制医療への取り組みは、日本の医療・ヘルスケア戦略の重要な柱である。我が国における歯の欠損を有する患者は、高齢者を中心に約3,000万名以上と報告されている。言うまでもなく、ヒトの歯は大臼歯が一生歯性である以外は二生歯性で、歯数は厳密に制御されているから、一度永久歯を失えば、補綴処置に頼らざるを得ない。研究チームは、本研究から始まる技術を用いて、"永久歯の後継歯(第三生歯)を形成させる" という、歯科医療の常識を覆す「ゲームチェンジング」な治療法の確立を目指す、と語っている。これまで歯の切削や抜歯という行為は不可逆的な侵襲と位置付けられていたが、これが臨床応用されれば、「歯そのものを取り替える」という新しい治療概念が生まれることだろう。今後の研究に期待したい。参考文献Murashima-Suginami, A., Kiso, H., Tokita, Y., Mihara, E., Nambu, Y., Uozumi, R., ... & Takahashi, K. (2021). Anti–USAG-1 therapy for tooth regeneration through enhanced BMP signaling. Science Advances, 7(7), eabf1798.先天性無歯症に対する分子標的薬の開発 −USAG-1を標的分子とした歯再生治療−, 京都大学, <URL>『最新 口腔外科学 第5版』, 榎本昭二ら, 医歯薬出版株式会社, 2017.
宇梶 淳平
2022年1月10日

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