歯科用語集
2025年10月28日

総義歯

「総義歯」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

総義歯とは、全ての歯を失った患者に対して装着される義歯の一種である。英語では「complete denture」と呼ばれ、患者の顎の形状に合わせて作製される。語源は「総(complete)」と「義歯(denture)」の組み合わせであり、全ての歯を補うことを意味する。総義歯は、主に高齢者や重度の歯周病患者に適用されることが多く、咀嚼機能や審美性の回復を目的としている。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において総義歯は、歯の喪失による機能的・審美的な問題を解決するための重要な治療法である。判断基準としては、患者の口腔内の状態、顎の骨の形状、残存歯の有無、患者の生活スタイルや希望などが考慮される。特に、顎堤の状態や口腔内の筋肉の動きが義歯の安定性に影響を与えるため、これらの評価が重要である。また、保険点数に関しても、総義歯は特定の条件を満たすことで保険適用となるため、適切な診断と治療計画が求められる。

関連用語・類義語との違い

総義歯に関連する用語としては、部分義歯やインプラント義歯がある。部分義歯は、残存歯がある患者に対して使用される義歯であり、残存歯を支えにして装着される。一方、インプラント義歯は、顎の骨にインプラントを埋入し、その上に義歯を装着する方法である。これらの用語は、総義歯とは異なる治療法であり、患者の口腔内の状態や治療方針に応じて選択される。総義歯は全ての歯を失った場合の選択肢であるため、他の義歯と明確に区別される。

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2025年12月、総義歯のデジタル化が本格スタート厚生労働省は2025年11月の中医協総会において、液槽光重合(SLA)方式による3Dプリント総義歯の保険適用を正式に通知した。保険収載日は2025年12月1日の予定。今回の決定は、義歯領域におけるデジタル補綴の大きな転換点となる。保険収載されるのは、クルツァージャパン社のディーマ プリント デンチャー ティース(歯冠部材)償還価格:1歯あたり59円ディーマ プリント デンチャー ベース(義歯床材)償還価格:1顎あたり2,026円の2種類。いずれも区分C2(新機能・新技術)として保険収載され、原価計算方式で償還価格が設定された。3Dプリントデンチャーに関するセミナーも開催タイムリーなことに、来る11月15日(土)〜11月16日(日)で開催される「ワンディー24時間セミナー2025」では、3Dプリントデンチャーに関するセミナーが開催される。東京科学大学高齢者歯科学分野の金澤学教授による『実用可能な「3Dプリントデンチャー」の理論と製作』と題されたセミナーで、製作の基本やその精度と可能性について解説される。今回のニュースを受け、保険収載された背景や実際の診療での活用についても語られる予定だ。セミナーはYouTubeライブにて無料で視聴可能。最新情報を最速で入手し、導入後の診療の準備ができるのでぜひ受講していただきたい。視聴はこちらから「総義歯2:2,420点」を準用して算定可能今回、最も大きなインパクトは技術料の扱いだ。企業が当初希望していた準用技術料「総義歯(1顎につき)2,420点」は、そのまま採用。中医協の最終案においても、液槽光重合方式3Dプリントによる総義歯の製作は「有床義歯 2 総義歯(1顎につき)」の点数を準用すると明記されている。つまり、材料だけでなく総義歯の技術料として保険算定できる道が正式に開かれたことになる。保険算定には“要件あり”プリント義歯を算定するためには、以下の条件を満たす必要がある。歯科補綴の専門知識と3年以上の経験を持つ歯科医師が在籍液槽光重合方式3Dプリント義歯装置が院内にあるまたは該当装置を有する歯科技工所との連携使用装置名・技工所名の診療録記載上下顎同日装着に限り算定可能また、印象・咬合採得・仮床試適は従来通り別途算定できる。東京科学大学高齢者歯科学分野の金澤学教授によるライブセミナー『実用可能な「3Dプリントデンチャー」の理論と製作』の視聴はこちらから(視聴無料)視聴はこちらからプリントデンチャーが保険収載された背景資料によれば、以下の臨床的有用性が示されている。従来義歯と比較し再製作・修理回数に差はない装着後の潰瘍や疼痛などの併発症が有意に少ない造形の均質性による適合の安定化デジタル化により製作時間の短縮技工プロセスの効率化により技工士不足への対策にもなるまた、患者数予測は初年度18.5万人、10年後には3.9万人が使用すると見込まれており、義歯のデジタル移行が中長期的な国家方針とも読み取れる。義歯領域の“デジタル元年”が始まる今回の収載は「材料だけの保険化」ではない。総義歯として算定できる技術が正式に制度に組み込まれたことが最大のポイントだ。これにより、デジタル補綴の普及加速技工・診療プロセスの効率化技工士不足問題への貢献義歯の再現性・適合性の向上が実現し、総義歯領域のパラダイムシフトが一気に進む可能性が高い。2025年12月から始まる“保険プリント義歯”の時代。今後の診療報酬改定では、部分床義歯や他デジタル補綴への波及も強く期待される。「ワンディー24時間セミナー2025」開催東京科学大学高齢者歯科学分野の金澤学教授による『実用可能な「3Dプリントデンチャー」の理論と製作』をはじめとする、全15セミナーが全て無料で視聴できるライブイベント「ワンディー24時間セミナー2025」が開催。「歯科医療の最先端と、これから」をテーマに、CAD/CAMシステムや3Dプリンティング技術、AIを活用した歯科診療の最新情報と今後10年で見込まれる診療の変化を各分野で学ぶことができるシンポジウムとなっている。加速度的に進化を続ける歯科医療に遅れを取らぬよう、いち早く最新情報を入手し日々の臨床や経営に活かしてほしい。開催はYouTubeライブにて、11月15日(土)15:00から11月16日(日)15:00の24時間完全生中継。各分野のスペシャリストに質問も可能なため参加して損はないだろう。イベントに参加する参考文献「医療機器の保険適用について(令和7年 12 月1日収載予定)」中医協, 2025年11月12(PDF)
1D編集部
2025年11月13日
顎義歯の臨床的理解と適切な処置。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と術式のポイント

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顎義歯の定義と役割顎義歯とは、歯を失った患者に対して、咀嚼機能や審美性を回復するために用いる義歯の一種である。顎義歯は、上顎または下顎に装着され、残存歯や口腔粘膜に支持される。義歯の設計や材料は、患者の口腔内の状態や生活スタイルに応じて選択されるため、個別の診断が重要である。顎義歯は、部分義歯と総義歯に分類され、部分義歯は残存歯がある場合に使用され、総義歯は全ての歯を失った場合に用いられる。これにより、患者の咀嚼能力や発音、さらには心理的な面でも大きな影響を与えるため、適切な処置が求められる。顎義歯の処置手順と術式顎義歯の処置は、主に以下の手順で行われる。まず、患者の口腔内の診査を行い、顎の形状や残存歯の状態を評価する。次に、型取りを行い、顎義歯の設計を決定する。この際、患者の咬合や顎関節の状態も考慮する必要がある。その後、試適を行い、義歯のフィット感や咬合の調整を行う。最終的に、義歯を製作し、患者に装着する。装着後は、定期的なフォローアップが必要であり、義歯の調整やメンテナンスを行うことで、長期的な使用が可能となる。顎義歯の症例と診断ポイント顎義歯の適応症例は多岐にわたるが、特に高齢者や歯周病患者においては、顎義歯が必要となることが多い。症例によっては、顎骨の吸収や口腔内の病変が影響を及ぼすため、診断時にはこれらの要因を考慮する必要がある。また、顎義歯の適応を判断する際には、患者の生活スタイルや心理的要因も重要である。患者が義歯に対してどのような期待を持っているかを理解し、適切な情報提供を行うことで、患者の満足度を高めることができる。顎義歯のメリットとデメリット顎義歯のメリットには、咀嚼機能の回復や審美性の向上が挙げられる。特に、総義歯は全ての歯を失った患者にとって、生活の質を大きく向上させる役割を果たす。また、部分義歯は残存歯を保護し、口腔内のバランスを保つことができる。一方で、顎義歯にはデメリットも存在する。例えば、装着時の違和感や、食事中の外れやすさ、口腔内の清掃が難しいことなどが挙げられる。これらのデメリットを軽減するためには、適切な設計や定期的なメンテナンスが不可欠である。顎義歯の注意点と導入のコツ顎義歯を導入する際には、患者とのコミュニケーションが重要である。患者の不安や疑問に対して丁寧に説明し、信頼関係を築くことが、成功の鍵となる。また、義歯の装着後は、患者に対して適切な使用方法やメンテナンス方法を指導することが必要である。さらに、顎義歯の適応を判断する際には、患者の全身状態や口腔内の健康状態を総合的に評価することが求められる。これにより、より良い結果を得ることができる。
1D編集部
2024年6月1日
完全無歯症の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

完全無歯症の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

完全無歯症の定義と臨床的意義完全無歯症とは、全ての歯が欠損している状態を指す。これは、先天的な要因や外傷、病気などによって引き起こされることがある。完全無歯症は、患者の咀嚼機能や発音、さらには心理的な側面にも大きな影響を及ぼすため、歯科医師としては早期の診断と適切な処置が求められる。特に高齢者においては、完全無歯症が生活の質を低下させる要因となるため、歯科衛生士との連携が重要である。患者のニーズに応じた治療計画を立てることが、臨床での成功につながる。完全無歯症の診断手順完全無歯症の診断は、視診と触診を基本に行う。まず、患者の口腔内を観察し、歯の欠損状況を確認する。次に、患者の病歴や生活習慣を聴取し、原因を特定することが重要である。診断には、X線検査やCTスキャンを用いることもある。これにより、顎骨の状態や他の歯科的問題を把握し、適切な処置を計画するための情報を得ることができる。また、患者の心理的な側面も考慮し、必要に応じてカウンセリングを行うことが望ましい。完全無歯症に対する処置の選択肢完全無歯症に対する処置には、主に義歯の作成が挙げられる。義歯は、部分義歯と総義歯に分けられ、患者の状態や希望に応じて選択される。総義歯は、全ての歯が欠損している患者に対して使用され、顎の形状や咬合を考慮して作成される。部分義歯は、残存歯がある場合に適用され、残存歯を支えにして機能する。義歯のメリットとしては、咀嚼機能の回復や発音の改善が挙げられるが、デメリットとしては、装着感や発音の違和感があることがある。患者のニーズに応じた適切な選択が求められる。完全無歯症における術式の選択と注意点完全無歯症に対する術式の選択は、患者の状態や希望に基づいて行う必要がある。義歯の作成においては、型取りや咬合採得が重要な手順であり、これらの精度が最終的な義歯の適合性に影響を与える。また、義歯の装着後には、定期的なフォローアップが必要である。患者の口腔内の変化や義歯の適合性を確認し、必要に応じて調整を行うことが重要である。注意点としては、義歯の清掃や管理について患者に指導することが挙げられる。適切なケアが行われない場合、口腔内の健康に悪影響を及ぼす可能性があるため、十分な説明が求められる。完全無歯症の症例と臨床での応用完全無歯症の症例は多岐にわたるが、特に高齢者においては、義歯の適合性や使用感が重要な要素となる。実際の症例では、患者の生活スタイルや食事内容に応じた義歯の設計が求められる。例えば、咀嚼力が低下している患者には、柔らかい食事を摂取しやすい義歯の設計が有効である。また、患者の心理的な側面にも配慮し、義歯に対する不安を軽減するためのカウンセリングが重要である。このように、完全無歯症の症例を通じて、患者一人ひとりに合った治療計画を立てることが、歯科臨床における成功の鍵となる。
1D編集部
2024年6月1日
技工物の理解と臨床応用。歯科医療における処置と症例の判断ポイント

技工物の理解と臨床応用。歯科医療における処置と症例の判断ポイント

技工物とは何か技工物とは、歯科治療において患者の口腔内に装着される人工物のことを指す。これには、義歯、クラウン、ブリッジ、インプラントなどが含まれる。技工物は、患者の咀嚼機能や審美性を回復するために重要な役割を果たす。技工物の製作には、精密な技術と材料の選定が必要であり、歯科医師と歯科技工士の密接な連携が求められる。また、技工物の選択や設計は、患者の口腔内の状態や治療計画に基づいて行われるため、臨床での判断力が重要である。技工物の種類とその特徴技工物には多様な種類があり、それぞれに特徴と適応症が存在する。例えば、義歯は失った歯を補うための装置であり、部分義歯と総義歯に分類される。部分義歯は、残存歯がある場合に使用され、総義歯は全ての歯を失った患者に適応される。クラウンは、歯の形態を回復するために被せるもので、金属、セラミック、コンポジットレジンなどの材料が使用される。ブリッジは、欠損した歯の両側にある歯を支えにして、欠損部を補う技工物である。インプラントは、顎骨に直接埋入される人工歯根であり、最も自然な咀嚼機能を回復することができる。それぞれの技工物には、メリットとデメリットがあり、患者のニーズに応じた適切な選択が求められる。技工物の製作手順と注意点技工物の製作には、いくつかの重要な手順がある。まず、診査と診断を行い、患者の口腔内の状態を把握することが必要である。次に、印象採取を行い、模型を作成する。この模型を基に、技工物の設計が行われる。製作過程では、材料の選定や加工技術が重要であり、精度を保つための注意が必要である。特に、義歯やクラウンの製作においては、適合性が治療結果に大きく影響するため、細心の注意を払う必要がある。また、技工物の装着後には、患者へのフィッティングや調整が必要であり、これにより快適な使用感を提供することができる。技工物の製作においては、患者とのコミュニケーションも重要であり、期待される結果や使用方法について十分に説明することが求められる。技工物に関する症例と臨床での判断ポイント技工物に関連する症例は多岐にわたる。例えば、部分義歯を使用する症例では、残存歯の状態や顎堤の形状、患者の咀嚼機能を考慮する必要がある。また、インプラント治療においては、骨の質や量、患者の全身状態を評価し、適切な治療計画を立てることが重要である。技工物の選択においては、患者のライフスタイルや経済的な要因も考慮する必要があり、これにより患者満足度を高めることができる。臨床での判断ポイントとしては、技工物の適合性、機能性、審美性を総合的に評価し、患者にとって最適な選択を行うことが求められる。技工物の今後の展望と技術革新技工物の分野では、技術革新が進んでおり、デジタル技術の導入が進んでいる。CAD/CAM技術を用いた技工物の製作は、精度の向上や製作時間の短縮を実現している。また、3Dプリンティング技術の発展により、個々の患者に最適化された技工物の製作が可能となっている。これにより、患者のニーズに応じた柔軟な対応が可能となり、より高い治療効果が期待される。今後も技工物の分野における研究や技術開発が進むことで、歯科医療の質が向上し、患者にとってより良い治療が提供されることが期待される。
1D編集部
2024年6月1日
義歯床用レジンの臨床応用と処置手順。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と注意点

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義歯床用レジンの定義と役割義歯床用レジンとは、義歯の床部分を形成するために使用される合成樹脂である。主にアクリル樹脂が用いられ、義歯の強度や耐久性を確保しつつ、患者の口腔内に適合するように設計されている。義歯床用レジンは、義歯の安定性を向上させるために重要な役割を果たす。義歯床用レジンの使用にあたっては、適切な処置や術式が求められる。特に、患者の口腔内の状態や義歯の設計に応じた選択が必要であり、これにより義歯の機能性や快適性が大きく影響を受ける。義歯床用レジンの使い方と手順義歯床用レジンの使用手順は、まず患者の口腔内の診査を行い、義歯の設計を決定することから始まる。次に、印象材を用いて口腔内の型取りを行い、その型を基に義歯床を製作する。レジンの混合比や硬化時間は、製品によって異なるため、メーカーの指示に従うことが重要である。混合後は、型に流し込み、適切な条件下で硬化させる。硬化後は、義歯床の調整を行い、患者にフィッティングを行う。この手順を通じて、義歯の適合性や機能性を確保することができる。義歯床用レジンのメリットとデメリット義歯床用レジンのメリットには、軽量であること、加工が容易であること、そして色調が調整可能であることが挙げられる。これにより、患者にとって快適な義歯を提供することが可能となる。一方で、デメリットとしては、経年劣化や変色が起こりやすいこと、また、強い衝撃に対して脆弱であることが挙げられる。これらの点を考慮し、定期的なメンテナンスや交換が必要である。義歯床用レジンの症例と注意点義歯床用レジンを使用する際の症例としては、部分義歯や総義歯の製作が一般的である。特に、部分義歯においては、残存歯との適合性が重要であり、義歯床の設計においては、咬合や顎の動きに配慮する必要がある。注意点としては、患者のアレルギー反応や口腔内の衛生状態を確認することが挙げられる。また、義歯の適合性を定期的にチェックし、必要に応じて調整を行うことが、患者の快適性を維持するために重要である。義歯床用レジンの導入と今後の展望義歯床用レジンの導入にあたっては、最新の材料や技術を取り入れることが求められる。特に、デジタル技術の進展により、義歯製作の精度が向上している。これにより、患者に対するサービスの質が向上し、より快適な義歯を提供することが可能となる。今後は、義歯床用レジンのさらなる改良や新素材の開発が期待されており、これにより義歯の耐久性や機能性が向上することが予想される。歯科医師や歯科衛生士は、これらの情報を常にアップデートし、患者に最適な治療を提供することが求められる。
1D編集部
2024年6月1日

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