硬化性｜歯科オンラインセミナー・録画配信は1D（ワンディー）

価格高騰が続く”金パラ”の歴史を振り返る

「金（ゴールド）」は昔からジュエリーなど高級品や資産として扱われていることはご存じだろう。しかし近年、歯科材料としてメジャーなパラジウムが高騰し「金」の価格に差し迫る勢いでいる。今回は高級品となってしまった「金パラ」の歴史を振り返り、これから歯科材料はどうなっていくのか考察する。金パラとは？金パラとは歯科用金属材料の一種で、正式には「歯科鋳造用12％金銀パラジウム合金」である。ご存知の通り、インレーやクラウンによく使われる保険適用の歯科金属の一つであり、歯科治療では欠かせないものである。その組成は、安価な金属である銀を主成分として、パラジウムと金が腐食・変色防止、銅が融点低下と強化の役割を果たし、脱酸剤として亜鉛が添加された合金である。液相点が1000℃ 以下で溶融が容易であり、熱処理硬化性を有し、クラスプなど弾性を要求される補綴用材料としても使用可能な機械的性質を備えている。保険制度を維持するため作られた歯冠修復材料として理想的な材料は金合金である。しかしながら、日本の国民皆保険制度では、すべてを金合金で賄うことは到底できない。そのため、代用合金として日本で長期にわたって汎用されてきたのが金銀パラジウム合金であり、歯科医療においては補綴装置作製用の万能合金だ。だが、生体に対する問題も少なくない。そもそもの導入されることになった経緯は、戦後の物資の乏しい時代に「安く大量に手に入る金属」だからであり、人体への影響など安全性に疑問が残るまま健康保険に指定されたものである。戦後、日本経済が復興したら金合金などに見直されるはずであったが、戦後80年近く経った現在も見直されないまま使用されているのが現状だ。アレルギーの問題一部の国では、為害性があるとして子どもや女性にパラジウムを使った金属を使うことが禁じられている国もある。たとえば、ドイツの保健省は、歯科業界に対して「幼児及び妊婦向けには歯科治療で水銀、銅、銀アマルガム、パラジウム合金を使用しない」ように勧告している。スウェーデンでも「パラジウムは妊婦と小児には完全に使用禁止」である。しかしながら、日本では金銀パラジウム合金がアレルギーなど全身への悪影響を起こす可能性があることを認識しつつ、歯科用合金の使用を認めている。これが今の社会保険制度の現実である。世界情勢による影響金、白金に代表される貴金属は投機の対象にもなり、社会情勢によって価格が変動する。1980年代にオイルショックとともに金が高騰し、歯科材料としてニッケルクロム合金が使用され、世界中で金属アレルギーが問題になった。日本では金銀パラジウム合金を頻用していたので影響は小さかったが、その後ロシアの政情不安でパラジウム価格が急高騰したことにより、金銀パラジウム合金の経済的優位性が失われた。さらに、近年の世界情勢により金、白金、パラジウムなどの貴金属の価格はかつてないほどに急騰し、歯科材料としての貴金属系合金の使用が困難になりつつある。そのような中で、世界的には脱貴金属の動きが高まっている。新たな材料の開発と普及このような流れのなかで、CAD/CAM技術の普及とともにセラミックスが伸びている。なかでも、とりわけジルコニアが透光性の改良とともに急速に普及している。日本では、保険収載材料として金銀パラジウム合金に替わり、コンポジットレジンを利用したCAD/CAM冠、さらにチタン鋳造冠が注目されている。また、従来の技術操作をあまり変更せず使用可能で、パラジウムを減少または含まない合金の開発に期待が寄せられている。しかし、クラスプなど高強度を要求される場合は、パラジウムを15%以上含有しないと機械的性質が満たされない。あるいはパラジウムを5%に減らした合金では、金を30%以上含有しなければ銀の硫化を効果的に抑制することが困難であり、従来の金銀パラジウム合金に匹敵する耐変色性が得られないなどの報告もある。今後期待される材料として、今まで以上に生体組織への適合性が要求されることから、生体組織に適合するスマート材料の開発が急務である。

482 TSUNAGU

2023年1月13日

硬化性

定義・語源

臨床における位置づけ・判断基準

関連用語・類義語との違い

関連ニュース

エチルシリケート系埋没材の臨床応用と処置に関する知識

エチルシリケート系埋没材の臨床応用と処置に関する知識

硬化性の理解と臨床応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と処置のポイント

硬化性の理解と臨床応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と処置のポイント

価格高騰が続く”金パラ”の歴史を振り返る

価格高騰が続く”金パラ”の歴史を振り返る

関連用語

う蝕 (87)

Tooth Wear (37)

レジン修復 (238)

エンドの診査・診断 (34)

抜髄処置 (18)