歯科用語集
2025年10月28日

保隙

「保隙」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

保隙(ほきゅう)とは、歯科治療において、歯と歯の間に生じる隙間を保つことを指す。特に、歯の移動や治療後の安定を図るために重要な概念である。語源は「保つ」と「隙」であり、隙間を維持することに由来する。保隙は、矯正治療や補綴治療において特に重要であり、適切な保隙を確保することで、治療の効果を最大限に引き出すことが可能となる。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において保隙は、特に矯正治療や補綴治療において重要な役割を果たす。保隙が適切に行われない場合、歯の移動が不適切になり、治療結果に悪影響を及ぼす可能性がある。判断基準としては、隙間の大きさや位置、周囲の歯の状態、治療計画に基づく必要性などが挙げられる。特に、矯正治療では、歯の移動を計画的に行うために、保隙の確保が不可欠である。

関連用語・類義語との違い

保隙に関連する用語としては、「隙間保持」や「スペーサー」がある。隙間保持は、保隙の一環として、特定の隙間を維持するための手法を指す。一方、スペーサーは、物理的に隙間を作るための器具であり、保隙の実施において用いられることが多い。これらの用語は、保隙と密接に関連しているが、具体的な意味や使用方法には違いがあるため、注意が必要である。

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保隙の臨床的意義と適切な処置・術式の選択

保隙の臨床的意義と適切な処置・術式の選択

保隙の定義とその重要性保隙とは、歯科治療において歯列の空隙を維持するための処置を指す。特に、乳歯が早期に失われた場合に、隣接する歯が移動するのを防ぐために重要である。保隙を適切に行うことで、後続の永久歯の正常な萌出を促進し、歯列の不正咬合を防ぐことができる。保隙の重要性は、特に小児歯科において顕著であり、早期の介入が将来的な歯科治療の負担を軽減することに繋がる。したがって、保隙の適切な判断と処置は、歯科医師や歯科衛生士にとって欠かせないスキルである。保隙の処置方法と術式保隙の処置には、主に固定式と可撤式の2つの方法がある。固定式保隙装置は、隣接する歯に固定され、長期間にわたって空隙を維持することができる。一方、可撤式保隙装置は、患者自身が取り外し可能であり、清掃が容易であるが、患者の協力が必要となる。具体的な術式としては、バンドとアーチワイヤーを用いた固定式保隙や、プレート型の可撤式保隙装置が一般的である。これらの術式を選択する際には、患者の年齢、口腔内の状態、治療の目的を考慮することが重要である。保隙の症例と診断ポイント保隙が必要となる症例は、主に乳歯の早期喪失や外傷による歯の欠損が挙げられる。これらの症例では、隣接する歯が移動するリスクが高まるため、早期の診断と介入が求められる。診断においては、口腔内の視診やX線検査を通じて、隣接歯の位置関係や萌出予定の永久歯の位置を確認することが重要である。また、患者の成長段階や歯列の発育状況を考慮し、適切な保隙の導入を判断する必要がある。保隙のメリットとデメリット保隙の主なメリットは、歯列の安定性を保ち、将来的な不正咬合のリスクを軽減することである。また、保隙装置は、患者の成長に合わせて調整可能であり、柔軟な対応が可能である。一方で、デメリットとしては、装置の装着による不快感や、患者の協力が得られない場合の効果の低下が挙げられる。また、保隙装置の管理が不十分な場合、虫歯や歯周病のリスクが高まるため、注意が必要である。保隙処置における注意点とコツ保隙処置を行う際には、患者への十分な説明と理解を促すことが重要である。特に、装置の目的や使用方法について明確に伝えることで、患者の協力を得やすくなる。また、定期的なフォローアップを行い、装置の適合状態や口腔内の健康状態を確認することが、長期的な成功に繋がる。さらに、患者の成長に応じて装置の調整を行うことも、保隙の効果を最大限に引き出すためのコツである。
1D編集部
2024年6月1日
【セミナー情報】今週注目すべき1Dのオンラインセミナー4選

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皆さんこんにちは、1D編集部です。本記事では、1Dが開催する注目のオンラインセミナーを4つ、ご紹介していきます。過去の常識に囚われない「令和の予防歯科」あなたの歯周病の理解、20世紀のままで止まっていませんか?歯周病の病因論は日進月歩でアップデートされ続けており、キチンと学び直さなければすぐに時代遅れになってしまいます。「清掃状態が悪いのに歯周病にならない人がいるのはなんでだろう?」「そもそも歯周病菌はいつ、どこからやってくるのか?」こうした素朴な疑問の中に、真の予防歯科の実現のカギが隠されています。このセミナーでは、う蝕・歯周病を理解するための21世紀のキーワード「Microbial shift」をはじめとして、う蝕・歯周病の発症プロセスを理解し臨床に活かすための、予防歯科学の最新エッセンスを大阪大学の天野教授にレクチャーしていただきます。あなたの臨床観が、劇的に変わること間違いなし!詳細・お申込みはこちらダイレクトの幅を広げる、MIの概念と手技MI(ミニマル・インターベンション)と聞いて、何を思い浮かべますか?多くの方は「最小限の侵襲」という直訳を答えるでしょう。しかし本当の意味で、臨床に即したMIの概念を理解している方は少ないかもしれません。また”患者がMIを求める時代”が到来し、歯科医院のアピールポイントとして、一種のマーケティングツールとしてMIの存在価値は上がりました。そして技術も進み、ダイレクトボンディングによる修復の幅もますます広がっています。その中でチェアタイムをかけた保険のCR修復はコストパフォーマンスに優れるとは言えません。材料の高騰により保険の間接修復は、より一層取り入れにくいでしょう。このセミナーでは、MIの概念から幅を広げるダイレクトのコツ、患者コミュニケーションのポイント、初期う蝕の管理・う蝕予防にわたり、時代を生き抜く歯科医院となる考え方と実践論を、保存修復学のレジェンドであり今もなお診療を続ける田上名誉教授に解説して頂きます。まさに時代は「MI全盛期」を迎えています。今だからこ、臨床的なMIのコンセプトを学び取り入れましょう。詳細・お申込みはこちら全2回の講義で発育と保隙をマスター!子どもの10年は目まぐるしい変化が続きます。小児歯科では、歯列・咬合の発育段階、心身の発達段階が短期間で大きく変化し、ステージに合わせた適切な対応が求められるでしょう。より具体的な問題として、例えば交換期においては抜歯するか否かの判断は難しく、非常に悩ましいポイントですよね。このセミナーでは、成長のステージにあわせた対応法、行動変容などの総論から、迷いやすいポイントである乳歯抜歯の考え方、保隙装置の製作・適用法など各論に至るまで、2回にわたって詳しく解説します。成長に応じた適切な対応が出来る歯科医師になりましょう。詳細・お申込みはこちら90分でスッキリわかるナイトガードの使い方・作り方咬耗や顎関節症というだけで、ナイトガードを使用していませんか?実はそれ、危険です。顎関節に為害作用を生じさせずにきちんと効果を出すために、実は知らなければならないポイントがいくつかあります。「どの種類のシートを使うべき?」「厚みはどれくらいが適切?」「咬合調整はどうする? 」こうした疑問を解消してはじめて、ナイトガードを安全に、そして効果的に使用することが出来るようになります。このセミナーでは、ナイトガードの種類や効果・副作用などの基礎知識、睡眠時ブラキシズムの概念と対応法、咬合理論に基づいたナイトガードの作り方など、ナイトガードを使うなら必ず押さえておくべき内容について、徳島大学の松香芳三教授が90分で徹底解説。これさえ見れば、ナイトガードの臨床はばっちりです。詳細・お申込みはこちら他にもオンラインセミナーを多数開催中!1D(ワンディー)では、他にも歯科医療者向けのオンラインセミナーを多数開催しています。開催予定のセミナーの一覧は、下記ボタンから見ることができます。ぜひ1Dでセミナーに参加して、知識アップ・スキルアップをしていきましょう。開催中のセミナーを見てみる
1D編集部
2022年5月14日
【1D的セミナーログ】症例で学ぶ、乳歯の歯内療法

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先日、1Dでは櫻井 敦朗先生(東京歯科大学小児歯科講座講師)による「症例で学ぶ、 乳歯の歯内療法〜乳歯の特徴・抜歯基準・保隙〜」と題したWebセミナーが行われた。当日は多くの歯科医師が参加し、小児歯科は卒後研修が困難であることから関心が集まっている分野の1つであることが伺えた。本セミナーは、大きく分けて3つのコンテンツで構成されていた。1つ目は「う蝕」について、2つ目は「根管治療」について、3つ目は「保隙について」であった。講義動画(120分)を視聴する乳歯における「う蝕」の対応法まず、う蝕について。トラブルを抱えて小児歯科を受診する患者の多くが、う蝕除去をされずフッ化物塗布で経過観察されていたり、う蝕が取り残されたままコンポジットレジン修復が行なわれていたりするという現状がある。特に、露髄しそうな歯に対してコンポジットレジン充填をした場合にトラブルが多発していると講師の櫻井先生は指摘する。原則として「う蝕は取り切った上で修復する」という方向性が最も望ましいが、現実的に難しい場合が多く、進行抑制という手段を取らざるを得ない場合もあるだろう。う蝕の進行抑制の方法として、フッ化ジアンミン銀の塗布、グラスアイオノマーセメントの暫間的充填(ART法)、ホールテクニックが紹介された。フッ化ジアンミン銀は黒色に変色するため導入を迷う先生も多いが、う蝕抑制効果が高く、中期的に用いることができる。また、塗布方法としてマイクロブラシやデンタルフロスを用いた方法も紹介された。乳歯における「根管治療」の対応法次に根管治療について、生活歯髄切断法・抜髄・感染根管治療に関してそれぞれ各論的解説があった。そもそも、乳歯の歯根は歯質が薄く、歯根の安定期は非常に短い。そのため、実際に抜髄や感染根管治療を行って比較的良好な予後が望める時期は短く、上顎乳前歯なら2.5〜5歳程度、下顎第二乳臼歯であれば4〜9歳程度と限られている。また、アメリカの教科書では乳歯の歯内療法の項目自体が存在せず、行わないことが一般的である。それほど乳歯の歯内療法、特に感染根管治療は確実性が低い治療であるのだ。加えて、「乳歯の髄床底は隠れたMB2」と言われていると紹介され、乳歯の感染根管治療には洗浄と貼薬が非常に重要であることを強調された。乳歯の根管治療の貼薬剤は様々な種類があるが、「薬の拡散性」と「薬の持続性」という性質を持ったものを適切なタイミングで貼薬する必要性があると説明された。具体的には、薬の拡散性を持つものはカルビタールなどが挙げられ、薬の持続性を持つものにはビタペックスが挙げられる。さらに具体的な戦略として、まず症状がある場合はカルビタールなどの拡散性があるものを貼薬し、症状が落ち着いた段階で薬の持続性のあるビタペックスを用いるのが良いではないかとの考えを提示された。また、自費治療ではあるがMTAセメントを用いた根管充填は非常に治療成績が良いことを示され、貼薬剤のみならず根管充填剤としても予後が良いとの紹介があった。 乳歯における「保隙」の対応法最後に、小児における保隙に関する説明があった。「乳歯は自然に抜けるだろう」や「乳歯は抜けるのだから補綴治療はしっかりやらなくて良い」などの誤った考えは、後続永久歯に悪影響を与えるだけでなく、咬合に対しても悪影響があることを指摘された。現在では、バンドループなど一部保険収載されているものもあり、1つの選択肢として持っておくことも重要であることを強調していた点が印象的であった。期間限定でセミナー動画が視聴可能!本セミナーの視聴お申込みは下記ボタンから可能である。乳歯齲蝕の対応や乳歯歯内療法に関心がある先生方は、ぜひご視聴いただきたい。講義動画(120分)を視聴する
1D編集部
2021年12月17日

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