歯科用語集
2025年10月28日

コホート研究

「コホート研究」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

コホート研究とは、特定の集団(コホート)を追跡し、時間の経過とともにその健康状態や疾患の発生を観察する研究手法である。この研究は、疫学的な視点から病気の原因やリスク要因を明らかにするために用いられる。語源は、ラテン語の「cohors」に由来し、軍隊の部隊を意味する。コホート研究は、観察研究の一種であり、特に前向き研究と呼ばれることが多い。これは、研究開始時点から未来に向かってデータを収集するためである。


臨床における位置づけ・判断基準

コホート研究は、臨床現場において、特定の治療法や介入の効果を評価するための重要な手段である。例えば、歯科においては、特定の口腔衛生管理が歯周病の発症に与える影響を調査する際に利用される。判断基準としては、研究のデザイン、対象者の選定、追跡期間、データ収集方法などが挙げられる。これにより、得られた結果の信頼性や妥当性を評価することが可能となる。コホート研究の結果は、歯科医療のエビデンスに基づく実践に寄与する。

関連用語・類義語との違い

コホート研究に関連する用語には、ケースコントロール研究や横断研究がある。ケースコントロール研究は、疾患を持つ群(ケース)と持たない群(コントロール)を比較する手法であり、過去の曝露を調査する点でコホート研究とは異なる。また、横断研究は、特定の時点でのデータを収集するもので、因果関係を明らかにすることが難しい。これに対し、コホート研究は時間的な因果関係を評価できるため、より強力なエビデンスを提供することができる。

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コホート研究の理解と歯科臨床への応用。症例分析と診断手法のポイント

コホート研究の理解と歯科臨床への応用。症例分析と診断手法のポイント

コホート研究とは何かコホート研究は、特定の集団(コホート)を追跡し、特定の要因と結果との関連を調査する観察研究の一形態である。この研究デザインは、疾患の発生率やリスク要因を評価するために広く用いられている。歯科領域においても、コホート研究はう蝕や歯周病のリスク因子を明らかにするために重要な役割を果たしている。コホート研究のメリットは、因果関係を明確にすることができる点である。特に、長期的なデータ収集が可能であり、時間の経過に伴う変化を観察することができるため、歯科医師や歯科衛生士が臨床での判断に役立てることができる。コホート研究の手順と実施方法コホート研究を実施する際の基本的な手順は、まず対象となる集団を定義し、次に追跡調査を行うことである。具体的には、研究対象者を選定し、基準となるデータを収集した後、一定期間にわたり健康状態や疾患の発生を追跡する。歯科領域では、例えば特定の歯科治療を受けた患者群を対象に、治療後の経過を観察することが考えられる。この際、症例の選定やデータ収集の方法が研究の信頼性に大きく影響するため、注意が必要である。コホート研究のメリットとデメリットコホート研究の主なメリットは、因果関係を明確にする能力である。特に、長期間にわたるデータ収集が可能なため、時間的な因果関係を評価することができる。また、複数の結果を同時に評価できる点も大きな利点である。一方で、デメリットとしては、長期間の追跡が必要なため、コストや時間がかかることが挙げられる。また、対象者の脱落やバイアスの影響を受けやすい点も注意が必要である。歯科臨床においては、これらの点を考慮しながら研究をデザインすることが求められる。コホート研究の臨床応用と症例分析コホート研究の結果は、歯科臨床において非常に有用である。例えば、特定の治療法がう蝕や歯周病の予防にどの程度効果的であるかを示すデータは、治療方針の決定に役立つ。また、症例分析を通じて、特定のリスク因子がどのように疾患の発生に寄与するかを理解することで、より効果的な予防策や治療法を導入することが可能となる。歯科医師や歯科衛生士は、これらの研究結果を基に、患者に対するアプローチを改善することが期待される。コホート研究における注意点と倫理的配慮コホート研究を行う際には、倫理的な配慮が不可欠である。研究対象者の同意を得ることはもちろん、プライバシーの保護やデータの取り扱いについても十分な配慮が必要である。また、研究デザインにおいては、バイアスを最小限に抑えるための工夫が求められる。歯科臨床においては、患者の背景や治療歴を考慮した上で、適切なコホートを選定することが重要である。これにより、より信頼性の高い研究結果を得ることができる。まとめコホート研究は、歯科臨床において重要な役割を果たす研究手法である。因果関係を明確にし、長期的なデータを収集することで、治療法や予防策の効果を評価することが可能である。歯科医師や歯科衛生士は、コホート研究の結果を基に、患者に対するアプローチを改善し、より効果的な治療を提供することが求められる。今後も、コホート研究を通じて得られる知見を活用し、歯科医療の質を向上させていくことが重要である。
1D編集部
2024年6月1日
縦断的研究の重要性と歯科臨床への応用。症例分析と研究手法の理解を深める

縦断的研究の重要性と歯科臨床への応用。症例分析と研究手法の理解を深める

縦断的研究とは何か縦断的研究は、特定の集団を一定期間にわたり追跡し、変化や発展を観察する研究手法である。この手法は、歯科臨床においても重要な役割を果たす。例えば、患者の口腔内の健康状態や治療効果を長期的に評価することができるため、治療法の改善や新たな診断基準の設定に寄与する。縦断的研究は、症例の経過を追うことで、治療の効果や副作用を明らかにし、より良い処置や術式の選択に役立つ。特に、慢性疾患や長期的な治療が必要な症例において、その重要性は高い。縦断的研究の手法とそのメリット縦断的研究には、コホート研究やパネル研究などの手法がある。これらの手法を用いることで、特定の処置や術式が患者に与える影響を詳細に分析することが可能である。メリットとしては、長期的なデータ収集が可能であり、因果関係の解明に寄与する点が挙げられる。また、患者の症状や治療反応を時間をかけて観察することで、より信頼性の高い結果を得ることができる。一方で、デメリットとしては、研究にかかる時間やコストが大きいこと、参加者の脱落が結果に影響を与える可能性があることが挙げられる。縦断的研究の実際の応用例歯科臨床における縦断的研究の具体例として、歯周病患者を対象にした研究がある。この研究では、治療後の患者の口腔内の健康状態を数年にわたり追跡し、治療の効果を評価した。このような研究により、特定の治療法が患者の症状に与える影響や、再発のリスクを明らかにすることができる。さらに、縦断的研究は新たな診断基準や治療ガイドラインの策定にも寄与するため、歯科医師や歯科衛生士にとって重要な情報源となる。縦断的研究を行う際の注意点縦断的研究を実施する際には、いくつかの注意点がある。まず、研究デザインを明確にし、対象とする集団を適切に選定することが重要である。また、データ収集の方法や期間についても慎重に計画する必要がある。さらに、倫理的な配慮も欠かせない。患者の同意を得ることや、プライバシーの保護を徹底することが求められる。これらの注意点を守ることで、信頼性の高い研究結果を得ることができる。まとめ:縦断的研究の意義と今後の展望縦断的研究は、歯科臨床において重要な役割を果たす研究手法である。患者の症状や治療効果を長期的に観察することで、より良い治療法の選択や新たな診断基準の設定に寄与する。今後、縦断的研究のデータを活用したエビデンスに基づく医療が進展することで、歯科医療の質が向上することが期待される。歯科医師や歯科衛生士は、これらの研究成果を活用し、患者に対する最適な処置や術式を選択することが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
CAD/CAM冠、すべての大臼歯で臨床成績が悪くないことが明らかに

CAD/CAM冠、すべての大臼歯で臨床成績が悪くないことが明らかに

東北大学歯学部の研究チームは、CAD/CAM冠を大臼歯に装着した場合の臨床成績を調査し、最長4年間にわたって経過を観察した結果、生じたトラブルの多くは懸念されていた「冠の破折」ではなく「冠の脱離」であり、そのほとんどは再装着によってそのまま使用可能だったことを明らかにした。すべての大臼歯にCAD/CAM冠が適用できる?現在、第二大臼歯に対するCAD/CAM冠の治療に関しては、金属アレルギーと診断されない限りは、健康保険が適用されていない。しかし今回の研究によって、健康保険が適用されている第一大臼歯に対するCAD/CAM冠の治療と臨床成績が同等だったことから、すべての大臼歯にCAD/CAM冠が適用できる可能性が示唆された。特にこの数ヶ月、金銀パラジウム合金の価格高騰によって、歯科医療の現場は疲弊していた。今回の研究はCAD/CAM冠の適応症の拡大を示唆するものであり、金銀パラジウム合金の価格高騰による医療費増加といった問題を解決する糸口となることが期待される。研究の成果は2022年4月7日付で、学術誌PLOS ONEに掲載されている。「逆ザヤ」問題の解消や医療費抑制にも金銀パラジウム合金の価格高騰は、現在の歯科業界を右往左往させるテーマのひとつである。歯科用金属の仕入れ価格が診療報酬を上回る「逆ザヤ」が、歯科医院の経営においては大きな問題となっていた。金属の代替材料という意味でも、安定した供給が可能で、高強度かつ歯のシェードに近いハイブリッド型コンポジットレジンが注目されてきた。特にCAD/CAMの新技術を組み合わせ、ハイブリッド型コンポジットレジンの材料からコンピュータ制御により削り出しクラウンを作製する技術は、近年急速に成熟しつつある。第二大臼歯への適応はエビデンスが少なかったしかし、比較的新しい技術であるCAD/CAMで製作したクラウンを、大臼歯に適応して良いのかどうかについては、慎重に議論されてきた歴史がある。特に、強い咬合力が加わる第二大臼歯に積極的に用いて良いのかどうかを医学的に判断するエビデンスは、これまで蓄積されてこなかった。そこで研究チームは、東北大学病院および研究に協力した歯科医院で装着された大臼歯CAD/CAM冠を対象に、クラウンの脱離、破折、歯の破折などのトラブルについて調査を行い、どの部位の大臼歯であっても臨床的なトラブル発生リスクに有意差がないことを報告した。第一大臼歯の臨床成績と有意差なし今回調査の対象となったのは、362ものCAM/CAM冠。最長4年にわたって後ろ向きコホート研究を行った。その結果、362装置のうち106装置(29.3%)に何らかの臨床的トラブルが生じており、発生したトラブルのうち79装置(74.5%)がクラウンの脱離であった。ただし、脱離したクラウンのほとんどは再装着が可能な状態であり、再装着を許容するのであれば、その生存率は93.1%、Kaplan-Meier法で算出した累積生存率は3年で86.5%であった。この結果を研究チームが統計学的に解析すると、トラブルの発生についてクラウンの装着部位(上顎か下顎か、第一大臼歯か第二大臼歯か、最後方歯かどうか)による有意差は認められなかった。また、生活歯への適用は失活歯と比較してリスクが高い可能性や、接着性レジンセメント以外のセメントの使用がトラブル発生に関連する可能性が今回の後ろ向きコホート研究によって示唆されたという。保険適用範囲の拡大につながるか?CAM/CAM冠が、第二大臼歯(あるいは最後方歯)を含むすべての大臼歯に適用できる可能性が明らかになったことが、今回の研究の大きな意義だろう。研究結果は、今後CAM/CAM冠の保険適用の範囲がすべての大臼歯に拡大されることを前向きに支持するものだ。今回の研究は、ひいては金属価格の高騰にともなう歯科医院の経営の圧迫や、審美性の改善や金属アレルギーへの対処などの諸問題の解決につながることが期待される。参考文献Miyu Inomata, Akio Harada, Shin Kasahara, Taro Kusama, Akane Ozaki, Yusuke Katsuda, Hiroshi Egusa, Potential complications of CAD/CAM-produced resin composite crowns on molars: A retrospective cohort study over four years, PLOS ONE, DOI: 10.1371/journal.pone.0266358.東北大学『健康保険適用の白い被せ物はすべての奥歯に適用できる可能性を報告―歯科用金属の価格高騰対策として期待―』東北大学プレスリリース, 2022年4月8日(URL).
1D編集部
2022年4月17日
「進級」と「ブラキシズム」:歯学部生、進級するほどブラキサーに

「進級」と「ブラキシズム」:歯学部生、進級するほどブラキサーに

現代社会は、ストレスで溢れている。歯学部生だって例外ではない。迫りくる国家試験のプレッシャー、朝から晩まで詰め込まれる授業、絶え間なく訪れる試験、上下関係に苦しむ臨床実習、歯科医師となった後の将来に対する不安など、歯学部生を取り巻くストレス環境は枚挙にいとまがない。ブラキシズムは、ストレスが一因となって起きると考えられている。本記事では、歯学部生とブラキシズムの関係に着目した研究をご紹介しよう。学年が上がるごとに増えるブラキサー本研究は、1996年〜2000年に岩手医科大学歯学部に入学した歯学部生256名を対象にしている。5年間ものあいだ歯学部生を追跡し、1年次、4年次、6年次にアンケート形式でブラキシズムの状況を調査しているという研究だ。ブラキシズムの自覚は、「くいしばり」で 1年生が14.2%、4年生が20.5%、6年生時が32.1%と学年が上がるにしたがって上昇していた。1年生と6年生では2倍以上の差がある。また「歯ぎしり」の自覚も1年生が15.8%、4年生が20.0%、6年生が20.5%と学年が上がるにつれ上昇するという結果になった。筆者自身の体験から考えてみても、1年生の時と6年生の時のストレスは段違いである。1年生は新しい環境でストレスを感じることはあるだろうが、やはり歯科医師国家試験のストレスは大きなものがある。本研究の著者も、「歯学部に入学後、学年が進むにしたがってストレスが増大し、ブラキシズムが増えるといった可能性も考えられる」と指摘している。単に「歯科知識が増えただけ」説も本研究におけるブラキシズムの自覚について、1年生と6年生のあいだでは2倍以上の開きがあった。単にストレスが増えただけだということも考えられるが、もう少し詳しく考えたい。1年生と6年生では、歯科医療に関する知識には雲泥の差がある。6年間のどこかでブラキシズムについての知識を習得し、自らのブラキシズムに自覚的になっただけだということも十分に考えられる。現に、同時期の岩手医科大学の学生を対象とした研究では、1年生の方が6年生よりも日常生活上のストレス要因が多かったとも報告されている。また、別の研究では短期的な心理状態の変化よりもむしろ情緒不安定な性格特性がブラキシズム発症の寄与因子になるという指摘もある。総合的に考えて、1年生よりも6年生の方がブラキシズムを自覚しているという本研究は、歯科知識が増えただけという仮説も否めない。歯科セミナーなら「1D(ワンディー)」で!日本最大級の歯科医療メディア「1D」では、診療に役立つオンラインセミナーを多数開催中。もっと知りたい臨床トピックから超ニッチな学術トピックまで、参加したいセミナーが見つかります。下記ボタンから、開催中のセミナーを見てみましょう!開催セミナーを見てみる参考文献今村博高, 金村清孝, 田邉憲昌, 武部純, 藤澤政紀, & 石橋寛二. (2011). 歯学部学生におけるブラキシズムの自覚と顎機能障害の関係. 日本補綴歯科学会誌, 3(4), 353-359.浅野明子,田邉憲昌,金村清孝,武部 純,藤澤政紀,石橋寛二.歯学部学生におけるライフスコアと顎機能障害の関係.日教歯誌 2010; 26: 189‒199.森岡範之,田邉憲昌,藤澤政紀.心理テストを用いた顎関節症発症に関する 5 年間の前向きコホート研究.日歯心身 2007; 22: 3‒9.
宇梶 淳平
2022年4月15日
日中のかみしめが歯周病の進行のリスクになることを世界で初めて発見

日中のかみしめが歯周病の進行のリスクになることを世界で初めて発見

歯周病のコントロールは、われわれ歯科医療者の重要な任務だ。歯周病は進行・再発しやすいため、長期にわたり歯周組織を安定に保つ必要がある。そのため、歯科医院で定期的に専門的なケアを受けることが推奨されている。歯周病の進行には様々なリスクが知られており、なかでも「過度な力」は、歯を支える歯ぐきや骨に悪影響を及ぼすことが知られていた。日中のかみしめと歯周病の進行岡山大学大学院医歯薬学総合研究科予防歯科学分野の森田学教授、江國大輔准教授、岡山大学病院咬合・義歯補綴科の加藤聖也医員、および岡山大学大学院医歯薬学総合研究科口腔形態学分野の福原瑤子助教らの共同研究グループは、「日中のかみしめがあると歯周病が進行しやすい」ことを世界で初めて発見した。これらの研究成果はヨーロッパの歯周病専門雑誌 「Journal of Clinical Periodontology」に掲載され、話題となった。この共同研究グループが行った横断研究の成果から、歯周病の重症度と日中や睡眠時のかみしめ・歯ぎしりが関係することは分かっていた。しかし、実際に日中や睡眠時のかみしめ・ 歯ぎしりがどの程度、歯周病の進行に関わっているのかは不明であった。研究の概要と結果岡山大学病院予防歯科で定期的に歯周病の専門的なケアを受けている歯周病の患者のうち、横断研究に参加した 48人を対象とし、研究スタート時に、歯周組織の検査・噛むときに使う筋肉の活動量の検査・歯周病と関係が深い細菌(Porphyromonas gingivalis)に対する血液中の抗体の検査、およびアンケート調査を行った。そして3年間の追跡を行い、その間に歯周病が進行したかどうかを調べた。なお調査では、最大の力でかみしめた時の筋の活動を100%として、20%以上の筋肉の活動が1時間に約1分以上観察される場合を「日中のかみしめ」があるとした。その結果、「日中のかみしめ」があると、ない場合よりも 4.9倍も歯周病が進行しやすいということが判明したという。その他、歯の数が少ない人ほど歯周病が進行しやすいことも分かった。新たな歯周病予防の方法開発に期待本コホート研究の結果は、今まで知られていなかった「日中のかみしめ」というリスクを発見した。これにより、新たな歯周病の予防対策の開発に貢献できる可能性が期待される。歯科医院で定期的に専門的なケアを受けていても、歯周病が進行してしまうことはある。歯周病が進行しないよう、 歯科医師、歯科衛生士、および患者が協力をして、できるだけリスクを避けることが望まれる。歯科関係者は、「日中のかみしめ」という新たなリスクにも注目して、歯周病の進行を予防することが重要であるだろう。論文の著者は「日中に歯と歯がどのくらい接触しているのか、あるいはかみしめているのかに気が付いていない方が多くいる。運転・家事・パソコン作業・勉強・スマホ操作などの最中にかみしめていないかを気にかけるきっかになったら』と語っている。
1D編集部
2022年4月4日

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