歯科用語集
2025年10月28日

顎口腔

「顎口腔」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

顎口腔とは、口腔内の構造を形成する顎(あご)とその周辺の組織を指す用語である。顎は上顎(じょうがく)と下顎(かがく)に分かれ、口腔は食物の摂取や発音、呼吸などに関与する重要な器官である。語源は「顎」と「口腔」の合成語であり、顎の動きが口腔の機能に大きく影響を与えることから、このように呼ばれる。顎口腔は、歯科医療において非常に重要な領域であり、様々な疾患や治療に関連する。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において顎口腔の評価は、歯科診療の基本である。顎口腔の異常は、咀嚼機能や発音に影響を及ぼすため、早期の診断と適切な治療が求められる。判断基準としては、顎の位置や動き、口腔内の状態、歯の配置などが挙げられる。特に、顎関節症や歯列不正などの問題は、顎口腔の機能に直接的な影響を与えるため、歯科医師はこれらの評価を行い、必要に応じて矯正治療や外科的介入を検討することが重要である。


関連用語・類義語との違い

顎口腔に関連する用語としては、顎関節、口腔内、咀嚼筋などがある。顎関節は顎の動きを司る関節であり、顎口腔の機能に密接に関連している。一方、口腔内は顎口腔の一部であり、歯や舌、粘膜などが含まれる。咀嚼筋は食物を噛むために必要な筋肉であり、顎口腔の機能を支える重要な要素である。これらの用語は、顎口腔の理解を深めるために重要であり、臨床現場での診断や治療においても考慮されるべきである。


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顎口腔の解剖学と臨床応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と処置のポイント

顎口腔の解剖学と臨床応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と処置のポイント

顎口腔の定義と解剖学的構造顎口腔とは、口腔内の顎部を含む領域を指し、上顎(マキシラ)と下顎(マンダイブル)から構成される。顎口腔は、食物の咀嚼や発音、呼吸など多くの機能を担っている。顎の解剖学的構造は、歯、歯肉、顎骨、筋肉、神経、血管などから成り立っており、これらの要素が相互に作用することで、正常な機能が維持される。顎口腔の健康は、全身の健康にも影響を与えるため、歯科医師や歯科衛生士はその重要性を理解し、適切な診断と処置を行う必要がある。顎口腔に関連する症状と診断方法顎口腔における症状は多岐にわたる。例えば、顎関節症、歯周病、口内炎などが挙げられる。顎関節症は、顎の動きに痛みや違和感を伴う疾患であり、咀嚼や発音に影響を及ぼすことがある。診断には、臨床検査や画像診断(X線、CTなど)が用いられ、症状の原因を特定することが重要である。歯科医師は、患者の症状を詳細に聴取し、適切な診査を行うことで、正確な診断を下すことが求められる。顎口腔の処置と術式顎口腔に関連する処置や術式は、症状や疾患に応じて多様である。例えば、顎関節症に対する治療法としては、物理療法やマウスピースの装着が一般的である。また、歯周病に対しては、スケーリングやルートプレーニングが行われる。これらの処置は、患者の症状を軽減し、口腔内の健康を回復させることを目的としている。歯科衛生士は、これらの処置をサポートし、患者への指導を行うことで、治療効果を高める役割を果たす。顎口腔の健康管理と予防策顎口腔の健康を維持するためには、定期的な歯科検診と適切な口腔ケアが不可欠である。歯科医師は、患者に対して口腔衛生指導を行い、正しいブラッシング方法やフロスの使い方を教えることが重要である。また、食生活の改善やストレス管理も、顎口腔の健康に寄与する。予防策を講じることで、顎口腔に関連する疾患の発症を防ぎ、患者のQOL(生活の質)を向上させることができる。顎口腔における最新の研究と今後の展望顎口腔に関する研究は日々進展しており、新たな治療法や診断技術が開発されている。最近の研究では、顎関節症に対する新しいアプローチや、歯周病の予防に関する新たな知見が報告されている。これらの情報を常にアップデートし、臨床に活かすことが、歯科医師や歯科衛生士に求められる。今後も、顎口腔の健康を守るための研究が進むことが期待される。
1D編集部
2024年6月1日
側頭筋膜の理解と臨床での応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と処置のポイント

側頭筋膜の理解と臨床での応用。歯科医師・歯科衛生士が知っておくべき症例と処置のポイント

側頭筋膜の定義と役割側頭筋膜は、側頭部に位置する筋膜であり、側頭筋を包み込む重要な構造である。この筋膜は、頭部の運動や咀嚼に関与する筋肉の支持を行い、また神経や血管の通過路としても機能する。側頭筋膜の健康状態は、顎関節や咀嚼機能に直接的な影響を及ぼすため、歯科臨床においてもその理解が不可欠である。側頭筋膜に関連する症状と診断側頭筋膜に関連する症状としては、顎関節症や筋緊張性頭痛が挙げられる。これらの症状は、側頭筋膜の緊張や炎症によって引き起こされることが多い。診断には、患者の主訴や身体検査、さらには画像診断が重要である。特に、側頭筋膜の状態を評価することで、適切な処置や術式を選択するための判断材料となる。側頭筋膜に対する処置と術式側頭筋膜に関連する処置には、物理療法やマッサージ、さらには薬物療法が含まれる。特に、筋膜リリースやストレッチングは、側頭筋膜の緊張を緩和するために有効である。また、顎関節症の治療においては、スプリント療法やボトックス注射などの術式も考慮される。これらの処置は、患者の症状に応じて適切に選択する必要がある。側頭筋膜の評価と注意点側頭筋膜の評価には、触診や動作検査が重要である。特に、側頭筋の緊張や痛みの有無を確認することが、適切な診断と処置に繋がる。また、処置を行う際には、患者の状態や反応を注意深く観察することが求められる。過度な圧迫や不適切な手技は、逆に症状を悪化させる可能性があるため、慎重なアプローチが必要である。側頭筋膜の導入と臨床でのメリット側頭筋膜に関する知識を臨床に導入することで、顎関節症や筋緊張性頭痛の治療において、より効果的なアプローチが可能となる。患者の症状に対する理解が深まることで、適切な処置や術式を選択できるようになり、治療効果の向上が期待できる。さらに、側頭筋膜の評価を通じて、他の顎口腔領域の問題を早期に発見することも可能である。まとめと今後の展望側頭筋膜は、歯科臨床において重要な役割を果たす構造であり、その理解は患者の治療において不可欠である。今後、側頭筋膜に関する研究が進むことで、より効果的な処置や術式が開発されることが期待される。歯科医師や歯科衛生士は、最新の知識を常にアップデートし、臨床に活かしていくことが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
顎関節の退行性病変に関わる新規分子の同定に成功

顎関節の退行性病変に関わる新規分子の同定に成功

北海道大学大学院歯学研究院の飯村忠浩教授(薬理学教室)と北川善政教授(口腔診断内科学教室) らの研究グループは、国立国際医療研究センター病院の丸岡 豊副院長(歯科・口腔外科診療科長)らとの共同研究により、女性の顎関節退行性病変に関わる分子としてCCL5(*1)を同定した。 これまで、顎関節の退行性病変は、臨床での診査・問診や画像検査でしか評価をすることができず、病態の進行を予測・評価することは困難であった。そのため、客観的にこの病態を評価できるバイオマーカーの発見が望まれていた。今回、研究グループは、比較的進行した顎関節退行性病変(いわゆる進行性下顎頭吸収症と考えられる症例)の患者血清を解析し、CCL5という分子が患者の血清において上昇していることを明らかにした。 またCCL5だけでなく、血清や尿中の骨代謝に関わる分子や炎症性分子の量も同時に解析し、比較的進行した顎関節の退行性病変において、比較的若い女性患者では骨代謝のわずかな亢進が、高齢の女性患者では炎症性変化の亢進が、この病気に関与することを解明した。 本研究のさらなる発展により、血清中のCCL5量や他のバイオマーカー(*2)を組み合わせた臨床検査によって、顎関節の退行性病変の予測や診断、予後の診断、さらには新たな治療法の開発に繋がるとのことだ。 顎関節の退行性病変(左図)と健常者群と患者群での血清CCL5濃度の比較(右図) 左図は患者の下顎を後ろから見たところ。左側の下顎頭に比べて右側の下顎頭(矢印で示す)は大きく吸収され変形している。血清中のCCL5濃度は患者群では、健常者群よりも3~4倍程度高い(右図)。 本研究成果は、2023年2月1日(水)公開の International Journal of Molecular Sciences にオンライン掲載されている。 顎関節の退行性病変顎関節の退行性病変は、顎関節を構成する下顎骨関節突起の病的な吸収に伴う形態変化を特徴とし、口腔顔面痛や顎を動かした際の雑音、口の開け閉めの困難を引き起こす多因子性の疾患である。この病変には、若年者に特発性に生じる例や顎変形症の手術後に生じる例、老化に伴う骨や関節疾患として生じる場合、リウマチなどの自己免疫疾患との関連として生じる場合など多様な背景が考えられる。また、女性に多く発症することが知られている。この病気が進行すると、咬み合わせの変化や顔貌の変形をもたらし、顎口腔領域の機能性・審美性ともに障害される。 CCL5とTNFαの定量比較国立国際医療研究センター病院歯科・口腔外科を受診し、進行した顎関節の退行性病変(いわゆる進行性下顎頭吸収症)と診断された女性患者(17人、10~70歳台)及び対象健常者(17人、10~70歳台)から、採血・採尿し、血清中のCCL5の量を抗体免疫学的測定法(*3)より定量比較した。同時に血清及び尿中の骨代謝関連分子、血清中の炎症性分子であるTNFαの量を比較検討した。 研究の結果、患者群では血清CCL5の量が、健常者群に比較して3〜4倍に上昇していた。患者の年齢構成を、42歳以下(若年群)と43歳以上(高齢群)に分けて比較検討した結果、若年群での血清 CCL5 量の上昇は、骨代謝に関連する分子群の上昇と相関していた。また高齢群では、血清 CCL5 量の上昇は、炎症性分子の上昇と関連していた。これまでの本研究グループの基礎研究から、血液中の CCL5 は骨や関節を吸収する破骨細胞という細胞の活性を高めることが解明されていた(図1)。従って今回の研究成果から、このCCL5の体内増加が顎関節の退行性病変の発症に関わることが考えられた。さらに、比較的若い女性患者では骨代謝のわずかな亢進が、一方で高齢の女性患者では炎症性変化の亢進が、この顎関節の病気に関与することが明らかになった(図2)。 参考図図1  破骨細胞の分化とCCL5の役割  破骨細胞は、骨や軟骨を吸収する細胞で、古い骨や関節組織を置き換えるために重要な細胞。しかし、この細胞の数が増えたり機能が過剰に高まったりすると、骨や関節の病気を引き起こす。破骨細胞は、数個の細胞(破骨細胞前駆細胞)が融合して大きなアメーバ様の細胞(破骨細胞)になり、骨や軟骨を吸収できるようになる。CCL5は、破骨細胞表面のCCR5という分子(受容体)に結合して、破骨細胞の機能を高める。 図2  今回の成果から明らかになった、顎関節の退行性病変の病態 顎関節の退行性病変は、多因子性の疾患であることが知られていた。今回の研究結果では、10〜40 歳台の患者では、わずかに骨代謝が高まっていた。また、40〜70 歳台の患者では、全身の炎症性変化が高まっていることがわかった。さらにこの病態には顎関節への強い機械的負荷が関与することが知られている。これらの病態が関連し合い、体内でのCCL5が増加し、この病気に関与していると考えられる。 用語解説(*1)CCL5C-Cケモカインリガンド−5 のこと。ケモカインは、炎症が生じた組織で産生が高まり、その場所にリンパ球を呼び寄せる活性がある。CCL5はその一つ。また、本研究グループにより骨の健康維持や病気にも関与することが明らかになっている。 (*2)バイオマーカー 診断や治療成績の評価に有用な生体由来の分子のこと。特に、血液や尿、唾液などに含まれる分子を指す場合が多い。 (*3)抗体免疫学的測定法抗原―抗体反応の原理を用いて特定の生体分子の量を測る方法。血液や尿などからの臨床検査でも用いられている。 参考文献飯村忠浩教授ら.顎関節の退行性病変に関わる新規分子の同定に成功 〜顎関節の退行性病変のバイオマーカーとして新たな臨床検査や治療法の開発に期待〜 .北海道大学 PRESS RELEASE.2023.(PDF)
1D編集部
2023年5月22日
過蓋咬合に対する矯正治療の臨床的実際

過蓋咬合に対する矯正治療の臨床的実際

矯正治療の目的として、機能の改善とそれに伴う上下顎の大臼歯および犬歯の咬合関係や前歯部のオーバーバイトの改善が必要である。不正咬合のなかでも特に、過蓋咬合症例における前歯部のオーバーバイトの改善は治療が難しいものの一つであり、顎顔面の水平的不正、垂直的不正についても十分に考えていく必要がある。 過蓋咬合の基準過蓋咬合とは、上顎前歯部と下顎前歯部の垂直被蓋が異常に深い咬合を呈するものであり、下顎にスピーカーブが認められる。具体的には咬頭嵌合位における上顎前歯が下顎前歯の唇面1/4から1/3を覆う正常被蓋をはるかに越えて、深く咬合するものを示す。このとき、しばしば下顎前歯切縁が上顎前歯部舌側歯頸部付近の歯肉を咬むような状態をみることができる。また反対咬合の場合にも垂直被蓋が大きければこの語を適用することがある(オーバークロージャー)。過蓋咬合には、骨格的要因として下顎角が小さい下顎骨形態や、下顎下縁平面角の狭小などがある。また歯槽性要因として上下顎前歯の高位や臼歯の低位などがある。 過蓋咬合はさまざまな不正咬合と合併することが多い。たとえば、AngleⅡ級2類のように上顎前歯が下顎前歯の唇側面を大きく覆うものや、AngleⅡ級1類のように上顎前歯の前方位や唇側傾斜によって過度のオーバージェットを生じて下顎前歯が口蓋に噛み込むようなもの。一方では、下顎前歯が上顎前歯の唇側面を大きく覆う反対咬合のタイプもある。 AngleⅡ級2類の場合は、咬合時に上下顎の歯の接触により下顎が後方や前方に機能的に誘導されることによって生じ、顎関節症を伴うこともある。過蓋咬合の背景として、一般的には強い咬合力、場合によっては加齢にともなった歯の咬耗や歯周組織の崩壊、あるいは歯の喪失などが認められる。 過蓋咬合は治療すべきか?一般に過蓋咬合の見られる患者では上下顎全歯の摩耗や咬合位の低下により、そのままの状態では義歯や金属冠などの装着が困難であること、また顎関節部や筋肉への影響、発音や咀嚼機能などの顎口腔系への機能障害、そして回復後の咬合の安定性への低下が懸念される。それと同時に、頬粘膜や舌の咬傷、口角びらん、審美障害、顎関節障害が発生しやすい。これらを改善するためには咬合高径の回復が必要であり、適切な垂直的顎間距離を構築することが大切になってくる。上記のことより、過蓋咬合は適切な時期に治療すべきであると考えられる。 成長時期による治療のポイント乳歯列期や混合歯列期における過蓋咬合の治療は、顎骨の成長を利用し咬合挙上をはかるのが理想的である。乳歯列期では前歯のオーバーバイトが深くなりすぎると、円滑な下顎の前方滑走ならびに側方滑走運動に抑制ないし無理が生じるため、上顎に対する下顎の順調な前方発育が阻害される。その結果、のちに下顎骨の劣成長や下顎遠心咬合を招いたり、顎機能異常症への引き金ともなりうる。しかし、上下の対顎関係が良好なもの(Skeletal1)に対処すべきかは疑問の余地がある。したがって著しいSkeletal2あるいはディスタルステップ型、またはその両方が認められる過蓋咬合と診断できる場合は、咬合の挙上と下顎の前方発育の促進を目的として矯正治療を行うのがよい。 混合歯列期の過蓋咬合は、自然治癒を期待することは難しい。発育成長中の下顎骨の前方成長ならびに前方滑走運動の阻害への対処ということから考えると、咬合の挙上と上下顎第一大臼歯のⅠ級関係にするべく矯正治療を行うのが望ましい。Ⅰ級関係をつくるため上顎第一大臼歯の遠心移動によるのか、下顎第一大臼歯の近心移動ないし下歯列弓の前方への成長によるのか、それら両方によるのかは、上顎前歯の舌側移動の必要があるのか、側方歯群の萌出余地をどのようにして確保するのかなどの条件に応じて、二期治療を前提としての抜歯か非抜歯かの予測を含め、適切な判断が必要である。 また過蓋咬合の改善が臼歯の萌出促進(挺出)によるのか前歯の圧下によるのかそれら両方によるのかに応じ、もし1または3によるべきと判断される場合は、歯根の成長を考慮し、前期混合歯列期での器械的連続力による長期の治療を避けるべきである。 他方、骨格型の不調和(Skeletal2)が著しい場合、大幅な下顎骨の前方誘導や前方成長が期待できないため対処を避けるべきであり、 その後の外科的矯正治療を含む判断が必要である。なお後期混合歯列期のなかごろから第二大臼歯の萌出(咬合)完了の間にいわゆる思春期性成長加速の現象があり、この時期の下顎骨の前方成長を利用してSkeletal2の改善が進むこともあり、考慮しなければならない。 成人の場合は治療方法が異なり、器械的に上下顎前歯の圧下をはかることや臼歯の挺出をはかることによるものが多い。歯の圧下は歯根および歯周組織に大きな負担をかけるため、矯正力の大きさや付与の仕方に注意する必要がある。また、治療後は保定期における慎重な観察と対応が必要である。特に、強い咬合力を有する症例に対しては後戻りを防止するために、咬合挙上板や咬合斜面板、スプリントなどを長期にわたって使用することがある。さらに、骨格性および歯槽性要因がともに強く、オーバーバイトが非常に大きい症例では、矯正治療のみによる改善が困難であるため、歯槽骨の部分的骨切術などを併用した外科的矯正治療を適用することもある。 成人のなかでも成長期に形成された過蓋咬合とは異なり、おもに壮年・老年期に歯周組織の老化や歯周病の罹患、歯の喪失などにより臼歯部の近心および舌側傾斜をきたし咬合高径が低下して、過蓋咬合を惹起あるいは増悪させる場合がある。この際は、歯周病科・補綴歯科・口腔外科などの専門科と連携して、臼歯の整直や前歯の位置を改善させ、包括的に顎口腔の機能回復とその後の長期的な維持・管理をはかる必要がある。 以上のことより、治療を介入する時期に応じた正しい診断とそれに応じた治療をしていくことが重要である。 
482 TSUNAGU
2023年1月12日
東北大学が金属アレルギーを引き起こさない歯科矯正用ワイヤーを開発

東北大学が金属アレルギーを引き起こさない歯科矯正用ワイヤーを開発

東北大学病院矯正歯科の伊藤新助教、東北大学大学院歯学研究科顎口腔矯正学分野の北浦英樹准教授および溝口到教授の研究グループは、矯正用ワイヤーをコーティングすることでアレルゲンとなる金属の溶出を抑制が可能になったと発表した。研究成果は2022年9月22日、オープンアクセスジャーナルのApplied Sciencesに掲載されている。この研究により、金属アレルギーを有する患者に対してもコーティングを行うことで、ステンレススチール製ワイヤーを適用できる可能性が期待できるとしている。歯科アレルギーに関するセミナー開催11月11日(金)、歯科で注意すべきアレルギーの種類と対応法について学べるセミナーが開催。講師には長年、東京医科歯科大学病院歯科アレルギー外来で臨床教授を務め自院でも専門外来を設ける松村光明先生を招く。1Dプレミアム会員は無料で受講できるのでこの機会に知識を身につけておいて損はないはずだ。1Dプレミアムでセミナーを見るアレルギー患者への対応は以前から議論矯正歯科で用いられる金属で特に金属アレルギーを引き起こしやすい金属として、ニッケル(Ni)、コバルト(Co)およびクロム(Cr)などが知られている。中でもステンレススチール製の矯正用ワイヤーは剛性が高く機械的特性が優れているため、最も臨床で用いられるワイヤーの一つだが、材料金属としてNi、Crを含んでいるため口腔内にこれらの金属イオンが溶け出た場合、金属アレルギーを有する患者には使用が困難だった。以前からステンレスチール製ワイヤーの表面を改良し、金属アレルギー患者でも使用できる矯正用ワイヤーの開発は望まれていた。同研究グループはステンレススチール製矯正用ワイヤーにイオンプレーティング法(*)を用いてTiNコーティングを行うことで、ワイヤーを強酸に浸した際のNiおよびCrイオンの溶出量を抑制できることを発見した。最新のコーティング技術で実現本研究で採用されたイオンプレーティング法(*)による TiN コーティング技術は、金属との密着強度、耐摩耗性、耐スクラッチ性に優れており、特に医療機器、工業製品などで応用が進んでおり、Tiが原材料であるため生体適合性にも非常に優れたコーティングだ。またコーティングが剥離する原因として考えられる日常的に行うブラッシング、さらにワイヤーベンディングの影響についても検討。歯ブラシでワイヤーを 20000回磨いた後に電子顕微鏡およびエネルギー分散型分光法を用いてコーティングの剥がれについて解析したところ剥離は認められなかったそうだ。一方で、ワイヤーを曲げる角度が大きくなるにつれては金属溶出が認められ、さらなる改良が必要とされている。*金属のコーティング方法の一つ。電子ビームでTi等を蒸発させプラズマを通すことで正に帯電させ、一方で負に帯電処理を行った金属に電気的引力でコーティング膜を形成する方法である。知らなきゃヤバい、歯科アレルギー11月11日(金)、歯科で注意すべきアレルギーの種類と対応法について学べるセミナーが開催。講師には長年、東京医科歯科大学病院歯科アレルギー外来で臨床教授を務め自院でも専門外来を設ける松村光明先生を招く。1Dプレミアム会員は無料で受講できるのでこの機会に知識を身につけておいて損はないはずだ。1Dプレミアムでセミナーを見る参考文献「金属アレルギーを引き起こさない歯科矯正用ワイヤーを開発 〜TiNコーティングで歯磨きしても金属溶出を防止〜」, 東北大学大学院歯学研究科プレスリリース, 2022年10月12日「Analysis of Coating Loss from Coated Stainless Steel Orthodontic Wire」, Arata Ito, Hideki Kitaura, Applied Sciences, 22 September 2022
1D編集部
2022年10月16日

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