歯科用語集
2025年10月28日
薬剤関連顎骨壊死
「薬剤関連顎骨壊死」とは？歯科用語の解説と症例を紹介
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定義・語源
薬剤関連顎骨壊死（Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw, MRONJ）とは、特定の薬剤の使用に起因して顎骨が壊死する状態を指す。主に、ビスフォスフォネート製剤や抗angiogenetic薬、抗リウマチ薬などが原因とされる。これらの薬剤は骨代謝に影響を与え、顎骨の血流を低下させることがある。語源は、薬剤（Medication）と顎骨壊死（Osteonecrosis of the Jaw）を組み合わせたものである。顎骨壊死は、顎骨の血流不足により骨組織が死滅する病態であり、特に歯科治療において注意が必要である。
臨床における位置づけ・判断基準
薬剤関連顎骨壊死は、歯科医療において重要な臨床課題である。特に、ビスフォスフォネートを投与されている患者において、抜歯やインプラント治療などの外科的処置を行う際には、MRONJのリスクを評価することが不可欠である。判断基準としては、患者の薬剤歴、既往歴、口腔内の状態を総合的に考慮する必要がある。MRONJの診断には、痛みや顎骨の露出、感染症の兆候などが観察されることが多い。早期発見と適切な管理が、患者の予後を大きく左右する。
関連用語・類義語との違い
薬剤関連顎骨壊死は、他の顎骨壊死と異なり、特定の薬剤の影響によって引き起こされる点が特徴である。一般的な顎骨壊死（Osteonecrosis）は、外傷や放射線治療などの要因によっても発生するが、MRONJは薬剤に特有の病態である。また、顎骨壊死の一部として分類されることもあるが、薬剤によるものはその発症メカニズムが異なるため、治療方針も異なる。類義語としては、薬剤誘発性顎骨壊死（Drug-Induced Osteonecrosis of the Jaw）などがあるが、MRONJが特に薬剤の種類に焦点を当てている点で区別される。
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