歯科用語集
2025年10月28日

擦過傷

「擦過傷」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

擦過傷とは、皮膚や粘膜が摩擦や圧迫によって表面が削られた状態を指す。語源は「擦過」(さっか)であり、これは「擦る」ことから派生した言葉である。擦過傷は、外的な力が加わることによって生じるため、外傷の一種として分類される。特に、歯科領域においては、口腔内の粘膜に発生することが多く、歯ブラシや義歯、矯正装置などによる物理的刺激が原因となることがある。これにより、患者は痛みや不快感を訴えることがあるため、適切な診断と治療が求められる。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において擦過傷は、特に口腔内の健康状態を評価する際に重要な指標となる。判断基準としては、傷の大きさ、深さ、出血の有無、感染の兆候などが挙げられる。擦過傷が軽度であれば、通常は自然治癒が期待できるが、重度の場合や感染のリスクが高い場合には、適切な処置が必要である。また、歯科衛生士は、患者への指導を通じて、正しいブラッシング技術や口腔ケアの重要性を伝える役割を担っている。これにより、擦過傷の予防につながる。

関連用語・類義語との違い

擦過傷に関連する用語としては、切創や挫創がある。切創は鋭利な物によって皮膚が切られた傷を指し、挫創は鈍的な力によって生じる傷である。これらは擦過傷とは異なり、傷の性質や治療法が異なるため、正確な診断が求められる。また、擦過傷は通常、表面的な損傷であるため、治癒が早いことが多いが、切創や挫創は深部組織に影響を及ぼすことがあるため、治療に時間がかかることがある。これらの違いを理解することで、臨床現場での適切な対応が可能となる。

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擦過傷の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

擦過傷の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

擦過傷の定義と臨床的意義擦過傷とは、皮膚や粘膜が摩擦や圧力によって損傷を受けた状態を指す。特に、歯科領域においては、口腔内の粘膜に発生することが多く、外的要因によって引き起こされる。歯科医師や歯科衛生士は、擦過傷の診断と適切な処置を行うことで、患者の痛みを軽減し、感染のリスクを低下させることができる。臨床的には、擦過傷の早期発見と適切な管理が重要であり、これにより患者のQOL(生活の質)を向上させることが可能である。擦過傷の症状と診断方法擦過傷の主な症状には、痛み、腫れ、出血、そして場合によっては感染の兆候が含まれる。診断は、視診による評価が基本であり、傷の深さや広がり、周囲の組織の状態を確認することが重要である。また、患者の病歴や外傷の経緯を聴取することで、より正確な診断が可能となる。必要に応じて、画像診断を行うこともあるが、通常は臨床所見で十分な場合が多い。擦過傷の処置手順と術式擦過傷の処置は、まず傷口を清潔に保つことから始まる。生理食塩水や消毒液を用いて洗浄し、異物を除去する。次に、止血を行い、必要に応じて創傷被覆材を使用する。傷が深い場合や感染のリスクが高い場合には、抗生物質の投与が考慮される。また、疼痛管理も重要であり、鎮痛剤の処方が行われることがある。これらの処置を適切に行うことで、患者の回復を促進し、合併症を防ぐことができる。擦過傷の症例と注意点実際の臨床においては、擦過傷の症例は多岐にわたる。例えば、スポーツによる外傷や、歯科治療中の器具による傷などが挙げられる。これらの症例では、患者の年齢や全身状態、既往歴を考慮することが重要である。また、擦過傷の治癒過程を観察し、異常があれば早期に対応することが求められる。特に、感染の兆候が見られた場合には、迅速な処置が必要である。擦過傷の処置におけるメリットとデメリット擦過傷の適切な処置には多くのメリットがある。まず、感染のリスクを低下させることができ、患者の痛みを軽減することが可能である。また、早期の処置により、治癒期間を短縮することができる。一方で、処置に伴うデメリットとしては、過度な洗浄や不適切な処置が傷の悪化を招く可能性があるため、注意が必要である。まとめと今後の展望擦過傷は、歯科臨床において頻繁に遭遇する問題であり、その適切な診断と処置が求められる。歯科医師や歯科衛生士は、擦過傷に関する知識を深め、臨床での実践に活かすことが重要である。今後も、最新の研究やガイドラインを参考にしながら、より良い患者ケアを提供するための努力が求められる。
1D編集部
2024年6月1日
創傷の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

創傷の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

創傷の定義と歯科における重要性創傷とは、組織が外的な力によって損傷を受けた状態を指す。歯科領域においては、口腔内の創傷は特に注意が必要である。歯科医師や歯科衛生士は、創傷の診断と適切な処置を行うことで、患者の痛みを軽減し、感染を防ぐ役割を担っている。創傷は、外的な衝撃や手術後の合併症として発生することが多く、早期の診断と適切な処置が求められる。特に、口腔内の創傷は、食事や会話に影響を及ぼすため、患者の生活の質にも大きな影響を与える。そのため、創傷の理解は歯科医療において不可欠であり、適切な術式や処置を選択するための基盤となる。創傷の種類とその特徴創傷は大きく分けて、切創、刺創、擦過傷、熱傷などの種類がある。切創は鋭利な物体によって生じるもので、出血を伴うことが多い。刺創は、針や鋭い物体によって皮膚が貫通するもので、内部の組織に影響を及ぼす可能性がある。擦過傷は、表面が擦れることによって生じる創傷で、通常は軽度であるが、感染のリスクがある。熱傷は、熱によって組織が損傷を受けるもので、口腔内では熱い飲食物によって発生することがある。これらの創傷の特徴を理解することで、適切な診断と処置が可能となる。創傷の診断手順と注意点創傷の診断には、視診、触診、病歴聴取が重要である。視診では、創傷の大きさ、深さ、出血の有無、感染の兆候を確認する。触診では、周囲の組織の状態を評価し、痛みの程度を確認することが求められる。病歴聴取では、創傷の発生時期や原因、既往歴を確認することが重要である。特に、糖尿病や免疫不全の患者では、創傷の治癒が遅れることがあるため、注意が必要である。診断時には、創傷の感染リスクを考慮し、必要に応じて抗生物質の使用を検討することも重要である。創傷処置の基本手順と術式創傷の処置には、まず洗浄が不可欠である。生理食塩水や消毒液を用いて、創傷部位を清潔に保つことが重要である。その後、必要に応じて止血処置を行い、創傷の大きさや深さに応じて縫合やドレナージを行う。縫合には、吸収糸や非吸収糸を使用することが一般的であり、創傷の特性に応じた選択が求められる。ドレナージは、感染や膿瘍形成を防ぐために行われることがある。処置後は、創傷の経過観察が必要であり、感染の兆候や治癒の進行を定期的に評価することが求められる。創傷処置におけるメリットとデメリット創傷処置のメリットは、感染の予防や痛みの軽減、早期の治癒促進にある。一方で、処置にはデメリットも存在する。例えば、縫合による瘢痕形成や、過度な処置による組織の損傷が挙げられる。また、患者の心理的負担や、処置後のアフターケアの必要性も考慮する必要がある。これらの点を踏まえ、創傷処置を行う際には、患者の状態や創傷の特性に応じた適切な判断が求められる。症例紹介:創傷処置の実際実際の症例として、歯科治療中に発生した切創を考える。患者は、治療中に器具が口腔内に落下し、舌に切創を負った。診断時には、出血が見られ、周囲の組織に腫れが認められた。処置としては、まず生理食塩水で創傷を洗浄し、止血処置を行った。その後、必要に応じて縫合を行い、抗生物質を処方した。経過観察の結果、創傷は順調に治癒し、患者は無事に回復した。この症例からも、創傷処置の重要性と、適切な判断が患者の回復に寄与することが示された。
1D編集部
2024年6月1日
【問】歯科訪問診療における口腔外科処置の適応はどこまでか?

【問】歯科訪問診療における口腔外科処置の適応はどこまでか?

要介護状態になると、歯科医院の受診は困難となる。歯科医院の受診が困難となることで、口腔疾患が放置されてしまう。それにより悪化した要治療歯が、歯性感染症や全身におよぶ感染症につながるケースも少なくない。歯科訪問診療においても、認知機能や背景疾患に伴う全身の健康管理の観点から、口腔外科処置の適応を見極めることが重要である。特に、患者本人や介護者が管理しやすい口腔内環境を整備することは、これからの超高齢社会で歯科訪問診療を担う歯科医師・歯科衛生士にとって、重要な役割のひとつである。ただし、歯科訪問診療には独自の「制約」がある。本記事でこれから解説をしていくように、訪問現場という「環境」について、必ず考慮しておく必要があるのである。歯科訪問診療の外科処置として妥当な範囲は?厚生労働科学研究『地域包括ケアシステムにおける効果的な訪問歯科診療の提供体制等の確立のための研究』では、歯科訪問診療における口腔外科処置の適応について、高い技術度・正確性や厳密な滅菌処置を要する術式(歯肉剥離掻爬術など)については適応しないとしているが、歯性感染症や全身におよぶ感染症の一因となるリスクが高いと判断される場合、「その緊急性や術後侵襲を考慮した上で対応すべき」と述べられている。歯科訪問診療における外科処置として妥当と思われる範囲には、簡単な抜歯や歯槽骨整形術、歯槽膿瘍の口腔内消炎処置、口腔外消炎処置、顎関節脱臼非観血的整復術などが該当すると言われている。また、インプラント周囲炎により動揺をきたしたインプラント構造物の除去についても、インプラントからの感染症のリスクを考え、抜去するケースも考えられる。いずれの場合でも、患者の病態や認知機能などを総合的に考え、必要な設備の整った施設での治療が望ましいと判断した場合には、ためらうことなく病院歯科または歯科口腔外科での処置を勧めるべきであることには変わりがない。外科処置を行う時間はどれくらいが適正か?歯科訪問診療は、患者の状態が安定した時間帯に行うことが望ましい。1回の処置に必要な診療時間は、もちろん患者の状態にも依存するが、30分〜1時間以内が適切であると考えられる。診療の頻度は、これも当然ながら治療内容により変化するものの、安定した状態にある場合は、「1週間に1回程度」が目安であろう。また、外科手術後処置等30分以内での処置であっても、不必要に繰り返すべきではない。歯科訪問診療における「抜歯」術あれこれ歯科訪問診療の口腔外科処置において、最も頻出の処置は「抜歯」のケースである。要介護者に対する抜歯の適応は、大枠としては自立した成人と変わらない認識で問題ない。ただその上で、治療への理解度や新義歯装着時の受け入れなど、歯科治療の受療能力をはじめ、ADL(日常生活動作)、歯科受診の頻度といった生活環境などを勘案事項として、抜歯術を行うかどうかを慎重に検討する必要がある。歯科医学的な抜歯適応は「う蝕が著しく進行し保存・修復処置が不可能である歯」「動揺の著しい歯」「急性炎症症状をたびたび引き起こす歯」などである。しかし先述の報告書では、「歯科医師の本来の職務は歯の保存であり、安易な抜歯術の適応は戒めるべき」であると解説している。また、認知症の高齢者において、自然脱落してしまった歯を誤嚥し肺炎をきたした報告もある。その一方で、不明熱において未治療歯を抜歯し改善した報告もあり、口腔内環境の悪化は全身に及ぶ感染症の一因としても検討しなければならない。また、残存歯による口腔粘膜損傷(びらん,潰瘍,切傷,擦過傷など)を生じるケースも多く、特に認知症高齢者では、粘膜保護の面からも、抜歯の適応について考える必要もあるだろう。歯科訪問診療にスポットライトを超高齢社会における地域包括ケアシステムを構築するなかで、歯科訪問診療の推進が重要であることは自明である。しかし、歯科訪問診療に関しては、歯科医療者や学生に対する現行の教育が十分ではない場合も多く、また歯科訪問診療に関するエビデンスも十分であるとは言いがたい。歯科訪問診療に関するエビデンスの充実、教育体制の整備などをさらに拡充していくことが、今後も高齢化が進む我が国において求められていくだろう。参考文献厚生労働科学研究費補助金 地域医療基盤開発推進研究事業『地域包括ケアシステムにおける効果的な訪問歯科診療の提供体制等の確立のための研究(令和)元年度 総括研究報告書』研究代表者 戸原 玄, (令和)2(2020)年4月.歯科訪問診療における基本的考え方(2004年)日本歯科医学会2) 在宅歯科医療の基本的考え方 2016一般社団法人 日本老年歯科医学三宅正彦:15 口腔外科手術法,口腔外科学(大木秀郎,近藤壽郎,坂下英明,外木守雄,三宅正彦 編),第5版,p.348,学建書院,東京,2016高佐 顕之, 中山 雅之, 坂東 政司, 中曽根 悦子, 水品 佳子,平野 利勝, 右藤 智啓, 中澤 晶子, 鈴木 恵理, 間藤 尚子, 中屋 孝清, 細野 達也, 山沢 英明, 杉山 幸比古:気道異物症例の臨床的特徴 摘出に難渋した症例に関する考察. 気管支学, 34:6~10, 2012.小畑 真, 今渡 隆成, 飯田 彰, 石田 義幸, 小野 智史, 戸倉 聡, 川田 達:歯性感染病巣治療後不明熱が改善された要介護高齢者の一例, 老年歯医, 21:114~117, 2006.
1D編集部
2022年3月20日
【1D的セミナーログ】なぜ、歯科医師は診断がニガテなのか?

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先日、1Dでは東京医科歯科大学歯学部附属病院歯科総合診療部講師の礪波 健一先生をお招きし、『”地獄”の総合診断トレーニング 〜歯科大病院で実際にあった”誤診”5,000症例に基づく、ほぼ全編クイズ形式による「参加型」超特訓セミナー〜』と題したWebセミナーを行った。当日は多くの歯科医師の方々が参加し、質問も多く盛況となった。本記事では、そのセミナーの内容をかいつまんで解説する。セミナーは今からでも視聴できるため、関心がある方はぜひご視聴いただきたい。講義動画(120分)を視聴するなぜあなたは、診断がニガテなのか?私たち歯科医師は、診断という行為に対して苦手意識を持っていることが多い。なぜか。歯科医師は外科的な手技を生業としているため、診断よりも治療が主体で、常に早急な判断を求められている、ということがひとつの理由であろう。しかし、昨今では単一の病態ではなく、複合的な病態を抱えて来院する患者さんが増えている。そうした患者さんたちにどのようにアプローチしていくかを考えることが、これからの時代を生きる歯科医師に必要な視点である。「速い」診断と「遅い」診断代表的な診断法として、2つの考え方がある。1つは「スナップ診断」という手法で、パターン認識に基づく直感的診断のことを指す。症状や所見の組み合わせのパターンで、経験に基づく "名人芸" とも言える芸当である。スナップ診断は、スピード感はあるものの正確さに乏しい部分がある。2つ目は「仮説演繹法」「臨床推論」という手法で、主に内科医が用いることが多い。この手法は診断に時間がかかるため、一般的な歯科診療には向いていないとも考えられる。それでは、歯科診療に適しているような、スピード感・正確さがある程度担保されるような考え方はあるのだろうか。蹄の音が聞こえたら、シマウマではなく馬を探せその答えは、「オッカムの剃刀」という考え方にある。オッカムの剃刀とは、思考節約の原理とも言い換えられる。ある事柄を説明するためには、必要以上に多くを仮定するべきではない、という考え方である。「蹄の音が聞こえたら、シマウマではなく馬を探せ」。つまり、パターンから最もありそうな事柄を選択するという考え方である。逆に、ひとつでもパターンから外れるものが見つかれば、仮説を棄却できる。つまり、自分が見ている枠組みをダイナミックに変更し、別の視点から見る必要性があるということである。自らの思考の枠組みを超えられるか?例えば「歯茎が痛い」を主訴に来院した患者がいたとする。打診痛やPPD、画像検査などのルーティン検査で特に異常を認めなかった場合、不定愁訴として片付けて良いものだろうか。場合によってはブラッシング圧が強い事による擦過傷かもしれないし、アロディニアによるものかもしれない。この時に、自らが持っている枠組みを超え、別の視点を導入することが重要だ。自分の持っている診断体系について、最初のアプローチは同じでも構わないが、それが棄却できると考えた場合は、別の視点から見てみることも重要である。治療がなかなかうまく進まない患者さんに対して、「病態」だけにフォーカスするだけではいけない。患者さんは何を期待しているのか、その期待の背景にある不満はなにか、不満を解決できるスキルが自分にあるのか、といったことも考えながら診療に望む。このことが、真に患者さんと向き合い、治療をうまく進めるきっかけになることだろう。 期間限定でセミナー動画が視聴可能本セミナーの視聴お申込みは下記ボタンから可能である。日々の診断や治療で悩みを抱えている先生方は、ぜひご視聴いただきたい。講義動画(120分)を視聴する
1D編集部
2021年12月22日

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