歯科用語集
2025年10月28日

悪習癖

「悪習癖」とは?歯科用語の解説と症例を紹介

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定義・語源

悪習癖とは、歯科領域においては、患者が無意識に行う不適切な口腔内の習慣を指す。これには、指しゃぶり、歯ぎしり、頬杖をつくことなどが含まれる。語源は「悪習」と「癖」の組み合わせであり、悪影響を及ぼす習慣を意味する。これらの習慣は、歯や顎の発育に悪影響を及ぼすことが多く、早期の介入が求められる。悪習癖は、特に小児に多く見られるが、成人でも見受けられることがある。


臨床における位置づけ・判断基準

臨床において悪習癖は、患者の口腔健康に対するリスク要因として位置づけられる。歯科医師や歯科衛生士は、患者の習慣を観察し、必要に応じて指導を行うことが求められる。判断基準としては、習慣の頻度、持続時間、及びそれが引き起こす可能性のある歯科的問題(例:歯の摩耗、顎関節症など)が挙げられる。これに基づき、適切な治療計画を立てることが重要である。

関連用語・類義語との違い

悪習癖に関連する用語には、「口腔習慣」や「不良習慣」があるが、これらは必ずしも悪影響を及ぼすとは限らない。例えば、口腔習慣には、歯磨きやフロスの使用など、良好な口腔衛生を促進する行動も含まれる。一方で、悪習癖は明確に有害な影響を持つ習慣を指すため、注意が必要である。言い換えれば、悪習癖は口腔健康に対するリスクを伴う特定の行動であり、他の口腔習慣とは異なる位置づけにある。

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悪習癖の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

悪習癖の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

悪習癖とは何か悪習癖とは、歯科領域において患者が無意識に行う不適切な行動を指す。これには、指しゃぶり、歯ぎしり、頬杖などが含まれ、これらの行動は歯や顎の発育に悪影響を及ぼす可能性がある。悪習癖の影響は、歯列不正や顎関節症などの症状を引き起こすことがあり、早期の診断と適切な処置が求められる。歯科医師や歯科衛生士は、患者の生活習慣を把握し、悪習癖の改善に向けた指導を行うことが重要である。悪習癖の診断方法悪習癖の診断は、主に臨床診査を通じて行われる。患者の口腔内の状態を観察し、歯の摩耗や位置の異常を確認することが基本である。また、患者へのヒアリングを通じて、日常生活における習慣を把握することも重要である。特に、歯ぎしりや指しゃぶりなどの習慣は、患者自身が気づいていない場合も多いため、注意深い観察が必要である。診断が確定した場合、悪習癖の種類に応じた適切な処置を検討することが求められる。悪習癖に対する処置と術式悪習癖に対する処置は、患者の状態や習慣に応じて多様である。例えば、歯ぎしりに対しては、ナイトガードの装着が有効である。また、指しゃぶりに対しては、行動療法や心理的アプローチが推奨される。これらの処置は、患者の生活の質を向上させるだけでなく、歯や顎の健康を守るためにも重要である。さらに、悪習癖の改善には、患者自身の意識改革が不可欠であり、歯科医師や歯科衛生士がそのサポートを行うことが求められる。悪習癖の症例と注意点悪習癖に関連する症例は多岐にわたる。例えば、長期間の指しゃぶりが原因で、上顎前歯の前突が見られる症例がある。このような症例では、早期の介入が重要であり、適切な処置を行うことで、歯列の正常化が期待できる。また、悪習癖の改善には、患者の協力が不可欠であり、治療に対する理解を促すことが重要である。注意点としては、処置の過程で患者にストレスを与えないよう配慮することが求められる。悪習癖改善のためのコツと手順悪習癖を改善するためには、患者に対する教育が重要である。具体的には、悪習癖の影響を説明し、改善のメリットを理解してもらうことが第一歩である。次に、患者が自ら意識して行動を変えるための具体的な手順を示すことが求められる。例えば、指しゃぶりの場合は、代替行動を提案することが効果的である。また、定期的なフォローアップを行い、進捗を確認することも重要である。まとめ悪習癖は、歯科臨床において見逃されがちな問題であるが、早期の診断と適切な処置が患者の健康を守るために重要である。歯科医師や歯科衛生士は、患者の生活習慣を把握し、悪習癖の改善に向けた指導を行うことで、より良い治療結果を得ることができる。今後も、悪習癖に関する知識を深め、臨床での実践に活かしていくことが求められる。
1D編集部
2024年6月1日
側方部開咬の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

側方部開咬の診断と処置。歯科臨床で役立つ症例と術式の判断ポイント

側方部開咬とは何か側方部開咬は、上下の歯列が側方において接触せず、開いた状態が持続する咬合異常である。この状態は、主に前歯の咬合に影響を与え、食事や発音に支障をきたすことがある。側方部開咬は、顎の成長や歯の位置、筋肉のバランスなど、複数の要因によって引き起こされることが多い。この異常は、特に小児において顕著に見られることがあり、早期の診断と適切な処置が重要である。側方部開咬の診断には、臨床的な観察や咬合診査が必要であり、これにより症状の重症度や治療方針を決定することができる。側方部開咬の症状と影響側方部開咬の主な症状には、咀嚼時の不快感や痛み、発音の障害、顎関節の不調などが含まれる。特に、咀嚼機能が低下することで、栄養摂取に影響を及ぼす可能性がある。また、見た目の問題も無視できず、患者の心理的な負担となることが多い。さらに、側方部開咬は、顎関節症や歯周病のリスクを高める要因ともなるため、早期の診断と適切な処置が求められる。特に、成長期の子供においては、顎の成長に影響を与える可能性があるため、注意が必要である。側方部開咬の診断方法側方部開咬の診断には、視診、触診、咬合診査が重要である。視診では、歯列の形状や咬合の状態を観察し、触診では顎関節の動きや筋肉の緊張を確認する。咬合診査では、咬合紙を用いて咬合の接触状態を評価することができる。また、必要に応じてX線検査や3Dスキャニングを行い、顎の構造や歯の位置を詳細に把握することも重要である。これにより、側方部開咬の原因を特定し、適切な治療計画を立てることが可能となる。側方部開咬の処置方法側方部開咬の処置には、矯正治療や補綴治療が一般的である。矯正治療では、歯の位置を修正するためにブラケットやアライナーを使用することが多い。これにより、咬合の改善が期待できる。補綴治療では、欠損歯の補填や咬合の調整を行うことで、側方部開咬の改善を図ることができる。また、筋肉のバランスを整えるための口腔内トレーニングや、顎関節の機能を改善するための治療も有効である。治療方法は、患者の状態や年齢に応じて選択されるべきである。側方部開咬の治療における注意点側方部開咬の治療においては、患者の年齢や成長段階を考慮することが重要である。特に小児の場合、成長に伴う変化を見越した治療計画が求められる。また、治療中は定期的なフォローアップが必要であり、治療効果を確認しながら進めることが重要である。さらに、患者の協力が不可欠であり、治療に対する理解を深めるための説明が必要である。治療のメリットやデメリットをしっかりと伝え、患者が納得した上で治療を進めることが、成功の鍵となる。側方部開咬の予防と今後の展望側方部開咬の予防には、早期の診断と適切な口腔ケアが重要である。特に、成長期の子供においては、定期的な歯科検診を行い、咬合の状態をチェックすることが推奨される。また、悪習癖(指しゃぶりや口呼吸など)の改善も重要なポイントである。今後の展望としては、最新の技術を活用した治療法の開発が期待される。特に、デジタル技術を用いた矯正治療や、個別化された治療計画の策定が進むことで、より効果的な治療が可能となるだろう。
1D編集部
2024年6月1日
咬合育成における床拡大装置の役割とは?

咬合育成における床拡大装置の役割とは?

子どもたちの咬合に関する環境は大きく変化し、歯並びや噛み合わせが悪い子どもは増加傾向にある。さまざまな不正咬合を引き起こす原因の多くは、悪習癖やう蝕によるものだと言われてきたが、近年ではその原因が大きく変化し、日常の生活様式の変化や保育・食習慣などの生活習慣の変化との関係も否定できない。普段の生活の中から歯並びに影響を及ぼす習慣を探り、それらが与える影響や予防策などについて考えていくことも重要である。咬合育成を学ぶなら11月25日(金)、小児の口腔育成を学ぶセミナーが開催される。0歳からの成育歯科プログラムとして、「食べる」を軸とした乳幼児期からの口腔成育の具体的な実践方法や注意点などについて細かく解説する。1Dプレミアム会員なら無料で視聴できるので、ぜひこの機会に受講してほしい。1Dプレミアムでセミナーをみる最近よく耳にする「咬合育成」低年齢時から歯列と咬合について対処を始めると、早期により良い形の乳歯列と正しい顎の位置関係にすることができる。その後も定期的な維持管理を行うことで、最良な発育を期待することも可能である。その結果、将来の永久歯列の咬合や顎骨に対し、形態的にも機能的にも最良の状態での形成と発育を促すことができる。このように成長とともに大きく変化し、形作られていく歯列や咬合に異常が出ないよう、また定期的に管理し、正常な発育の手助けする方法が咬合育成であり、これから起きることの予測を十分に行い、子どもたちの歯列や顎の成長を正しい方向へ導き、育てていくという考え方である。咬合育成において重要なことは、患児の生活習慣や筋機能についても把握しておくことであり、これが成人の矯正治療とは大きく異なる点である。定期的に口腔や口腔周囲筋を管理していくことで、筋肉が正しく機能しているか、バランスが良い形態が作られているかをチェックすることができる。必要に応じて筋機能訓練や動的処置を積極的に行い、顎顔面のみならず全身をも考慮した機能と形態をバランスよく整えることができる。矯正治療中も、成長過程の各々の正常値と照らし合わせることで、変化に対して早期に対応し、正常な咬合に導いていく必要がある。将来的に不正咬合になる原因や習慣を早期に発見し改善することにより、口腔の正しい成長を促すことが可能になる。治療の介入時期が大きな成長が見込まれる歯の萌出時期や生え変わりの時期であることで、その後に必要な治療もスムーズに行うことができ、永久歯萌出後の顎顔面口腔の健やかな成長を促進することができる。歯並びだけでなく、口腔機能の改善や将来的な虫歯や歯周病予防、嚥下機能の維持にもつながり、年齢を重ねてからも健康な口腔を維持できる可能性が高まる。 咬合育成における床矯正装置咬合育成において重要なのは、不正歯列になる原因を排除、または改善することであり、そのためにバイオロジカルな機能改善も必要となる。機能改善としては、悪習癖の除去・トレーニング・食育などが考えられる。床矯正装置による治療方法は、メカニカルな処置とバイオロジカルな処置を組み合わせたものである。メカニカルな処置としては、叢生の発症原因であるスペース確保のために拡大床により歯を移動させる。病態が重度であるほど、歯の移動量が大きくなる。閉鎖型床矯正装置で確保した後の歯を移動する場合は、移動量が大きい場合や問題が全顎的にあるような場合はワイヤー処置を行っていく。正しい咬合のストレスや外力が加わることにより、歯列はバイオロジカルに正しい歯列へと改善されていく。床矯正装置の製作やその使用は比較的簡便であるが、必ずさまざまな診査や検査による正確な診断に基づいて、計画的な治療方針に則り用いられるべきである。通常の矯正治療は、歯科医師が十分なスペースを作り、歯を移動させることにより治療を進める歯科医師主導の治療である。しかし、床矯正装置による治療は拡大床によるメカニカルな拡大処置も、バイオロジカルな育成においてもその主導は患者であるため、その難しさや治療の進行度には個々によって大きな差が出ることもある。 床矯正治療のポイント床拡大装置などを用いた幼児期からの咬合育成は、症例によっては他の装置に劣らず、すばらしい効果を発揮できるケースも多々認められている。治療自体も決められた日に決められた量だけのネジを締めるという比較的単純な治療法であるため、負担も少ない。しかし、単純さゆえの難しさもあることを忘れてはならない。装置自体の調整も簡単なようで意外と難しく、熟練を要する。床拡大装置は患者主導の治療法であり、治療対象が成人ではなく子どもであるため、治療に対する意識の差が結果に大きな影響を及ぼす。また、すべてがすべて床拡大装置で治療できるわけではないため、適切な症例を選択できる矯正の診断力が重要になる。簡単そうだからと安易に取り入れると、思うような歯の移動ができなかったり、思ったような治療効果が認められないことも多い。 床矯正装置を用いての小児期の矯正治療は、歯科医師と患者の共同作業によって成り立つものである。顎顔面や口腔内を診るだけでなく、患者とその家族を取り巻くさまざまな因子も加味して考えていくことは、生涯にわたって健康で楽しく食べる、話す、味わう、ための口を育む自立と育児支援につながっていく。咬合育成をプログラムで取り入れる11月25日(金)、小児の口腔育成を学ぶセミナーが開催される。0歳からの成育歯科プログラムとして、「食べる」を軸とした乳幼児期からの口腔成育の具体的な実践方法や注意点などについて細かく解説する。1Dプレミアム会員なら無料で視聴できるので、ぜひこの機会に受講してほしい。1Dプレミアムでセミナーをみる
482 TSUNAGU
2022年11月7日
不正咬合と発音障害、「本当の」因果関係とは?

不正咬合と発音障害、「本当の」因果関係とは?

音声とは舌、口唇や顎、軟口蓋や声帯といった様々な器官の運動が生成している。発声器官である声帯で音を作り、調音器官でその音に装飾することで音声が作られるのである。歯列と音声(発音)は関係性があるため、歯は調音器官に含まれると考えないだろうか。しかし、この音声を作るのに大事な調音器官に含まれるのは舌、唇、顎、軟口蓋である。歯は含まれていないのである。実は音声と歯列が直接関係があるというより、不正歯列ならびに不正咬合によって運動に制限されてしまっている口唇や舌の機能に関係があるということなのである。具体例を以下のように挙げる。口唇の機能が制限されている場合口輪筋が弱く口がぽかんと空いてしまっている人と、下顎後方位で上顎前歯が前突していて口を閉じられない人がこれに含まれる。こういった人は口を閉じるのにも精一杯で、口唇を閉じることで音声を出す[p],[b],[m]といった両唇音の発音が困難となる。舌の機能が制限されている場合下顎前突の場合は口唇や舌の運動がかなり制限される。口唇が閉じにくい場合には上述の両唇音や発音しにくくなる。舌が大きい人は低位舌になるため[s],[z]といった歯茎摩擦音や[t],[d]といった歯破裂音、つまり上顎前歯の舌側に舌を接触させて行う発音が困難になる。また開咬の人も舌の機能が制限される。鶏が先か、卵は先か、どうしても舌が上下顎前歯の間に入れながら嚥下や発声をしてしまうため、歯茎摩擦音が[th]の発音をする歯摩擦音になってしまうのである。その他にも舌小帯が短い人も舌の機能に制限が生じ、舌を自由に動かすことができない。滑舌が悪いと言われてしまう。改善にはMFTが有効これらの不正咬合の場合、歯列矯正を行ったとしてもそれに伴って口唇や舌の機能を改善しなければ後戻りしてしまう可能性が大いにある。そのために口の筋肉トレーニング、筋機能療法(MFT)が必要となる。このMFTというのが結構な曲者であり、うまくトレーニングを進めるにはMFTに精通した歯科医師、または衛生士の存在が必須である。周りにこういった人たちがいない場合には「口唇閉鎖」と「タングアップ・ポッピング」のみで良いので実践してみてほしい。朗報なことに、2020年診療報酬改定新設項目においても小児口唇閉鎖力検査が新設され、1回の検査につき100点加算となる。特に小児の患者さんにおいてはこれから長い人生においてずっとその悪習癖と付き合っていかなければならないため、早い段階で改善することをお勧めする。
1D編集部
2020年11月27日

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